✅Регистрируйся и получай 20 тысяч рублей бонуса на первое пополнение!
- ???? Сайт: Leon.Ru
- ???? Оценка игроков: ⭐⭐⭐⭐
- ???? Страна: ???????? (работает и в других странах)
- ???? Год основания: 2001 (получила лицензию)
- ???? Приложение: скачать на Android; скачать на iOS
- ???? Бонус: 20 000 рублей; фирменный мяч
- ✅ Легальный букмекер
- ???? Хорошие коэфициенты
Букмекерская контора Леон работает на российском рынке с 2011 года по лицензии ФНС. Компания входит в состав СРО букмекеров и принимает ставки на спорт через интернет.
Сотрудничество с ЦУПИС «Киви банк» гарантирует надежность транзакций и быстрые выплаты.
Букмекер предлагает бетторам большой выбор событий с высокими коэффициентами в прематче и Live, щедрые бонусы и удобное мобильное приложение.
Преимущества БК Леон
Букмекер предлагает привлекательные условия для спортивных ставок. В отзывах о БК Леон бетторы выделяют следующие преимущества конторы:
- легальная работа в России;
- русскоязычная версия сайта;
- минимальная ставка 10 рублей;
- 1000+ событий в прематче и Live;
- оперативная работа службы поддержки;
- мобильная версия и приложение;
- выгодные бонусные предложения;
- быстрые выплаты выигрышей.
Навигация по сайту БК Леон
Официальный сайт букмекерской конторы Леон выполнен стильно. Интерфейс простой и интуитивно понятный, что упрощает навигацию. Портал не перегружен рекламными баннерами. По центру расположена подборка топовых событий в лайве. Вверху расположены ссылки на основные разделы БК Леон:
- главная — переход в один клик на главную страницу ресурса;
- документы — здесь представлена лицензия, свидетельство о членстве в СРО, правила приема ставок, политика по защите персональных данных и другая документация;
- правила — раздел с подробным описанием терминов в беттинге и условий сотрудничества с букмекером;
- о компании — юридические сведения о конторе;
- бонусы — обзор условий для получения приветственного бонуса;
- акции — актуальные бонусные предложения;
- результаты — статистика по завершенным матчам с удобной сортировкой по виду спорта, дате;
- мобильная версия — инструкция по установке мобильного приложения на смартфоны с ОС Android и iOS;
- помощь — ответы на распространенные вопросы и форма обратной связи для подачи запроса в службу поддержки.
Регистрация и идентификация в БК Леон
Доступ к ставкам на спорт открывается после прохождения регистрации и идентификации. Создание учетной записи сводится к заполнению анкеты с указанием персональных и контактных данных. Информация должна быть достоверной, чтобы не возникло проблем с подтверждением личности.
Идентификация проводится в 2 этапа:
- на сайте букмекера — подтвердить номер телефона, загрузить фотографию паспорта в настройках аккаунта;
- во Втором ЦУПИС (Киви банк) — пройти идентификацию можно в салоне Евросеть, в офисе Qiwi и пунктах системы Contact.
Линия и коэффициенты в БК Леон
Букмекер предлагает заключать пари на футбольные, хоккейные, баскетбольные и другие матчи. Полный список дисциплин представлен в левой части сайта. Для удобства пользователей они расположены в алфавитном порядке.
Роспись зависит от значимости матча. На события по менее популярным дисциплинам букмекер предлагает стандартные исходы: ничья, победа первой или второй команды. По топовым матчам доступны тоталы, форы, двойные шансы и другие маркеты.
Маржа варьируется от 1,5% до 3,5% по популярным видам спорта, но по менее распространенным может достигать 10%. Live хорошо проработан. Ежедневно доступны сотни событий разной значимости. Маржа составляет 8-10%.
Бонусы в БК Леон
Букмекер встречает новых клиентов приветственным бонусом. Новички могут рассчитывать сразу на 2 подарка:
- фрибет 150 рублей при регистрации на сайте с актуальным промо кодом;
- бонус 100% с лимитом 20 000 рублей на первый депозит.
Букмекерская контора Leon регулярно проводит акции, в рамках которых игроки получают фрибеты и бонусы. В данный момент проходит ежедневный розыгрыш денежных призов для любителей Live-ставок и выдача бонусов за серию из 10 побед подряд.
Источник: http://mokva-kursk.ru/blog/pentalgin-kashlya-instruktsiya/
Триган-Д таб. 0.5г N100 вн
Cadila laboratories Ltd.
Индия
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Заказ можно забрать в течение 3-х дней с момента его готовности
Инструкция Показания и противопоказания Способ применения Отзывы :ТриганДействующее вещество:Дицикловерин + Парацетамол: Таблетки.:Каждая таблетка содержит:Активные вещества:парацетамол — 500 мгдицикловерина гидрохлорид — 20 мгВспомогательные вещества: крахмала натрия гликолат, крахмал маисовый, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.:Белого цвета круглые, плоские гладкие таблетки со скошенными краями и риской на одной стороне.:анальгезируюгцее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство).МКБ-10: XIV.N20-N23.N23 Почечная колика неуточненнаяXIV.N80-N98.N94.5 Вторичная дисменореяXIV.N80-N98.N94.4 Первичная дисменореяXI.K55-K63.K59.0 ЗапорXVIII.R50-R69.R52.9 Боль неуточненнаяXVIII.R50-R69.R52.2 Другая постоянная больXIII.M70-M79.M79.6 Боль в конечности: N.02.B.E.51 Парацетамол в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики:Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием. Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени — циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.Второй компонент — дицикловерина гидрохлорид — третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.:Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60-90 мин. Объем распределения — 3,65 л/кг. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых — N-ацетил-бензохинонимин — при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки. Около 80 % препарата выводится с мочой и в небольшом количестве — с калом.:Применение в период беременности и лактации противопоказано.Побочные эффекты:Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита, боли в эпигастрии, запоры, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке,мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивинса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Со стороны центральной нервной системы (обычно развивается при приеме высоких доз): сонливость, головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемическойкомы.Со стороны органов кроветворения: анемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6- фосфатдегидрогеназы).Со стороны мочеполовой системы: пиурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.Со стороны органов зрения: мидриаз, нечеткость зрительного восприятия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.- снижение потенции.:Симптомы: тахикардия, тахипноэ, лихорадка, возбуждение, судороги,эпигастральная боль, снижение аппетита, анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нефротоксичность (папиллярный некроз), гепатонекроз.Лечение: прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, назначить адсорбенты, ввести средства, увеличивающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно) и усиливающие реакции конъюгации (метионин внутрь).Взаимодействие:Действие дицикловерина усиливают амантадин, антиаритмические препараты 1-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты.Дицикловерин увеличивает концентрацию дигоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола. Адреностимуляторы, а также другие препараты с антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.Снижает эффективность урикозурических препаратов.Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.:С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на центральную нервную систему. При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др.)./дозировка:Таблетки:Список Б.В сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.:3 года.Не использовать после срока, указанного на упаковке.:Без рецептаПодходящая цена Триган-Д, представленные удобным списком аналоги, официальная инструкция по применению, которая доступна круглосуточно, консультации провизора — эти и другие преимущества гарантирует покупателям интернет-аптека ФАРМЭКОНОМ в Иркутске, Ангарске, Братске.Новый формат аптеки упрощает процесс приобретения товаров, делая его удобным, быстрым и приятным. Согласитесь, что перспектива прийти и купить Триган-Д намного приятнее, чем несколько часов путешествовать по городским аптекам в поисках лекарства.Вы делаете онлайн-заказ, мы его собираем и сообщаем вам о готовности. Остаётся только выкупить забронированные товары. Врач назначил Триган-Д, а вы нашли его дешёвый эквивалент? Обратитесь к специалисту снова и попросите объяснить в чем разница медикаментов. Частыми причинами являются качество активного вещества и вспомогательных компонентов. Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеках сети.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Показания препарата Триган-Дспазм гладкой мускулатуры внутренних органов — кишечная, печеночная и почечная колика, альгодисменорея;головная, зубная, мигренозная боль, невралгия, миалгия;инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.Противопоказанияповышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину;обструктивные заболевания кишечника, желчных и мочевыводящих путей;язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения), рефлюкс-эзофагит;гиповолемический шок;миастения gravis;беременность;период лактации;детский возраст (до 15 лет).
С осторожностью: выраженные нарушения функции печени или почек; генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови; глаукома; доброкачественная гипербилирубинемия (в т.ч. синдром Жильбера); вирусный гепатит; алкогольное поражение печени; алкоголизм; пожилой возраст.
Способ применения и дозы:Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная — 4 таблетки. Продолжительность приема без консультации с врачом — не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-х дней — в качестве жаропонижающего средства.При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.
29.06.2020 Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов
Источник: https://www.pharmeconom.ru/catalog/trigan-d-tab-0-5g-n100-vn-89229/?GEO_CITY=Усолье-Сибирское
Роксера® (15 мг)
- русский
- қазақша
Роксера®
Международное непатентованное название
- Розувастатин
- Лекарственная форма
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг, 30 мг
- Состав
- Одна таблетка содержит
- активное вещество- розувастатин кальция 15,62 мг или 31,25 мг (эквивалентно розувастатину 15 мг и 30 мг соответственно,
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,
- пленочная оболочки: основной сополимер бутилированного метакрилата, макрогол 6000, титана диоксид Е171, лактозы моногидрат
- Описание
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями и маркировкой «15» на одной стороне(для дозировки 15 мг)
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на обеих сторонах (для дозировки 30 мг)
Фармакотерапевтическая группа
Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и
гипотриглиицеридемические препараты. HMG CоА редуктазы ингибиторы.
Розувастатин.
Код АТХ С10АА07
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Максимальная концентрация (Сmax) розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 часов (Tmax) после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.
Распределение
Розувастатин захватывается преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза холестерина (ХС) и метаболизма липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Объем распределения розувастатина состав-ляет примерно 134 л. Приблизительно 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбумином.
Метаболизм
Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Основные выделенные метаболиты-N-десметил и лактоновый метаболиты.
N-десметиловый метаболит примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, а лактоновая форма клинически неактивна.
Розувастатин обуславливает около 90% ингибирующей активности циркулирующей гидроксиметилглутарил-коэнзима А (HMG-CoA) редуктазы.
Выведение
Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с фекалиями (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится с мочой.
Примерно 5% розувастатина выводится с мочой в неизменённом виде. Плазменный период полувыведения составляет примерно 20 часов. Период полувыведения (Т1/2) не изменяется при увеличении дозы препарата.
Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 литров/час.
Системное воздействие розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при многократном приёме препарата.
Почечная недостаточность
Лёгкое или умеренно выраженное заболевание почек не оказывает влияния на плазменные концентрации розувастатина или N-десметилового метаболита.
У лиц с тяжёлыми поражениями почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) плазменные концентрации розувастатина увеличиваются в 3 раза, а концентрации N-десметилового метаболита – в 9 раз по сравнению с пациентами со здоровыми почками.
Равновесные плазменные концентрации розувастатина у пациентов, находящихся на гемодиализе, примерно на 50% выше, чем у пациентов со здоровыми почками.
Печеночная недостаточность
У пациентов с 7 или менее баллами по шкале Чайлд-Пью не выявлено признаков увеличения системного воздействия розувастатина. У пациентов с печеночной недостаточностью, степень которой составляла 8 и 9 по шкале Чайльд-Пью отмечено увеличение T1/2, по крайней мере, в 2 раза. Опыт применения препарата у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.
Фармакодинамика
Роксера® — липидоснижающий препарат, является селективным, конкурентным ингибитором HMG-CoA редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина. Основным местом действия розувастатина является печень — орган — мишень гипохолестериновой терапии.
Роксера® увеличивает число печеночных рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.
Роксера® снижает повышенное содержание холестерина-ЛНП, общего холестерина, триглицеридов (ТГ), повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛВП). Он также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), ХС-ЛВП, ХС-ЛОНП, ТГ-ЛОНП и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I).
Роксера® снижает соотношение ХС-ЛНП/ХС-ЛВП, общий ХС/ХС-ЛВП и ХС-ЛВП/ ХС-ЛВП и соотношение АпоВ/АпоА-I.
Терапевтический эффект заметен в течение первой недели после начала тера-пии, через 2 недели лечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-й неделе и поддерживается при дальнейшем приёме.
- Препарат Роксера® эффективен у взрослых пациентов с гиперхолесте-ринемией с или без гипертриглицеридемии, вне зависимости от расы, пола или возраста, в том числе у особых групп пациентов (с сахарным диабетом или с семейной гиперхолестеринемией).
- Препарат Роксера® эффективен при лечении большинства пациентов с гипер-холестеринемией IIa и IIb типов (средний исходный уровень ХС-ЛНП примерно 4,8 ммоль/л).
- При применении препарата Роксера® в дозах от 20 до 40 мг у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, среднее снижение ХС-ЛНП в общей выборке составило 22%.
- Роксера® также проявляет аддитивный эффект в отношении снижения уровня триглицеридов, при комбинировании с фенофибратом и в отношении увеличения ХС-ЛВП при комбинировании с никотиновой кислотой.
- Розувастатин в дозе 40 мг должен назначаться только пациентам с тяжёлой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистой патологии.
Показания к применению
- первичная гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная дислипидемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными
- семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к
диете и другой липидснижающей терапии (например, ЛПНП-аферез), или
в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту
- в качестве дополнения к диете для замедления прогрессирования
атеросклероза у взрослых пациентов как часть терапии для снижения
уровней общего холестерина (ОХС) и ХС ЛПНП до целевых уровней
- профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с
повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии
Способ применения и дозы
Перед началом терапии препаратом пациент должен находиться на стандартной диете с пониженным содержанием холестерина и продолжать придерживаться этой диеты в период лечения. Доза препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от целей терапии, ответа пациента на лечение.
Рекомендуемая начальная суточная доза составляет от 5 мг до 10 мг и прини-мается один раз в день.
Доза одинакова как для пациентов, впервые принима-ющих статины, так и переходящих с терапии другим ингибитором HMG — CoA редуктазы.
При выборе стартовой дозы необходимо учитывать исходный индивидуальный уровень холестерина и существующий сердечно-сосудистый риск, а также потенциальный риск развития нежелательных реакций.
При необходимости дозу можно увеличить через 4 недели. Учитывая увеличивающуюся частоту сообщений о неблагоприятных реакциях при приёме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами, увеличение суточной дозы до
30 мг или 40 мг должно рассматриваться только для пациентов с тяжёлой гиперлипидемией и высоким сердечно-сосудистым риском (в частности, при семейной гиперхолестеринемии), у которых не удаётся достичь целевых уровней липидов при приёме более низких доз, и, которые будут находиться под наблюдением. Особое внимание пациентам необходимо в начале приёма ими доз в 30 или 40 мг.
Увеличение дозы до 40 мг возможно только под наблюдением врача. Не рекомендуется назначение дозы 40 мг пациентам, ранее не принимавшим препарат. После 2-х недельной терапии и/или при повышении дозы Роксеры необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости — коррекция дозы).
- Роксера® может приниматься в любое время дня, независимо от еды.
- Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии
- Рекомендуемая доза — 20 мг один раз в сутки.
- Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность у детей мало изучены. Исследования педиатрических пациентов ограничены малым количеством детей (в возрасте от 8 лет и старше) с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, поэтому Роксера® не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет.
- Применение у пожилых
- Пациентам в возрасте старше 70 лет рекомендуется начинать приём препарата с дозы 5 мг.
- Дозирование у пациентов с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется, рекомендуемая начальная доза препарата 5 мг.
У пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК менее 60 мл/мин) — противопоказано применение препарата в дозировке 40 мг.
У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) — противопоказано применение препарата Роксера®
Дозирование у пациентов с поражениями печени
У пациентов с 7 баллами и/или меньше по шкале Чайлд-Пью, коррекции дозы не требуется. Опыт применения препарата у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.
Препарат Роксера® противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе.
Раса
Отмечено увеличение системной концентрации розувастатина среди японцев и китайцев. Рекомендуемая начальная доза для пациентов азиатской расы составляет 5 мг. Назначение препарата в дозе 30 мг или 40 мг пациентам азиатской расы противопоказано.
Дозирование у пациентов с предрасположенностью к миопатии
Рекомендуемая начальная доза для пациентов с факторами, предрасполагающими к развитию миопатии, составляет 5 мг. Дозы 40 мг и 30 мг таким пациентам противопоказаны.
Побочные действия
Часто(1/100 до
Источник: https://drugs.medelement.com/drug/роксера-15мг-инструкция/824114091477650965?instruction_lang=RU
МЕРТЕНИЛ
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
— розувастатин (в форме кальциевой соли) (rosuvastatin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выгравированной надписью «С33» на одной стороне.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 5.2 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 12), лактозы моногидрат, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (тальк, макрогол-3350, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выгравированной надписью «С34» на одной стороне.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 10.4 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 12), лактозы моногидрат, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (тальк, макрогол-3350, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выгравированной надписью «С35» на одной стороне.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 20.8 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 20 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 12), лактозы моногидрат, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (тальк, макрогол-3350, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с выгравированной надписью «С36» на одной стороне.
| 1 таб. | |
| розувастатин кальция | 41.6 мг, |
| что соответствует содержанию розувастатина | 40 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 12), лактозы моногидрат, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (тальк, макрогол-3350, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалонат, который является предшественником холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (Хс) и катаболизм ЛПНП.
Розувастатин увеличивает число рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, повышая захват и катаболизм ЛПНП.
Он также тормозит синтез Хс-ЛПОНП в клетках печени, тем самым снижая общее содержание ЛПНП и ЛПОНП.
Розувастатин снижает повышенное содержание Хс-ЛПНП, общего Хс и триглицеридов (ТГ), повышает содержание Хс-ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП) и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Розувастатин снижает соотношение Хc-ЛПНП/ Хc-ЛПВП, общий Хc/Хc-ЛПВП, Хc-неЛПВП/Хc-ЛПВП и АпоВ/АпоА-I.
Терапевтический эффект может быть достигнут в течение одной недели после начала лечения, через 2 недели достигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 недели и поддерживается при дальнейшем приеме препарата.
Клиническая эффективность
Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов, больных сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии.
Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIa и IIb по Фредриксону (средний исходный уровень Хc-ЛПНП около 4.8 ммоль/л).
У 80% пациентов, получавших розувастатин в дозе 10 мг, были достигнуты целевые значения уровня Хc-ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л).
У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг/сут (12 недель терапии) содержание Хс-ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения Хс-ЛПНП (менее 3 ммоль/л), соответствующие целевым нормам руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза.
У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания Хс-ЛПНП составило 22%. У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших розувастатин в дозе от 5 мг до 40 мг 1 раз/сут в течение 6 недель, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови.
Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и с никотиновой кислотой (более 1 г/сут) в отношении содержания Хс-ЛПВП.
Исследования по влиянию розувастатина на снижение количества осложнений, вызываемых липидными нарушениями, такими как ишемическая болезнь, пока не завершены.
У пациентов с низким уровнем риска заболевания ИБС (определенным, как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания Хс-ЛПНП 4 ммоль/л (154.
5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сут значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью -0.0145 мм/год (95% доверительный интервал (CI): от -0.0196 до -0.
0093, при р 60 мл/мин);
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Опыт применения препарата в педиатрической практике ограничен небольшим количеством детей (от 8 лет и старше) с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией.
В настоящее время Мертенил не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Дозировка
Перед началом лечения пациенту следует соблюдать стандартную диету с применением продуктов с низким содержанием Хс, которая должна быть продолжена и во время всего периода лечения.
Дозы препарата следует подбирать индивидуально в соответствии с целью проводимого лечения и терапевтическим ответом пациента на проводимую терапию, учитывая современные общепринятые рекомендации по целевым уровням липидов.
Препарат принимают внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать и измельчать, их необходимо проглатывать целиком, запивая водой.
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг или 10 мг 1 раз/сут как для пациентов, ранее не принимавших статины, так и для пациентов, переведенных на прием данного препарата после терапии другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.
Выбирая начальную дозу препарата, следует учитывать уровень Хс у каждого конкретного пациента, а также возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и потенциальный риск возникновения побочных эффектов. В случае необходимости через 4 недели можно провести коррекцию дозы.
В связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами препарата, окончательное титрование до максимальной дозы 40 мг следует проводить только у пациентов с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией), у которых при приеме дозы 20 мг не был достигнут целевой уровень холестерина, и которые будут находиться под врачебным наблюдением. При назначении дозы 40 мг рекомендовано тщательное наблюдение врача. Не рекомендуется назначение дозы 40 мг пациентам, ранее не обращавшимся к врачу.
Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) составляет 5 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг для пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин).
Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести назначение препарата в дозе 40 мг противопоказано. Назначение препарата Мертенил в любых дозах противопоказано пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени.
У пациентов с печеночной недостаточностью 7 баллов и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено повышения системной концентрации розувастатина.
Однако у пациентов с печеночной недостаточностью 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью было отмечено повышение системной концентрации препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию печени на фоне терапии.
Данные о применении розувастатина у пациентов с печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пациентам с заболеваниями печени в активной фазе Мертенил противопоказан.
У пациентов монголоидной расы отмечено повышение системной концентрации розувастатина. При назначении в дозах 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов этой группы составляет 5 мг. Применение препарата в дозе 40 мг у таких пациентов противопоказано.
У носителей генотипов SLC01B1 (ОАТР1В1) с.521СС и ABCG2 (BCRP) с.421АА отмечалось увеличение экспозиции (AUC) розувастатина по сравнению с носителями генотипов SLCO1B1 с.521ТТ и ABCG2 с.421СС. Для пациентов-носителей генотипов с.521СС или с.421АА рекомендуемая максимальная доза препарата Мертенил составляет 20 мг 1 раз/сут.
При назначении в дозах 10 мг и 20 мг рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с предрасположенностью к миопатии составляет 5 мг. Применение препарата в дозе 40 мг у таких пациентов противопоказано.
Розувастатин связывается с различными транспортными белками (в частности, с ОАТР1В1 и BCRP).
При совместном применении препарата Мертенил с лекарственными препаратами (такими как циклоспорин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром), повышающими концентрацию розувастатина в плазме за счет взаимодействия с транспортными белками, может повышаться риск миопатии (включая рабдомиолиз).
В таких случаях следует оценить возможность назначения альтернативной терапии или временного прекращения приема препарата Мертенил. Если же применение указанных выше препаратов необходимо, следует оценить соотношение пользы и риска сопутствующей терапии препаратом Мертенил и рассмотреть возможность снижения его дозы.
Побочные эффекты, связанные с приемом розувастатина, обычно умеренно выраженные и преходящие. В ходе проведения контролируемых клинических исследований менее 4% пациентов, принимавших розувастатин, прекратили лечение из-за развития побочных эффектов.
- На основании данных клинических исследований и обширного опыта постмаркетингового применения в нижеприведенной таблице представлен профиль нежелательных лекарственных реакций на розувастатин, которые классифицированы по частоте их возникновения и по классам систем органов.
- Частота нежелательных лекарственных реакций представлена следующим образом: часто (≥1/100,
Источник: https://health.mail.ru/drug/mertenil/
Эссенциале Форте Н – инструкция по применению: показания, побочные эффекты, противопоказания
Фармакодинамика
Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот.
Встраивание этих высоко энергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации.
Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ.
Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.
- Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.
- Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.
- При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.
- Фармакокинетика
Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике.
Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин ещё в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника.
Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.
Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3H и 14C). Холиновая часть была мечена 3H, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14C.
Максимальная концентрация 3H достигается через 6-24 часа после введения и составляет 19,9% от назначенной дозы. Период полувыведения холинового компонента составляет 66 часов.
Максимальная концентрация 14C достигается через 4-12 часов после введения и составляет до 27,9% от назначенной дозы. Период полувыведения этого компонента составляет 32 часа. В кале обнаруживается 2% от введенной дозы 3H и 4,5% от введенной дозы 14C, в моче — 6% от 3H и лишь минимальное количество 14C.
Оба изотопа более чем на 90% всасываются в кишечнике.
Источник: https://essentiale.ru/products/instruction