Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ирумед – медикаментозное средство, используемое в клинической практике для терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Внимание! В справочнике фармакологии АТХ Ирумед обозначается кодом C09AA03. Международное непатентованное название Ирумеда – Лизиноприл.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыИрумед

Механизм действия

Действующее вещество ирумеда – производное лизина эналаприлата – активного метаболита эналаприла. Новый препарат обладает теми же фармакодинамическими свойствами, что и два других ингибитора АПФ: каптоприл и эналаприл.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКаптоприл

Эффект этих веществ объясняется прежде всего ингибированием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Они приводят к уменьшению плазменной концентрации ангиотензина II и, следовательно, к снижению периферического сосудистого сопротивления и уменьшению экскреции альдостерона.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАнгиотензины

Частота сердечных сокращений остается неизменной; почечный кровоток и клубочковая фильтрация увеличиваются или остаются неизменными. При миокардиальной недостаточности ингибиторы АПФ снижают нагрузку на сердце.

Фармакокинетика

После перорального приема ирумед медленно диффундирует из кишечника в кровеносное русло. Максимальные концентрации в плазме достигаются только приблизительно через 7 часов (эналаприлат, активная форма эналаприла, достигает максимального уровня в плазме через 3-4 часа после введения).

Биодоступность препарата составляет около 25% у здоровых лиц и примерно 16% у пациентов с сердечной недостаточностью.

В отличие от эналаприла, который активируется только посредством метаболической трансформации, лизиноприл сам по себе является активным веществом.

Его «эффективный» период полувыведения плазмы составляет 12 часов (эналаприл имеет примерно такой же, однако каптоприл обладает гораздо более коротким периодом полураспада – менее 3 часов).

Терминальная экскреция ирумеда отсрочивается из-за связывания с АПФ. Препарат выводится без изменений почками; следовательно, снижение дозы может потребоваться у пожилых людей и особенно при почечной недостаточности. У лиц с циррозом печени отмечается большая изменчивость уровней ирумеда в плазме крови, чем у нормальных людей, однако эта разница еще выраженнее при приеме эналаприла.

Клинические исследования

Эффективность лизиноприла при гипертонии и сердечной недостаточности продемонстрирована в нескольких крупных исследованиях. Препарат доступен в России с 1990 года.

Артериальная гипертензия

При ежедневной дозе 20 мг лизиноприла пациенты с легкой или умеренной гипертонией могут достичь адекватного снижения АД, продолжающегося 24 часа.

Это было продемонстрировано в открытом исследовании у 25 пациентов с помощью амбулаторного измерения АД (в течение всего дня).

В двойных слепых исследованиях сравнение постепенно возрастающих доз препарата (1,25-80 мг/сут) с плацебо показало обнадеживающие результаты. Ирумед в значительной степени уменьшал систолическое АД.

Эффективность препарата изучалась и в контролируемых исследованиях с другими антигипертензивными препаратами.

До сих пор было опубликовано только более широкое двойное слепое исследование, в котором ирумед сравнивали с другим ингибитором АПФ: 304 пациента с диастолическим АД между 95 и 115 мм рт. ст.

принимали ирумед (20 мг) или каптоприл один раз в день в течение 10 недель (50 мг). Артериальное давление измеряли через 24 часа после приема лекарства.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыГипертензия

После 6 недель монотерапии ирумед оказался немного эффективнее (среднее снижение АД 18/14 мм рт. ст.), чем каптоприл «короткого действия» (-15/12 мм рт. ст.).

Пациенты, чье диастолическое АД не упало ниже 95 мм рт. ст., получали дополнительно гидрохлоротиазид (25 мг/день) в течение последних 4 недель исследования. Таким образом, в конце исследования у 90% пациентов в группе ирумеда и у 79% в группе каптоприла стабилизировалось давление.

В других исследованиях ирумед (20-80 мг/сут) понизил АД так же, как и гидрохлоротиазид (12,5-50 мг/сут), атенолол (50-200 мг/день), метопролол (100-200 мг/день) или нифедипин (40-80 мг / сут). Как и другие ингибиторы АПФ, ирумед показывает сильный антигипертензивный эффект и у молодых, и у пожилых пациентов.

В открытых исследованиях люди с почечной недостаточностью тоже получали ирумед, однако нарушений со стороны почек отмечены не были. Ирумед принимали и некоторые пациенты с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии. В конце исследования не были замечены ухудшения функции нефронов.

Миокардиальная недостаточность

Из 107 пациентов, которые лечились дигоксином и диуретиками, имели сердечную недостаточность, 72 получали ирумед в индивидуально титрованных дозах от 5 до 20 мг в сутки, тогда как 35 получали плацебо. В течение 12 недель сердечный выброс периодически проверялся. Ирумед привел к значительному улучшению работоспособности и функции левого желудочка, снижению симптомов миокардиальной недостаточности.

Ирумед сравнивался и с каптоприлом, который тоже применяется при сердечной недостаточности. Из 189 пациентов половина получала ирумед один раз в день, другая половина получала 12,5 мг каптоприла ежедневно.

Дозу препарата разрешали удваивать или увеличивать в четыре раза в течение 12-недельного исследования по мере необходимости.

Оба препарата (в дополнение к дигоксину и диуретикам) обеспечивали примерно эквивалентное улучшение сердечной деятельности; для некоторых подгрупп или пациентов можно было даже вычислить небольшое превосходство ирумеда по сравнению с другими препаратами.

Результаты клинических сравнений между ирумедом и эналаприлом недостаточны для четких заключений. Однако, согласно современным знаниям, между этими двумя препаратами практически нет различий. (в среднем эналаприл может даже дозироваться немного ниже, чем ирумед.) До сих пор даже у пациентов с нарушенной функцией печени не обнаружено очевидного преимущества при применении ирумеда.

Если выбирать между этими двумя подобными веществами, тогда выбор явно упадет на более документированный и дешевый эналаприл. Вместе с тем и различия с каптоприлом не столь значительны, как они проявляются при сопоставлении «короткодействующих» и «пролонгированных» ингибиторов АПФ.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЭналаприл

Показания к применению

Препарат применяется для терапии миокардиальной недостаточности, эссенциальной гипертонической болезни и при некоторых видах сердечных аритмий.

Ирумед: инструкция по применению

Ирумед доступен в виде таблеток по 20 мг и 10 мг. Для лечения гипертонии обычно требуется ежедневная доза между 10 и 40 мг. Чтобы избежать чрезмерной гипотензии, диуретики лучше прекратить принимать примерно за три дня до первой таблетки препарата; мочегонные вещества могут быть добавлены позже.

Для лечения миокардиальной недостаточности рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг препарата и осторожно увеличивать ее в течение двух недель под руководством кардиолога. Осторожный подход к применению препарата рекомендуется, если функция почек значительно ухудшена.

Ингибиторы АПФ противопоказаны во время беременности. Использование у детей не изучалось в клинических исследованиях.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыМиокардиальная недостаточность

Ирумед: аналоги

Торговые названия препаратов, которые могут применяться в качестве замены ирумеда:

  • Ауролайза;
  • Витоприл;
  • Даприл (препарат с самой низкой ценой на фармацевтическом рынке);
  • Диротон;
  • Зониксем;
  • Лизиновел.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при:

  • Тяжелой дисфункции печени с потерей сознания (печеночной коме);
  • Резком снижении уровня калия в крови;
  • Гипонатриемии;
  • Гиповолемии или анемии;
  • Гиперчувствительности к активному веществу или химически подобным веществам, таким как сульфонамиды или другие иАПФ. В этих случаях врач должен учитывать возможные перекрестные реакции;
  • Почечной дисфункции с нарушением мочеобразования;
  • Умеренном нарушении почечной функции (в высоких дозах);
  • Существующем или развивающемся сахарном диабете;
  • Подагре;
  • Циррозе печени и сопутствующей острой нефропатии;
  • Нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга;
  • Снижении кровоснабжения сердца (вследствие окклюдированных коронарных артерий);
  • Дефиците протеинов в крови;
  • Нарушении мочеиспускания;
  • Обструкции мочевых путей или увеличении простаты.

Беременность и лактация

Во время беременности фуросемид не следует назначать даже в исключительных случаях и в течение длительного времени. В экспериментах на животных удалось обнаружить тератогенные эффекты, вызванные приемом препарат. Ирумед может отрицательно влиять на рост плода, уменьшая приток крови к плаценте. Кроме того, следует ожидать нарушений минерального баланса у ребенка и повреждения почек.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыБеременность

Препарат не назначается и во время грудного вскармливания. Активный ингредиент уменьшает выработку молока и переходит в грудное молоко. Таким образом, в зависимости от дозы, типа и продолжительности приема препарата может произойти серьезное повреждение органов ребенка (например, из-за обезвоживания).

Дети

Важно! Препараты, содержащие лизиноприл, не одобрены для использования детьми до 16 лет.

Маленькие дети подвергаются риску развития камней в почках при использовании ирумеда. Поэтому при случайном приеме требуется медицинский контроль функции почек с помощью ультразвука. Недоношенные дети с плохой дыхательной функцией могут подвергаться повышенному риску расслоения аорты и легочной артерии в первые несколько недель, если мать принимала ирумед.

Побочные эффекты

По существу, ирумед вызывает те же нежелательные эффекты, что и эналаприл. Около 5% пациентов жалуются на головокружение или головные боли; выраженной гипотензии стоит особенно опасаться у людей с недостатком соли или жидкости в организме. Около 3% пациентов испытывает усталость, диарею, кашель или симптомы инфекции верхних дыхательных путей.

Увеличение содержания креатинина в плазме и/или калия отмечается в 2-4% случаев. Если функция почек уже нарушена, она может ухудшиться при использовании ирумеда. Тошнота, другие желудочно-кишечные симптомы и сыпь возникают реже. Ангионевротический отек – очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение.

Читайте также:  Немулекс (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАнгионевротический отек

Калийные соли и калийсберегающие диуретики могут вызывать гиперкалиемию с ингибиторами АПФ. Если ирумед дается людям, которые принимают литий, возможно увеличение уровней этого вещества в крови до токсических значений.

Взаимодействие

Как упоминалось выше, ирумед относится к иАПФ и проявляет следующие взаимодействия с различными лекарственными средствами:

  • Эффект сердечных гликозидов может усугубляться дефицитом калия и/или магния. Дополнительное использование глюкокортикоидов и слабительных средств тоже приводит к увеличению экскреции калия и усилению эффектов сердечного гликозида;
  • Усиливаются эффекты веществ, которые повреждают почки и полукружные канальцы в ухе (например, аминогликозидные антибиотики, иммунологический препарат цисплатин);
  • Снижается гипогликемический эффект противодиабетических препаратов;
  • Эффект увеличения артериального давления симпатомиметиками (адреналином, норадреналином) ослабляется;
  • Усиливается снижение артериального давления антигипертензивными средствами (барбитуратами, психотропными препаратами, сосудорасширяющими средствами). Особенно опасно сопутствующее введение с антагонистами АТ-1 рецепторов – это может привести к чрезмерному снижению АД;
  • Усиливается нейротоксичность высоких доз салицилатов;
  • Повышается концентрацию лития в крови. Высокая дозировка ирумеда усиливает нейротоксичный и кардиотоксичный эффекты лития, что может привести к фатальным последствиям;

Стоит отметить, что другие вещества тоже могут влиять на основной эффект ирумеда:

  • Усиливает гипотензивный эффект ирумеда противоастматический теофиллин, литий и курареподобные миорелаксанты;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретический и антигипертензивный эффект ирумеда. Может также возникнуть острая почечная недостаточность у пациентов с ухудшенным кровоснабжением.

Дополнительные взаимодействия ирумеда с другими веществами:

  • Если ирумед и гипнотический хлоральгидрат вводятся одновременно или в течение 24 часов, пациент может испытывать покраснение, потливость, беспокойство, тошноту, повышенное кровяное давление и увеличенную частоту сердечных сокращений;
  • Пробенецид снижает диуретический и антигипертензивный эффект ирумеда;
  • Гастроинтестинальный препарат карбеноксолон и корень солодки усиливает экскрецию калия ирумедом и может привести к сердечной аритмии;
  • Сопутствующее использование циклоспорина А и ирумеда приводит к снижению экскреции мочевой кислоты почкой и увеличению риска болезненного осаждения мочевой кислоты в суставах;
  • Вещества, выделяемые почками, такие как метотрексат, фенитоин и сукральфат (применяемый для терапии язвы желудка), уменьшают экскрецию ирумеда с мочой.

У пациентов с повышенным риском повреждения почек контрастное вещество в сочетании с препаратом может ухудшить функцию почек.

Совет! Многие лекарственные препараты способны вызвать аллергическую реакцию. При появлении любых тревожных сигналов аллергии требуется немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях может возникнуть анафилаксия – наиболее опасная форма аллергического ответа.

Ирумед — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Ирумед — гипотензивное средство, используемое в лечении артериальной гипертензии и других патологий сердца и сосудов, связанных с увеличением давления в артериях. При неправильном применении может приводить к опасным для жизни последствиям, поэтому начинать прием препарата можно только с разрешения врача.

Международное непатентованное название

Лизиноприл — наименование действующего вещества средства.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ирумед — гипотензивное средство, используемое в лечении артериальной гипертензии и других патологий сердца и сосудов.

АТХ

С09АА03 — код по анатомо-терапевтическо-химической классификации.

Формы выпуска и состав

Препарат имеет таблетированную форму выпуска. Состав каждой таблетки включает:

  • лизиноприла дигидрат (10 или 20 мг);
  • маннитол;
  • крахмал картофельный;
  • дигидрат фосфата кальция;
  • оксид железа желтый;
  • двуокись кремния безводную;
  • крахмал картофельный прежелатинизированный;
  • стеарат магния.

Таблетки поставляются в полимерных ячейках по 30 шт, которые помещаются в картонные упаковки вместе с инструкцией.

Фармакологическое действие

Лизиноприл является ингибитором АПФ, который обладает следующими свойствами:

  • повышает количество внутренних сосудорасширяющих простагландинов;
  • замедляет течение химических реакций, в ходе которых ангиотензин 1 типа преобразуется в ангиотензин 2 типа, способствующий повышению артериального давления;
  • снижает уровень вазопрессина и эндотелина, обладающих сосудосуживающими свойствами;
  • уменьшает сопротивление капилляров и давление в сосудистой сети;
  • нормализует сократительную активность сердечной мышцы, повышает толерантность сердца к нагрузкам у лиц с сердечной недостаточностью;
  • оказывает выраженное гипотензивное действие, которое длится не менее суток;
  • подавляет деятельность ренин-ангиотензивной системы миокарда, препятствует утолщению мышечных волокон и расширению левого желудочка;
  • снижает давление в легочных капиллярах;
  • снижает количество летальных исходов среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение кровотока в крупных артериях или ишемическую болезнь сердца.

Ирумед (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ирумед нормализует сократительную активность сердечной мышцы.

Фармакокинетика

При использовании таблетированной формы Ирумеда действующее вещество быстро проникает в кровеносную систему. Употребление пищи не изменяет фармакокинетические показатели лизиноприла.

Самые высокие концентрации вещества в крови определяются через 6 часов. Лизиноприл не взаимодействует с компонентами плазмы и не метаболизируется. Выводится препарат с уриной в неизменном виде.

Половина введенной дозы покидает организм в течение 12 часов.

От чего назначают

Показаниями к назначению Ирумеда являются:

  • гипертоническая болезнь (в качестве единственного терапевтического средства или в сочетании с другими препаратами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в сочетании с диуретиками или сердечными гликозидами);
  • предотвращение и лечение инфаркта миокарда (в первые сутки препарат вводят для поддержания показателей гемодинамики и профилактики кардиогенного шока);
  • диабетические поражения почек (для снижения количества выделяющегося с мочой альбумина у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типов).

Противопоказания

Препарат не назначается при:

  • аллергических реакциях на лизиноприл и другие ингибиторы АПФ;
  • перенесенном ранее отеке Квинке, индуцированном приемом гипотензивных средств;
  • генетическом ангионевротическом отеке;
  • одновременном приеме лекарственных средств на основе алискирена.

С осторожностью

Относительными противопоказаниями к применению антигипертензивного средства являются:

  • выраженное сужение почечных сосудов;
  • перенесенная в недавнем времени пересадка почек;
  • повышенный уровень азота и калия в крови;
  • стеноз коронарных артерий;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • инсульт;
  • ишемические поражения сердечной мышцы;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные поражения соединительной ткани;
  • соблюдение бессолевой диеты;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы кроветворной системы;
  • нахождение на гемодиализе;
  • планируемые или перенесенные хирургические вмешательства.

Как принимать Ирумед

Таблетки применяют 1 раз в сутки, соблюдая режим приема. Доза зависит от вида патологии:

  1. Артериальная гипертония — в первые недели лечения принимают по 10 мг в сутки. С 3 недели дозу начинают плавно повышать до поддерживающей (20 мг). Для развития гипотензивного действия может потребоваться не менее месяца. Если по истечении этого срока положительного результата не наблюдается, препарат необходимо заменить.
  2. Реноваскулярная гипертензия — начинают терапию с приема 2,5-5 мг в день. Лечение сочетают с контролем показателей работы почек.
  3. Сердечная недостаточность — перед началом приема Ирумеда снижают дозы принимавшихся ранее препаратов. Начинают лечение с введения 2,5 мг лизиноприла в сутки. В дальнейшем суточную дозу увеличивают до 10 мг.
  4. Острый инфаркт миокарда — в первые сутки принимают 5 мг, ту же дозу вводят через 48 часов после первого применения. В дальнейшем препарат принимают по 10 мг в день в течение 45 дней.

При сахарном диабете

Пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа принимают по 10 мг лизиноприла в сутки.

Побочные действия Ирумеда

Желудочно-кишечный тракт

Пищеварительные расстройства, возникающие при приеме Ирумеда, проявляются:

  • сухостью во рту;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • снижением аппетита;
  • поражением поджелудочной железы;
  • диспепсическими нарушениями;
  • холестатической желтухой;
  • воспалением печени;
  • болями в животе.

Органы кроветворения

Препарат может способствовать ухудшению качественного и количественного состава крови. При длительном приеме развивается анемия и снижается свертываемость крови.

Центральная нервная система

Влияние лизиноприла на головной мозг проявляется:

  • переменами настроения;
  • снижением чувствительности конечностей;
  • проблемами со сном;
  • судорогами икроножных мышц;
  • мышечной слабостью.

Со стороны дыхательной системы

На фоне приема препарата могут возникать приступы бронхиальной астмы и одышки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Признаки поражения сердца и сосудов, возникающего на фоне приема Ирумеда:

  • давящие боли в груди;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • резкое снижение артериального давления;
  • ортостатический коллапс;
  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • инфаркт миокарда.

Со стороны обмена веществ

При приеме Ирумеда могут повышаться уровни натрия, калия и билирубина в крови. Редко изменяется активность печеночных трансаминаз.

Аллергии

Аллергия на препарат проявляется:

  • отеком лица и гортани;
  • зудом и покраснением кожных покровов;
  • высыпаниями в виде крапивницы;
  • анафилактическим шоком.

Влияние на способность управлять механизмами

Лекарственное средство может вызывать головокружение, снижающее концентрацию внимания. Поэтому в период лечения нужно воздерживаться от работы со сложными устройствами.

Особые указания

Применение в пожилом возрасте

При лечении гипертонии у лиц старше 65 лет таблетки используют с осторожностью.

Назначение детям

Противопоказанием к применению Ирумеда является детский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и в период лактации

При наступлении беременности лечение лизиноприлом сразу прекращают. Действующее вещество выделяется с молоком и может негативно повлиять на состояние ребенка, поэтому в период лактации таблетки пить нельзя.

Читайте также:  Прозак (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Применение при нарушении функции почек

При выраженном нарушении работы почек прием препарата требует постоянного контроля жизненно важных параметров.

Применение при нарушении функции печени

При тяжелых заболеваниях печени препарат не назначают.

Передозировка Ирумеда

При употреблении большой дозы лизиноприла резко падает артериальное давление, развивается ортостатический коллапс. Наблюдается задержка мочи и кала, сильная жажда. Вещества, подавляющего действия лизиноприла, не существует. Лечение подразумевает применение сорбентов и слабительных средств, внутривенное введение физраствора.

Препарат можно вывести путем гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Ирумеда с:

  • калийсберегающими диуретиками и циклоспорином повышается вероятность поражения почек;
  • бета-адреноблокаторами усиливается гипотензивное действие лизиноприла;
  • препаратами лития выведение последних замедляется;
  • антацидными средствами всасывание гипотензивного препарата нарушается;
  • сахароснижающими препаратами повышается риск развития гипогликемии;
  • негормональными противовоспалительными средствами гипотензивная эффективность лизиноприла снижается.

Совместимость с алкоголем

Употребления алкоголя во время лечения негативно отражается на состоянии пищеварительной, мочеполовой и нервной систем.

Аналоги

Фармацевтическими эквивалентами Ирумеда являются:

  • Лизиноприл;
  • Диротон;
  • Лизинотон;
  • Лизипрекс;
  • Лизигамма.

Условия отпуска из аптеки

Можно ли купить без рецепта

Приобрести таблетки без рецепта невозможно.

Цена

Средняя стоимость 30 таблеток — 220 руб.

Условия хранения препарата

Таблетки хранят в сухом прохладном месте, защищая от воздействия света.

Срок годности

Можно использовать в течение 36 месяцев с даты изготовления.

Производитель

Препарат производится фармацевтической компанией Белупо в Хорватии.

Отзывы

София, 55 лет, Москва: «Давно страдаю гипертонией. Давление периодически повышается, из-за чего появляются головные боли и слабость. Лекарства принимать не хотелось, поэтому испробовала различные БАДы, которые никакого результата не дали. Терапевт посоветовала таблетки Ирумед. Положительный результат увидела через месяц. Уже полгода давление держится в пределах нормы.»

Тамара, 59 лет, Нарофоминск: «Мама давно страдает сахарным диабетом, а ввиду преклонного возраста болезнь начала давать осложнения на сосуды и почки.

Давление постоянно повышалось, из-за чего маму часто увозили в больницу. Кардиолог посоветовала приобрести таблетки Ирумед.

Препарат мама принимает 1 раз в день — этого достаточно для поддержания нормального давления. Побочных эффектов это недорогое лекарство не вызывает.»

Ирумед

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ).

У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.

Она чаще выявлялась у больных с тяжелой стадией сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития выраженного снижения АД больного поместить в положение лежа и, если необходимо, внутривенно вводить 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении препарата у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. В случае если артериальная гипотензия переходит в симптоматическую, необходимо уменьшение дозы препарата или прекращение лечения препаратом.

  • При остром инфаркте миокарда
  • Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы).
  • ИРУМЕД® возможно применять совместно с внутривенным введением нитроглицерина или с применением трансдермальных систем нитроглицерина.

Лечение лизиноприлом не должно начинаться у пациентов с острым инфарктом миокарда, у которых есть риск дальнейшего серьезного гемодинамического ухудшения после применения вазодилятаторов. Это пациенты с систолическим АД 100 мм рт.ст. или ниже или с кардиогенным шоком.

В течение первых 3 дней после инфаркта доза должна быть уменьшена, если систолическое АД – 120 мм рт.ст. или ниже. Поддерживающие дозы должны быть уменьшены до 5 мг или временно до 2,5 мг, если систолическое АД — 100 мм рт.ст.или ниже. Если артериальная гипотензия сохраняется (систолическое АД меньше чем 90 мм рт.ст.

в течение более 1 часа), далее не следует применять препарат ИРУМЕД®.

Нарушение функции почек

У больных с хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у больных с почечной недостаточностью.

Лизиноприл не применяется при остром инфаркте у пациентов с выраженной почечной дисфункцией, установленной в изменении концентрации креатинина сыворотки, превышающей 177 ммоль/л и/или протеинурии, превышающей 500 мг/сутки.

Если почечная дисфункция развивается в течение применения препарата (концентрация креатинина сыворотки, превышающая 265 ммоль/л или удваивание значения с показателями до начала лечения), врач должен оценить необходимость дальнейшего применения препарата ИРУМЕД®.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, который может возникнуть в любой период лечения, редко отмечался у больных, лечившихся АПФ ингибитором, включая лизиноприл.

В таком случае лечение препаратом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

В случаях, когда отек возникает только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных средств.

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Отек языка, надгортанника или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0,5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Отмечено, что у больных негроидной расы, принимающих АПФ ингибиторы, ангионевротический отек развивался чаще, чем у больных других рас.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ (см. также ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации на гименоптеру

У больных, принимающих АПФ ингибиторы в течение десенсибилизации на гименоптеру, может, крайне редко, появиться опасная для жизни анафилактоидная реакция. Этого можно избежать, если временно прекращать лечение ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией.

Больные, находящиеся на гемодиализе

Анафилактоидные реакции отмечаются и у больных, подвергнутых гемодиализу с мембраной высокой проницаемости (напр. AN 69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

Кашель

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

  1. Хирургия/Общая анестезия
  2. При применении средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.
  3. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.
  4. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.
  5. Калий сыворотки
  6. В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.
  7. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калий сберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, особенно у больных с нарушенной функцией почек.
  8. Если одновременное применение лизиноприла и вышеупомянутых средств считается необходимым, их надо применять с осторожностью, регулярно контролируя калий в сыворотке крови.
  9. У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо компенсировать (потерю жидкости и солей).
  10. Необходимо контролировать эффект начальной дозы препарата ИРУМЕД® на значение артериального давления.
  11. Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами.
  12. Нет данных о влиянии препарата ИРУМЕД®, примененного в терапевтических дозах, на способность управления транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

Ирумед – таблетки для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии

Форма выпуска и состав препарата

Ирумед – это лекарственное средство, представленное в форме круглых таблеток с риской, различающихся между собой весом и цветом.

Читайте также:  Нортиван – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Производители предлагают:

  • белые двояковыпуклые таблетки 2,5 мг;
  • белые плоскоцилиндрические таблетки 5 мг;
  • плоскоцилиндрические таблетки 10 мг, имеющие светло-желтый окрас;
  • плоскоцилиндрические таблетки 20 мг, персикового цвета.
  • маннитол;
  • дигидрат фосфата кальция;
  • кукурузный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеарат магния.

Кроме того, характерную окраску таблеток светло-желтого и персикового цветов обеспечивают специальные красители – желтый и красный оксид железа.

Показания к применению

Лекарственное средство Ирумед, которое относится к категории ингибиторов ангиотензина превращающего фермента, назначают с целью эффективной терапии целого ряда заболеваний:

Способ применения

Таблетки Ирумед предназначаются для приема внутрь организма по одной таблетки в сутки. Поскольку всасывание данного препарата никоим образом не зависит от употребления пищевых продуктов, принимать его можно как до, так и после еды.

  • Для максимальной эффективности рекомендуется прием таблеток в одно и то же время суток.
  • Для лечения каждого из перечисленных заболеваний требуется разная дозировка лекарственного препарата.
  • Тем пациентам, у которых была диагностирована эссенциальная гипертензия, назначают начальную дозу в 10 мг.

Для поддержания потребуется доза, равная 20 мг. А максимально допустимая доза в данном случае составляет 40 мг препарата.

Общий курс лечения может длиться от двух до четырех недель – его назначает доктор индивидуально.

Пациентам с реноваскулярной гипертензией доктора назначают суточную начальную дозу 2,5 – 5 мг. Назначение поддерживающей дозы зависит от уровня артериального давления.

На протяжении всего лечебного курса необходимо осуществлять контроль над артериальным давлением, концентрацией калия в сыворотке крови, а также над функцией почек.

При хронической сердечной недостаточности пациентам назначают начальную дозу 2,5 мг лекарственного препарата. Спустя 3-5 дней с момента приема ее увеличивают до 5 мг. Максимально допустимым является показатель в 10 мг.

Пациентам с данным диагнозом может назначаться прием Ирумеда в сочетании с сердечными гликозидами или диуретиками.

Для лечения острого инфаркта миокарда таблетки Ирумед применяются в составе комбинированной терапии. В первые 24 часа необходимо принять 5 мг препарата, через одни сутки – еще 5 мг, затем еще через двое суток – 10 мг.

После этого требуется принимать по 10 мг таблеток ежедневно на протяжении шести недель. Если во время приема у пациента проявится артериальная гипертензия, суточную дозу следует снизить до 2,5 мг на некоторое время.

Пациентам с диабетической нефропатией назначают суточный прием 10 мг лекарственного препарата. В случае необходимости допустимо повышение суточной дозы до 20 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

  1. В случае одновременного приема таблеток Ирумед с препаратами калия, содержащими калий заменителями соли, а также диуретиками, сберегающими калий, существует повышенный риск развития гиперкалиемии – в особенности это относится к пациентам, у которых нарушена почечная функция.

  2. Если Ирумед применяется одновременно с противовоспалительными нестероидными лекарственными препаратами, адреностимуляторами и эстрогенами, гипотензивный эффект главного действующего вещества – лизиноприла – заметно снижается.
  3. Одновременный прием данного препарата с литием замедляет процесс выведения данного минерала из организма.

  4. Всасывание таблеток Ирумед в желудочно-кишечном тракте замедляется в случае одновременного приема с колестирамином и антацидами.

Побочные действия

В некоторых случаях во время приема таблеток Ирумед у пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде аллергических реакций, сильного снижения артериального давления, головных болей и головокружения, сонливости и повышенной утомляемости, анорексии, болезненных ощущений в животе, судорог конечностей.

Противопоказания

Таблетки Ирумед противопоказаны к применению при таких состояниях организма, как:

  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или индивидуальная непереносимость данного компонента;
  • отек Квинке, носящий наследственный характер;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • идиопатический отек.

Прием этих таблеток противопоказан лицам до 18-летнего возраста.

Помимо этого, существует определенный ряд заболеваний, при наличии которых употребление таблеток Ирумед требует предельной осторожности. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • недостаточность мозгового кровообращения и другие цереброваскулярные заболевания;
  • коронарная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • системная красная волчанка, склеродермия и другие тяжелые аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • гиперкалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • заболевания, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей ткани.

При беременности

Употребление данных таблеток может привести к развитию многочисленных заболеваний у новорожденных – в частности, к гипоплазии легких и костей черепа, деформации костей в области лица и черепа, а также к нарушениям развития почек.

Необходимо прекратить прием Ирумеда при лактации, поскольку на сегодняшний день отсутствует информация о воздействии данного лекарственного препарата на материнское молоко.

Условия и сроки хранения

Срок хранения таблеток Ирумед составляет три года. Хранить данное лекарственное средство необходимо в недоступном для детей месте, сухом и затемненном, при температуре воздухе не выше +25°С.

Цена

В большинстве российских аптек приобрести таблетки Ирумед можно по средней цене 130-250 рублей (10 мг) и 180-200 рублей (20 мг).

В аптеках украинских городов можно купить таблетки Ирумед 10 мг приблизительно за 95-105 гривен. Упаковка с одноименными таблетками 20 мг обойдется за 150-165 гривен.

Аналоги

В настоящее время существует несколько аналогов таблеток Ирумед, имеющих общее основное действующее вещество – лизиноприл. К ним относятся:

  • Диротон;
  • Лизинотрон;
  • Лизиноприл-тева;
  • Принивил;
  • Синоприл.

Перед выбором подходящих аналогов необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором.

Отзывы

Подробно ознакомиться с отзывами можно в конце данной статьи.

Итоги:

Перед приемом таблеток Ирумед пациентам следует учесть несколько важных особенностей:

  1. В аптеках лекарственный препарат Ирумед отпускается исключительно по рецепту.
  2. Дозировка препарата различается в зависимости от заболевания.
  3. Нельзя применять данные таблетки женщинам при беременности и лактации.
  4. В случае возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов следует немедленно прекратить употребление препарата и проконсультироваться с лечащим доктором для дальнейших действий.

Ирумед :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Главный действующий компонент – лизиноприл.

Как вспомогательные применены: дигидрат фосфата кальция, маннитол, кукурузный крахмал, прежелатинизированный крахмал кукурузный, желтый оксид железа (краситель), коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Главное фармакологическое воздействие Ирумеда – антигипертензивное.

Механизм этого действия связывается с ингибированием АПФ-активности – ангиотензина 1 в ангиотензин 2 превращается гораздо медленнее (в коре надпочечников ангиотензин 2 стимулирует секрецию альдостерона, заметно суживает сосуды).

Уменьшение выработки ангиотензина 2 приводит в плазме к увеличению активности ренина вторичному и прямому снижению выработки альдостерона. Низкая секреция альдостерона повышает концентрацию калия.

При лечении Ирумедом наблюдается уменьшение периферического сопротивления сосудов общего (постнагрузка). Также уменьшается в капиллярах легких давление заклинивания (преднагрузка) и сопротивление в сосудах легких. При этом повышается толерантность к нагрузкам и минутный объем сердца.

Ирумед способен уменьшать альбуминурию. У людей с гипергликемией лизиноприл нормализует функции поврежденного эндотелия гломерулярного. На концентрацию в крови глюкозы препарат влияния не оказывает, при сахарном диабете случаи гипогликемии при его приеме не учащаются.

Лизиноприл после приема всасывается из ЖКТ медленно не полностью. В среднем абсорбция его – 25 процентов. Концентрация максимальная в плазме фиксируется приблизительно через 7 часов. Связывается с белками плазмы не сильно. Выводится, не изменяясь, с мочой. У пациентов со здоровыми почками период полувыведения равняется 12 часам. Лизиноприл из организма выводится при гемодиализе.

Таблетками Ирумед лечат такие патологические состояния:

  • гипертензия артериальная эссенциальная (монотерапия либо комбинация с другими антигипертензивными лекарствами);
  • гипертензия артериальная реноваскулярная (монотерапия либо комбинированное лечение);
  • недостаточность сердечная хроническая (комбинированное лечение);
  • инфаркт миокарда острый – в первые сутки, если показатели гемодинамики стабильные, применяется для их поддержания. Также используется при инфаркте как профилактическое средство предотвращения недостаточности сердечной и дисфункция левого желудочка;
  • нефропатия диабетическая – Ирумед используют, чтобы снизить альбуминурию при инсулинозависимом сахарном диабете при нормальном давлении. Также может использоваться при инсулиннезависимом диабете при повышенном давлении.

Один раз в сутки таблетки принимают внутрь, лучше в одно и тоже время. Дозировка индивидуальна – зависит от показаний, выраженности симптомов, функции почек.

Гипертензия эссенциальная – раз в сутки 10 мг (доза начальная), 20 мг в сутки (доза поддерживающая), 40 мг в сутки (доза максимальная). Необходимый терапевтический эффект развивается не сразу, для этого может потребоваться курс лечения в 2–4 недели.

Гипертензия реноваскулярная – назначают 2,5-5 мг лизиноприла в сутки. При этом внимательно контролируют артериальное давление, работу почек, концентрацию калия в крови. Доза поддерживающая будет установлена в зависимости от показателей АД.

При почечной недостаточности начальная доза зависит от значений Cl креатинина (мл/мин):

  • В сутки 5–10 мг при Cl креатинина 30–70 мл/мин;
  • В сутки 2,5–5 мг при Cl креатинина 10–30 мл/мин;
  • В сутки 2,5 мг при Cl креатинина

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *