Кордафлекс рд (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кордафлекс – это медикаментозный препарат, используемый для лечения эссенциальной гипертонии, который имеет в своем составе нифедипин. Нифедипин – гипотензивное вещество из группы блокаторов кальциевых каналов (антагонисты кальция). Кордафлекс вызывает расширение кровеносных сосудов, что снижает АД. Официальное непатентованное название медикамента – нифедипин.

Кордафлекс РД (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКордафлекс

Механизм действия лекарства

На давление в артериях влияет диаметр сосудов: если гладкая мышца в стенках сосудов сжимается и увеличивает тонус кровеносных сосудов, то АД повышается. Когда мышцы сосудистых стенок расслабляются – давление падает.

Сокращение мышечных клеток в стенках сосудов происходит из-за притока ионов кальция через специальные каналы в клеточной мембране: чем больше кальция присутствует в клетках, тем они плотнее, и тем выше давление в них.

Блокаторы каналов кальция, такие как кордафлекс, противодействуют повышению уровня ионов кальция у пациентов с повышенным кровяным давлением, блокируя специфические кальциевые рецепторы. При блокировании рецепторов стенки расслабляются и расширяются, а кровяное давление падает.

Кордафлекс РД (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКальциевые каналы

Абсорбция, метаболизм и выведение Кордафлекса

Нифедипин принимается через рот (перорально) и очень хорошо абсорбируется в кровь. Через один-три часа достигаются максимальные уровни лекарственного средства в крови. Если выпить препарат в виде таблетки, эффект возникает через 20-30 минут, а когда его принимают в виде раствора (во флаконах) – через две-три минуты.

Нифедипин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4, а затем выводится в основном через почки с мочой, в малой степени – со стулом. Нифедипин долго выводится из организма (период полураспада составляет от 6 до 14 часов).

Кордафлекс: показания к применению

Нифедипин используется при лечении гипертонии, которая не имеет органических причин (эссенциальная гипертоническая болезнь) и при недостаточном снабжении кислородом сердечной мышцы (ишемической болезни сердца). Действующий компонент при данном заболевании восстанавливает кровообращение в сердечной мышце, препятствуя развитию стенокардии.

Внимание! Кордафлекс способен лечить патологические состояния, связанные недостаточной подачей кислорода к сердечной мышце (вазоспастическую и вариантную стенокардию).

Кордафлекс РД (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыСтенокардия

Другие показания к применению нифедипина: нарушения сердечного кровообращения в пальцах (синдром Рейно) и вторичная гипертензия.

Инструкция по применению препарата Кордафлекс, при каком давлении и как часто принимать?

При длительной терапии в клинической практике применяют пероральные формы препарата (таблетки). Доза обычно составляет 20 мг в день (либо в виде разовой дозы, либо в виде двух доз по 10 миллиграммов). Употреблять кордафлекс рекомендуется вместе с едой или достаточным количеством жидкости.

При гипертоническом кризе (внезапном и сильном повышении артериального давления) кордафлекс принимается в виде раствора, который помещается в небольшой флакон и быстро проглатывается в чрезвычайной ситуации. При необходимости допускается принять несколько флаконов, в зависимости от степени тяжести криза. Кордафлекс помогает своевременно снизить АД и спасти жизнь пациенту.

Важно! Медицинский препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту лечащего кардиолога. Правильно назначить нужный препарат для терапии гипертонии сможет только врач. Не следует заниматься самолечением.

Аналоги препарата Кордафлекс ретард

Торговые названия заменителей кордафлекса:

Побочные эффекты

Побочные реакции от различных препаратов могут варьироваться у различных людей. Частота возникновения и тип определенных нежелательных эффектов зависит от формы выпуска медикамент (флакон, таблетка или мазь), либо от состояния здоровья пациента.

Общие побочные эффекты:

  • Гиперемия;
  • «Приливы» крови к лицу;
  • Головная боль.

Необычные побочные эффекты:

  • Головокружение;
  • Усталость;
  • Сенсорные нарушения (парестезии);
  • Усиленное сердцебиение;
  • Приступы тахикардии (ускоренный пульс);
  • Стенокардия;
  • Отеки лодыжек и стоп.

Редкие побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Вздутие живота;
  • Диарея (понос);
  • Повышение давления в груди (стенокардия);
  • Сильная гипергликемия;
  • Нарушения чувствительности языка;
  • Гемопоэтические расстройства: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Очень редкие побочные эффекты:

Побочные эффекты с неизвестной частотой возникновения:

  • Аллергические кожные реакции: покраснение (эритема), зуд, крапивница, папулезная сыпь или эритромелалгия;
  • Фотоиндуцированные кожные реакции;
  • Локальная мышечная боль (миалгия);
  • Мышечный тремор (гиперкинезы);
  • Небольшое временное изменение в зрительном восприятии;
  • Нарушение функции печени;
  • Гипотензия;
  • Развитие или обострение миокардиальной недостаточности;
  • Сердечный приступ;
  • Анафилактический шок;
  • Дисфункция почек при наличии нефропатии.

При длительном лечении у пожилых пациентов отмечались редкие случаи роста груди (гинекомастия).

Взаимодействие и противопоказания

Пациенты, имеющие аллергию на кордафлекс, не должны принимать данное вещество. Другие противопоказания:

  • Сердечно-сосудистый шок;
  • Инфаркт миокарда в течение последних четырех недель.

Низкое кровяное давление (гипотония) и миокардиальная недостаточность, вызывающие дискомфорт в состоянии покоя (декомпенсированная сердечная недостаточность), должны быть тщательно оценены клиницистом при введении кордафлекса.

Кордафлекс РД (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыТаблица значений АД

Если кордафлекс используется вместе с другими антигипертензивными средствами, гипотензивный эффект усиливается. Кордафлекс может снизить уровень хинидина в крови и, следовательно, его эффект. Хинидин назначают для терапии сердечных аритмий.

Важно! Кордафлекс увеличивает концентрацию дигоксина в кровеносном русле, поэтому его доза должна корректироваться под руководством лечащего кардиолога.

Различные препараты могут снижать действие кордафлекса при одновременном использовании, например, противосудорожные средства карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал.

Другие препараты пролонгируют действие кордафлекса. К ним относят циметидин (против изжоги и язвы желудочно-кишечного тракта), вальпроевую кислоту (противоэпилептический медикамент), эритромицин и кетоконазол, итраконазол и флуконазол.

Добавление кордафлекса в быстродействующие препараты может увеличить риск осложнений, таких как сердечный приступ или внезапная смерть.

Поэтому стоит проявлять особую осторожность у пациентов с гипертонией без ясной органической причины или стенокардией покоя (хроническая стабильная стенокардия).

Дозированные формы быстрого высвобождения рекомендуется использовать только в исключительных случаях, если другие средства не помогают пациенту.

Беременность и лактация

В первом триместре беременности кордафлекс не следует принимать, так как он может оказывать негативное влияние на плод. Во 2 и 3 триместре препарат допускается назначать только в случае крайней необходимости. В качестве альтернативы следует использовать более изученный нитрендипин.

Кордафлекс РД (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНитрендипин

Даже во время лактации использование кордафлекса необходимо тщательно обдумать. В качестве альтернативы здесь тоже можно предложить нитрендипин, который был лучше исследован и имеет меньший риск развития передозировки.

Меры предосторожности

Определенные меры предосторожности помогут предотвратить развитие неблагоприятных осложнений и побочных эффектов. Основные данные, которые рекомендуется учитывать при применении кордафлекса:

  • При нарушении функции печени препарат может привести к увеличению кровяного давления;
  • Если есть серьезные нарушения кровообращения головного мозга (цереброваскулярные заболевания), врач должен уменьшить дозировку препарата;
  • Препарат нельзя принимать с грейпфрутовым соком;
  • Если возникает сердечная аритмия или обострение миокардиальной недостаточности, лечение следует прекратить;
  • Чтобы прекратить лечение препаратом, рекомендуется медленно снижать дозировку в течение нескольких недель;
  • Препарат может влиять на психомоторные реакции в той степени, в которой опасно водить автомобиль или другие транспортные средства. В сочетании с алкоголем пациент может потерять сознание во время управления автомобилем.

Совет! Было замечено, что в некоторых случаях кордафлекс вызывает аллергические реакции. Если вы обнаружили симптомы аллергии, следует немедленно обратиться за первой помощью и сообщить об этом лечащему врачу.

Кордафлекс: таблетки 10 мг, 20 мг ретард, 40 мг РД

Кордафлекс РД (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Препарат Кордафлекс выпускается в форме таблеток для перорального применения желтого цвета, покрытых снаружи защитной пленочной оболочкой. Таблетки упакованы во флакон из темного стекла по 100 штук в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Главное вещество препарата – Нифедипин, в 1 таблетке его содержится 10 мг или 20 мг в таблетках пролонгированного действия. Вспомогательными веществами выступает ряд химических компонентов, включая лактозы моногидрат, что следует брать во внимание при назначении препарата лицам с врожденной непереносимостью лактозы.

Фармакологическое действие

Кордафлекс оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Нифедипин снижает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. Изменяет процессы возбуждения и сокращения в гладких мышцах сосудов, опосредуемых кальмодулином.

Нифедипин снижает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

От чего помогает Кордафлекс? Таблетки назначают по показаниям, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Артериальная гипертензия различной степени тяжести, в том числе гипертонические кризы – основное, от чего таблетки Кордафлекс помогают.

Также эти таблетки назначают пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, включая случая вазоспастической и стабильной стенокардии.

Инструкция по применению

Кордафлекс принимают по индивидуальному режиму дозирования, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию.

Взрослым Кордафлекс в форме таблеток, покрытых оболочкой, назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таблетки) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг. Интервал между приемами препарата — не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды. При необходимости повышения дозы до 80-120 мг в сутки для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

При проведении курсовой терапии рекомендуют применять Кордафлекс в форме таблеток пролонгированного действия. Начальная доза — 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. При необходимости дозу препарата постепенно повышают до достижения оптимального клинического эффекта.

Для длительной поддерживающей терапии, как правило, достаточно принимать по 20-40 мг (1-2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 120 мг. У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

Читайте также:  Крем ламизил: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

При умеренных нарушениях функции печени или почек коррекции режима дозирования не требуется. При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Препарат в форме таблеток, содержащих 10 мг нифедипина, принимают внутрь перед приемом пищи, в форме таблеток пролонгированного действия — независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Кордафлекс РД

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и эффективности лечения.

При артериальной гипертензии Кордафлекс РД назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1-2 приема). Увеличение дозы более 80 мг не рекомендуется.

При ИБС назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дозы более 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.

Таблетки следует принимать во время еды (например, завтрака), проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды. При нарушениях функции почек или печени препарат рекомендуется применять с осторожностью в тех же дозах, что и при нормальной функции почек или печени. Возможно развитие толерантности. При значительном снижении функции печени не следует превышать дозу 40 мг в сутки.

как принимать при гипертонии Коринфар.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Острая стадия инфаркта миокарда.
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, выраженный митральный или аортальный стеноз.
  • Возраст до 18 лет.
  • Выраженная артериальная гипотензия (показатели систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.).
  • Кардиогенный шок.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Лактация.
  • I триместр беременности.

Почитайте также эту статью:  Лортенза

Относительные:

  • Злокачественная артериальная гипертензия.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Выраженная тахикардия.
  • Непереносимость лактозы.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Пожилой возраст.
  • Выраженные нарушения функции почек/печени.
  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.

Побочные явления

Наиболее частыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы при приеме Кордафлекса являются:

  • Периферические отеки.
  • Выраженная артериальная гипотензия.
  • Тахикардия.
  • Гиперемия кожи лица.

Значительно реже наблюдаются обмороки и усиление сердечной недостаточности и приступов стенокардии (как правило, в этом случае препарат отменяют).

Нарушения со стороны центральной нервной системы на фоне применения Кордафлекса обычно проявляются в виде:

  • Лабильности настроения.
  • Головной боли.
  • Повышенной утомляемости.
  • Нарушений зрения.
  • Нарушений сна (бессонницы или сонливости).
  • Головокружения.

Нарушения пищеварения чаще всего проявляются как изжога, диарея, тошнота и запоры, в отдельных случаях возникает метеоризм, сухость во рту, гингивит, внутрипеченочный холестаз, анорексия и гиперплазия десен.

Кроме того, при приеме Кордафлекса могут наблюдаться:

  • Гинекомастия, изменение массы тела, гипергликемия, галакторея (эндокринная система).
  • Повышение суточного диуреза (мочевыделительная система).
  • Крапивница, экзантема, кожный зуд, аутоиммунный гепатит (аллергические реакции).
  • Слабость, чувство жара, потливость, озноб, лихорадка, фотодерматит (прочие).
  • Тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения (система кроветворения).
  • Артрит и миалгии (костно-мышечная система).

Основными симптомами передозировки Кордафлексом являются: тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания, боль в груди, коллапс, головная боль, обморок и брадикардия. В тяжелых случаях может развиться нарушение сознания с переходом в кому, метаболический алкалоз, гиперкалиемия, кардиогенный шок с отеком легких и гипоксия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью Кордафлекс противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение медикамента у беременных показано только в тех случаях, когда нормализация АД невозможна при использовании других гипотензивных препаратов.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать применения Кордафлекса в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Применение у детей

Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

Особые указания

В начале терапии препаратом Кордафлекс возможно усиление приступов стенокардии, что требует проведения тщательного обследования. Если будет установлено, что стенокардию провоцирует препарат, лечение Нифедипином немедленно прекращают.

На начальном этапе лечения препаратом следует избегать управления автомобилем и сложными приборами или механизмами, требующими быстроты реакции. В дальнейшем ограничения во многом зависят от переносимости препарата пациентом и суточной дозы лекарства.

Одновременное употребление алкогольных напитков на фоне терапии препаратом может привести к резкому понижению показателей артериального давления.

При артериальной гипертензии резкая отмена лечения препаратом может привести к развитию гипертонического криза. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство под общим наркозом, следует обязательно проинформировать врача о лечении таблетками Кордафлекс.

Лекарственное взаимодействие

  • Фенитоин, препараты кальция и рифампицин снижают эффект нифедипина.
  • Кордафлекс нельзя назначать со спиртосодержащими препаратами.
  • При сочетании Кордафлекса с теофиллином и дигоксином нужно проводить контроль плазменных концентрации данных препаратов, так как он может повышаться.
  • Эритромицин, дилтиазем, грейпфрутовый сок в большом количестве, азоловые противомикробные препараты при приеме с нифедипином значительно замедляют его метаболизм.
  • Кордафлекс уменьшает скорость выведение винкристина, что повышает риск возникновения побочных эффектов. Поэтому нужна коррекция дозы.
  • Циметидин, Ранитидин и трициклические антидепрессанты будут потенцировать антигипертензивный эффект.

Возможно развитие ортостатической гипотензии при применении с метилдопой, клонидином, а также с празозином и октадином.

Аналоги лекарства Кордафлекс

По структуре определяют аналоги:

  1. Нифадил.
  2. Кордипин.
  3. Кордафен.
  4. Нифедипин.
  5. Нифебене.
  6. Нифекард.
  7. Никардия.
  8. Нифегексал.
  9. Нифедекс.
  10. Кальцигард ретард.
  11. Санфидипин.
  12. Коринфар.
  13. Кордафлекс РД.
  14. Никардия СД ретард.
  15. Фенигидин.
  16. Нифедикап.
  17. Осмо Адалат.
  18. Коринфар УНО.
  19. Нифелат.
  20. Нифедикор.
  21. Нифесан.
  22. Коринфар ретард.
  23. Спониф 10.
  24. Кордипин ретард.
  25. Адалат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кордафлекс (таблетки 10 мг, 100 штук) в Москве составляет 87 рублей. Таблетки можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Хранить лекарство Кордафлекс инструкция по применению предлагает в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов.

Кордафлекс® РД

Cordaflex® RD

таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой

1 таблетка содержит 40 мг активного вещества — нифедипина, а также вспомогательные вещества: целлюлозу, целлюлозу микрокристаллическую, лактозу, гипромеллозу 4000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Оболочка таблетки содержит: гипромеллозу 15, макрогол 6000, макрогол 400, железа оксид красный Е 172, титана диоксид Е 171, тальк.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, коричнево-красного цвета, с фаской, без запаха.

Активным действующим веществом препарата Кордафлекс® РД является нифедипин. Нифедипин — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4 — дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает общее периферическое сопротивление, снижает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не оказывает как про- , так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен.

Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Всасывание

Нифедипин быстро и почти полностью (90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Длительность эффекта после однократного приема внутрь препарата превышает 24 часа. При разработке активного вещества препарата Кордафлекс® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения.

Относительная биодоступность препарата около 60 %. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови равна 29,4 ±12,0 мг/мл (x±SD); концентрация препарата в плазме крови достигает плато через 7,4±6,4 ч после приема каждой дозы. Максимальные уровни препарата в плазме крови достигаются при сочетании его приема с пищей.

Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме крови не изменяется.

Распределение

Связь с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97 %. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует.

  • Метаболизм
  • Нифедипин в основном метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
  • Выведение

60-80 % принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть — с желчью и калом. Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет примерно 2 часа. Однако выделение препарата Кордафлекс® РД более продолжительно — до 14,9±6,0 ч в фазе равновесной концентрации.

Читайте также:  Экзодерил – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Концентрация препарата в плазме крови достигает минимума 12,0±6,5 мг/мл через 24 ч после приема, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема 20 мг нифедипина 2 раза в день.

При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется (нифедипин с мочой выводится в незначительных количествах). При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

Артериальная гипертензия

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), постинфарктная стенокардия, а также вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

  1. Повышенная чувствительность к нифедипину или любому другому компоненту препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина.
  2. Выраженная артериальная гипотензия с риском коллапса при сердечно-сосудистом шоке с дыхательными проявлениями.
  3. Нестабильная стенокардия.
  4. Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

Выраженный аортальный стеноз, острый инфаркт миокарда (в течение первых 4-х недель), выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, хроническая сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения мозгового кровообращения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст, почечная и печёночная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе — высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения артериального давления).

Применение нифедипина у беременных рекомендовано при невозможности применения других препаратов, не имеющих ограничений.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует воздержаться от назначения препарата в период лактации, либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

Кордафлекс® РД 40 мг следует принимать утром, во время еды (например, завтрака), не разжёвывать и запивать достаточным количеством воды.

  • Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и реакции на проводимую терапию. Можно рекомендовать следующие дозы:
  • Артериальная гипертензия
  • По 1 таблетке Кордафлекса® РД 40 мг 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса® РД 40 мг за один или два приема). Увеличение дозы свыше 80 мг не рекомендуется.

Ишемическая болезнь сердца

По 1 таблетке Кордафлекса® РД 40 мг 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса® РД 40 мг за один или два приема). Дозы свыше 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.

Дозировка при снижении почечной или печёночной функции

Рекомендуется применять с осторожностью те же дозы, что и при нормальной функции почек или печени (возможно развитие толерантности). При значительном снижении функции печени не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

  1. Симптомы
  2. При острой передозировке возникает головная боль, выраженное снижение артериального давления, а также нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии).
  3. Лечение

На ранних этапах после обнаружения передозировки в качестве средств первой помощи можно промыть желудок и дать активированный уголь. При необходимости можно сделать промывание тонкого кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.

Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен, а плазмоферез может оказаться эффективным.

Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета- симпатомиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.

При выраженном снижении артериального давления показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналина). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется внутривенное введение быстродействующих гликозидов наперстянки.

В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать дофамин, изопреналин и 10 % раствор кальция глюконата (10 — 20 мл в/в).

Кордафлекс РД – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Активным действующим веществом препарата Кордафлекс® РД является нифедипин. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей. Нифедипин практически не влияет на синоатриальный и AV узлы и не оказывает как проаритмогенного, так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез.

В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

— артериальная гипертензия; — стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), постинфарктная стенокардия, а также вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10, пачка картонная 1; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10, пачка картонная 3; Состав Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 1 табл. нифедипин 40 мг вспомогательные вещества: целлюлоза; МКЦ; лактоза; гипромеллоза 4000; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный оболочка таблетки: гипромеллоза 15; макрогол 6000; макрогол 400; железа оксид красный Е172; титана диоксид E171; тальк

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 или 3 блистера.

Активным действующим веществом препарата Кордафлекс® РД является нифедипин. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей. Нифедипин практически не влияет на синоатриальный и AV узлы и не оказывает как проаритмогенного, так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез.

В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Всасывание Нифедипин быстро и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Длительность эффекта после однократного приема препарата Кордафлекс® РД превышает 24 ч. При разработке активного вещества препарата Кордафлекс® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения. Относительная биодоступность — около 60%. Сmax в плазме крови равна (29,4±12,0) нг/мл (x±SD); концентрация препарата в плазме достигает плато через (7,4±6,4) ч после приема каждой дозы. Максимальные уровни препарата в плазме крови достигаются при сочетании его приема с пищей. Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме не изменяется. Распределение Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94–97%. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует. Метаболизм Нифедипин полностью трансформируется в неактивные метаболиты. Выведение В виде неактивных метаболитов с мочой выводится 60–80% принятой внутрь дозы, оставшаяся часть — с желчью и калом. Т1/2 нифедипина из плазмы крови составляет примерно 2 ч. Однако выделение препарата Кордафлекс® РД более продолжительно — до (14,9±6,0) ч в фазе равновесной концентрации. Концентрация препарата в плазме крови достигает минимума (12,0±6,5) нг/мл через 24 ч после приема, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема таблеток Кордафлекса® 20 мг 2 раза в день.

При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется (нифедипин с мочой выводится в незначительных количествах). При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

Применение нифедипина у беременных женщин рекомендовано при невозможности использования других препаратов, не имеющих ограничений.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует воздержаться от назначения препарата в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

— повышенная чувствительность к нифедипину или любому другому компоненту препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина; — выраженная артериальная гипотензия с риском коллапса при сердечно-сосудистом шоке с дыхательными проявлениями; — нестабильная стенокардия; — инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью. С осторожностью: — выраженный аортальный стеноз; — острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 нед); — выраженный стеноз митрального клапана; — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — выраженная брадикардия или тахикардия; — синдром слабости синусного узла; — хроническая сердечная недостаточность; — тяжелые нарушения мозгового кровообращения; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — пожилой возраст;

— почечная и печеночная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе — высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД).

В подавляющем большинстве случаев Кордафлекс® РД переносится больными хорошо. В отдельных случаях, особенно в начальном периоде лечения, могут возникать преходящие нежелательные явления. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения — гиперемия кожи лица, гипотония, тахикардия; периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней); редко — появление приступов стенокардии (что характерно для других вазодилататоров и требует отмены препарата), сердечная недостаточность. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном применении в высоких дозах — парестезии в конечностях, тремор. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея или запор; редко при длительном приеме — внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, проходящее после отмены препарата; очень редко — гиперплазия десен. Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; очень редко — анемия. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза; редко — ухудшение функции почек (у больных с хронической почечной недостаточностью). Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгии; очень редко — артрит, артралгия. Аллергические реакции: редко — крапивница, экзантема, кожный зуд; очень редко — фотодерматит.

Читайте также:  Панцеф (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Прочие: очень редко — нарушения зрения, гинекомастия, гипергликемия, полностью проходящие после отмены препарата; изменение массы тела, галакторея.

Внутрь, утром, во время еды (например завтрака), не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и реакции на проводимую терапию. Можно рекомендовать следующие дозы: Артериальная гипертензия По 1 табл. Кордафлекса® РД 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 табл. Кордафлекса® РД 40 мг за 1 или 2 приема). Увеличение дозы свыше 80 мг не рекомендуется. Ишемическая болезнь сердца По 1 табл. Кордафлекса® РД 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 табл. Кордафлекса® РД за 1 или 2 приема). Дозы свыше 80 мг можно назначать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг. При снижении почечной или печеночной функции

Рекомендуется применять с осторожностью те же дозы, что и при нормальной функции почек или печени (возможно развитие толерантности). При значительном снижении функции печени не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

Симптомы острой передозировки: головная боль, выраженное снижение АД, а также нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии). Лечение: на ранних этапах после обнаружения передозировки в качестве средств первой помощи рекомендовано промывание желудка и назначение активированного угля. При необходимости — промывание тонкого кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением. Гемодиализ неэффективен, т.к. нифедипин в значительной степени связывается с белками. Плазмаферез может оказаться эффективным. Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранить введением бета-адреномиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма. При выраженном снижении АД показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналина). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется в/в введение быстродействующих гликозидов наперстянки.

В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать дофамин, изопреналин и 10% глюконат кальция (10–20 мл в/в).

Препарат Кордафлекс® РД с контролируемым высвобождением действующего вещества имеет широкие возможности для высокоэффективной комбинированной терапии. Рациональным, с точки зрения антигипертензивного и антиангинального эффектов, является сочетание Кордафлекса® РД с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами. Комбинированное применение Кордафлекса® РД с бета-адреноблокаторами в большинстве клинических ситуаций безопасно и эффективно, т.к. приводит к суммации и потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск артериальной гипотензии и усиления сердечной недостаточности. Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами. Не снижает своей эффективности на фоне лечения стероидными препаратами и НПВС. Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови. При одновременном назначении с рифампицином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется. Прокаин, хинидин и другие ЛС, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3–4-й день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка. Нифедипин может вытеснять из связывания с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, НПВС), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови. Так как было показано, что карбамазепин и фенобарбитал, активируя ферменты печени, снижают концентрацию в плазме крови других БКК, нельзя исключить аналогичного снижения концентрации нифедипина в плазме крови. Вальпроевая кислота, угнетая активность ферментов, приводила к увеличению концентрации в плазме крови других БКК, поэтому нельзя исключить и увеличение концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном приеме с вальпроевой кислотой. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление его побочных действий (при необходимости дозу винкристина снижают). Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому необходимо тщательное наблюдение (при необходимости снижают дозу нифедипина).

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем не рекомендуется применять его с нифедипином.

После инфаркта миокарда прием препарата следует начинать только после стабилизации гемодинамических параметров. Пациентам с острым инфарктом миокарда и в течение 30 дней после него не следует использовать БКК короткого действия типа 1,4-дигидропиридина. При лечении таких больных (БКК с контролируемым высвобождением типа 1,4-дигидропиридина) необходимо тщательное наблюдение. Более целесообразно назначать при отсутствии склонности к тахикардии, а также пациентам, у которых неэффективны бета-адреноблокаторы или имеются противопоказания к их применению. В начальном индивидуально определяемом периоде лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстрых психомоторных реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяется в зависимости от индивидуальной переносимости препарата. В случаях недостаточной эффективности монотерапии Кордафлексом® РД целесообразно продолжать лечение с использованием эффективных комбинаций с другими ЛС (см. «Взаимодействие»). Во время лечения не рекомендуется употребление спиртных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД. У больных с сердечной недостаточностью перед началом лечения Кордафлексом® РД рекомендуется надлежащая терапия препаратами наперстянки. Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие большей вероятности возрастных нарушений функции почек и печени.

Список Б.: В защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 30 °C.

60 мес.

Кордафлекс от чего помогает

Кордафлекс – антигипертензивный препарат, обладающий антиангинальной активностью. Производится венгерской фармацевтической компанией EGIS Pharmaceuticals PLC, которая была основана в 1913 году.

В состав антагониста ионов кальция входит нифедипин – гипотензивное средство из группы производных дигидропиридина. История его применения в кардиологической практике превышает 35 лет. В начале 80-х годов нифедипин был одним из наиболее популярных медпрепаратов, использовавшихся при лечении ишемической болезни сердца.

Лекарственное взаимодействие

  • Трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин: отмечается усиление гипотензивного эффекта;
  • Дигоксин, теофиллин: повышается их концентрация в плазме крови;
  • Рифампицин, фенитоин, препараты кальция: ослабляется действие нифедипина;
  • Винкристин: тормозится его выведение, что может привести к усилению побочных действий;
  • Грейпфрутовый сок, дилтиазем, эритромицин и противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол): подавляется метаболизм нифедипина в организме, вследствие чего возможно усиление его побочных эффектов;
  • Хинидин, прокаин, другие препараты, вызывающие удлинением интервала QT: усиливается отрицательный инотропный эффект, повышается риск удлинения QT-интервала. Нифедипин способствует снижению концентрации хинидина, а после его отмены наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (примерно в 2 раза), достигающее максимального уровня на 3-4 день. При применении таких комбинаций следует соблюдать особую осторожность, особенно у пациентов с нарушением функции левого желудочка;
  • Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4: изменяется метаболизм нифедипина. При одновременном применении циклоспорина, являющегося субстратом изофермента CYP3A4, каждый из препаратов может увеличить длительность эффекта другого средства.

Также нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в том числе нестероидные противовоспалительные средства, непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина), из-за чего может повыситься их концентрация в плазме крови.

При необходимости усиления антиангинального и гипотензивного действия Кордафлекс можно сочетать с нитратами, диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Эти комбинации приводят к суммации или потенцированию эффектов.

В большинстве случаев они являются эффективными и безопасными, однако в некоторых случаях могут привести к выраженному снижению артериального давления и усилению симптомов сердечной недостаточности.

При наличии показаний Кордафлекс можно комбинировать с метилдопой, празозином, клонидином, октадином, однако следует учитывать вероятность развития сильной ортостатической гипотензии.

Кордафлекс хорошо сочетается с такими гипотензивными препаратами, как:

  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты.
  • В отдельных случаях существует опасность чрезмерного снижения АД и развития ортостатической гипотензии, поэтому подбор комплексной терапии требует тщательного наблюдения и мониторинга суточного изменения АД и других параметров работы сердечно-сосудистой системы.
  • Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином и празозином может вызвать ортостатическую гипотензию и допустимо лишь по индивидуальным показаниям.
  • Действие нифедипина ослабляется при одновременном приеме рифампицина, фенитоина и препаратов кальция.

Усиливает гипотензивный эффект одновременный прием Кордафлекса и ранитидина, циметидина и трициклических антидепрессантов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *