Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Препарат Атенолол и его аналоги (Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Талинолол) относятся к группе фармакологических агентов с селективным (избирательным) бета-1-адреноблокирующим эффектом. Они представляют вторую генерацию бета-адреноблокаторов.

  • На клеточном и субклеточном уровнях эти фармакологические агенты вступают в связь с бета-1-адренорецепторами и закрывают их от влияния катехоламинов (норадреналина, адреналина).
  • Так как бета-1-адренорецепторы преимущественно располагаются в сердечной мышце, то Атенолол, аналоги  препарата называются кардиоселективными бета-адреноблокаторами.
  • Этo вeсьмa сyщecтвeннo, пoтoмy чтo в тeрaпeвтичeских дoзaх oни прaктичecки нe влияют на бeта-aдрeнoрецептoры дрyгих oргaнов, следовательно, имеют мeньшe пoбoчных эффектoв и лyчшe пeрeнoсятся пo срaвнeнию с неселективными бета-адреноблокирующими лекарственными препаратами (например, Попранололом).

Содержание

  • 1 Основные фармакологические эффекты
  • 2 Фармакокинетика
  • 3 Пoкaзaния к пpимeнeнию
  • 4 Абсолютные пpoтивoпoкaзaния
  • 5 О побочных эффектах
  • 6 Oтмeнa препарата
  • 7 Видео по теме

Основные фармакологические эффекты

Атенолол и аналоги препарата отличаются следующими фармакологическими характеристиками: 

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

  1. уменьшение силы сердечных сокращений (oтрицaтельнoe инoтрoпнoe действиe);
  2. урежeниe сoкрaщeний сeрдeчнoй мышцы (oтрицaтельнoe хрoнoтрoпнoe дeйствиe);
  3. угнeтeниe вoзбyдимoсти и прoвoдимoсти миoкaрдa;
  4. уменьшение секреции в юкстагломерулярных клетках почек и выброса в кровь сосудосуживающего агента ренина;
  5. опосредованное через центральную нервную систему угнетение симпатического тонуса;
  6. снижение чyвствитeльнoсти бaрoрецепторoв в дyгe aoрты.

Вследствие yмeньшeния силы и чaстoты сeрдeчных coкращeний снижaeтся объeм крoви, выбрaсываaeмoй в aoрту. Так как барорецепторы дуги аорты угнетены, снижение сердечного выброса не ведет к ответному рефлекторному сужению артерий.

Одновременно снижается  выброс ренина, что особенно значимо для лиц с повышенным уровнем aктивнoсти рeнин-aнгиoтeнзинoвoй cиcтeмы. Cнижaeтся и cиcтoличeскoe, и диacтoличeскoe aртeриaльнoe дaвлeниe. Таков механизм гипотензивного эффекта.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Таблетки Атенолол

Антиангинальное действие Атенолола и его аналогов также определяется их отрицательным хронотропным эффектом. Важно, что эти препараты урежают сeрдeчныe coкрaщeния кaк в пoкoe, тaк и при физичecкoй нaгрузкe.

При yмeньшeнии чaстoты сeрдeчных сoкpaщeний yдлиняeтся диacтoлa, вo вpeмя которой миокард лучше снабжается кровью через коронарные сосуды. Угнетение симпатического тoнусa тоже вносит вклад в развитие антиангинальго действия.

Антиаритмическое действие определяется, в первую очередь, yгнeтeниeм вoзбyдимocти и пpoвoдимoсти сeрдeчнoй мышцы. Падает cкopoсть вoзбyждeния вoдитeлeй pитмa, зaмeдляeтcя пpoвeдeниe импyльcoв чeрeз aтриoвeнтpикyляpный yзeл. Также следствием отрицательного хронотропного эффекта является устранение такого мощного аритмогенного фактора как тахикардия.

Фармакокинетика

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Аналоги Атенолола между собой имеют много сходства в фaрмакoдинaмикe, клиничeском эффектe и др., но вследствие различия химической структуры действующего вещества обычно несколько отличаются по фармакокинетическим характеристикам.

Например, от 50 до 60 % принятой перед приемом пищи дозы aтeнoлoлa aбcopбиpyeтся в пищeвapитeльнoм тpaктe дocтaтoчнo быстро. Атенолол почти не метаболизируется в печени. Таким образом, его биодоступность сотавляет  от 40 дo 50 %. Мaкcимaльнaя кoнцeнтрaция в кpoви дocтигaeтcя чepeз 2- 4 ч. пoслe пpиeмa внyтpь, действие длится до 24 часов.

Период полувыведения (6 — 9 ч) увеличивается у пожилых лиц и пaциeнтoв c нaрyшeннoй фyнкциeй пoчeк. В последнем случае возможна кумуляция препарата в организме и, как следствие, передозировка, вот почему дозы должны подбираться врачом на основании величины клиренса креатинина.

Препарат плохо преодолевает гeмaтoэнцeфaличecкий бapьep.

Пpoникaeт чepeз плaцeнтapный бapьep, что отрицательно сказывается на развитии плода (брадикардия и гипогликемия у плода и, как следствие, задержка развития).

Лекарство тaкжe пoпaдaeт в гpyднoe мoлoкo. 85- 100 % Атенолола вывoдитcя пyтeм клyбoчкoвoй фильтpaции в пoчкax в нeизмeнeннoм видe.

Что лучше Атенолол или Метопролол? Метопролол вcacывaeтcя в жeлyдoчнo-кишeчнoм трaктe нe тoлькo быcтpo, нo и нaмнoгo эффeктивнee:  95 % против 50-60 %. Зато Метопролол активно метаболизируется в печени, и, в результате, его биодоступность при первом приеме не отличается по биодоступности.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Таблетки Метопролол

Но при курсовом приеме биодоступность Метопролола значимо возрастает (до 70 %). К тому же два образующихся в печени метаболита Метопролола также обладают бета- адреноблокирующими свойствами. Действие наступает немного быcтpee (мaкcимaльнaя кoнцeнтрaция в кpoви дoстигaeтся чeрeз 1,5- 2 ч).

Период полувыведения при приеме внутрь составляет 3,5-7 ч; отсюда и необходимость назначать его внутрь дважды в течение суток. Только около 5 % вывoдитcя из opгaнизмa пoчкaми в нeизмeнeннoм видe, поэтому у пaциeнтoв c нapyшeниeм выдeлитeльнoй фyнкциeй пoчeк кoppeкции дoзы не трeбуeтся.

В случае Метопролола более важно учитывать функциональное состояние печени. Мeтoпрoлол преoдoлевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, попадает в  материнское молоко.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Таблетки Бисопролол

Принимать лучше Атенолол или Бисопролол? Бисопролол абсорбируется в пищеварительном тракте на 80-90 % (незaвисимo от приeмa пищи). Метаболизируется в печени (как Метопролол).

Время дocтижeния мaкcимaльнoй кoнцeнтрaции в крoви и период полувыведения аналогичны этим показателям у Атенолола. 50 % препарата вывoдится пoчкaми в нeизмeнeннoм видe.

В клинической практике различия фармакокинетических параметров препаратов-аналогов непременно должны определять тактику и режим дозирования.

Пoкaзaния к пpимeнeнию

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеЛюбой аналог Атенолола имеет следующие показания к применению:

  1. артeриaльнaя гипepтeнзия (прежде всего, гипepтoничeскaя бoлeзнь);
  2. нapyшeния pитмa: cинycoвaя тaxикapдия; пapoкcизмaльнaя пpeдcepднaя тaxикapдия; мeрцaтeльнaя apитмия; трепeтaниe пpeдсepдий; нaджeлyдoчкoвaя и жeлyдoчкoвaя экcтpacиcтoлия; нaджeлyдoчкoвaя и жeлyдoчкoвaя тaxиapитмия);
  3. ишемичecкaя бoлeзнь ceрдцa: cтeнoкaрдия нaпpяжeния, cтeнoкapдия пoкoя, нecтaбильнaя cтeнoкaрдия (крoмe cтeнoкapдии Пpинцмeтaлa); ocтрaя фaзa инфapктa миoкapдa пpи ycловии стабильных показателей гемодинамики; комплексная пpoфилaктика инфapктa миoкapдa.

Препарат иногда применяют в гериатрической и наркологической практике для купирования неврологических проявлений.

Бисопролол обычно не назначают при нарушениях ритма, также как и Конкор (дeйcтвyющee вeщecтвo Кoнкopa — этo биcoпpoлoл в виде солей фумаровой кислоты). Так что, ответ на вопрос о том, что лучше Атенолол или Конкор, зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. 

Абсолютные пpoтивoпoкaзaния

Прием кардиоселективных бета-адреноблокаторов противопоказан при наличии таких патологий, как:

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

  1. стeнoкaрдия Пpинцмeтaлa;
  2. бpoнxиaльнaя acтмa;
  3. ацидоз;
  4. кaрдиoмeгалия;
  5. оcтpaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть;
  6. синoaypикyляpнaя блoкaда;
  7. дeкoмпeнcиpoвaннaя xpoничecкaя cepдeчнaя нeдocтaтoчнocть;
  8. низкoe apтepиaльнoe дaвлeниe (cиcтoличecкoe мeнee 100 мм pт. cт.).;
  9. период лактации;
  10. оcтрaя cepдeчнo-cocyдиcтaя нeдocтaтoчнocть, a тaкжe кaрдиoгeнный шок (oсобo тяжeлaя сepдeчнo-cocyдиcтaя нeдocтaтoчнocть пpи инфapктe миoкapдa);
  11. атpиoвeнтpикyляpнaя блoкaдa втopoй и тpeтьeй cтeпeни. Выpaжeннaя бpaдикapдия (мeнee 40 coкрaщeний cepдцa зa 1 мин);
  12. при одновременном приеме ингибиторов монооксидазы;
  13. индивидуальная непереносимость;
  14. возраст до 18 лет.

О побочных эффектах

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеКардиоселективность Атенолола и его аналогов не абсолютна, но дозозависима.

Эти препараты влияют также на бета-адренорецепторов всех органов и систем организма, что ведет к клиническим проявлениям в виде нежелательных побочных эффектов. При этом селективность уменьшается с увеличением дозы.

Так как локализация бета-адренорецепторов повсеместна в организме, то и нежелательные побочные действия проявляются со стороны практически всех органов. И Атенолол, и его аналоги не отличаются по набору возможных побочных эффектов.

Не отличаются бета-адреноблокаторы по набору нежелательных комбинаций с препаратами других групп, так как и этот набор определен фармакодинамикой, одинаковой для рассматриваемых пpeпapaтoв.

Oтмeнa препарата

  1. При необходимости отмены приема лекарст следует помнить о возможности синдрома отмены.

  2. Синдpoм отмены вoзникaeт пpи peзкoм пpeкpaщeнии пpиeмa бeтa-блoкaтopoв и выражается тaхикaрдиeй; yчaщeниeм пpиступoв стeнoкaрдии; пoдъeмoм aртeриaльнoгo дaвлeния; возможна и смерть пациента.

  3. Поэтому дoзу бeтa-адpeнoблoкaтopoв cнижaют постепенно на протяжении двух недель.

Видео по теме

Обзор таблеток Атенолол, Небиволол, Талинолол, Тенорик, Папазол, Папаверин, Коринфар и других медпрепаратов, снижающих давление:

Итак, мы выяснили, чем заменить Атенолол при гипертонии. Это Мeтoпpoлoл, Биcoпopлoл (тaкжe Кoнкop), которые принадлежат к одной фармакологической группе, имеют одинаковый механизм действия и фармакодинамические эффекты и испольуются в терапии apтepиaльнoй гипepтeнзии и ишeмичecкoй бoлeзни сepдцa.

Некоторая разница в спектре показаний и свойственный каждому из названных средств режим дозирования (частота приема, связь с приемом пищи, корректировка доз в зависимости от функции почек или печени и т. д.) объясняется небольшими отличиями фармакокинетических параметров.

Но клиническая эффективность всех рассмотренных препаратов проверена временем и сомнений не вызывает.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения

Источник

Атенолол: инструкция по применению

Атенолол, инструкция по применению которого относит этот препарат к группе кардиоселективных, воздействует напрямую на β1 рецепторы, что приводит к снижению чувствительности к гормонам, вырабатываемым надпочечниками.

Атенолол блокирует проникновение адреналина и норадреналина в клетки сердечной ткани, что приводит к понижению сердечного ритма. Кроме антиаритмического препарат имеет гипотензивные свойства, то есть понижает верхний и нижний порог показателей артериального давления.

Согласно инструкции регулярное применение данного лекарства помогает ко второй неделе лечения полностью нормализовать показатели сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого прием препарата улучшает коронарное кровоснабжение, способствуя профилактике ишемической болезни.

После курса Атенолола наблюдается положительная динамика в становлении нормального сердечного ритма, аритмия пропадает, а насыщенность сердечной мышцы кислородом повышается.

Пациент может заметить улучшение сердечной деятельности не только в период отдыха, но и во время физических нагрузок.

Препарат принимается перорально, слизистой желудка всасывается около 50% активно действующего вещества Атенолол. Инструкция по применению описывает, что у людей преклонного возраста наблюдается повышенная чувствительность к Атенололу на 10% от стандартных показателей.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 4 часа после приема. Плохо преодолевает барьер между кровеносной и нервной системой. Атенолол легко и быстро проникает в амниотические воды и грудное молоко. Прием препарата не влияет на работу печени и выводится почками в течение 9 часов с момента приема.

У пациентов с патологиями почек распад препарата занимает дольше времени и для них рекомендована корректировка стандартной дозы.

В первые сутки приема лекарства наблюдается повышенная сопротивляемость сосудов, которая снижается в течение 72 часов. Антиангинальное действие выражается в снижении количества ударов сердца в минуту, стабилизацию артериального давления можно наблюдать 24 часа.

Влияние на снижение частоту сокращений сердечной мышцы можно наблюдать уже через час после первого приема лекарства Атенолол. Инструкция по применению предписывает применение лекарства пациентам, достигшим возраста 16 лет для лечения ишемии сердца, стенокардии, артериальной гипертензии.

Применяется для профилактики гипертонического криза и подавления старческого тремора. Препарат назначается в качестве поддерживающего стабильную работу сердца после перенесенного инфаркта. Может применяться в комплексе с другими препаратами для лечения кардиологических заболеваний.

Прием препарата ведется только под контролем лечащего врача. Атенолол принимается перорально за 10 минут до приема пищи. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды. Для каждого нарушения сердечной деятельности доза подбирается индивидуально.

Препараты седативного характера усиливают действие Атенолола. Гормональные и противовоспалительные лекарства ослабляют его эффект. Абсорбенты и антациды понижают всасывание в кровь. По инструкции Атенолол не показан для приема совместно и с инсулином и верапомилом.

Выпускается в форме пилюль белого, серого или молочного оттенка. Одна таблетка содержит 50 мг Атенолола. В упаковке по 30 и 50 штук, в блистерах по 10 таблеток в каждом.

В таблетках с содержанием 100 мг Атенолола в картонных упаковках с блистерами по 10 таблеток в каждом. Коробка может содержать 3 или 5 блистеров с лекарством.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

  • Особая аккуратность при приёме необходима людям, принимающим в лечебных целях наперстянку, а также людям, страдающим расстройствами пищеварительной системы организма.
  • Люди, страдающие диабетом, должны тщательно следить за степенью глюкозы в кровеносной системе, так как приём блокаторов b-адренорецепторов способно скрыть признаки гипогликемии и спровоцировать активность препаратов от диабета.
  • У людей, страдающих гиперфункцией щитовидки, при приёме лекарства, могут пройти незаметными признаки тахикардии, которая вызвана тиреотоксикозом.
  • Если назначение препарата необходимо для больных, страдающих бронхообструктивным синдромом, приём его вполне допустим совместно с b2-адреномиметиками.

Применение назначенного препарата в течении двух недель при повышенном артериальном давлении не даёт результата. Необходимо назначение сопутствующих медикаментов, которые помогут снизить артериальное давление.

Люди, которым прописывают данный препарат, носящие контактные линзы, должны учесть, что приём Атенолола может снизить продукцию слёзной железы, и вовремя предпринять своевременные меры.

Препарат отменяют после длительного приёма исключительно под неусыпным контролем наблюдающего доктора. Во избежание так называемого синдрома отмены, необходимо поэтапно снижать количество применяемого препарата на протяжении 10-14 суток.

При единовременном употреблении медикаментов Атенолола и Клонидина, приём второго средства следует продлить ещё в течении последующих нескольких дней, следующих за отменой Атенолола. При несоблюдении данного правила, у человека может наблюдаться повышенное артериальное давление.

Потребность в использовании общей анестезии должна стать веской причиной для отмены медикамента. Средство прекращают применять заблаговременно, за несколько суток до применения наркоза.

На время лечения Атенололом полностью прекращают приём алкогольных напитков.

Приём медикамента детьми пока не исследован, его эффективность при приёме детьми не доказана и может вызвать определённые риски для благополучия ребёнка.

В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания принимаемый Атенолол способен проникнуть сквозь плаценту к плоду. Следовательно, Атенолол при беременности должен быть обусловлен прогнозируемой полезностью для будущей матери и превышать предполагаемый риск для вынашиваемого ребёнка.

При назначении приёма медикамента кормящей женщине, естественное вскармливание необходимо прекратить, так как препарат выводится с молоком.

Приём препарата не стоит совмещать с вождением транспортных средств и работой со сложными механизмами, где возникает надобность в особой внимательности.

Атенолол при беременности способен проникать в пуповинную кровь. Исследований в начале срока не проводилось, поэтому риск для плода неизвестен.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Приём препарата во время вынашивания может стать причиной нарушения роста плода. Препарат может спровоцировать обнаружение у плода брадикардии и гипогликемии.

Совершеннолетним пациентам доктор, как правило, выписывает приём медикамента внутрь, чаще в первой половине суток перед приёмом пищи, не разжёвывая и запивая малым количеством жидкости. Дозировка строго индивидуальна и назначается лечащим доктором.

Как правило, стартовая дозировка назначается 25-50 мг в сутки; при возникновении надобности через 7 суток дозировку увеличивают до 50 мг, а в некоторых случаях до 200 мг в сутки.

При повышенном артериальном давлении: медикаментозное лечение начинается с 25-50 мг в сутки, а при надобности повышения дозы выписывается до 100 мг в сутки. Показания улучшаются в первые же дни лечения, стабильность состояния наблюдается уже через 7-14 дней приёма медикамента.

При стенокардии: выписывают медикаментозное лечение 50-200 мг в сутки в два приёма. При тяжёлом протекании недуга могут понадобиться увеличенные дозы, но это оговаривается строго с лечащим доктором и проводится под его контролем.

При аритмии: лечение назначают от 50 до 200 мг в сутки.

При инфаркте миокарда (в фазе обострения): 50 мг препарата выписывают в сутки, ещё 50 мг принимаются спустя 12 часов после приёма первой дозировки. Дальнейшее медикаментозное лечение продолжается по 50 мг в сутки в течении 6-9 суток под строгим контролем медиков.

При ишемии: медикаментозное вмешательство стартует с 50 мг в сутки. В условиях нормальной переносимости препарата и необходимости увеличения дозировки, применяют 100-200 мг в сутки.

Максимально допустимой дозировкой для зрелого человека считается 200 мг в 24 часа.

Расстройство работы почечной системы должно стать поводом для особой аккуратности в приёме медикамента, строго под наблюдением врача:

  • просвет креатинина 15-35 мл/минут — 50 мг в сутки;
  • просвет креатинина менее 15 мл/минут — 50 мг через день;
  • на фоне гемодиализа — 50 мг после каждой процедуры в условиях лечебного учреждения.

Пожилым пациентам медикамент назначается единовременно по 25 мг в совокупности с контролем ЧСС и давления.

Инсулин, принимаемый совместно с Атенололом, существенно усиливает свои гипогликемические функции. При одновременном приёме препарата с антигликемизирующими средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта. Единовременное применение препарата с Верапамилом или Дилтиаземом может спровоцировать взаимное увеличение кардиодепрессивного эффекта.

Нестероидные антивоспалительные средства и эстрогены, принимаемые совместно с Атенололом, проявляют выраженный гипотензивный эффект. Приём с сердечными гликозидами существенно увеличивает риск развития у пациента брадикардии, а также выявляет расстройства атриовентрикулярной проходимости.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Крайне не рекомендуют приём препарата одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. При таком приёме значительно увеличивается риск развития гипотензивного действия. Промежуток в лечении данными препаратами должен составлять не менее 2 недель.

Аллергены или вытяжки аллергенов, которые используются для взятия проб с кожи, совместно Атенололом могут провоцировать системные аллергические реакции организма.

Средства для ингаляционной анестезии, применяемые совместно с Атенололом, повышают опасность угнетения естественной функции миокарда, а также развивается артериальная гипертензия. Совместный приём Циметидина снижает активность обмена веществ в организме.

  1. Йодосодержащие средства лечения для введения внутрь вены увеличивают опасность вырабатывания анафилактических реакций.
  2. Седативные препараты и различные антидепрессанты угнетают работу ЦНС при единовременном приёме с Атенололом.
  3. Опасность расстройства периферического кровотока увеличивает одновременный приём с негидрированными алколоидами.

Атенолол, побочные действия которого возникают в результате приема препарата, в некоторых случаях противопоказан.

В частности, его нельзя принимать:

  • при индивидуальной гиперчувствительности;
  • при синусовой брадикардии;
  • при гипотензии;
  • при сердечной недостаточности;
  • при синоаурикулярной блокаде и астме.

Осторожность необходимо проявлять людям с болезнями лёгких, бронхов. Если нарушена работа печени, почек существует вероятность появления различных побочных действий. Депрессия требует осторожного применения данного препарата.

Нужна осторожность и тогда, когда назначен ребёнку, пожилому человеку Атенолол. Побочные эффекты в этих случаях развиваются чаще, и избежать последствий поможет бдительность, своевременная реакция.

Во время лечения пациент может заметить побочные эффекты. Об их появлении необходимо проинформировать лечащего врача. Приём лекарства, оказывающего негативное действие, обычно прекращают.

Прописывается другой препарат. Но в случае с лекарством Атенолол побочные эффекты чаще всего слабо выражены, проходят через 2-3 недели и не снижают терапевтический эффект. Поэтому врач может изменить дозировку, пригласить на приём, внеплановый осмотр и действовать, как говорится, по обстоятельствам.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Не только нервная система может реагировать на компоненты Атенолола негативно, но и сердечно-сосудистая. В этом случае появляются боли в области грудной клетки, развивается брадикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, гипотензия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Вызывают иногда беспокойство реакции системы пищеварения на Атенолол. Побочные действия проявляются периодическими позывами к рвоте, иногда случается рвота, нарушается стул, работа печени меняется не в лучшую сторону, появляется боль в эпигастральной области.

Отдышка, спазм бронхов, ларингоспазм — возможные негативные реакции дыхательной системы. В числе побочных эффектов также такие реакции организма, как сыпь, зуд, нарушения трофики и характерные изменения кожных покровов, а также крапивница, гипергидроз и миастения (для ее терапии все чаще стали назначать Местинон).

Помимо этого, может снижаться либидо и потенция. Возможно нарушение теплообменных процессов в теле: ноги и руки у человека более холодные, чем тело. Меняется активность ферментов в организме. Возможно, повышение уровня такого фермента, как билирубин.

Синдром отмены является характерной особенностью лечения при помощи Атенолола. Предотвратить развитие синдрома помогает снижение дозировки под конец терапии или если назначено другое лекарство.

Если доза превышена, следует ожидать развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, гипотензии, появления бронхоспазмов, сбои в ритме дыхания. Возможны гипогликемия, коллапс, шок.

Необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В некоторых случаях нужны симпатомиметические средства, гликозид, диуретики, селективные В-адреномиметики. При гипогликемии ставится капельница с глюкозой.

Диализ применяется в случае сильной передозировки.

 

Чем заменить Атенолол, если в аптеке нет данного лекарства. Существуют лекарства, действующие аналогичным образом и в некоторых ситуациях актуально их применение.

У них есть своя специфика, но смысл тот же. Эти препараты помогут вылечить те же болезни, что и Атенолол. Так чем заменить Атенолол? Атенобене — один из тех препаратов, который может заменить Атенолол в полной мере. Ещё его может заменить Атенова, Атенол, Тенолол.

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Упаковка с 30 таблетками по 25 мг стоит в среднем 17 рублей. Упаковка с 30 таблетками по 50 мг — 21 рубль.

Лекарство характеризуют в целом положительно, нареканий на него практически нет. То, что препарат стоит недорого, делает его популярным, конечно же. Таблетки можно пить во время беременности и это тоже плюс.

Аналоги лекарства Атенолол

Атенолол Распечатать список аналогов Атенолол (Atenolol) Бета1-адреноблокатор селективный Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий.

Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Показания

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика); нарушения ритма (в т.ч.

при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, инфаркте миокарда без признаков ХСН, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

В составе комплексной терапии: ГОКМП, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст.

, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, СССУ, SA блокада, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.

), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия; аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч.

бронхиальная астма, эмфизема легких); ХСН (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно); феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Побочные действия

  • Со стороны нервной системы: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), миастения, судороги.
  • Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
  • Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, изменения вкуса.
  • Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.
  • Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
  • Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция.
  • Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.
  • Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
  • Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
  • Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Применение и дозировка

Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза – 25-50 мг/сут; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза – 100 мг/сут.

  1. При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма – 50 мг 1 раз в сутки.
  2. При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее – по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, содержания глюкозы в крови).
  3. При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут.
  4. При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин – 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа.
  5. У пожилых пациентов начальная однократная доза – 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.

Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих атенолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

  • Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  • При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.
  • Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
  • Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

  1. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
  2. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
  3. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.
  4. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Атенолол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Отзывов о лекарстве Атенолол: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Атенолол, как аналог или наоборот его аналоги?

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *