Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Оглавление:

  • Инструкция по применению Атаканда
  • Состав Атаканда
  • Показания к применению Атаканда
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Превышение нормы и сочетание с другими препаратами
  • Специальные указания
  • Аналоги средства Атаканд
  • Атаканд: отзывы

Инструкция по применению Атаканда

Атаканд оказывает мочегонное действие, форсирует мочеиспускание, оказывая гипотензивное (снижающее давление) действие. При этом препарат не влияет на содержание в крови липидов и сбор глюкозы. Действие, понижающее давление, происходит за счёт уменьшения общего периферического сопротивления кровеносных сосудов.

Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеНепатентованное международное название лекарства — Кандесартан. Производитель средства — Швеция, «АстраЗенека АБ». Фасовка и упаковка осуществляются в Германии и российским представительством Ортат (закрытое акционерное общество). Вся необходимая информация о средстве предоставлена представительством Великобритании в России «АстраЗенека ЮК Лимитед» и обществом с ограниченной ответственностью «Астра Зенека Фармасьютикалз». Цена на препарат Атаканд зависит от упаковки и количества леарства в ней, варьируется от 1100 до 3600 рублей.

Средство Атаканд можно купить только по рецепту врача. По отзывам пациентов и врачей лекарство при правильном применении хорошо переносится и не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Состав Атаканда

Основным действующим веществом является цилексетила кандесартан.

Лекарство выпускается в форме розовых, выпуклых с двух сторон таблеток по 16 мг и розовых, светлого оттенка таблетках по 8 мг основного активного вещества.

На одной из сторон имеется маркировка 0,16 и 0,08, которая соответствует 16 мг и 8 мг действующего вещества. Упаковка — блистеры из алюминия и поливинилхлорида. Дополнительные вещества:

  • магния стеарат;
  • целлюлоза;
  • красный оксид железа — краситель Е 172;
  • кармеллозы кальциевая соль;
  • лактозы моногидрат;
  • крахмал.
  • макрогол;

Показания к применению Атаканда

Атаканд назначается врачом в следующих случаях:

  • сердечеая недостаточность левого желудочка;
  • неуточненная сердечная недостаточность;
  • первичная гипертония.

Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Рассмотрим поддерживающую и начальную дозировку препарата Атаканд. Обычно при гипертонии врач назначает суточно 8 мг, иногда 16 мг средства. Эффективность лечения достигается в течение тридцати дней. Приём пищи не влияет на использование препарата.

При миокардиальной недостаточности левого желудочка врач первоначально назначает по 4 мг препарата. Через полмесяца норма удваивается. Врач может дополнительно назначить АТФ ингибиторы, диуретики, адреноблокаторы, ликозиды.

При почечной недостаточности нормой препарата считается 2 мг раз в день.

Противопоказания

Противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния пациентов:

  1. Сверхчувствительность к компонентам.
  2. Беременность.
  3. Период грудного вскармливания.
  4. Почечная недостаточность в тяжёлой форме.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Сахарный диабет с применением алискиренсодержащих средств.
  7. Недостаток лактазы.
  8. Холестаз и заболевания печени в тяжёлой форме.
  9. Возраст до восемнадцати лет.
  10. Синдром галактозно-глюкозной мальабсорбции.
  11. Невосприятие лактозы.
  12. Стеноз артерий (почечных).

Побочные действия

Как правило, у пациентов в редких и преходящих случаях возникают следующие отрицательные эффекты:

  • боли в суставах;
  • аллергические проявления: крапивница, сыпь на кожных покровах, ангионевротический отёк, зуд;
  • миалгия;
  • увеличение количества мочевины;
  • почечная недостаточность у пациэнтов, склонных к этому заболеванию;
  • Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшекашель;
  • агранулоцитоз;
  • повышение печёночных ферментов;
  • боль в мышцах спины;
  • креатинемия;
  • незначительные дисфункции печени и почек;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота;
  • увеличение количества аланинаминотрансфераза;
  • артралгия.
  • нарушения обмена веществ, гипонатриемия и гиперкалиемия.

Превышение нормы и сочетание с другими препаратами

При превышении лечебной нормы происходит понижение артериального давления до сверхдопустимых показателей, головокружение. Обычно пациенту назначается симптоматическое лечение. Для нормализации мозгового кровообращения человека кладут горизонтально (на спину), а ноги немного поднимают. Может назначаться увеличение количества плазмы.

Для удаления активного кандесартана гемодиализ неэффективен. Применение Атаканда с диуретиками, сберегающими калий, калийными препаратами может вызвать гиперкалиемию. Необходимо постоянно проверять количество этого элемента в крови.

У пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью в тяжёлой форме может развиться азотемия, сильная гипертония, олигурия.

Снижение артериального давления сверх нормы и применение гипотензивного препарата у пациентов с заболеваниями головного мозга, болезнью сердца (ишемия) может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

При анестезии во время хирургических операций у пациентов может проявиться гипотензия. При одновременном использовании препаратов, содержащих литий, Атаканд усиливает его действие и токсичность.

НПВП ослабляют действие средства что может привести к дисфункции почек и к почечной недостаточности в острой форме.

Применение средства с нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к дисфункции почек, к увеличению количества калия в крови, к уменьшению антигипертензивного действия. Необходимо постоянно проверять работу почек, контролировать уровень калия. Одновременное использование средства с другими препаратами против гипертонии может усиливать антигипертензивное действие.

Специальные указания

При использовании препарата возможно появление головокружения, сильной утомляемости. Поэтому при приёме не рекомендуется работа с механизмами, вождение автомобиля. В основном средство хорошо переносится, о чём свидетельствуют отзывы пациентов и врачей.

Но есть определённые условия, при которых нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом норму или саму возможность применения лекарства. Средство назначают с осторожностью при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при аортальном стенозе, сердечной недостаточности.

Срок годности препарата составляет три года при температуре не выше +30 градусов.

Аналоги средства Атаканд

Стран и фирм, выпускающих аналогичные Атаканду препараты достаточно много. Различия друг от друга состоят из разницы в эффективности, названии, цене. Рассмотрим самый полный список заменителей и аналогов:

  1. Кандесар.
  2. Ордисс.
  3. Касарк.
  4. СЗ-Кандесартан.
  5. Ксартен.
  6. Кандесартан-Лугал.
  7. Гипосарт.
  8. Хизарт.
  9. Цилексетил Кандесартана.
  10. Кандекор.
  11. Айра.
  12. Ангиаканд.
  13. Адвант.

Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеАтаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеАтаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Ордисс — израильский препарат против гипертонии. Выпускается в упаковке по 16 мг, 32 мг, 8 мг. Цена препарата — 290−580 рублей. Максимальный лечебный эффект достигается через один месяц. Гипосарт — польский лекарственный антигипертензивный препарат.

Таблетки по 8, 16 и 32 мг упакованы в блистеры и картонные пачки. Круглые розовые таблетки имеют риску и соответствующую количеству основного компонента маркировку — цифры 32, 8, 16 (мг). Средняя стоимость средства — 260 рублей. Основным компонентом является кандесартана цилексетил.

Вспомогательные компоненты:

  • крахмал;
  • гипролоза;
  • лактозы моногидрат;
  • макрогол;
  • стеарат магния;
  • красный оксид железа — краситель Е 172.

Достижение полного терапевтического эффекта происходит через 30 дней. Первоначальное снижение артериального давления происходит через два часа после применения средства. Эффект сохраняется сутки.

Кандесар является российским заменителем и антигипертоническим препаратом. Активный компонент — кандесартан.

Дополнительные компоненты: кальция карбоксиметилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, железа оксид, полиэтиленгликоль, кукурузный крахмал, гидроксипропилцеллюлоза.

Ксартен — л екарство против первичной и вторичной гипертонии, при сердечной недостаточности и нарушениях ФВЛЖ. Выпускается в России.

Форма выпуска таблетированная по 32, 8, 16 мг в каждой таблетке, которые упакованы в алюминиевую фольгу и плёнку и из поливинилхлорида. Основной действующий компонент: цилексетил кандесартана.

Дополнительные вещества: полиэтиленгликоль, кальция карбоксиметилцеллюлоза, стеарат магния, крахмал, моногидрат лактозы. Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • беременность;
  • период лактации;
  • Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшесверхчувствительность к основному веществу;
  • холестаз и болезни печени в тяжёлой форме;
  • возрастное ограничение (до восемнадцати лет);
  • недостаток лактазы в организме;
  • глюкозная мальабсорбция;
  • не восприятие лактозы;
  • несовместимость с алискиренсодержащими средствами при лечении людей с болезнями почек в тяжёлой форме и сахарным диабетом.

Препарат пьют раз в сутки до, после и во время еды. Отрицательные воздействия редкие и ограниченные:

  • Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеринит;
  • боль в голове;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • артралгия;
  • боль в спинных мышцах;
  • сыпь, кожный зуд;
  • кашель;
  • заболевания ВДП;
  • дисфункции печени, почек.
Читайте также:  Пензитал (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Атаканд: отзывы

Принимаю средство Атаканд около месяца. Давление постепенно пришло в норму. Побочных эффектов не было. Препарат дорогой, но он того стоит. При моей запущенной гипертонии применение Атаканда — это действительно спасение. Хочется сказать спасибо разработчикам.

Анатолий, Москва

Несколько месяцев назад у меня появились проблемы со здоровьем. Стало часто повышаться давление. Я думаю, что это не совсем нормально в мои 43 года. Врач назначал разные антигипертензивные средства. Но они либо плохо помогали, либо снижали давление на непродолжительное время.

Недавно, полтора месяца назад, доктор выписал мне шведский препарат Атаканд. Я заметил некоторое улучшение после первого приёма. А давление стабилизировалось после трёх недель применения. Сейчас налаживаю свой режим дня, чтобы избежать скачков давления. А лекарство очень помогло.

Вячеслав, Тюмень

У моей мамы высокое давление держится три года и ещё имеется сердечная недостаточность. Пробовали разные лекарства, которые нам выписывали. Они помогали слабо и имели разные побочные эффекты.

Недавно лечащий врач назначил средство против гипертонии Атаканд. После двух недель приёма стало происходить улучшение. Правда появился несильный кашель. Дозу немного уменьшили. А так лекарство очень помогло.

Правда, его цена недешёвая.

Атаканд плюс: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

ВАМЛОСЕТ

Препарат Вамлосет — гипотензивное лекарственное средство, выпускается в разных дозировках, предназначен для лечения артериальной гипертензии (пациенты, которым показана комбинированная терапия). Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

ЛОРТЕНЗА

Препарат Лортенза — комбинированное, гипотензивное лекарственное средство для артериальной гипертензии (пациенты, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном). Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 700 грн

АПРОВАСК

Препарат Апроваск — комбинированное лекарственное средство, предназначен для лечения артериальной гипертензии (при неэффективности монотерапии ирбесартаном или амлодипином. Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 690 грн

АМЗААР

Препарат Амзаар — комбинированное гипотензивное лекарственное средство, предназначен для лечения артериальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия). Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 1621 грн

КО-ЭКСФОРЖ

Препарат Ко-Эксфорж — комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, комбинация компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности. Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 110 грн

ЭКСФОРЖ

Препарат Эксфорж применяется при эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов, артериальное давление которых не регулируется с помощью монотерапии амлодипином или вальзартаном. Эссенциальная гипертензия Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 119 грн

КОМБИСАРТ

Препарат Комбисарт является комбинированным лекарственным средством, в состав которого входят два активных компонента с антигипертензивной активностью для лечения эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов. Эссенциальная гипертензия Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 102 грн

АМЛОСАРТАН

Препарат Амлосартан — комбинированное лекарственное средство, которое рекомендовано к применению применяется при лечении эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов, артериальное давление которых не регулируется с помощью монотерапии амлодипином или валсартаном. Эссенциальная гипертензия Атаканд: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

от 145 грн

Комбисарт н

Препарат Комбисарт Н — комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят три активных вещества, применяется в лечении эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов с артериальным давлением. Эссенциальная гипертензия

Атаканд аналоги и цены

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаАтаканд

Фармакологическое действиеДействующий компонент является пролекарством. При метаболических метаморфозах из кандесартанового производного образуется активный метаболит, который выступает антагонистическим веществом относительно рецепторов АТ1. При этом наблюдается повышение плазменной концентрации ренина, понижение плазменной концентрации альдостерона (дозозависимые эффекты). Вещество медленно диссоциирует из рецепторной связи. Ингибирования АПФ, потенцирования брадикинина во время приема препарата не наблюдается. Антигипертензивный эффект дозозависимый.Атаканд способствует снижению СПС, легочного капиллярного давления. При этом рефлекторной реакции с повышением ЧСС не наблюдается. Развития эффекта следует ожидать через два часа после употребления таблеточной формы препарата. При миокардиальной недостаточности средство способно снижать смертность пациентов и количество эпизодов госпитализации.

Показания к применениюАтаканд назначается при:

— АГ эссенциального характера;- миокардиальной недостаточности;- нарушении функции миокардиального левого желудочка в период систолы (в комплексе с ингибиторами АПФ или как монопрепарат).

Способ примененияТаблетки Атаканд употребляются с едой. Суточная доза принимается за один прием.

Стартовая дозировка препарата при гипертензии – 8 мг/сутки. Титрование может проводиться до 16 мг/сутки. При отсутствии эффективности возможно повышение до 32 мг/сутки. Развитие максимального терапевтического эффекта наблюдают через месяц с момента начала применения препарата Атаканд.

При использовании лекарственного средства у пожилых пациентов начальная доза становится и поддерживающей. Если есть риск гипотензии, почечная недостаточность, миокардиальная недостаточность, начальная дозировка снижается до 4 мг/сутки. При недостаточности почек терапия стартует с дозировки 2 мг/сутки.

Когда необходимо повысить дозы, проводится титрование путем удваивания предыдущей дозы каждые две недели.

  • Побочные действияПрименение лекарственного средства Атаканд может сопровождаться:
  • ПротивопоказанияАтаканд не назначается при:
  • Осторожно следует назначать Атаканд при:- стенозе аорты;

— головокружениями;- болями в спине;- нейтропенией;- инфицированием дыхательных путей;- лейкопенией;- высыпаниями;- гипотензией;- нарушением работы печени;- креатининемией;- суставными болями;- крапивницей;- головной болью;- повышением концентрации мочевины;- гепатитом;- гипонатриемией;- кожным зудом;- миалгией;- повышением уровня АлАТ;- гиперкалиемией;- недостаточностью почек;- ангионевротическим отеком;- агранулоцитозом.- показаниях у беременных;- реакциях гиперчувствительности на производные кандесартана;- гиперчувствительности к аддитивным компонентам лекарственной формы;- показаниях у кормящих;- тяжелой недостаточности почек;- холестатических явлениях.- миокардиальной недостаточности;- обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

БеременностьАтаканд противопоказано назначать и употреблять беременным. Активный компонент способен негативно влиять на плод.

Лекарственное взаимодействиеПрепарат, групповая принадлежность препарата Результат возможного взаимодействия

Антигипертензивные средства Усиление гипотензииКалийсберегающие диуретики Риск гиперкалиемииКалийсодержащие средства Повышение плазменных концентраций калияГепарин Риск гиперкалиемииПрепараты лития Усиление токсичности литийсодержащих средствНПВС Ослабление гипотензивного эффекта; нарушение работы почек; риск ОПН, гиперкалиемии

ПередозировкаСильное превышение терапевтической дозировки сопровождается выраженной гипотензией и появлением головокружения. Терапия назначается симптоматическая. Для обеспечения нормального церебрального кровообращения пациента кладут на спину и поднимают ноги. Иногда показано увеличение объема плазмы. Гемодиализные технологии неэффективны для элиминации активных метаболитов кандесартана.

Форма выпускаАтаканд выпускается в форме таблеток в трех дозировках. Фасовка препарата для каждой дозировки – 28 табл./упаковка.

Читайте также:  Офлоксацин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Условия храненияТемпература хранения таблеток Атаканд – до 30 градусов Цельсия. Годность лекарственного средства к применению составляет 3 года.

Состав1 табл. Атаканд 8 содержит кандесартана (в форме цилексетилового производного) 0,008 г. Вспомогательные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, карамеллоза кальция, лактозы моногидрат, железа диоксид, магния стеарат, ПЭГ 8000, крахмал.

1 табл. Атаканд 16 содержит кандесартана (в форме цилексетилового производного) 0,016 г. Вспомогательные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, карамеллоза кальция, лактозы моногидрат, железа диоксид, магния стеарат, ПЭГ 8000, крахмал.

  1. Фармакологическая группаСердечно-сосудистые лекарственные средства
  2. Нозологическая классификация (МКБ-10)Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)
  3. Действующее вещество: кандесартан
  4. АТХ: C09CA06

Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давленияАнтигипертензивные лекарственные средстваЛекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую системуЛевожелудочковая недостаточность (I50.1)Сердечная недостаточность неуточненная (I50.9)

ДополнительноПрепарат может отрицательно воздействовать на работу почек. При наличии почечной недостаточности необходим контроль показателей работы этих органов.

При терапии миокардиальной недостаточности нужно контролировать эффективность почечной работы.Препарат увеличивает риски осложнений при наличии нарушений работы почек, повышенном уровне кальция в крови, терапии ингибиторами АПФ.Титрование доз необходимо для почечных больных и пациентов с ослабленной миокардиальной функцией.

Препарат теоретически может провоцировать возникновение стеноза артерии почки.Опасность гипотензии возникает во время приема кандесартансодержащих препаратов при миокардиальной недостаточности.Нельзя допускать гиповолемии при терапии кандесартаном.

При проведении анестезии и оперативных вмешательств пациентам, которые принимают Атаканд, необходимо учитывать риск развития гипотензии различных степеней.При неэффективности дозировки в 32 мг/сутки врач должен задуматься о целесообразности продолжения терапии кандесартансодержащим средством.

При гиперальдостеронизме препарат не назначается из-за отсутствия эффективности этой группы средств у таких пациентов.При диагностировании беременности препарат немедленно отменяется.

Представители негроидной расы менее чувствительны к активному компоненту препарата Атаканд, чем европейцы.

Атаканд плюс

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

— гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)- кандесартана цилексетил (candesartan)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой «A/CS» на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил 16 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Ангиотензин II — основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста.

Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы).

Кандесартан — селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 пациентов в возрасте от 70 до 89 лет (21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, в среднем, в течение 3.7 лет (исследование SCOPE — исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

В группе пациентов, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 до 145/80 мм рт.ст. и в контрольной группе с 167/90 до 149/82 мм рт.ст.

Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к летальному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.

Гидрохлоротиазид — тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч.

Применение препарата 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия.

При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

  • В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд Плюс, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.
  • В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.
  • Эффективность комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид не зависит от пола и возраста.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Кандесартана цилексетил

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество — кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.

Читайте также:  Флагил: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%.

Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

Cmax в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови — более 99%. Плазменный Vd кандесартана составляет 0.1 л/кг.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый Vd составляет примерно 0.8 л/кг.

  1. Метаболизм и выведение
  2. Кандесартана цилексетил
  3. Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % в виде неактивного метаболита.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

T1/2 составляет около 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. Примерно 70% дозы, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 ч.

При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • Кандесартана цилексетил
  • Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

У пациентов старше 65 лет Cmax и AUC кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда Плюс не зависят от возраста пациентов.

  1. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50% и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
  2. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе Cmax и AUC кандесартана увеличивались на 50% и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивался в 2 раза.
  3. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.
  4. Гидрохлоротиазид
  5. T1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания

  • лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания

  • нарушения функции печени и/или холестаз;
  • нарушения функции почек (КК < 30 мл/мин/1.73 м2);
  • анурия;
  • рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;
  • подагра;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, со сниженным ОЦК, циррозом печени, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, гипонатриемией, первичным гиперальдостеронизмом, хирургическим вмешательством, после трансплантации почки, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Дозировка

Атаканд Плюс следует принимать 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуемая доза — 1 таб. 1 раз/сут.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом Плюс. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом на терапию препаратом Атаканд Плюс. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения.

У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными.

До начала терапии препаратом Атаканд Плюс у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК > 30 мл/мин/1.

73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

Препарат Атаканд Плюс противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин/1.73 м2).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Побочные действия, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) и плацебо (2.7%).

  • В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.
  • Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% больше, чем в группе плацебо.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, слабость.
  • Кандесартана цилексетил

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (1/100), иногда (>1/1000 и

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *