Аналоги и синонимы циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Циталопрам — антидепрессант российского производства, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Применяется в терапии психических нарушений у пациентов старше восемнадцатилетнего возраста.

Нередко сопровождается побочными реакциями, способен вызвать привыкание, поэтому терапия должна контролироваться врачом.

Торговое название

Может выпускаться под несколькими торговыми наименованиями:

  • Седопрам;
  • Опра;Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению
  • Уморап;
  • Циталифт;
  • Прам;Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению
  • Сиозам;
  • Циталорин;
  • Ципрамил;Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению
  • Цитол;
  • Циталек;
  • Гидробромид циталопрама.

Состав

Таблетки на основе гидробромида циталопрама.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Дополнительно включены в состав:

  • стеарат магния;
  • целлюлоза;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • крахмал;
  • спирт поливиниловый;
  • тальк.

Покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой.

Цена

Купить 30 таблеток по 10 мг можно примерно за 170 рублей, по 20 мг – за 400 рублей.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Стоимость может отличаться в зависимости от региона продаж и фирмы-производителя.

Наиболее высокая цена на антидепрессант отмечена в Москве и Московской области.

Показания к применению

Назначается в терапии панических атак, депрессивных расстройств средней и тяжёлой степени выраженности.

Инструкция по применению

Принимается однократно в сутки, перорально после приёма пищи, запивать большим количеством воды.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Время приёма (утреннее, дневное или вечернее) определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Дозировка:

  • при депрессивном синдроме: в начале терапии назначается минимальная доза – по 20 мг, в дальнейшем может повышаться до 40 мг;
  • при панических атаках: в течение первой недели терапии назначается по 10 мг, затем доза повышается вдвое.

Рекомендованный период лечения – не более трёх месяцев.

При необходимости терапия повторяется, но требуется перерыв не менее 2 недель.

Ограничения к назначению

Запрещено назначать таблетки Циталопрама в терапии больных:

  • имеющих повышенную чувствительность к компонентам состава препарата;
  • с патологиями печени;
  • принимающих ингибиторы моноаминоксидазы;
  • принимающих лекарственные средства, способствующие удлинению интервала QT на электрокардиограмме;
  • имеющим врождённую патологию, связанную с удлинением интервала QT;
  • не достигших восемнадцатилетнего возраста.

В период беременности и грудного вскармливания назначение Циталопрама нежелательно.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Возможна терапия антидепрессантом только в том случае, если существует серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а заместительная терапия не оказывает должного эффекта.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста.

Побочные действия

Антидепрессант способен вызвать множество побочных реакций.

Однако у большинства пациентов они наблюдаются только в течение первых двух недель после начала терапии.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

Возможные последствия приёма антидепрессанта:

  • аллергические реакции на компоненты состава;
  • анафилактический шок;
  • сонливость в дневное время;
  • бессонница;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • судороги в мышцах;
  • расстройства желудка;
  • психомоторные возбуждения;
  • нервозность;
  • состояние ажиотажа;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация в пространстве;
  • галлюцинации;
  • мания преследования;
  • эйфория;
  • усиление панических атак;
  • развитие суицидальных мыслей;
  • нарушение сексуальных функций (снижение либидо, импотенция у мужчин, отсутствие оргазма при половом контакте у женщин);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • желудочные кровотечения;
  • сбой работы сердечной мышцы;
  • тахикардия;
  • гипертензия;
  • потеря вкусовых качеств;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения дыхательной системы;
  • болезненное, частое мочеиспускание;
  • ухудшение аппетита, у большинства пациентов становится следствием потери массы тела;
  • нарушения в работе печени.

Дополнительные указания

Категорически недопустимо сочетать антидепрессант со спиртосодержащими напитками.

На весь период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применению

При совмещении таблеток со спиртным высок риск интоксикации организма, усиления проявления побочных реакций (особенно опасны навязчивые суицидальные мысли), комы, летального исхода.

Таблетки способны вызвать зависимость. Запрещено самостоятельно, без рекомендации лечащего врача повышать дозу препарата.

Нежелательно резко прерывать приём таблеток. Во избежание «синдрома отмены» необходимо медленно снижать дозу по полного отказа от антидепрессанта.

Не рекомендуется в период лечения антидепрессантом водить автотранспорт, работать на опасных объектах, требующих высокой концентрации внимания.

  • Однако такой метод похудения является крайне опасным.
  • Таблетки Циталопрама мощно воздействуют на печень, что при ненормированном приёме лекарства может привести к её разрушению.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Отзывы принимающих Циталопрам пациентов:

Елизавета, Нижний Новгород, 32 года: 

Таблетки имеют накопительный эффект, то есть результат лечения заметен не сразу. Дней через 20 начала замечать, что настроение улучшилось, появился интерес к жизни, тяжёлые, депрессивные мысли в голове стали исчезать.

Пропила препарат полным курсом, 3 месяца. Результатом довольна. Хорошее средство, но сопровождается неприятными побочными реакциями. Часто болела голова, периодически возникали проблемы со сном, ухудшился аппетит.

Сергей, 46 лет, Петрозаводск:

Когда почувствовал, что панические атаки прекратили меня тревожить, перестал пить таблетки. Спустя сутки почувствовал настоящую ломку. Все тело крутило, появились судороги, состояние полной апатии, а в голове регулярно возникали мысли о новой дозе таблеток.

Обратился повторно к своему лечащему врачу, который сказал, что нельзя антидепрессанты резко прекращать принимать. Назначил мне повторный курс, с постепенным снижением дозы.

Многие пациенты жалуются на широкий спектр побочных реакций при приёме Циталопрама. При тяжёлой переносимости таблеток следует оповестить врача о возникших недомоганиях. Возможно, будет произведена корректировка схемы терапии или замена Циталопрама на более лёгкое лекарственное средство.

Стоимость за аналог значительно выше, приобрести 28 таблеток по 10 мг можно примерно за 630 рублей.

Основное различие между препаратами – в стоимости. 20 таблеток аналога можно приобрести за 30-40 рублей.

Цена – в среднем 2300 рублей за 28 таблеток.

Антидепрессанты – одна из самых тяжёлых форм лекарственных препаратов. Недопустимо принимать их при легком стрессе и незначительных психоэмоциональных нарушениях.

Таблетки Циталопрама назначаются только при средних/тяжёлых формах депрессии и панических атаках. При этом терапия должна проводиться под постоянным врачебным контролем.

Аналоги препарата Циталопрам: инструкция по применению лекарств идентичного состава и спектра действия, их стоимость

Циталопрам – антидепрессивный препарат, который используется как для лечения имеющихся психических патологий, так и для предотвращения рецидивов. Структурные аналоги Циталопрама распространены не менее, но не все они стоят дешевле оригинала.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. В блистер упаковывается по десять таблеток, в одной упаковке от одного до пяти блистеров.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применениюДействующим веществом выступает циталопрам в гидробромидной форме концентрации 10, 20 или 40 мг. Дополнительными составляющими выступают крахмал, магния стеарат, спирт поливиниловый, макрогол, диоксид титана. Блистер выполнен из алюминия и поливинилхлорида.

Показания к применению

Циталопрам показан пациентам, страдающим депрессивными эпизодами различного происхождения, а также затяжными хроническими депрессиями. Применяется для терапии панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств. По механизму действия относится к ингибиторам обратного захвата серотонина.

Противопоказания

Противопоказанием к применению Циталопрама и его аналогов является известная гиперчувствительность как к самому действующему веществу, так и к любым компонентам, которые входят в состав препарата.

Не применяется в лечении беременных женщин и во время лактации, в педиатрии – только под наблюдением врача и под его ответственность.

Побочные эффекты

К нежелательным эффектам препарата Циталопрам относят ощущение сухости во рту, тошноту, часто отмечается сонливость, дрожание конечностей. В отдельных случаях отмечались судороги, если препарат назначался в высоких дозировках.

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применениюНаблюдается также повышенная потливость и небольшое уменьшение частоты сердечных сокращений. Побочные реакции наблюдается в первые две недели лечения, и проходят самостоятельно, не нуждаясь в коррекции дозировок.

Стоимость и аналоги препарата

Стоимость препарата Циталопрам – от 351 до 689 рублей за упаковку. Структурными аналогами и синонимами Циталопрама являются:

  • Цитол – от 718 до 968 рублей за упаковку;
  • Ауропрам – от 969 до 1011 рублей;
  • Ципрамил – от 2078 до 2793 рублей;
  • Сиозам – от 331 до 471 рубля.

Выбором аналога должен заниматься только лечащий врач – самостоятельное назначение аналогов без учета особенностей протекания депрессии чревато ухудшением состояния.

Цитол

Антидепрессант, ингибитор нейронного захвата серотонина. Выпускается турецкой компанией.

Из чего состоит препарат

Таблетки с гладкой оболочкой. Содержат по 20 и 40 мг активного компонента циталопрама в перерасчете на гидробромидную форму. Дополнительные компоненты: лактоза, крахмал, стеарат магния, диоксид титана, целлюлоза.

Показания к применению

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применениюПрименяется в лечении и предупреждении рецидивов депрессивных состояний, при лечении расстройств панического типа, которые сопровождаются или не сопровождаются агорафобией. Также применяется в лечении обсессивно-компульсивных расстройств.

Противопоказания

Противопоказан к применению при известной повышенной чувствительности к циталопраму или любому другому компоненту в составе препарата Цитол.

Особенное внимание следует обратить пациентам, страдающим непереносимостью лактозы и ее мальабсорбцией.

Запрещен к применению при параллельном курсе лечения препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. Требуется перерыв течение двух недель между приемами этих препаратов. Не применяется  в любом триместре беременности и при лактации.

Побочные реакции

Побочные эффекты мало выражены и не требуют отмены препарата. Среди них отмечаются тахикардия, гипотензия, брадикардия, отечность. В редких случаях отмечалось утяжеление побочных реакций вплоть до развития сердечной недостаточности обратимого типа.

Изредка отмечались ишемические атаки, мигрени, вертиго, ощущение мурашек по коже, метеоризм, гастрит, трудности с глотанием. Возможные такие реакции организма, как гингивит, холецистит, желтуха, икота, дивертикулит. Более редкие побочные эффекты: непереносимость этилового спирта, грипоподобное состояние, анемия, носовые кровотечения, покраснения кожи.

Ауропрам

Антидепрессант, групповой и структурный аналог препарата Циталопрам. Производится индийской фармацевтической компанией.

Составляющие препарата

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применениюАктивной составляющей препарата является циталопрам в концентрации 10 мг, 20 мг или 40 мг. Дополнительно в составе присутствуют: лактоза, кросповидон, кроскармеллоза, целлюлоза, стеарат магния, белый опадрай. Таблетки с оболочкой по десять штук в блистере. От одного до пяти блистеров в упаковке.

Показания

Длительные депрессивные эпизоды, панические атаки, сопровождающиеся агорафобией или без нее.

Противопоказания

Аллергическая реакция на любую составляющую препарата Ауропрам, параллельное лечение ингибиторами моноаминоксидазы. Противопоказан при лечении такими ингибиторами МАО, как линезолид и селегилин.

Читайте также:  Веро-лоперамид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Побочные эффекты

Несмотря на полную аналогичность Циталопрама и Ауропрама, пациенты отмечают, что при лечении последним нежелательные эффекты развиваются значительно реже.

К ним относятся учащенное сердцебиение, тахикардия, кровотечения, головные боли, дрожание конечностей, головокружения. Редко нарушается память, восприятие и анализ информации, координация. Возможна бессонница, шум в ушах, слабость и боль в мышцах, вялость в течение дня и нарушение режима сна.

Ципрамил

Структурный аналог Циталопрама производства компании Лундбек в Дании.

Форма отпуска из аптеки

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применениюВ составе одной таблетки содержится 10 мг или 20 мг циталопрама в форме гидробромида. Вспомогательные вещества: лактоза, глицерин, стеарат магния, макрогол, кроскармеллоза, целлюлоза. Выпускается в форме таблеток по десять или двадцать штук в упаковке.

Показания к применению

Применяется в лечении депрессий различного происхождения, а также для профилактики рецидивов депрессии. Показан пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством, паническими атаками, в том числе, с агорафобией.

Противопоказания

Противопоказан при известной аллергии на компоненты препарата, во время беременности и грудного вскармливания. Запрещено одновременное лечение ингибиторами МАО для предотвращения серотонинового синдрома.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции препарата характерны для циталопрама, потому не отличаются от побочных эффектов препаратов Циталопрам, Цитол, Ауропрам.

Сиозам

Препарат с ярко выраженным антидепрессивным действием, групповой аналог Циталопрама. Выпускается в России, потому выгодно отличается от других аналогов по ценовой категории.

Состав и форма выпуска

Аналоги и синонимы Циталопрама, цена в аптеках, инструкция по применениюВ одной таблетке Сиозам содержится 20 и 40 мг циталопрама. В числе вспомогательных веществ: лактоза, глицерол, опадрай, крахмал кукурузный, повидон. Выпускается в форме таблеток в белой оболочке.

Показания к применению

Применяется в терапии депрессивных эпизодов, панических расстройств, а также для профилактики депрессивных состояний.

Противопоказания

Параллельное лечение ингибиторами МАО, беременность, лактация и детский возраст. Гиперчувствительность к любым составляющим препарата.

Побочные действия

Аналогичны всем представленным аналогам Циталопрама, проявляются в первые недели лечения и проходят самостоятельно. При осложнении побочных реакций требуется прекращение лечение и квалифицированная медицинская помощь.

Не подбирайте аналоги Циталопрама самостоятельно. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы выбрать наиболее безопасный и выгодный аналог, не навредив своему здоровью.

Автор статьи: Матвеева Владислава Анатольевна, магистр медицинской и фармацевтической химии

Циталопрам

  • Одна таблетка средства Циталопрам включает 10 мг, 20 мг или 40 мг одноименного действующего вещества.
  • Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, коповидон, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.
  • Состав оболочки: белый опадрай (гипромеллоза, диоксид титана, макрогол).

Форма выпуска

Белые двояковыпуклые таблетки круглой или капсуловидной формы (в зависимости от производителя).

  • 10 таблеток любой дозировки в контурной упаковке — одна, две, три, четыре или пять упаковок в картонной пачке.
  • 14 таблеток любой дозировкой 20 мг или 40 мг в блистере — 2 блистера в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Антидепрессантное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия препарата Циталопрам связан с селективным подавлением обратного захвата медиатора серотонина в синапсах нервных клеток и с минимальным действием на обратный захват медиаторов норадреналина и допамина. Не проявляет способности к реагированию с рядом рецепторов (некоторые серотониновые, допаминовые, H1-гистаминовые, адренорецепторы, м-холинорецепторы, GABA-рецепторы и бензодиазепиновые рецепторы).

  1. Помогает улучшению настроения, подавляет чувство тревоги, устраняет дисфорию, ослабляет чувство напряжения и страха, купирует навязчивые состояния, почти не вызывает снотворного эффекта.
  2. Уверенный клинический эффект фиксируется спустя 7-10 дней постоянного приема.
  3. Фармакокинетика

Наибольшая концентрация Циталопрама в крови после приема наступает через 3-4 часа. Изменения уровня активного вещества носят линейный характер. Биодоступность приближается к 80%. Связывание с протеинами плазмы достигает 80%.

В крови присутствует в основном в первоначальном виде. Трансформируется путем дезаминирования, деметилирования и окисления. Время полувыведения достигает 1,5 суток. Эвакуируется с мочой и через кишечник.

Показания к применению

  • аффективные (биполярные, депрессивные, дистимические) расстройства;
  • депрессии разнообразного генеза;
  • тревожно-фобические расстройства (панические, фобические, генерализованные тревожные, обсессивно-компульсивные, стрессовые посттравматические);
  • смешанные расстройства тревожно-депрессивного характера;
  • соматизированное расстройство;
  • деменции сосудистого генеза с депрессивными симптомами;
  • психосоматические болезни с вегетативной дисфункцией;
  • депрессии у лиц в пожилом возрасте;
  • депрессивные расстройства у лиц женского пола (депрессия беременных, предменструальная дисфория, депрессия в пременопаузе, послеродовая депрессия);
  • депрессии при алкоголизме;
  • расстройства приема еды (булимия, анорексия).

Противопоказания

Сенсибилизация к составляющим препарата.

Побочные действия

  • Изменения со стороны нервной деятельности: головная боль, головокружения, тремор, бессонница, сонливость, возбуждение, мигрень, нарушение сна, нервозность, парестезии, амнезия, нарушение концентрации, снижение либидо, тревожность, анорексия, увеличение аппетита, апатия, спутанность мыслей, суицидальные попытки, астения, агрессивное поведение, изменения настроения, ажитация, эмоциональная лабильность, мания, паническое поведение, гипомания, параноидная реакция, чрезмерная утомляемость, психоз, беспокойство, судороги, экстрапирамидные расстройства, эйфория, галлюцинации, серотониновый синдром, деперсонализация, судорожные припадки (в исключительных случаях).
  • Изменения со стороны кровообращения: тахикардия, трепетание предсердий, ортостатическая гипотензия, брадикардия, изменение кровяного давления, вентрикулярные и суправентрикулярные аритмии.
  • Изменения со стороны пищеварения: повышенное слюноотделение, сухость во рту, тошнота, запоры, диспепсия, диарея, рвота, метеоризм, боль в животе, анорексия, увеличение содержания ферментов печени.
  • Изменения со стороны выделительной системы: полиурия, учащенное мочеиспускание.
  • Изменения обмена веществ: гипонатриемия, изменение массы тела, гипертермия.
  • Изменения со стороны дыхания: риниты, кашель, синуситы, одышка.
  • Изменения со стороны половой системы: изменение либидо, нарушения эякуляции, дисменорея, женская аноргазмия, изменения менструального цикла, импотенция, галакторея.
  • Изменения со стороны кожи: эпидермальный некролиз, светочувствительность, сыпь, усиленное потоотделение, зуд, ангионевротический отек.
  • Изменения со стороны сенсорных органов: нарушение зрения, нарушение аккомодации, нарушение вкуса, мидриаз, шум в ушах.
  • Изменения со стороны костно-мышечного аппарата: боли в мышцах и суставах.
  • Изменения со стороны системы свертывания крови: развитие кровотечений разной локализации, тромбоцитопения.
  • Прочие изменения: усталость, астения, аллергические реакции, недомогание, обморок, мастодиния, скрежет зубами, зевота, анафилактоидная реакция.

Инструкция по применению Циталопрама (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Циталопрама рекомендует принимать препарат внутрь один раз в день независимо от приема еды в любое время, но его нужно обязательно запивать водой.

После начала терапии антидепрессивный эффект можно ожидать не ранее чем спустя две недели. Терапию необходимо продолжать до исчезновения симптомов заболевания в течение полугода.

Отменять препарат рекомендуется медленно, постепенно снижая дозу в течение 2-3 недель.

При лечении депрессии рекомендуемая начальная дозировка равна 20 мг препарата в день. При необходимости ее можно увеличить до 40 мг в день. Максимальная дневная доза равна 60 мг.

При панических расстройствах первоначальная доза равна 10 мг в сутки. По прошествии недели лечения ее следует увеличить до 20 мг в сутки. Если эффект от лечения неудовлетворительный, дозировку можно увеличить до максимальной – 60 мг в сутки. Лечебное действие обычно достигается спустя примерно 3 месяца терапии.

У больных в пожилом возрасте ежедневная рекомендуемая доза составляет 20 мг. В зависимости от тяжести состояния и индивидуальной чувствительности она может быть повышена до максимальной у данной категории пациентов – 40 мг в день.

Не следует внезапно прекращать терапию. Дозу нужно последовательно понижать на протяжении нескольких недель, с целью уменьшения риска появления синдрома отмены.

Передозировка

Признаки передозировки: коматозное состояние, сонливость, ступор, увеличение интервала QT, эпилептические припадки, желудочковая аритмия, цианоз, рвота, тошнота, перспирация, судороги, гипервентиляция. Не исключено появление признаков серотонинового синдрома.

Терапия передозировки: должна носить поддерживающий и симптоматический характер, включать прием слабительных и энтеросорбентов, промывание желудка. При расстройствах сознания пациента рекомендовано интубировать.

Следует контролировать ЭКГ и основные жизненные функции. Судорожный синдром лечат Диазепамом.

Увеличение комплекса QRS на ЭКГ нормализуют введением гипертонического раствора хлорида натрия.

Взаимодействие

При совместном применении с блокаторами МАО не исключено появление гипертонического криза (злокачественный серотониновый синдром). Использование препарата Циталопрам с блокаторами МАО и еще в течение 2 недель после их отмены запрещено.

Действие Суматриптана и иных препаратов серотонинергической группы стимулируются Циталопрамом при их совместном применении.

Условия продажи

Только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в темном месте. Беречь от детей.

Срок годности

3 года.

Особые указания

  • У пациентов с недостаточностью работы печени Циталопрам следует использовать в наименьших эффективных дозах.
  • При компенсированной почечной недостаточности коррекции режима приема лекарства не требуется, информация об использовании при тяжелой недостаточности работы почек отсутствует.
  • Во время лечения препаратом возможно небольшое уменьшение сердцебиения, что не имеет большого значения, однако у лиц с исходно пониженным числом сокращений сердца Циталопрам способен вызывать более сильную брадикардию.
  • Следует с осторожностью использовать препарат в больших дозах на фоне применения Циметидина в максимальных дозах.
  • У пациентов с депрессией зачастую наблюдается снижение концентрации, которое усугубляется при использовании психотропных препаратов.

Аналоги Циталопрама

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Ниже перечислены наиболее известные аналоги Циталопрама: Прам, Опра, Седопрам, Уморап, Циталорин, Сиозам, Ципрамил, Циталифт, Циталек, Циталон, Цитол.

Детям

Лекарство не используется у больных младше 18 лет.

При беременности и лактации

Препарат разрешено использовать в указанные периоды с особой осторожностью и только по назначению врача.

Отзывы о Циталопраме

Отзывы о Циталопраме рассказывают об отличных результатах лечения препаратом в тех случаях, когда он не вызывал побочных эффектов. Данные эффекты при их появлении являются достаточно выраженными и обычно не позволяют осуществлять дальнейший прием средства. В любом случае оценку действия препарата и подбор доз может осуществить только опытный специалист.

Читайте также:  Маалокс (жевательные таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена Циталопрама, где купить

Цена Циталопрама 20 мг №30 в России начинается от 390 рублей.

Циталопрам

Лекарственное взаимодействие

Сопутствующее лечение ингибиторами МАО противопоказано (как неселективными, так и селективными) в связи с риском развития серьезных побочных эффектов, в т.ч. серотонинового синдрома.

Циталопрам не следует применять в сочетании, в т.ч. с селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик) и т.д., а также в течение 14 дней после прекращения их приема.

Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики (прокаинамид, амиодарон и др.

), антипсихотические средства/нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты и СИОЗС (флуоксетин), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, например, эритромицин, кларитромицин; производные хинолона и фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (астемизол, мизоластин), противогрибковые средства азолового ряда (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, поскольку циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и привести к нарушению сердечного ритма (в т.ч. развитие аритмий по типу «пируэт»), которое может оказаться фатальным.

Одновременное применение пимозида и циталопрама противопоказано, поскольку их совместное применение удлиняет интервал QT. Это относится также к таким средствам, как амитриптилин, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тиоридазин.

Совместное применение Циталопрама должно выполняться с осторожностью:

Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола).

При одновременном применении циталопрама и триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата. Желательно не сочетать с приемом циталопрама серотонинергические препараты, такие как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол.

Одновременное применение циталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) может привести к увеличению побочных эффектов.

При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении максимальных доз циталопрама одновременно с применением высоких доз циметидина.

При одновременном применении циталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии циталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Не выявлено взаимодействие циталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное употребление циталопрама и алкоголя не рекомендуется.

В исследованиях in vitro выявлено, что циталопрам превращается в свои деметилированные производные с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, а также с небольшим вкладом изофермента CYP2D6. Доказано, что ингибирование одного из ферментов может быть компенсировано другими ферментами.

Ингибирующее действие циталопрама на эти и другие изоферменты цитохрома P450 слабое или несущественное, поэтому циталопрам имеет низкую способность для клинически значимых лекарственных взаимодействий, известных для данной ситуации.

Вместе с тем нужна осторожность, если циталопрам назначается совместно с лекарствами, которые метаболизируются главным образом изоферментом CYP2D6 и имеют при этом низкий терапевтический индекс.

Хотя клинические данные по многократно-дозовым фармакокинетическим исследованиям не доступны, имеются данные in vitro (модель микросом печени человека), которые показывают замедление образования деметилированных производных циталопрама на 45-60% и на 75-85% по сравнению с контролем после добавления кетоконазола и омепразола, соответственно. Это может обосновать необходимую в данных случаях осторожность при назначении совместно с циталопрамом таких сильных ингибиторов CYP3A4, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, или таких сильных ингибиторов CYP2C19, как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, ланзопразол, так как их совместный прием с циталопрамом может значимо снизить клиренс циталопрама. Поэтому максимальная рекомендованная доза циталопрама для пациентов, принимающих совместно препараты-ингибиторы изофермента CYP2C19, не должна превышать 20 мг/день, в т.ч. и из-за того, что повышается риск удлинения интервала QT.

Совместное применение циталопрама с имипрамином или дезипрамином не влияет на концентрацию имипрамина и циталопрама, но увеличивает концентрацию дезипрамина; может быть необходима коррекция дозы дезипрамина.

Циталопрам

Аналоги из категории «Антидепрессанты»

Аналоги из категории «Лекарства от болезней нервной системы»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

Внутрь.

Применение Циталопрам при беременности и кормлении

Беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).Ограничения к применению (дополнительно)Брадикардия, гипокалиемия, гипомагниемия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность.Источник информацииwww.fda.gov

Передозировка

Одновременное применение с ингибиторами МАО может приводить к повышению давления и возбуждению.

Циталопрам может усиливать эффекты суматриптана и других серотонинергических средств, повышает уровень метопролола в плазме (результат взаимодействия не является клинически значимым) и плазменную концентрацию (на 50%) активного метаболита имипрамина (клиническая значимость эффекта неизвестна).

Циметидин повышает AUC (на 43%) и Cmax (на 39%) циталопрама. Не выявлено клинически значимого взаимодействия с дигоксином, варфарином, карбамазепином, триазоламом, кетоконазолом, литием (при совместном применении следует соблюдать осторожность, т.к.

литий может увеличивать серотонинергический эффект циталопрама) и алкоголем.Взаимодействие с ЛС, удлиняющими интервал QTВ связи с риском удлинения интервала QT, циталопрам не следует применять у пациентов, которые принимают другие препараты, пролонгирующие интервал QT.

Такие лекарственные средства включают антиаритмические средства класса 1А (например, хинидин, прокаинамид) и класса III (например, амиодарон, соталол, некоторые нейролептики (например, хлорпромазин, тиоридазин), некоторые антибактериальные ЛС (например, гатифлоксацин, моксифлоксацин) и др.Источник информацииwww.fda.gov

Взаимодействие

Побочные эффекты, связанные с прекращением лечения в краткосрочных плацебо-контролируемых испытаниях.

По результатам плацебо-контролируемых испытаний продолжительностью до 6 нед 16% из 1063 пациентов, получавших циталопрам в дозах от 10 до 80 мг в сутки, прервали лечение из-за возникновения побочных эффектов, в сравнении с 8% из 446 пациентов, получавших плацебо.

Побочные эффекты, связанные с прекращением лечения и признанные обусловленными циталопрамом (т.е. наблюдавшиеся по крайней мере у 1% пациентов, получавших циталопрам, в 2 раза чаще плацебо), включают следующие: астения 1%(Побочные эффекты, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых клинических испытаниях.

В таблице представлены побочные эффекты, которые наблюдались у пациентов, получавших циталопрам в дозах от 10 до 80 мг в сутки в течение 6 нед (указаны неблагоприятные эффекты, отмеченные не менее чем у 2% пациентов и превышающие по частоте плацебо).* Фиксировалось только у женщин: N=638 (циталопрам), N=252 (плацебо).

** Фиксировалось только у мужчин: N=425 (циталопрам), N=194 (плацебо)Неблагоприятные эффекты, отмеченные в этих клинических испытаниях у 2% пациентов и наблюдавшиеся реже, чем плацебо: головная боль, астения, головокружение, запор, сердцебиение, фарингит, нарушение мочеиспускания, боль в спине.

Оценка зависимости частоты возникновения побочных эффектов от дозы проводилась при фиксированных дозах у пациентов с депрессией, получавших плацебо или циталопрам в дозах 10, 20, 40 и 60 мг. С использованием Jonckheer´s теста выявлена положительная корреляция (pИзменение жизненно важных функций.

Не выявлено клинически значимых изменений показателей жизненно важных функций (пульс, сАД, дАД), в т.ч. ортостатических изменений при изменении положения тела на фоне лечения циталопрамом по сравнению с плацебо.Изменение массы тела.

В контролируемых испытаниях снижение массы тела составило около 0,5 кг (изменений в группе плацебо не было).Изменение лабораторных показателей. Клинически значимых изменений лабораторных тестов не наблюдалось.Изменение ЭКГ.

Сравнение ЭКГ у пациентов, получавших циталопрам (n=802) и плацебо (n=241), показало, что статистически значимым отличием было только снижение ЧСС на фоне приема циталопрама.

Побочные действия Циталопрам

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватные и строго контролируемые исследования безопасности применения у беременных женщин не проводились).В экспериментальных исследованиях репродукции у животных (крысы, кролики) выявлено неблагоприятное влияние циталопрама на эмбрио/фетальное и постнатальное развитие, в т.

ч. тератогенные эффекты (у крыс), при введении в дозах, превышающих терапевтические для человека.

По результатам 2-х исследований, введение циталопрама беременным крысам внутрь в дозах 32, 56 и 112 мг/кг/сут в период органогенеза сопровождалось при высоких дозах (примерно в 18 раз превышающих МРДЧ) снижением эмбрио/фетального роста и выживаемости потомков, увеличением частоты фетальных нарушений (включая нарушения развития сердечно-сосудистой системы и скелета), токсичностью для материнского организма (клинические признаки, снижение прибавки массы тела). При дозе 56 мг/кг/сут (примерно в 9 раз превышает МРДЧ) неблагоприятных эффектов не наблюдалось.В исследовании у кроликов не было выявлено неблагоприятного влияния на эмбрио/фетальное развитие при дозах до 16 мг/кг/сут (примерно в 5 раз превышает МРДЧ).Введение беременным крысам циталопрама в дозах 4,8, 12,8 и 32 мг/кг/сут, начиная с поздних сроков беременности до отнятия от груди, приводило к увеличению смертности потомков в течение 4 дней после рождения и устойчивой задержке роста при наивысших дозах (примерно в 5 раз превышающих МРДЧ). При дозе 12,8 мг/кг/сут (примерно в 2 раза превышает МРДЧ) неблагоприятных эффектов не наблюдалось. Сходные эффекты по влиянию на смертность и рост потомков наблюдались, когда самки получали на протяжении беременности и в ранний период лактации дозы ≥ 24/мг/кг/сут (примерно в 4 раза превышают МРДЧ), зависимости эффекта от дозы в этом исследовании не выявлено.Категория действия на плод по FDA — C.Кормление грудью. Имеется 2 сообщения о случаях чрезмерной сонливости, снижения потребления пищи и массы тела у младенцев, находящихся на грудном вскармливании женщинами, принимающими циталопрам. В одном случае младенец полностью выздоровел после прекращения приема циталопрама матерью.Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо прием циталопрама.

Читайте также:  Изопринозин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ограничения к применению

Гиперчувствительность, в т.ч. к эсциталопраму, одновременный прием ингибиторов МАО.Противопоказания (дополнительно)Врожденный синдром удлинения интервала QT.Источник информацииwww.fda.gov

  • Циталопрам противопоказания
  • По данным Physicians Desk Reference (2009)2, циталопрам показан для лечения депрессии.
  • Показания к применению Циталопрам

По данным Госреестра1, циталопрам показан для лечения депрессии различного генеза, панических расстройств (в т.ч. с агорафобией), обсессивно-компульсивных расстройств.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное. В исследованиях на животных in vitro и in vivo показана способность высокоселективно ингибировать обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС с минимальным эффектом в отношении обратного захвата норадреналина и дофамина. Толерантность к ингибированию захвата серотонина не развивается при длительном (14 дней) введении крысам.

Не взаимодействует или обладает очень слабой способностью связываться с 5-HT1А, 5-HT2А, дофаминовыми D1 и D2, альфа1-, альфа2- и бета-адренорецепторами, гистаминовыми H1-рецепторами, ГАМК- и бензодиазепиновыми рецепторами, мускариновыми холинергическими рецепторами.Антидепрессивный эффект развивается через 2–4 нед лечения. При приеме внутрь Cmах достигается через 2–4 ч.

Биодоступность — около 80% (не зависит от приема пищи). Фармакокинетика носит линейный дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз (дозы в диапазоне 10–60 мг/сут). При приеме 1 раз в сутки равновесная концентрация в плазме устанавливается через 1–2 нед терапии и в 2,5 раза превышает концентрацию в крови после приема однократной дозы.

Объем распределения — около 12 л/кг. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется преимущественно в печени путем деметилирования, дезаминирования, окисления с образованием деметилциталопрама (ДЦТ) и дидеметилциталопрама (ДДЦТ), циталопрам-N-оксида и дезаминированного производного пропионовой кислоты.

Связывание циталопрама и двух его метаболитов (ДЦТ и ДДЦТ) с белками плазмы — менее 80%. В плазме крови человека преобладает циталопрам в неизмененном виде. В равновесном состоянии концентрации метаболитов в плазме составляют примерно 1/2 (ДЦТ) и 1/10 (ДДЦТ) от концентрации циталопрама.

Исследования in vitro показали, что фармакологическая активность циталопрама (ингибирование обратного захвата серотонина) в 8 раз превышает активность его метаболитов. Исследования in vitro с использованием микросом печени человека свидетельствуют о вовлеченности изоферментов CYP3A4 и CYP2С19 в процесс N-деметилирования циталопрама. Конечный Т1/2 составляет 35 ч.

Выводится почками и через кишечник. Показано, что после в/в введения определяется в моче в неизмененном виде (около 10%) и в виде деметилциталопрама (5%). Системный клиренс циталопрама — 330 мл/мин, из них примерно 20% — почечный.Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторовВозраст.

В 2-х исследованиях на здоровых добровольцах показано, что фармакокинетические параметры циталопрама у молодых людей и людей старше 60 лет сравнимы. При введении однократной дозы у пожилых людей были повышены AUC (на 30%) и Т1/2 (на 50%), на фоне многократного приема те же параметры были повышены на 23 и 30% соответственно.Пол.

В 3-х фармакокинетических исследованиях (N=32) AUC циталопрама у женщин была в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Эта разница не наблюдалась в 5 других фармакокинетических исследованиях (N=114). В клинических исследованиях не отмечалось различий в значениях равновесной концентрации циталопрама в сыворотке у мужчин (N=237) и женщин (N=388).

Фармакокинетика метаболитов ДЦТ и ДДЦТ у мужчин и женщин не различается.Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени клиренс циталопрама был снижен на 37%, плазменная концентрация и Т1/2 (в 2 раза) повышены по сравнению с этими параметрами у здоровых людей.Нарушение функции почек.

У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек клиренс циталопрама был снижен на 17% по сравнению со здоровыми людьми. Нет информации о фармакокинетических параметрах циталопрама у пациентов c выраженной почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин).

В in vitro исследованиях не выявлено ингибирующего эффекта циталопрама на CYP3A4, CYP2С9, CYP2E1, выявлено слабое ингибирование CYP1А2, CYP2D6 и CYP2С19. Предполагается, что in vivo циталопрам имеет слабый эффект на группу ферментов цитохрома P450, но данные по этому вопросу ограничены.Поскольку CYP3A4 и CYP2С19 вовлечены в метаболизм циталопрама, сильные ингибиторы CYP3A4 (в т.ч.

кетоконазол, итраконазол, макролиды) и сильные ингибиторы CYP2C19 (в т.ч. омепразол) могут снижать клиренс циталопрама.

Однако совместное применение циталопрама и кетоконазола не выявило значимого изменения фармакокинетики циталопрама (возможно, из-за того, что циталопрам метаболизируется не только этим ферментом и ингибирование только одного фермента существенным образом не снижает клиренс).

Равновесные концентрации циталопрама значимо не отличаются у слабых и сильных метаболизантов, что свидетельствует о малой вероятности клинически значимого взаимодействия циталопрама с ингибиторами CYP2D6.Токсикологические исследования у животныхХроническая токсичность.

В двухгодичных исследованиях канцерогенности циталопрама у крыс-альбиносов были обнаружены патологические изменения сетчатки (дегенерация/атрофия). Увеличение как частоты, так и выраженности патологии сетчатки наблюдалось у самцов и у самок, получавших 80 мг/кг/сут (в 13 раз выше МРДЧ — 60 мг/сут, рассчитанную в мг/м2).

Сходных изменений не наблюдалось при введении крысам циталопрама в дозах 24 мг/кг/сут в течение 2 лет, мышам — 240 мг/кг/сут в течение 18 мес, собакам — 20 мг/кг/сут в течение 1 года (в 4, 20 и 10 раз выше МРДЧ). Дополнительные исследования по изучению механизма развития этой патологии не проводились, потенциальная значимость полученных данных для человека не установлена.

Циталопрам вызывал изменение функции сердечно-сосудистой системы у собак: в одногодичном токсикологическом исследовании 5 из 10 гончих собак, получавших внутрь 8 мг/кг/сут циталопрама (в 4 раза выше МРДЧ — 60 мг/сут, рассчитанной в мг/м2), внезапно умерли между 17 и 31 неделей от начала лечения.

Данные этого исследования не позволяют непосредственно сравнить плазменные уровни циталопрама и его метаболитов (ДЦТ и ДДЦТ) у собак и человека, однако установлено, что у собак уровень этих метаболитов превалирует над уровнем самого циталопрама.

Не наблюдалось случаев внезапной смерти у крыс, получавших дозы до 120 мг/кг/сут, при которых уровни циталопрама, ДЦТ и ДДЦТ были сходны с таковыми у собак, получавших 8 мг/кг/сут. Последующие исследования с использованием в/в введения показали, что у гончих собак ДДЦТ вызывает удлинение QT, что является известным фактором риска наблюдавшегося у собак исхода.

Этот эффект наблюдался при дозах, дающих пик уровней (Cmax) ДДЦТ в плазме 810–3250 nM (в 39–155 раз превышает равновесный уровень ДДЦТ, измеренный при приеме МРДЧ). У собак Cmax ДДЦТ в плазме и Cmax циталопрама примерно равны, тогда как у человека равновесная Cmax ДДЦТ составляла менее 10% от равновесной Cmax циталопрама.

Результаты определения концентрации ДДЦТ в плазме у 2020 пациентов, принимавших циталопрам, показали, что уровень ДДЦТ превышает 70 nM; наивысшее значение уровня ДДЦТ у человека при передозировке составляло 138 nM.

Хотя ДДЦТ в плазме человека обычно содержится в меньших количествах, чем у собак, не исключается существование индивидуумов, у которых может наблюдаться высокий уровень ДДЦТ. Возможность ДЦТ — основного метаболита циталопрама у человека, вызывать удлинение интервала QT у собак не исследована, т.к. ДЦТ у этих животных быстро превращается в ДДЦТ.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильностьКанцерогенность. Оценка канцерогенности циталопрама проводилась у мышей линии NMRI/BOM и крыс линии COBS WI, получавших его с пищей в течение 18 и 24 мес, соответственно. У мышей, получавших дозы до 240 мг/кг/сут (в 20 раз превышает МРДЧ 60 мг/сут, рассчитанную в мг/м2), канцерогенного действия не обнаружено.

У крыс, получавших дозы 8 или 24 мг/кг/сут (примерно в 1,3 и 4 раза превышают МРДЧ в мг/м2) были отмечены случаи возникновения мелкоклеточного рака кишечника (значимость полученных данных для человека неизвестна).Мутагенность.

Циталопрам проявлял мутагенную активность в in vitro тесте мутации бактерий (тест Эймса) у двух из пяти штаммов бактерий (Salmonella TA98 и TA1537) при отсутствии метаболической активации. Отмечен кластогенный эффект в in vitro тесте выявления хромосомных аберраций в клетках легких китайских хомячков в присутствии и отсутствии метаболической активации. Не выявлено мутагенной активности в in vitro тесте на клетках лимфомы мышей и в двойном in vitro/in vivo тесте синтеза ДНК в гепатоцитах крыс. Показано, что циталопрам не проявлял кластогенной активности в in vitro тесте выявления хромосомных аберраций на культуре лимфоцитов периферической крови человека и в двух микроядерных тестах на мышах (in vivo).Нарушение фертильности. У самцов и самок крыс, получавших циталопрам внутрь до и в течение спаривания и беременности в дозах 16/24 (самцы/самки), 32, 48 и 72 мг/кг/сут, спаривание было снижено при всех исследованных дозах. Фертильность снижалась при дозах ≥ 32 мг/кг/сут (примерно в 5 раз превышающих МРДЧ — 60 мг/сут, рассчитанную в мг/м2). Продолжительность периода беременности увеличивалась при дозе 48 мг/кг/сут (примерно в 8 раз выше МРДЧ).Клинические испытанияЭффективность циталопрама при лечении депрессии была установлена в 2-х плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью 4–6 нед у взрослых амбулаторных больных (возраст 18–66 лет) с большим депрессивным эпизодом (DSM-IV). Выраженность симптоматики у пациентов регистрировалась с использованием шкал Гамильтона, Монтгомери — Асберг и шкалы общего клинического впечатления.Адекватные контролируемые исследования эффективности циталопрама при лечении госпитализированных больных с депрессией не проводились.Эффективность применения циталопрама для поддерживающей терапии в течение 24 нед после 6–8 нед лечения острого состояния была продемонстрирована в 2-х длительных плацебо-контролируемых исследованиях.

Характеристика

Антидепрессант группы СИОЗС.Циталопрама гидробромид — белый или почти белый порошок. Трудно растворим в воде, растворим в этаноле. Молекулярная масса 405,35.

Химическое название Циталопрам

1-[3-(Диметиламино)пропил]-1-(п-фторфенил)-5-фталанкарбонитрил (в виде гидробромида)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *