Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Препарат представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Средство доказало эффективность по отношению ко многим известным штаммам бактерий. Принимать Ко-Тримоксазол можно только по предписанию доктора, поскольку высок риск возникновения побочных эффектов со стороны кишечника, щитовидной железы, кровеносной, нервной систем и других органов.

Ко-Тримоксазол – инструкция по применению

Использование препарата для лечения инфекций должно проходить только по назначению врача.

В инструкции по применению подробно указывается способ употребления и дозировка, установленные в соответствии с возрастом пациента.

Этих предписаний необходимо придерживаться, чтобы избежать побочных реакций, негативных явлений, вызванных попаданием в организм чрезмерной концентрации лекарственных веществ.

Состав и форма выпуска

Основными компонентами состава лекарства являются сульфаметоксазол (sulfamethoxazole) и триметоприм (trimethoprim), которые оказывают бактерицидный эффект. Отпускается препарат в виде таблеток или суспензии. Концентрацию антибактериальных веществ в зависимости от формы медикамента можно изучить в таблице:

Форма выпуска Концентрация
мг сульфаметоксазола мг триметоприма
Таблетки 120 мг 100 20
480 мг 400 80
960 мг 800 160
Суспензия (5мл) 200 40

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент представляет собой комбинированный противомикробный препарат, обладающий бактерицидным эффектом. Механизм воздействия лекарства основан на блокировании синтеза фолатов внутри клеток бактерий.

Гибель патогенных микроорганизмов происходит из-за того, что сульфаметоксазол нарушает процесс формирования дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм усиливает сбои в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, разрушая жизненно важные для микроба белки.

Реакции, происходящие внутри организма, повышают концентрацию лекарства в плазме крови через несколько часов после приема. Вещества могут проникать через плаценту к плоду, в грудное молоко. Метаболизм сульфаниламидов происходит в печени. Метаболиты противомикробным действием не обладают. Высокая антибактериальная концентрация обнаруживается в моче. Выводятся вещества почками и кишечником.

Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ко-Тримоксазол – показания к применению

Лекарство может быть использовано отдельно или в составе комплексной терапии. Препарат Ко-Тримоксазол назначают больным для лечения таких недугов:

  • бронхита острой и хронической форм;
  • бронхоэктатической болезни;
  • крупозной, пневмоцистной, бронхиальной пневмонии;
  • сальмонеллеза, холеры;
  • дизентерии, брюшного тифа, гастроэнтерита;
  • холангита, паратифа, холецистита;
  • ангины, скарлатины, ларингита;
  • среднего отита, синусита;
  • гонореи, паховой гранулемы;
  • простатита, уретрита;
  • пиелита, цистита, пиелонефрита;
  • фурункулеза, пиодермии, тяжелых инфекций ран.

Применяют Ко-Тримоксазол в составе комплексной терапии совместно с другими средствами. Комбинации медикаментов используются при лечении заболеваний:

  • токсоплазмоза;
  • малярии;
  • остеомиелита (острого, хронического);
  • остеоартикулярных инфекций;
  • бруцеллеза при остром течении;
  • бластомикоза южноамериканского.

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению сказано, что лекарство предполагает пероральный прием. Пить пилюли или суспензию следует после еды или во время трапезы.

Чтобы приготовить микстуру из гранул, необходимо добавить 100 мл кипяченой воды внутрь флакона, тщательно перемешать содержимое. Продолжительность курса лечения зависит от установленного диагноза.

В среднем терапия препаратом длится до 10 дней.

Ко-Тримоксазол – суспензия

Дозировка лекарства устанавливается врачом адекватно возрасту и тяжести заболевания, обнаруженного у пациента. Препарат Ко-Тримоксазол в форме суспензии рекомендовано принимать в следующих дозах:

  • младенцам в возрасте до полугода – 120 мл дважды за сутки;
  • детям до 6 лет – 120-240 мл 2 раза/день;
  • детям возрастом 6-12 лет – 480 мг дважды в день;
  • подросткам и взрослым – 960 мг 2 раза/день.

Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таблетки Ко-Тримоксазол

В инструкции к лекарству приведена схема приема препарата в виде пилюль. Специалисты устанавливают следующий режим дозирования для употребления таблеток:

  • взрослым и подросткам старше 12 лет назначается 960 мг однократно или дважды в сутки по 480 мг;
  • малышам, не достигшим 2 летнего возраста, показано 120 мг 2 раза/день;
  • детям 2-5 лет – 120-240 мг дважды в день;
  • детям 6-11 лет – 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • при тяжелом течении инфекции взрослым показано 480 мг трижды в день;
  • если заболевание хроническое, суточная доза составляет 480 мг.

Особые указания

Если лечение медикаментом проводится более 30 дней, возрастает возможность появления гематологических изменений. Трансформации обратимы при назначении больному фолиевой кислоты. Такая терапия не оказывает существенного влияния на эффективность препарата. Пациенты, страдающие исходной недостаточностью фолатов, должны принимать бактерицидное средство с осторожностью.

Препарат необходимо отменить, если появляется диарея или сыпь. Чтобы предотвратить развитие кристаллурии, следует обеспечивать поддержание выделения мочи в требуемых объемах.

Побочные эффекты от приема противомикробных сульфаниламидов могут возникать при нарушении способности почек к выводу вредных веществ.

В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять зелень, цветную капусту, помидоры, бобы, морковь, подвергаться сильному ультрафиолетовому облучению.

При проведении терапии больных СПИДом возрастает риск негативных реакций. Препарат не назначается при инфекциях горла, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку резистентность штаммов широко распространена. Пациентам с патологиями обмена калия и почечной недостаточностью необходимо периодическое исследование плазмы крови.

В детском возрасте

Принимать препарат в детском возрасте нужно с осторожностью. Дозировку и схему использования должен устанавливать врач, опираясь на поставленный диагноз, результаты лабораторных исследований.

Некорректное лечение ребенка сульфаниламидами может привести к развитию желтухи, гемолитической анемии. Терапия заболеваний младенцев препаратом запрещена.

Исключение составляет лечение токсоплазмоза, пневмоцистной пневмонии.

Лекарственное взаимодействие

Противомикробный препарат способен оказывать негативное влияние на организм при одновременном использовании со следующими лекарственными средствами:

  • Прием диуретиков увеличивает возможность развития тромбоцитопении, кровоточивости. Такой эффект часто наблюдается у пожилых людей. Чтобы вовремя определить риск тромбоцитопении, пациенту необходимо регулярно проходить обследование.
  • Совместное назначение с Циклоспорином после пересадки почки может ухудшить состояние пациента.
  • Активность Варфарина и Фенитоина (препаратов антикоагулянтного действия) в отношении метаболизма печени снижается.
  • Барбитураты, Пара-аминосалициловая кислота и Фенитоин увеличивают активность проявлений дефицита фолиевой кислоты.
  • Эффект пероральной контрацепции снижается.
  • Препараты, являющиеся производными салициловой кислоты, способствуют усилению действия лекарства Co Trimoxazole.
  • Увеличивается эффект непрямых антикоагулянтов, токсическая концентрация Метотрексата, действие гипогликемических препаратов, противомикробная активность Хлоридина.
  • Рифампицин способствует сокращению периода полувыведения триметоприма.
  • Снижать эффективность препарата могут Прокаин, Бензокаин и их аналоги.
  • Одновременное применение лекарства с Пириметамином может вызвать мегалобластную анемию.
  • Снижает абсорбцию использование Колестирамина. Между употреблением медикаментов рекомендуется перерыв в несколько часов.
  • Средства, способствующие угнетению кроветворной функции спинного мозга, увеличивают риск возникновения миелосупрессии.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин, Напроксен) способны усиливать действие сульфаметоксазола и триметоприма.

Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Противопоказания

Борьба с заболеваниями, вызванными бактериями, с помощью сочетания сульфаметоксазола и триметоприма категорически запрещена при наличии у пациента следующих факторов:

  • заболеваний крови (апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза);
  • периода беременности и лактации;
  • повышенной чувствительности к сульфаниламидам;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз эритроцитов);
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • анемии В12-дефицитной;
  • возраста до 3 месяцев.

При некоторых болезнях лекарство может нанести вред организму. Использование с осторожностью, под контролем специалиста требуется при следующих недугах:

  • дефиците фолиевой кислоты;
  • болезнях щитовидной железы;
  • высоком риске аллергий;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях функционирования печени и почек.

Побочные действия

Использование бактерицидного препарата без рецепта доктора и проведения необходимых исследований может стать причиной проявления его побочных действий. Симптомы появляются со стороны некоторых систем организма:

  • Дыхательной: легочные инфильтраты, бронхоспазмы.
  • Кроветворной: нейтропения, анемия, полицитемия, лейкопения, агранулоцитоз и другие патологии.
  • Нервной: депрессия, тремор, невриты периферического типа, апатия, головная боль, звон в ушах, головокружение.
  • Пищеварительной: гепатит, холестаз, боли в области живота, гастрит, нарушения стула, рвота и тошнота, гепатонекроз, энтероколит, стоматит, анорексия.
  • Мочевыделительной: функциональные расстройства почек, полиурия, повышенная концентрация мочевины, нефропатия токсического типа, сопровождающаяся анурией, олигурией.
  • Опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.
  • Возможны аллергические реакции: токсический некролиз эпидермиса, сыпь, повышенная температура тела, гиперемия глазных склер, зуд, дерматит, эритема.

Передозировка

Прием внутрь сульфаметоксазола должен проходить строго по инструкции, предписанию врача. Неконтролируемое употребление таблеток или суспензии может привести к неприятным, опасным последствиям передозировки. Увеличение концентрации сульфаметоксазола сопровождается такими признаками:

  • рвота и ощущение тошноты;
  • образование кишечной колики;
  • головокружение и головная боль;
  • синдром спутанности сознания, депрессивные состояния, сонливость;
  • обморок;
  • снижение остроты зрения;
  • гематурия;
  • лихорадка;
  • кристаллурия;
  • тромбоцитопения;
  • токсическая желтуха;
  • мегалобластная анемия;
  • лейкопения.

Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Указанные последствия передозировки необходимо быстро купировать, чтобы не допустить развитие осложнений. Лечение проводится посредством следующих мероприятий:

  • отмена медикамента;
  • промывание желудка (осуществляется в течение не более 2 часов после приема чрезмерного количества лекарства);
  • подкисление мочи для выведения триметоприма;
  • обильное питье;
  • форсированный диурез;
  • внутримышечное введение фолината кальция;
  • гемодиализ.

Условия продажи и хранения

Противомикробный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Чтобы его приобрести, следует предварительно обратиться за консультацией к специалисту.

Читайте также:  Нокспрей: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Хранить антибиотик требуется в сухом, темном месте, которое недоступно для детей. Срок годности гранул составляет 2 года при температуре до 15 градусов.

Готовую микстуру можно держать в холодильнике до 1 месяца, в комнатных условиях – до 2 недель. Срок годности таблеток Ко-Тримоксазол составляет 5 лет.

Аналоги

Препарат имеет схожий состав, свойства и способ применения с некоторыми другими лекарствами, относящимися к группе сульфаниламидов. Аналогами медикамента являются:

  • Бисептол – препарат с широким спектром антибактериального действия. Проявляет активность при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями. Купить препарат можно в виде таблеток, сиропа и концентрата для инъекций.
  • Двасептол – комбинированное средство, имеющее бактерицидное действие. Препарат применяется при уретрите, цистите, гонорее, пневмонии и других заболеваниях, вызванных деятельностью бактерий. Приобрести можно таблетки, сироп, инъекционный концентрат для взрослых и детей.
  • Метосульфабол – комбинированный препарат, имеющий антимикробное действие широкого спектра. Активными веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм. Отпускается в ампулах по рецепту врача.

Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена Ко-Тримоксазола

Приобрести препарат можно в аптеке или заказать в интернет-магазине по каталогу. В последнем случае к сумме необходимо добавить стоимость доставки. Цена зависит от формы выпуска и количества таблеток или суспензии. Сравнить стоимость в аптеках Москвы можно по таблице:

Аптека Цена (рублей)
Сеть «5 Mg» 21
«Ригла» 22,5
Сеть «36,6» 21
ZdravZona 19
Apteka.RU 22,6

Отзывы

Маргарита, 31 год У моего ребенка обнаружили врожденный токсоплазмоз. Для борьбы с инфекцией доктор выписал этот антибиотик. Давала препарат сыну вместе с едой в течение 5 дней. Я переживала по поводу возможных побочных эффектов. Никаких негативных реакций у него не возникло.

После терапии анализы показали, что болезнь удалось успешно ликвидировать.
Ирина, 28 лет Часто страдаю от инфекций дыхательных путей. Для лечения пневмонии врач выписал Co-trimoxazol, сказав, что у меня не имеется противопоказаний. Принимала препарат около 10 дней по 2 раза во время еды. Терапия показала эффективность.

После курса таблеток сдала анализы, на основании которых доктор сделал заключение о моем выздоровлении.
Ольга, 26 лет Примерно месяц назад обнаружила на своем теле огромный фурункул. Обратилась с этой проблемой к доктору, который установил, что начала развиваться инфекция.

После недели приема препарата Co-trimoxazol исчез зуд и покраснение, по анализам специалисты определили, что угрозы распространения бактерий больше нет.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/13690-ko-trimoksazol.html

Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ко-тримоксазола:

  • Таблетки 120 или 480 мг (по 20 таблеток в банке, 1 банка в пачке картонной; по 10 таблеток в упаковке ячейковой контурной, 3 упаковки в пачке картонной; по 10 таблеток в упаковке безъячейковой контурной, 100 упаковок в коробке картонной);
  • Суспензия для приема внутрь 50, 100 или 125 г (во флаконах темного стекла, по 1 флакону с дозировочной ложкой в пачке картонной).

Активные вещества в 1 таблетке 120 мг:

  • Сульфаметоксазол – 100 мг;
  • Триметоприм – 20 мг.

Активные вещества в 1 таблетке 480 мг:

  • Сульфаметоксазол – 400 мг;
  • Триметоприм – 80 мг.

Содержание активных веществ в 5 мл суспензии:

  • Сульфаметоксазол – 200 мг;
  • Триметоприм – 40 мг.

Показания к применению

  • Инфекции дыхательных путей: бронхоэктатическая болезнь, бронхит (острый и хронический), бронхопневмония, крупозная пневмония, пневмоцистная пневмония;
  • Инфекции мочеполовых органов: пиелит, уретрит, пиелонефрит, цистит, эпидидимит, простатит, гонорея (мужская и женская), венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, паховая гранулема;
  • Инфекции ЖКТ тракта: паратиф, брюшной тиф, холера, сальмонеллоносительство, дизентерия, холангит, холецистит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
  • Инфекции ЛОР-органов: ларингит, средний отит, ангина; синусит; скарлатина;
  • Инфекции мягких тканей и кожи: фурункулез, акне, пиодермия, раневые инфекции;
  • Острый и хронический остеомиелит и др. остеоартикулярные инфекции, острый бруцеллез, малярия (Plasmodium falciparum), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

  • Лейкопения, агранулоцитоз;
  • Апластическая анемия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
  • B12-дефицитная анемия;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Период грудного вскармливания;
  • Беременность;
  • Возраст до 3 месяцев;
  • Гипербилирубинемия у детей;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Ко-тримоксазола и другим сульфаниламидам.

С осторожностью назначают препарат в следующих случаях: бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы.

Способы применения и дозировка

Ко-тримоксазол применяют внутрь.

Таблетки взрослым и подросткам старше 12 лет рекомендуется принимать в суточной дозе 960 мг однократно или разделенной на два приема по 480 мг. В случае тяжелого протекания заболевания – 3 раза в сутки по 480 мг, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки.

Детям таблетки назначают 2 раза в сутки в зависимости от возраста:

  • 1-2 года – 120 мг;
  • 2-6 лет – 120-240 мг;
  • 6-12 лет – 240-480 мг.

Суспензию для приема внутрь детям обычно назначают 2 раза в сутки в следующих дозах:

  • 3-6 месяцев – 120 мг;
  • 7 мес-3 года – 120-240 мг;
  • 4-6 лет – 240-480 мг;
  • 7-12 лет – 480 мг;
  • Взрослые и подростки старше 12 лет – 960 мг.

Минимальный курс длится 4 дня, после исчезновения симптомов заболевания лечение рекомендуется продолжать еще в течение двух дней. Терапия инфекций в хронической форме является более длительной.

Курс лечения острого бруцеллеза составляет 3-4 недели, брюшного тифа и паратифа – 1-3 месяца.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей Ко-тримоксазол назначают взрослым и подросткам старше 12 лет один раз в сутки на ночь в дозе 480 мг, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Длительность курса – 3-12 месяцев.

  • При лечении острого цистита дети и подростки 7-16 лет принимают 2 раза в сутки 480 мг на протяжении 3 суток.
  • При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.
  • Для лечения гонорейного фарингита (при гиперчувствительности к пенициллину) в течение 5 суток рекомендуется принимать 4320 мг 1 раз в сутки.
  • При пневмонии, инициированной Pneumocystis carinii – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 часов в течение 2 недель.

Побочные действия

  • Нервная система: головокружения, головная боль; в отдельных случаях – депрессия, асептический менингит, тремор, апатия, периферические невриты;
  • Пищеварительная система: снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, тошнота, гастрит, стоматит, глоссит, холестаз, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит;
  • Дыхательная система: бронхоспазм, легочные инфильтраты;
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, полиурия, нарушение функции почек, гематурия, кристаллурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, токсическая нефропатия с олигурией и анурией;
  • Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия;
  • Опорно-двигательная система: миалгия, артралгия;
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, сыпь, зуд, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, повышение температуры тела, токсический эпидермальный некролиз, аллергический миокардит, гиперемия склер, ангионевротический отек;
  • Прочие: гипогликемия.

Симптомами передозировки Ко-тримоксазола являются: кишечная колика, рвота, тошнота, головная боль, сонливость, головокружение, спутанность сознания, обморочные состояния, депрессия, ухудшение зрения, гематурия, лихорадка, кристаллурия; при длительном приеме чрезмерно высоких доз – лейкопения, тромбоцитопения, желтуха, мегалобластная анемия.

Лечение – промывание желудка, прием жидкости внутрь, подкисление мочи (способствует увеличению выведения триметоприма), внутримышечно – кальция фолинат в дозе 5-15 мг/сут (ликвидирует воздействие триметоприма на костный мозг), гемодиализ (в случае необходимости).

Особые указания

Во время лечения желательно каждые 2-3 дня определять уровень содержания сульфаметоксазола в плазме крови. При его концентрации, превышающей 150 мкг/мл, лечение прерывается до снижения показаний уровня ниже 120 мкг/мл.

При продолжительных курсах лечения (более месяца) требуется проведение регулярных анализов крови, так как существует риск появления гематологических изменений.

Эти нарушения могут быть обратимы при приеме фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не сказывается на противомикробном действии Ко-тримоксазола.

Особую осторожность следует проявлять при лечении пожилых пациентов и лиц, с возможной исходной нехваткой фолатов. Применение фолиевой кислоты также целесообразно при длительной терапии в высоких дозах.

В целях профилактики кристаллурии следует поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Снижение фильтрационной функции почек может значительно увеличить вероятность аллергических и токсических осложнений.

  1. Не рекомендуется также на фоне терапии употреблять пищевые продукты, включающие в свой состав в большом количестве парааминобензойную кислоту (ПАБК) – шпинат, бобовые, помидоры, морковь.
  2. Ко-тримоксазол не следует использовать при фарингитах и тонзиллитах, возбудителем которых является бета-гемолитический стрептококк группы A, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
  3. Риск побочных реакций повышается у больных СПИДом.
  4. Необходимо остерегаться чрезмерного солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения.
Читайте также:  Баклосан: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Лекарственное взаимодействие

Сочетание противомикробных сульфаниламидов и диуретиков (включая тиазиды и фуросемид) и пероральных гипогликемических лекарственных препаратов (производных сульфонилмочевины) может привести к развитию перекрестной аллергической реакции.

Лекарственное взаимодействие с Ко-тримоксазолом:

  • Непрямые антикоагулянты – увеличивается антикоагулянтная активность, усиливается действие гипогликемических лекарственных препаратов и метотрексата;
  • Пероральные контрацептивы – снижается надежность вследствие угнетения кишечной микрофлоры и уменьшения кишечно-печеночной циркуляции гормональных соединений;
  • Варфарин и фенитоин – усиливается эффект за счет снижения интенсивности печеночного метаболизма;
  • Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг в неделю – увеличивается риск возникновения мегалобластной анемии;
  • Рифампицин – сокращается период полувыведения (T1/2) триметоприма;
  • Бензокаин, прокаинамид, прокаин – снижается эффективность Ко-тримоксазола;
  • Диуретики (чаще тиазиды) – повышается риск развития тромбоцитопении;
  • Производные салициловой кислоты – повышается эффективность сульфаниламидов;
  • Колестирамин – снижается абсорбция, вследствие этого его прием рекомендован через 1 ч после или за 4-6 ч до применения Ко-тримоксазола;
  • Барбитураты, фенитоин, ПАСК – усиливается проявление дефицита фолиевой кислоты;
  • Препараты, оказывающие угнетающее влияние на костномозговое кроветворение –повышается риск миелосупрессии.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей. Срок годности:

  • Таблеток (при температуре 15-25 °C) – 5 лет;
  • Суспензии (при температуре не выше 15 °C) – 2 года.

Источник: https://medlib.net/ko-trimoksazol.html

Ко-тримоксазол : инструкция по применению

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

В период лечения ко-тримоксазолом необходимо принимать не менее 2 л жидкости в сутки, употреблять слабощелочную минеральную воду для снижения риска образования мочевых конкрементов.

В период лечения следует избегать солнечного и УФ-облучения, так как повышается риск развития фотодерматозов.

Использование у лиц со стрептококковой инфекцией. Ко-тримоксазол не должен применяться в качестве средства первого выбора при лечении лиц с тонзиллитами (ангиной), фарингитами, пневмококковой пневмонией.

Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией,  нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения ко-тримоксазолом его прием следует немедленно прекратить.

Длительное применение.

 При необходимости длительного применения ко-тримоксазола следует каждые 3 дня выполнять контроль гематологических показателей периферической крови, функционального состояния печени и почек.

При значительном снижении содержания форменных элементов в крови или изменения биохимических показателей более чем в 2 раза, по сравнению с нормальными границами, прием ко-тримоксазола следует прекратить.

Нецелесообразно на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом. Риск побочных эффектов значительно повышается у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга.

Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенилаланина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при  условии соблюдения соответствующей диеты. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.

Продолжительность лечения должна быть как можно короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол, и в частности, входящий в его состав триметоприм, могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке крови, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением  бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

У больных, принимающих ко-тримоксазол в высоких дозах, нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.

Большие дозы препарата для лечения пневмоцистной пневмонии могут привести к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных.

Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых стандартных доз препарата, если его назначают на фоне нарушения калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию.

При лечении большими дозами ко-тримоксазола следует учитывать возможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликеми выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются на 10%.

Беременность и период лактации

Применение во время беременности ко-тримоксазола противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время лечения.

  • Использование в педиатрии
  • Не рекомендуется применять препарат в таблетках у детей в возрасте до 6 лет, а также ко-тримоксазол не рекомендуется у детей с гипербилирубинемией.
  • Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами
  • В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://tab.103.kz/ko-trimoksazol-instruktsiya/

Описание препарата КО-ТРИМОКСАЗОЛ (KO-TRIMOKSAZOL)

  • При одновременном применении ко-тримоксазола эффект антикоагулянтов непрямого действия значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.
  • При одновременном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия, что связано с повышением концентрации свободной фракции ко-тримоксазола.
  • Одновременное применение ко-тримоксазола и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении) из-за его высвобождения из связи с белками плазмы.
  • Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.
  • Одновременный прием диуретиков и ко-тримоксазола повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста.

В случае одновременного назначения хлоридина с ко-тримоксазолом противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза.

Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед., увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

  1. Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.
  2. Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.
  3. У больных, получающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.
  4. При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и Сmax дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное применение противопоказано.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/ko-trimoksazol.html

Ко-тримоксазол :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Ко-тримоксазол (Co-trimoxazolum)1 таблетка Ко-тримоксазол содержит:
Активных веществ:
Триметоприма – 0,08 г;
Сульфаметоксазола – 0,4 г;
Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат магния, натрия кроскармелоза.Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма.

Ко-тримоксазол активен относительно большого спектра микроорганизмов.
Действие обусловлено 2 компонентами и реализуется за счёт угнетения метаболизма клеток бактерий и простейших.

Читайте также:  Свечи анузол – аналоги дешевле, цена и инструкция по применению

— Сульфаметоксазол химической структурой подобен парааминобензойной кислоте, после захвата микробной клеткой это вещество блокирует включение парааминобензойной кислоты в молекулы дигидрофолиевой кислоты.
— Триметоприм подавляет активность энзима, участвующего в метаболизме дигидрофолиевой кислоты (процесс образования тетрагидрофолиевой кислоты).

Ко-тримоксазол блокирует две последовательные фазы синтеза пуриновых и пиримидиновых основ, а также синтеза нуклеиновых кислот, в конечном итоге это способствует подавлению роста и развития микроорганизмов.
Эффект препарата рассматривается как бактерицидный.

Широкий спектр активности включает микроорганизмов, образующих и не образующих капсулу, в том числе бактерий, которые не чувствительны к действию сульфаниламидов.
Резистентными к препарату Ко-тримоксазол являются штаммы Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma spp., Pseudomonas aeruginosa и Treponema spp.

Следует учитывать, что грибы и вирусы к сульфаметоксазолу и триметоприму не чувствительны.
При лечении возможно уменьшение уровней тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов В, данный эффект обусловлен снижением активности кишечной палочки.

Активные вещества таблеток Ко-тримоксазол хорошо всасываются, наибольшие уровни в сыворотке регистрируются через 1-4 часа после приема перорально.
Пик антибактериальной активности – спустя 7 часов после принятия препарата.
Спустя 24 часа уровень действующих веществ в сыворотке крови низкий.
С белками сыворотки связывается 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола.

В печени данные соединения ацетилируются и образуют производные, не обладающие клинически значимым действием.
В моче и легких препарат создает концентрации выше сывороточных, оба компонента определяются в околоплодной и синовиальной жидкостях.

Скорость выведения почками триметоприма и сульфаметоксазола практически одинаковы (полувыведение 10-11 часов у взрослых людей, 7-8 часов у детей в возрасте 1 года и 5-6 часов у детей в возрасте до 10 лет).
Период полувыведения действующих компонентов увеличивается у пожилых лиц и лиц со сниженной выделительной функцией почек.

До 30% сульфаметоксазола и 70% триметоприма экскретируются почками в не метаболизированном виде.Ко-тримоксазол рекомендуют при заболеваниях, ассоциированных с чувствительной патогенной флорой. Состояния, при которых показан Ко-тримоксазол:
— ЛОР-практика: ларингит, воспаление среднего уха, синусит;

— патологии дыхательных путей: бронхоэктатическая болезнь, бронхит (показаниями являются как острая и хроническая форма, так и необходимость предупреждения обострений), эмпиема плевры, пневмония (лечение и для профилактики), абсцесс легких. Ко-тримоксазол может применяться при пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii у лиц со СПИДом;

— дерматология: акне, пиодермия, абсцессы тканей, фурункулы, инфицирование ран;
— гастроэнтерология: диарея бактериального генеза, холера (в комплексе с прочими средствами), шигеллез, паратиф, брюшной тиф, гастроэнтерит (ассоциированный с E. coli), холангит, холецистит;
— урологическая практика: пиелиты, пиелонефриты, острые и хронические формы цистита, уретриты, эпидидимиты, простатиты;
— заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр;

— хирургия и прочие инфекции: воспаление мозговых оболочек, абсцесс головного мозга, малярия, септицемия, коклюш (сочетано с прочими средствами), токсоплазмоз, остеомиелит (и хроническая, и острая форма), бруцеллез, южноамериканский бластомикоз.

Таблетки предназначены для приема перорально, перерыв между принятием каждой из разовых доз – 12 часов. Рекомендуется максимально точно придерживаться указанного интервала между приемами (это позволяет поддерживать терапевтические уровни антибактериальных веществ в организме).

Дозирование – индивидуальное (следует учитывать патогенную флору, тяжесть и динамику заболевания, а также возраст, вес и выделительную функцию почек).

Средние рекомендованные разовые дозы (разовая доза принимается дважды в сутки):
— лицам старше 12 лет – 2 таблетки;
— пациентам 6-12 лет – 1 таблетка;
— пациентам с 6 месяцев до 5 лет – 1/2 таблетки;
— пациентам с 2 месяцев до 6 месяцев – 1/4 таблетки.
Средняя продолжительность антибактериальной терапии средством Ко-тримоксазол – 5-7 дней.

Не следует прерывать курс антибактериального лечения даже в случае исчезновения клинических признаков заболевания.
При необходимости более продолжительной терапии (до 14 дней) взрослым, начиная с 7 дня терапии, рекомендуют прием 50% средней дозы.
При острой форме бруцеллеза длительность приема антибактериальных средств должна составлять 3-4 недели, при паратифе и тифе – 1-3 месяца.

Особые случаи дозирования:

— Хронические формы инфекционных заболеваний мочевыделительной системы (в качестве профилактики) – взрослым 1 таблетка на ночь, детям до 12 лет 12 мг/кг веса в сутки на ночь (доза указана из расчета сульфаметоксазола). Продолжительность профилактики до 12 месяцев.
— При цистите пациентам 7-16 лет назначают по 1 таблетке каждые 12 часов на протяжении 3 дней (всего 6 разовых доз).
— При гонорее назначают 4-6 таблеток, которые делят на 3 приема с перерывами 12 часов.
— При пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii, назначают 15-20 мг/кг веса триметоприма и 120 мг/кг веса сульфаметоксазола в сутки. Суточную дозу делят на 4 принятия (с перерывами по 6 часов). Курс – 14 дней.
Функциональную активность почек, печени и системы кроветворения следует контролировать, если время лечения более 14 дней подряд.
При назначении высоких (ударных) доз требуется обильное питье (для предупреждения кристаллурии).
Ультрафиолетовое облучение может провоцировать развитие нежелательных реакций (светочувствительность) на фоне терапии. Пациент должен исключить солнечные ванны и солярий на период лечения.Нежелательные эффекты, которые регистрировались при исследовании препарата Ко-тримоксазол, рассортированы по системам организма:

— ЖКТ: снижение аппетита, рвота, нарушения диспепсического характера, некротический и холестатический гепатит, панкреатит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, стоматит.

— Кроветворение: лейкопения, тромбоцитопения, анемия гемолитическая и апластическая, эозинофилия, агранулоцитоз.
— Мочевыделительная система: токсическая форма нефропатии, интерстициальный нефрит, кристаллурия (преимущественно при применении ударных доз), недостаточность функции почек.

— Реакции аллергического характера: полиморфная эритема, крапивница, зуд и сыпь на коже, синдром Лайелла, аллергический миокардит, синдром Стивенса-Джонсона.

— Прочие нежелательные эффекты, которые регистрировались у пациентов: периферический неврит, легочный инфильтрат, головная боль, гиперкалиемия, гипонатриемия, слабость, гипертермия, боль в суставах и мышцах, реакции светочувствительности.
Немедленная отмена препарата требуется при развитии кашля, сыпи и боли в суставах, а также прочих выраженных побочных эффектов.- непереносимость действующих и вспомогательных компонентов;
— нарушенная функция печени (тяжелая форма); — недостаточность выделительной функции почек (менее 15 мл/мин клиренс креатинина);
— патологии кроветворения: В12-дефицитная анемия, лейкопения, агранулоцитоз;
— недостаток глюкозо-6-фосатдегидрогеназы;
— возраст менее 2 месяцев;
— кормление грудью, беременность;
Относительные противопоказания (препарат может назначаться под контролем врача):
— недостаточная выделительная функция почек (15-30 мл/мин клиренс креатинина) – Ко-тримоксазол назначается в обычных дозах первые 3 дня лечения, далее дозу уменьшают вдвое;
— потенциальный дефицит фолиевой кислоты;
— склонность к реакциям аллергического типа;

— бронхиальная астма;

— умеренно нарушенная функция щитовидной железы и печени;
— пожилые пациенты (требуется дополнительное назначение препаратов фолиевой кислоты).
Ко-тримоксазол не является средством первого ряда при инфекциях, ассоциированных с бета-гемолитическим стрептококком группы А (при учёте распространенности устойчивых штаммов).Период вынашивания и кормления ребенка грудью являются строгими противопоказаниями для назначения таблеток Ко-тримоксазол. До назначения таблеток Ко-тримоксазол важно исключить беременность.Возможность появления мегалобластной анемии возрастает при сочетанном принятии пириметамина (в количестве более 25 мг в неделю).
Гипогликемические средства (являющиеся производными сульфонилмочевины), нестероидные противовоспалительные препараты, тиазидные диуретики, барбитураты, непрямые антикоагулянты и дифенин – потенцируют действие и повышают возможность появления побочных реакций антибиотика.
Анестезин и новокаин – снижают эффективность и возможность появления побочных реакций антибиотика.
Уротропин и витамин С повышают вероятность появления кристаллурии при приеме с препаратом Ко-тримоксазол.
Средство потенцирует эффекты дифенина, фенитоина и варфарина.
Ко-тримоксазол уменьшает эффективность контрацепции комбинированными оральными контрацептивами.Признаки: — Уменьшение аппетита.
— Боль в эпигастрии и абдоминальной области.
— Рвота.
— Головные боли.
— Астения и сонливость.
— Гематурия и кристаллурия.
Терапия: обильное питье, проведение мероприятий, направленных на снижение абсорбции (промывание желудка, прием сорбентных веществ), регуляция водно-электролитного баланса.
При выраженной интоксикации проводят гемодиализ.
При хронической интоксикации отмечается угнетение кроветворения (панцитопения), при котором рекомендовано употребление препаратов фолиевой кислоты.Таблетки в блистерах №10.Ко-тримоксазол хранят вне доступа детей при температуре воздуха от 5 до 30 градусов Цельсия.
После изготовления Ко-тримоксазол годен 2 года.

Страна-производитель — Россия.

Описание препарата «Ко-тримоксазол» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 72334.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/ko-trimoksazol/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *