Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Берлитион – один из самых популярных препаратов на основе альфа-липоевой кислоты, применяемый при остеохондрозе.
Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска

Берлитион выпускают в следующих лекарственных формах

  1. Концентрат для приготовления раствора для инфузий: зеленовато-желтого цвета, прозрачный (Берлитион 300: по 12 мл в темных стеклянных ампулах, по 5, 10 или 20 ампул в картонных лотках, по 1 лотку в пачке картонной; Берлитион 600: по 24 мл в темных стеклянных ампулах, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 поддону в картонной пачке).
  2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, на одной стороне – риска, цвет бледно- желтый, на поперечном разрезе видна зернистая неровная поверхность (по 10 шт. в блистерах, по 3,6,10 блистеров в картонной пачке).

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Состав

Основной действующий компонент – тиоктовая кислота.

  1. В 1 ампуле концентрата – 300 мг или 600 мг.
  2.  В 1 таблетке – 300 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота является эндогенным антиоксидантом прямого (связывание свободных радикалов) и косвенного действия. Она относится к группе коферментов, участвующих в реакциях декарбоксилирования альфа-кетокислот.

Данное соединение способствует понижению уровня глюкозы в плазме крови и повышению концентрации гликогена в печени, уменьшает инсулинорезистентность, принимает участие в регуляции липидного и углеводного обменов, а также интенсифицирует обмен холестерина.

Поскольку тиоктовая кислота обладает антиоксидантными свойствами, она защищает клетки от разрушения продуктами их распада, тормозит выработку конечных продуктов прогрессирующего гликозилирования белков в нервных клетках, которым сопровождается сахарный диабет, улучшает эндоневральный кровоток и микроциркуляцию, повышает физиологическую концентрацию антиоксиданта глутатиона.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Обеспечивая снижение содержания глюкозы в плазме крови, активный компонент Берлитиона влияет на альтернативный метаболизм глюкозы при сахарном диабете, минимизирует кумуляцию патологических метаболитов в виде полиолов и вследствие этого уменьшает отек нервной ткани.

Тиоктовая кислота участвует в метаболизме жиров, что обуславливает увеличение биосинтеза фосфолипидов, в частности, фосфоинозитидов, результатом чего становится нормализация поврежденной структуры клеточных мембран.

Также вещество улучшает проведение нервных импульсов и энергетический обмен, позволяет избавиться от токсического воздействия метаболитов алкоголя (пировиноградной кислоты, ацетальдегида).

Тиоктовая кислота предотвращает образование избытка молекул свободных кислородных радикалов, устраняет ишемию и эндоневральную гипоксию, ослабляя симптомы полинейропатии, выражающиеся в ощущениях онемения, боли или жжения в конечностях, а также в парестезиях.

Таким образом, данное вещество улучшает метаболизм липидов и характеризуется нейротрофическим и антиоксидантным действием.

Использование тиоктовой кислоты в виде этилендиаминовой соли приводит к уменьшению выраженности вероятных побочных эффектов.
Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакокинетика

При внутривенном введении Берлитиона максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови составляет примерно 20 мкг/мл через 30 минут после инфузии, а площадь под кривой «концентрация-время» равна приблизительно 5 мкг/ч/мл.

У тиоктовой кислоты наблюдается эффект «первого прохождения» через печень. Ее метаболиты образуются вследствие конъюгирования и окисления боковой цепи. Объем распределения составляет примерно 450 мл/кг. Общий плазменный клиренс равен 10–15 мл/мин/кг. Тиоктовая кислота выводится через почки (80–90%), в основном в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 25 минут.

  Гемодез Н: применение, состав

Показания

Таблетки и инъекции Берлитион показаны к применению при следующих заболеваниях или состояниях:

  • диабетическая нейропатия (нарушение чувствительности и проводимости периферических нервов на фоне повреждения глюкозой);
  • алкогольная нейропатия (нарушение функционирования и структуры периферических нервов на фоне повреждения метаболитами алкоголя);
  • гепатиты различного происхождения (вирусные, токсические и др.);
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени (гепатоз);
  • хроническая интоксикация (отравление) любыми веществами, в том числе солями тяжелых металлов;
  • атеросклероз коронарных сосудов.

Согласно инструкции, Берлитион так же  применяют для лечения диабетической полиневропатии.
Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению Берлитион указано, что препарат принимают обычно 1 раз в сутки, утром, за полчаса до завтрака. Таблетки Берлитион нельзя разжевывать и измельчать. Суточная доза для взрослых составляет 600 мг (2 таблетки ). Препарат в виде концентрата, разведенный 0,9% раствором натрия хлорида, вводят капельно по 250 мл в течение получаса.

Суточная доза для взрослых пациентов – 300-600 мг. Введение Берлитиона внутривенно проводится обычно 2- 4 недели, после чего пациента переводят на прием препарата перорально.

Противопоказания

  • возраст младше 18-ти лет;
  • беременность или период лактации;
  • лактозная непереносимость;
  • наличие гиперчувствительности;
  • непереносимость каких-либо составляющих медицинского средства.

При наличии любого из перечисленных противопоказаний следует воздержаться от применения Берлитиона. Если этого не сделать, то возможны осложнения.

Больной должен полностью исключить употребление алкоголя на все время лечения.

Более того, препарат из лекарства, помогающего восстановить здоровье, может превратиться в средство, которое наносит организму лишь вред.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Побочные эффекты

Берлитион может вызывать следующие побочные действия со стороны различных органов и систем:

  1.   Со стороны нервной системы:
  • изменение или нарушение вкуса;
  • судороги;
  • диплопия (ощущение двоения в глазах).
  1.   Со стороны пищеварительного тракта (только для таблеток):
  1.   Со стороны системы крови:
  • появление патологических форм тромбоцитов (тромбоцитопатия);
  • склонность к кровотечениям из-за деформации тромбоцитов;
  • геморрагическая сыпь;
  • точечные кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки (единичные петехии); тромбофлебит.

Побочные эффекты при применении Берлитиона у людей различного возраста и пола развиваются редко. Причем нет какой-либо зависимости между частотой возникновения побочных эффектов и полом или возрастом. То есть, они отмечаются у молодых и пожилых людей, а также у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Применение при беременности и в период лактации

Применение Берлитион 300 при беременности и в период лактации противопоказано из-за отсутствия достаточных клинических данных, подтверждающих безопасность и эффективность применения препарата у данной категории пациентов.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Назначение детям

Инструкция не рекомендует терапию с применением Берлитиона 600, если пациентами являются дети и подростки. Но при среднетяжелой и тяжелой форме диабетической периферической полинейропатии лекарство применяют по назначению врача. На начальном этапе терапии его вводят внутривенно в рекомендованной дозе на протяжении 10-20 дней.

Лекарственное взаимодействие

Берлитион химически взаимодействует с ионными комплексами металлов, поэтому может снижать выраженность клинических эффектов препаратов, которые их содержат, например, Циспластина и др.

  Гепагард: как принимать, дозировка

Из-за способности к химическому взаимодействию с ионами металлов не рекомендуется после приема Берлитиона принимать препараты магния, железа или кальция, поскольку их усвояемость будет сниженной. В таком случае рекомендуется Берлитион принимать утром, а препараты, содержащие соединения металлов, после обеда или вечером.

То же самое касается молочных продуктов, содержащих большое количество кальция. Алкогольные напитки и этиловый спирт, содержащийся в различных настойках, снижают эффективность Берлитиона.

Концентрат Берлитиона несовместим с растворами глюкозы, фруктозы, декстрозы и Рингера, поскольку тиоктовая кислота образует плохо растворимые соединения с молекулами сахаров.

Берлитион усиливает эффект гипогликемических препаратов и инсулина, поэтому при одновременном применении необходимо уменьшать их дозировку.
Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке России и стран СНГ имеются препараты-аналоги и синонимы Берлитиона. Синонимами являются препараты, содержащие, так же, как и Берлитион, в качестве активного компонента альфа-липоевую кислоту.

Аналогами являются лекарственные препараты, обладающие сходными с Берлитионом терапевтическими эффектами, но содержащие другие действующие вещества.

Синонимами Берлитиона являются следующие лекарственные препараты:

  • Липамид – таблетки.
  • Липоевая кислота – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций.
  • Липотиоксон – концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.
  • Нейролипон – капсулы и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.
  • Октолипен – капсулы, таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.
  • Тиогамма – таблетки, раствор и концентрат для инфузий.
  • Тиоктацид 600 Т – раствор для внутривенного введения.
  • Тиоктацид БВ – таблетки.
  • Тиоктовая кислота – таблетки.
  • Тиолепта – таблетки и раствор для инфузий.
  • Тиолипон – концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.
  • Эспа-Липон – таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.

Аналогами Берлитиона являются следующие лекарственные препараты:

  • Бифиформ кидс – таблетки жевательные.
  • Гастрикумель – таблетки гомеопатические.
  • Завеска – капсулы.
  • Орфадин – капсулы.
  • Куван – таблетки.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Основные различия препаратов состоят в концентрации активного вещества, содержании дополнительных компонентов и стоимости. Внимание, препараты являются заменителями Берлитиона, поэтому перед применением аналогов стоит проконсультироваться с врачом.

Срок годности и условиях хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Цена и условия отпуска из аптек

Берлитион производится немецким фармацевтическим концерном «Берлин-Хеми» и, соответственно, в страны СНГ импортируется. Поэтому различия  цены препарата в аптеках объясняются расходами на транспортировку, колебаниями курса валют и торговой наценкой конкретной аптечной сети.

Читайте также:  Визаллергол (капли глазные): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Поскольку все эти факторы не влияют на качество препарата, то разницы между Берлитионом, продающимся по более дорогой и дешевой цене, нет. Поэтому можно приобретать самый дешевый вариант. Средняя стоимость препарата в аптеке:

  • таблетки берлитион 300 мг 30 штук – 720 – 850 рублей;
  • концентрат берлитион 300 мг (12 мл) 5 ампул – 510 – 721 рубль;
  • концентрат берлитион 600 мг (24 мл) 5 ампул – 824 – 956 рублей.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://MyPechen.com/berlition/

Таблетки Тиберал (инструкция по применению)

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Тиберал является противопаразитарным и антимикробным лекарственным средством, которое позволяет эффективно бороться с болезнями, вызываемыми простейшими организмами. Основу данного препарата составляет орнидазол, а это вещество известно специалистам как мощное средство для борьбы с микроорганизмами.

После приема лекарственный препарат на 90% всасывается в жидкости. Максимальная концентрация орнидазола в крови отмечается уже через 3 часа.

Данный элемент отличается тем, что может спокойно проникать в различные жидкости в организме человека. Поэтому борьба с паразитами ведется очень активно. Орнидазол распространяется по всем жидкостям и проникает в спинной мозг.

Поэтому у простейших, которые поселились в теле человека, просто не остается шансов на выживание.

Препарат выводится из организма через 5 дней. Все это время активные компоненты будут действовать на лямблии, амебы, вызывающие дизентерию, трихомонады и различные анаэробные микроорганизмы, к примеру, на фузобактерии и клостидии. Препарат оказывает негативное воздействие на них, поэтому они быстро погибают.

Когда назначают Тиберал?

Данное средство можно приобрести в аптеке без рецепта от врача. Однако предварительно необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Препарат продается в форме таблеток, которые имеют цилиндрическую форму и белый цвет. Он не имеет запаха, а его поверхность покрыта специальной оболочкой, благодаря чему глотать таблетки очень просто.

В одной дозе лекарства содержится 500 мг орнидазола. Кроме того, имеются вспомогательные компоненты. Препарат фасуется по 10 таблеток в блистерной упаковке.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрепарат тиберал (в составе орнидазол)

Использовать лекарственное средство можно только по назначению врача. Оно имеет немало противопоказаний, поэтому лечение данным препаратом допустимо не в каждом случае. Более того, следует строго соблюдать дозировку, а определить ее поможет только лечащий врач.

Специалисты назначают данное средство для избавления пациента от амебиаза, в том числе и внекишечных форм, которые приводят к абсцессу печени и дизентерии. Кроме того, лекарственное средство прекрасно борется с лямблиозом (как в кишечнике, так и в печени). Его назначают для лечения гарднерелеза, который возникает в женском влагалище по причине увеличения количества бактерии гарднеллы.

Кроме того, препарат может быть полезен и в качестве профилактического средства. Его можно использовать после операций на кишечнике и женских половых органах. Это позволит сократить риски осложнений после хирургического вмешательства.

Побочные эффекты и противопоказания

Данное средство нельзя принимать по собственной инициативе. Больной должен обязательно посоветоваться с доктором, чтобы получить рекомендации по наиболее точной дозировке. Кроме того, при помощи специалиста можно уточнить, нет ли у больного противопоказаний к использованию препарата.

Лекарственное средство не назначают для пациентов, которые страдают от аллергической реакции на нитромидазол и его производные. Запрещено использовать данное лекарственное средство на первых неделях беременности и во время лактации.

Больным, у которых диагностированы серьезные поражения центральной нервной системы, тоже не стоит применять препарат.

Данное средство не назначается при наличии в организме новообразований, рассеянном склерозе, эпилепсии и ненормальном мозговом кровообращении.

Таблетки необходимо глотать целиком, не нарушая оболочку. То есть делить таблетку нельзя, поэтому минимальная доза ограничена. Это делает невозможным лечение детей, масса тела которых менее 12 кг.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыВозможный побочный эффект — головная боль

Что касается побочных эффектов, то их у препарата немало. Лекарственное средство может вызывать нарушение работы ЦНС, головные боли, повышенную сонливость и дрожание конечностей. Иногда временно возникает перенапряжение мышц.

Это приводит к частичному нарушению кровообращения, что провоцирует определенные симптомы, в том числе может вызвать головокружение и даже потерю сознания.

У многих пациентов после использования Тиберала возникает нарушение координации движения, могут отмечаться судороги и боли в нижних конечностях.

Со стороны работы ЖКТ препарат провоцирует тошноту и может вызвать рвоту. Прием таблеток нередко становится причиной поноса и изжоги. Многие пациенты жалуются на то, что временно теряют вкусовые ощущения. В некоторых случаях лекарственное средство может вызывать понижение уровня лейкоцитов и кожные реакции (чаще всего сыпь).

Использовать данное лекарственное средство необходимо четко по инструкции и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. При передозировке Тибералом могут возникнуть побочные реакции, но в усиленном виде. При этом антидота к данному препарату нет.

Единственное, что можно сделать, это провести симптоматическое лечение для устранения неприятных явлений. К примеру, при сильных судорогах специалисты могут назначить Диазепам, лечение кожных реакций заключается в использовании антигистаминов.

Кроме того, больному рекомендуется использовать седативные препараты, которые позволят улучшить кровообращение и снять мышечный спазм.

Правила приема Тиберала

Лечение данным препаратом имеет несколько специфических особенностей. Таблетки глотают целиком, а после запивают большим количеством чистой воды. Разжевывать пилюлю нельзя!

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыТребует запивания большим количеством воды

Существуют некоторые особенности, которые делают препарат неподходящим средством для лечения больных в той или иной ситуации.

К примеру, активные вещества данного препарата влияют на координацию движений, поэтому нельзя принимать таблетки, если человек планирует управлять транспортным средством либо ему предстоит работать со сложными механизмами, требующими большой сконцентрированности.

Препарат может привести к повышенной сонливости, вызвать судороги и спазмы мышечной ткани, а также привести к потере сознания, поэтому с такими таблетками нужно быть очень аккуратным.

Кроме того, специалисты не рекомендуют использование лекарственного препарата для лиц, страдающих от алкогольной зависимости. Особенно опасным будет применение таблеток, если начались серьезные нарушения в функционировании печени.

В других случаях препарат будет очень полезен и поможет быстро избавиться от неприятных и опасных микроорганизмов. Стоит заметить, что дозировку определяет только лечащий врач. Она зависит не только от веса, возраста и состояния здоровья больного, но и от типа недуга.

Дозировка лекарства при различных заболеваниях

Что касается Тиберала, инструкция по применению информирует о том, что он может быть использован не только для лечения, но и в профилактических целях.

В инструкции указано, что данное средство принимается перед операцией для снижения риска возникновения анаэробной инфекции. Препарат может быть назначен и после хирургического вмешательства.

Это средство будет полезно при операциях на женских половых органах, а также на кишечнике.

При лямблиозе данный препарат принимают коротким курсом. Чаще всего достаточно одного приема, но при сильном заражении специалист нередко назначает повторное использование Тиберала. Дозировка напрямую зависит от веса и возраста больного. Таблетки используют сразу. Лучше всего делать это вечером перед сном, чтобы сократить риски возникновения побочных реакций.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНе забудьте про назначенную дозировку

При трихомониазе лечение длится до тех пор, пока болезнь не уйдет полностью. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Особенностью лечения заболевания является то, что пройти его должны обязательно оба партнера.

В противном случае лечение не будет эффективным. Представительницам прекрасного пола таблетки нередко назначают в комплексе с другими препаратами, к примеру, со свечами для вагинального использования.

Приблизительная продолжительность лечения при трихомониазе составляет 5 дней.

Некоторые считают, что данным препаратом можно излечиться и от хламидиоза. Но хламидии абсолютно нечувствительны к активным компонентам данного средства, поэтому принимать таблетки нет смысла.

Но препарат может быть полезен, когда речь идет о лечении осложнений, вызванных хламидиозом.

Если болезнь вызвала появление дополнительной инфекции, с которой под силу справиться орнидазолу, то он может быть использован.

При таком неприятном женском заболевании, как гарднереллез, таблетки помогают хорошо. Но нужно учитывать, что в инструкции нет четких рекомендаций относительного того, как применять данное средство при заражении этими бактериями.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациентки и проведения всех необходимых анализов. Количество Тиберала и длительность приема напрямую зависит от тяжести течения недуга и веса больной.

Представительницам прекрасного пола рекомендуется сочетать прием Тиберала с использованием местных препаратов в виде геля, крема либо свечей.

Читайте также:  Микозорал (шампунь): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Схема приема и дозировка лекарственного препарата при амебиазе, в том числе и при амебной дизентерии, похожа на ту, что используется при лямблиозе. Чаще всего таблетки назначают перед сном. Прием препарата производится единовременно. Если вес больного более 35 кг, количество таблеток может быть увеличено.

Тиберал при беременности

Данное средство является не токсичным, а исследования, которые проводились на животных, показали, что таблетки не оказывают влияния на плод. Тем не менее данных о применении препарата во время вынашивания ребенка недостаточно для того, чтобы рекомендовать его будущим мамам.

Либерум (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыТиберал при беременности

Назначают данный препарат только при острой необходимости. На протяжении первого триместра желательно не использовать это средство для лечения либо для профилактики. Кроме того, препарат не рекомендуется применять во время кормления грудью. Лекарство не назначают детям, вес которых не достиг отметки в 12 кг.

Лекарственное средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но использовать таблетки стоит только после предварительной консультации со специалистом. Стоимость одной упаковки препарата в среднем составляет 600 рублей.

Видео — Орнидазол (тиберал): применение, эффективность, курс лечения, побочные явления, аналоги

Источник: https://WikiParazit.ru/lekarstva-i-preparaty/tabletki-tiberal-instrukcija-po-primeneniju.html

Либерум

Мелоксикам вместе с другими ингибиторами синтеза ПГ, включая ГКС и салицилаты, может увеличивать риск возникновения язв слизистой оболочки в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие их синергизма.

Совместное назначение мелоксикама и других НПВС не рекомендуется.

Вместе с антикоагулянтами, гепарином для системного применения, тромболитическими средствами мелоксикам повышает риск развития кровотечений. Если невозможно избежать их одновременного применения, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.

Одновременный прием антитромбоцитарных препаратов, ингибиторов обратного захвата серотонина с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения с препаратом Либерум необходим тщательный контроль свертывающей системы крови.

Мелоксикам может снижать почечную экскрецию лития, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови до токсического уровня. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.

НПВС снижают экскрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг/нед) не рекомендуется.

В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усилить гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего.

  • Контрацепция: есть данные, что Либерум может снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
  • При применении мелоксикама вместе с диуретиками может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому следует контролировать функцию почек и поддерживать адекватный уровень гидратации.
  • Гипотензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики): мелоксикам снижает эффект гипотензивных средств вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами.

Мелоксикам и антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также ингибиторы АПФ оказывают синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации. У пациентов с существующим нарушением почечной функции это может привести к острой почечной недостаточности.

  1. Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.
  2. Мелоксикам, влияя на почечные ПГ, усиливает нефротоксичность циклоспорина, что требует усиленного контроля функции почек при одновременном применении препаратов.
  3. Мелоксикам почти полностью разрушается путем печеночного метаболизма, приблизительно две трети которого проходят при участии цитохрома Р450 и одна треть — путем пероксидазного окисления.
  4. Возможно фармакокинетическое взаимодействие мелоксикама и других препаратов на этапе метаболизма за счет влияния их на CYP2С9 и/или CYP3А4.
  5. При одновременном применении Либерума с гипогликемическими средствами для приема внутрь может усиливаться их действие, тем самым способствуя риску возникновения гипогликемии.
  6. При одновременном приеме мелоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом взаимодействие на фармакокинетическом уровне не выявлено.
  7. Мелоксикам может ослабить действие дигоксина, кортизона, диуретиков.

Источник: https://www.asna.ru/product/liberum/

Либерум: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Является нестероидным противовоспалительным, противоревматическим лекарством. Оказывает антифлогистическое (противовоспалительное), анальгезирующее (обезболивающее), антипиретическое (жаропонижающее) действие.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: мелоксикам (7,5 мг, 15 мг).

Выпускается Либерум в форме таблеток.

Показания

  • Назначают Либерум для симптоматического лечения болевого синдрома:
  • — при артрозе;
  • — при остеоартрите;
  • — при анкилозирующем спондилите;
  • — при дегенеративных изменениях суставов;
  • — при ревматоидном артрите.

Противопоказания

  1. Либерум не применяют:
  2. — при аллергии на компоненты лекарства;
  3. — при непереносимости других препаратов группы НПВС;
  4. — при перенесенных в прошлом бронхиальной астме, носовых полипах, ангионевротическом отеке, крапивнице после приема ацетилсалициловой кислоты, других НПВС;
  5. — при кровотечении, перфорации органов желудочно-кишечного тракта, связанных с терапией НПВС в прошлом;
  6. — при беременности (в III триместре);
  7. — при нарушении свертываемости крови;
  8. — при тяжелой недостаточности функции почек (без применения диализа);
  9. — при активной либо рецидивирующей язве с/без кровотечения в прошлом;
  10. — при тяжелой недостаточности функции печени;
  11. — при цереброваскулярном кровотечении в прошлом;
  12. — при нарушении гемостаза;
  13. — при одновременном применении антикоагулянтов;
  14. — для лечения периоперационного болевого синдрома после коронарного шунтирования;
  15. — при тяжелой недостаточности функции сердца;
  16. — при активной форме неспецифического язвенного колита, болезни Крона.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещается применять Либерум в эти периоды.

Способ применения и дозы

Либерум применяют внутрь.

Стандартная доза — 7,5 мг/сутки. При необходимости можно повысить дозу до 15 мг/сутки.

Максимальная доза для взрослых — 15 мг/сутки, для детей старше 12 лет — 0,25 мг/кг/сутки.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, сонливость, тошнота, летаргия, кровотечение из пищеварительного тракта, рвота, артериальная гипертензия, дисфункция печени, остановка сердца, кома, острая почечная недостаточность.

Лечение предусматривает отмену препарата, проведение симптоматического лечения.

Побочные эффекты

Изменения лабораторных показателей: тромбоцитопения, анемия, изменение количества лейкоцитов, агранулоцитоз, билирубина, повышение уровня трансаминаз, повышение уровня мочевины/креатинина.

Иммунные расстройства: проявления аллергии (в т.ч. анафилактический шок).

  • Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, сонливость.
  • Психические расстройства: изменение настроения, дезориентация, бессонница, спутанность сознания, кошмарные сновидения.
  • Офтальмологические расстройства: конъюнктивит, нечеткость зрения.
  • Отоларингологические нарушения: звон в ушах.
  • Кардиологические расстройства: сердцебиение, недостаточность функции сердца.
  • Васкулярные расстройства: приливы, артериальная гипертензия.
  • Пищеварительные расстройства: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, эзофагит, гастродуоденальная язва, колит, гастрит, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, метеоризм, отрыжка, запор, перфорация, пептическая язва.
  • Дыхательные расстройства: инфекции дыхательных путей, приступы астмы, кашель.
  • Гепатобилиарные расстройства: печеночная недостаточность, гепатит, желтуха.
  • Дерматологические расстройства: мультиформная эритема, сыпь, ангионевротический отек, зуд, синдром Стивенса — Джонсона, буллезный дерматит, крапивница, эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит.
  • Мочевыделительные расстройства: инфекции мочевыводящих путей, задержка натрия и воды, гиперкалиемия, ОПН, острая задержка мочи.
  • Опорно-двигательные расстройства: артралгия, боль в спине.
  • Общие: гриппоподобные симптомы, отеки.

Условия и сроки хранения

Хранить Либерум следует при температуре до +25°С не более трех лет.

Источник: https://med.obozrevatel.com/lekarstva/liberum.htm

Либерум — инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Абсорбция

Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема внутрь. После однократного применения мелоксикама Сmах в плазме достигается в течение 5-6 ч. Одновременный прием пищи и антацидов не изменяет всасывание.

При использовании препарата внутрь (в дозах 7,5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Равновесная концентрация фармакокинетики достигается в пределах 3-5 дней.

Диапазон различий между максимальными и минимальными концентрациями препарата после его приема 1 раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8-2,0 мкг/мл (приведены, соответственно, значения Cminи Сmах в период равновесной концентрации фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон.

Максимальная концентрация мелоксикама в плазме в период равновесной концентрации фармакокинетики достигается в течение 5-6 ч после приема внутрь.

Распределение

Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Объем распределения (Vd) после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11% до 32%.

Читайте также:  Нокспрей: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Метаболизм

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Исследования invitroпоказали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение

Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов.

В неизмененном виде через кишечник выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

Средний Т1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.

Нарушения функции печени и/или почек

Нарушение функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести.

Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

При терминальной почечной недостаточности увеличение Vdможет привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели.

У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов.

У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC(площадь под кривой концентрация-время) и более длинный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Источник: http://bookmed.narket.ru/product/liberum-5715

Либерум таблетки инструкция по применению

Номер:  ЛП-002562
Дата регистрации:  05.08.2014
Дата окончания действия:  05.08.2019
Юридическое лицо, на имя которого выдаётся регистрационное удостоверение:  Публичное акционерное общество ‘Фармак’ — Украина
Торговое наименование лекарственного препарата:  Либерум
Международное непатентованноеили группировочное или химическое наименование:  Мелоксикам
Лекарственная форма
Дозировка
Срок годности
Условия хранения
Упаковки
раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл 3 года В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 град.
  • 1.5 мл, ампулы (3) — блистеры(1) — пачки картонные
  • 1.5 мл, ампулы (5) — блистеры(1) — пачки картонные
  • 1.5 мл, ампулы (5) — пачки картонные
1 Производитель (Все стадии, включая выпускающий контроль качества) Фармак ПАО Украина
2 Производитель фармацевтической субстанции (Мелоксикам) Деривадос Кимикос С.А. Испания
3 Производитель фармацевтической субстанции (Мелоксикам) Рамдев Кемикал Пи-Ви-Ти, Лтд. Индия
4 Производитель фармацевтической субстанции (Мелоксикам) Хемофарма а.с. Чехия
  • Описание активных компонентов препарата
  • Приведенная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
  • Международное название: Мелоксикам
  • Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, таблетки
  • Фармакологическое действие:

НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ2.

При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2.

Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ.

Фармакокинетика:

Абсорбция из ЖКТ после приема внутрь или ректального введения — 89%; таблетки и суппозитории биоэквивалентны. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима. TCmax — 3-5 сут. Связь с белками плазмы — 99%. Проходит через гистогематические барьеры, проникает в синовиальную жидкость.

Концентрация в синовиальной жидкости — 50% от концентрации в плазме. Метаболизм в печени — до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (примерно в равной пропорции), в неизмененном виде — 5% суточной дозы (через кишечник). T1/2 — 20 ч.

Плазменный клиренс — в среднем 8 мл/мин (снижается в пожилом возрасте).

Показания:

Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др. воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к НПВП др. групп), ‘аспириновая’ триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), тяжелая печеночная недостаточность, ХПН у больных, не подвергающихся диализу, детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.C осторожностью. Пожилой возраст.

Для ректального введения (дополнительно): воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Режим дозирования:

Внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза — 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, — 7.5 мг.

При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется.

Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут. Ректально — 15 мг (одна свеча) 1 раз в сутки.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: более 1% — диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; 0.1-1% — преходящее повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; менее 0.

1% — перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит. Со стороны органов кроветворения: более 1% — анемия; 0.1-1% — изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромоцитопения. Со стороны кожных покровов: более 1% — зуд, кожная сыпь; 0.1-1% — крапивница; менее 0.1% — фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема, в т.ч.

синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны дыхательной системы: менее 0.1% — бронхоспазм. Со стороны нервной системы: более 1% — головокружение, головная боль; 0.1-1% — вертиго, шум в ушах, сонливость; менее 0.1% — спутанность сознания, дизориентация, эмоциональная лабильность.

Со стороны ССС: более 1% — периферические отеки; 0.1-1% — повышение АД, сердцебиение, ‘приливы’ крови к коже лица. Со стороны мочевыделительной системы: 0.1-1% — гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови; менее 0.

1% — острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена — интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия. Со стороны органов чувств: менее 0.1% — конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения. Аллергические реакции: менее 0.1% — ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.

Передозировка. Симптомы: усиление побочных эффектов. Лечение: специфических антидотов и антагонистов нет; показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Особые указания:

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить.

У больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной ХПН, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении др. показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты. У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости).

Взаимодействие:

При одновременном приеме с др.

НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию Li+ в плазме; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Источник: https://sustav-nextpharma.ru/liberum-tabletki-instrukcija-po-primeneniju/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *