Лизигамма (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Lisigamma

  • Лизиноприл 5 мг
  • активные вещества: лизиноприл дигидрат 5,445 мг, соответствует 5 мг лизиноприла ангидрида
  • вспомогательные вещества: маннит 22 мг, кальций фосфат однозамещённый дигидрат 61,38 мг, крахмал кукурузный 16,5 мг, прежелатинизированный крахмал 3,3 мг, кремния диоксид коллоидный 0,55 мг, магний стеарат 0,825 мг.
  • Лизиноприл 10 мг
  • активные вещества: лизиноприл дигидрат 10,89 мг, соответствует 10 мг лизиноприла ангидрида
  • вспомогательные вещества: маннит 44 мг, кальций фосфат однозамещённый дигидрат 122,76 мг, крахмал кукурузный 33 мг, прежелатинизированный крахмал 6,6 мг, кремния диоксид коллоидный 1,1 мг, магний стеарат 1,65 мг.
  • Лизиноприл 20 мг
  • активные вещества: лизиноприл дигидрат 21,78 мг, соответствует 20 мг лизиноприла ангидрида
  • вспомогательные вещества: маннит 44 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 111,87 мг, крахмал кукурузный 33 мг, прежелатинизированный крахмал 6,6 мг, кремния диоксид коллоидный 1,1 мг, магний стеарат 1,65 мг.

Таблетки 5 мг — белого цвета, круглые, таблетки, имеющие скошенные внутрь края и риску с одной стороны и маркировку «5» с другой стороны

Таблетки 10 мг и 20 мг — белого цвета, круглые, двояковыпуклые таблетки, имеющие риску с одной стороны и маркировку «10» или «20»с другой стороны.

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведёт к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в лёгочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объёма крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов.

При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Всасывание. После приёма препарата внутрь около 25 % лизиноприла всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30 %, биодоступность — 29 %.

Распределение. Почти не связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 часов. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.

Метаболизм. Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выведение. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 12 часов.

  1. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
  2. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция клиренс лизиноприла снижены.
  3. У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышают концентрации в плазме крови у добровольцев, причём отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.
  4. У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики), раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности), диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией). Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отёк Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомипатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия; гиповолемические состояния (в том числе в результате диареи, рвоты); пожилой возраст. Беременность и лактация:

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности приём препарата нужно прекратить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Внутрь, независимо от приёма пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг I раз в сутки.

При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3-дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сутки (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведёт к дальнейшему снижению АД).

Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то приём таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизигаммы.

Если это неосуществимо, то начальная доза Лизигаммы не должна превышать 5 мг в сутки.

В этом случае после приёма первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 часов), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу -2,5-5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
30-70 5-10
10-30 2,5-5
менее 10 2,5

(включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом)

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт. ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2,5 мг.

В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт. ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.

Читайте также:  Гастенорм форте (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

более 1 часа), лечение Лизигаммой надо прекратить.

Диабетическая нефропатия

У пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом применяется 10 мг Лизигаммы 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт. ст. в положении сидя.

  • Симптомы (возникают при приёме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
  • Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего.
  • Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
  1. Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции, поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.
  2. Осторожно может быть применён вместе: с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД;
  3. — с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  4. — с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
  5. — с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);

— с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в желудочно-кишечном тракте. Алкоголь усиливает действие препарата.

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объёма жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без неё, возможно выраженное снижение АД.

Она чаще выявляется у больных с тяжёлой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек.

У таких больных лечение Лизигаммой надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

  • Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
  • Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приёма следующей дозы препарата.
  • При применении Лизигаммы, у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
  • До начала лечения Лизигаммой, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объём жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизигаммы на больного.
  • В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизигаммы может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
  • При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизигамму возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

  1. Хирургическое вмешательство/общая анестезия
  2. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
  3. У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, применённого в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность. Таблетки по 5, 10 и 20 мг. По 10 таблеток в блистер, по 3 блистера в картонную пачку с приложением инструкции по применению. Хранить при температуре не выше +25°С, в сухом, защищённом от света, и недоступном для детей месте.

3 года.

Препарат не применять по истечении срока годности.

C.P.M. ContractPharma GmbH & Co. KG, Германия

Лизигамма — препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

  • Пациентам с ХСН прием ингибиторов АПФ увеличивает продолжительность жизни, а больным, столкнувшимся с инфарктом миокарда без клинических проявлений, – замедляет развитие дисфункции желудочка левого.
  • Лизигамма вызывает снижение ОПСС, АД, давления в легочных капиллярах и преднагрузки.
  • Способствует увеличению минутного объема крови, а у пациентов с ХСН – повышению толерантности миокарда к нагрузкам.

Артерии расширяет в большей степени, нежели вены. Длительное применение лекарственного средства позволяет уменьшить гипертрофию миокарда, стенок артерий (резистивный тип), а также улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Показания к применению

Обычно Лизигамма назначается больным, страдающим:

  • острым инфарктом миокарда (цель – профилактика сердечной недостаточности, дисфункции желудочка левого, а также поддержание стабильных показателей гемодинамики);
  • хронической сердечной недостаточностью (в комбинации с другими препаратами для лечения людей, принимающих диуретические средства, препараты наперстянки);
  • диабетической нефропатией (цель – снижение альбуминурии у инсулинонезависимых пациентов с артериальной гипертензией, инсулинозависимых лиц с нормальным АД);
  • артериальной гипертензией (совместно с другими антигипертензивными лекарствами либо в составе монотерапии).

Способ применения

Производитель советует принимать Лизигамму внутрь, вне зависимости от приема пищи. Дозировка для больных, страдающих артериальной гипертензией и не получающих иных гипотензивных средств, составляет 5 мг один раз в день. Если эффект отсутствует, доза повышается каждые несколько дней (2-3) на 5 мг, пока не будет достигнута средняя терапевтическая доза (20-40 мг/день).

Дальнейшее повышение суточной дозы (более 40 мг), как правило, не способствует снижению артериального давления. Таким образом, максимальная суточная доза составляет 40 мг, а поддерживающая – 20 мг.

При увеличении дозы нужно учитывать, что полный эффект, как правило, развивается спустя 2-4 недели после начала терапии. Если клинический эффект является недостаточным, возможно сочетание Лизигаммы с прочими гипотензивными препаратами.

Если больной получал лечение диуретиками, от приема таких средств следует отказаться за двое-трое суток до начала терапии. Если это неосуществимо, начальная суточная доза Лизигаммы не может превышать 5 мг. В таком случае может возникнуть заметное снижение АД, поэтому в первые несколько часов после приема начальной дозы пациент обязан находиться под контролем врача.

Форма выпуска, состав

В аптеки Лизигамма поступает в виде таблеток по 5, 10 и 20 мг. Таблетки по 5 мг – круглые, белые, со скошенными внутрь краями, риской (с одной стороны) и маркировкой «5» (с другой стороны). Таблетки по 20, 10 мг – белые, двояковыпуклые, круглые, с маркировкой «20» либо «10» (на одной стороне), риской (на другой стороне).

Каждая таблетка состоит из активного компонента, в качестве которого выступает лизиноприла дигидрат, и неактивных составляющих – кальция гидрофосфата дигидрата, маннитола, магния стеарата, крахмала кукурузного, кремния диоксида коллоидного, крахмала прежелатинизированного.

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо соблюдать особую осторожность при совместном применении лекарства с калием, калийсберегающими диуретиками (амилоридом, триамтереном, спиронолактоном), калийсодержащими заменителями соли (одновременный прием перечисленных препаратов способствует повышению риска возникновения гиперкалиемии, поэтому принимать их можно с разрешения специалиста при постоянном контроле функции почек, уровня калия).

Также осторожность следует соблюдать при назначении Лизигаммы в комбинации с:

  • диуретиками (дополнительное введение диуретика пациенту, принимающему лизиноприл, может привести к наступлению аддитивного антигипертензивного эффекта, т.е. существует вероятность выраженного снижения АД);
  • НПВС, адреностимуляторами, эстрогенами (антигипертензивное действие Лизигаммы снижается);
  • любыми антигипертензивными лекарствами (аддитивный эффект);
  • колестирамином, антацидами (снижение всасывания из пищеварительного тракта);
  • литием (уменьшение выделения лития).
Читайте также:  Пангрол 10000 (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При лечении диуретиками Лизигамма уменьшает выведение из организма калия.

Алкоголь действие Лизигаммы усиливает.

Побочные действия

  1. К числу побочных эффектов, встречающихся наиболее часто, относят головную боль, общая слабость, кашель сухой, диарею, рвоту, головокружение, кожную сыпь, тошноту, боль в груди и ортостатическую гипотензию.

  2. Пищеварительный тракт: анорексия, изменения вкуса, панкреатит, гепатит, холестатическая гепатоцеллюлярная желтуха, сухость во рту, диспепсия, боли в животе.

  3. Сердечно-сосудистая система: инфаркт миокарда, сердцебиение учащенное (тахикардия), сильное сердцебиение, а у предрасположенных больных – цереброваскулярный инсульт, возникающий на фоне заметного снижения АД.

  4. Мочевыделительная система: олигурия, недостаточность почечная острая, протеинурия, нарушение функции почечной, анурия, уремия.
  5. Кожные покровы: сильное (повышенное) потоотделение, облысение, крапивница, зуд кожный.

  6. ЦНС: лабильность настроения, синдром астенический, спутанность сознания.
  7. Иммунная система: синдром, который включает появление антинуклеарных антител, артралгию, ускорение СОЭ.

  8. Иммунная система: ангионевротический отек (губы, надгортанник или гортань, лицо, язык, нижние и верхние конечности).
  9. ЦНС: сонливость, утомляемость, судорожные подергивания губ, мышц конечностей.

  10. Сердечно-сосудистая система: гипотензия ортостатическая, сердцебиение учащенное, выраженное снижение давления, нарушения ритма сердечного.
  11. Кроветворение: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, а при длительной терапии – незначительное уменьшение концентрации гематокрита/гемоглобина, эритроцитопения.
  12. Показатели лабораторные: гиперкалиемия, азотемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия, повышение активности ферментов печеночных (особенно, когда в истории болезни присутствуют заболевания почек, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет).
  13. Иные: лихорадка, снижение потенции, миалгия, нарушение плодного развития.

Передозировка

В качестве лечения назначаются следующие методы: в/в введение жидкости, симптоматическая терапия, мониторинг водно-электролитного баланса, его нормализация при необходимости, мониторинг АД.

Также лизиноприл можно удалить из организма при помощи гемодиализа.

Противопоказания

Лизигамма не применяется для лечения лиц до 18 лет, а также пациентов, страдающих:

  • гиперчувствительностью к лизиноприлу и иным ингибиторам АПФ;
  • наследственным отеком Квинке;
  • ангионевротическим отеком в анамнезе (например, от приема ингибиторов АПФ).
  • Принимать средство с осторожностью следует лицам с:
  • выраженными нарушениями почечной функции;
  • состоянием после пересадки почки;
  • стенозом артерии единственной почки (прогрессирующая азотемия) либо двусторонним стенозом артерий почечных;
  • азотемией;
  • почечной недостаточностью;
  • стенозом устья аорты;
  • гиперкалиемией;
  • первичным гиперальдостеронизмом;
  • кардиомиопатией гипертрофической обструктивной;
  • ИБС;
  • цереброваскулярными заболеваниями (например, недостаточностью мозгового кровообращения);
  • артериальной гипотензией;
  • аутоиммунными системными недугами соединительной ткани (волчанкой системной красной, склеродермией и т.д.);
  • коронарной недостаточностью;
  • гиповолемическими состояниями (рвоты, диареи и т.д.);
  • угнетением костномозгового кроветворения.

Также осторожность желательно соблюдать лицам пожилого возраста и пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия.

При беременности

Врачи утверждают, что применение ингибиторов АПФ в III и II триместрах оказывает на плод неблагоприятное воздействие (сильное снижение АД, гиперкалиемия, внутриутробная смерть, почечная недостаточность, гипоплазия черепа).

Сведения об отрицательном влиянии средства на плод в I триместре отсутствуют. За грудничками и новорожденными, которые подверглись воздействию ингибиторов АПФ в утробе матери, необходимо тщательно наблюдать, чтобы вовремя выявить симптомы гиперкалиемии, олигурии, снижения АД.

Через плаценту лизиноприл проникает. Данные о его попадании в грудное молоко отсутствуют, поэтому на время лечения следует отменить грудное вскармливание.

Условия и сроки хранения

При температуре до 25 градусов, в защищенном от влаги, света, детей месте.

Цена

В настоящее время сведения о стоимости препарата на территории России отсутствуют, так как Лизигамма не продается в аптеках. При желании лекарство можно заказать из Украины.

Аптечные пункты Украины реализуют препарат по цене от 65 до 105 гривен.

Аналоги

В число аналогов Лизигамма входят такие препараты, как Даприл, Диротон, Ирумед, Диропресс, Зониксем, Лизиноприл, Лизакард, Лизинотон, Лизипрекс, Лизорил, Лизонорм, Литэн, Листрил, Синоприл, Принивил, Рилейс-Сановель.

Отзывы

Средство отличается высокой эффективностью и сравнительно низкой стоимостью. Недовольство вызывает лишь тот факт, что Лизигамму сложно найти на территории РФ. Тем не менее, многим больным удается привозить препарат из Украины.

Еще одно преимущетсво Лизигаммы – редкое появление побочных эффектов (несмотря на их внушительный перечень). Прочитать отзывы реальных людей о лекарстве Лизигамма можно, если перейти в конец этой статьи.

Лизигамма представляет собой эффективный препарат для лечения сердечно-сосудистых недугов. Лекарственное средство успешно применяется для лечения, профилактики болезней с разными клиническими проявлениями (как самостоятельно, так и в комбинации с прочими препаратами).

Приобрести препарат в аптечном пункте можно исключительно по рецепту врача.

Лизигамма

Описание лекарственной формы

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, имеющие риску с одной стороны и маркировку «5», «10» или «20» — с другой.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванного терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД.

Гипотензия чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек.

У таких больных лечение Лизигаммой надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

  • Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
  • Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
  • При применении Лизигаммы у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
  • До начала лечения Лизигаммой, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизигаммы на больного.
  • В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости применение Лизигаммы может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
  • При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизигамму возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

  1. Хирургическое вмешательство/общая анестезия
  2. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
  3. У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Нет данных о влиянии лизиноприла, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл. (5 мг)
лизиноприла дигидрат 5,445 мг
(соответствует 5 мг лизиноприла ангидрида)
вспомогательные вещества: маннит — 22 мг; кальция фосфата однозамещенного дигидрат — 61,38 мг; крахмал кукурузный — 16,5 мг; крахмал прежелатинизированный — 3,3 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,55 мг; магния стеарат — 0,825 мг

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Таблетки 1 табл. (10 мг)
лизиноприла дигидрат 10,89 мг
(соответствует 10 мг лизиноприла ангидрида)
вспомогательные вещества: маннит — 44 мг; кальция фосфата однозамещенного дигидрат — 122,76 мг; крахмал кукурузный — 33 мг; крахмал прежелатинизированный — 6,6 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,1 мг; магния стеарат — 1,65 мг

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Таблетки 1 табл. (20 мг)
лизиноприла дигидрат 21,78 мг
(соответствует 20 мг лизиноприла ангидрида)
вспомогательные вещества: маннит — 44 мг; кальция фосфата однозамещенного дигидрат — 111,87 мг; крахмал кукурузный — 33 мг; крахмал прежелатинизированный — 6,6 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,1 мг; магния стеарат — 1,65 мг

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%.

Читайте также:  Аспаркам (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Почти не связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 — 12 ч.

  • У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.
  • У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.
  • У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Фармакодинамика

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ.

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6–7 ч.

При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Показания

Показания

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики), раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности), диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью — выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костно-мозгового кроветворения, диета с ограничением натрия, гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты), пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, — по 5 мг 1 раз в сутки.

При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД).

Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2–4 нед от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Лизигаммы.

Если это неосуществимо, то начальная доза Лизигаммы не должна превышать 5 мг/сут.

В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определять в зависимости от динамики АД.

  1. При почечной недостаточности, ввиду того что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем, в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.
  2. Начальная доза при Cl креатинина 30–70 мл/мин составляет 5–10 мг/день, 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/день,

Лизигамма: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антигипертензивное (снижающее артериальное давление) лекарство, действующее путем угнетения системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Подавляет влияние ангиотензинпревращающего энзима, который катализирует преображение ангиотензина-I в сосудосуживающий пептид ангиотензин-II, предупреждая его стимулирующее влияние на выделение альдостерона надпочечниками.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: лизиноприл.

Выпускается Лизигамма в виде таблеток (10 mg, 20 mg).

Показания

  • Применяется Лизигамма:
  • — при сердечной недостаточности (как симптоматическое лечение);
  • — при остром инфаркте миокарда (для кратковременного лечения гемодинамически стабильных пациентов);
  • — при осложнениях co стороны почек (нефропатии) при сахарном диабете.

Противопоказания

  1. Нельзя применять Лизигамма:
  2. — при непереносимости компонентов;
  3. — при непереносимости других ингибиторов АПФ;
  4. — при ангионевротическом отеке в анамнезе;
  5. — при митральном/аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии c выраженными гемодинамическими расстройствами;

— при билатеральном стенозе почечной артерии (aa. renalis dextra et sinistra) или стенозе почечной артерии (a. renalis) единственной почки;

  • — при кардиогенном шоке;
  • — при остром инфаркте миокарда c нестабильной гемодинамикой;
  • — при уровне креатинина в крови 220 мкмоль/л и больше;
  • — при беременности/лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарство противопоказано беременным, a также женщинам, планирующим беременность. Bo II–III триместрах беременности лекарство обладает фетотоксичностью (вызывает снижение функции почек, задержку окостенения черепа, маловодие), неонатальной токсичностью (вызывает недостаточность почек, гиперкалиемию, артериальную гипотензию). He применяется у кормящих матерей.

Способ применения и дозы

  1. Лизигамма применяют перорально (внутрь).
  2. Назначенную врачом дозу следует принимать 1 раз в сутки, ежедневно в одно время, независимо от еды.
  3. Стандартная начальная доза – 2,5–10 mg, терапевтическая – 20 mg, максимальная – 80 mg.

Передозировка

Симптомы: падение артериального давления, сосудистая недостаточность, почечная недостаточность, нарушение баланса электролитов, гипервентиляция, ощущение сердцебиения, тахикардия/брадикардия, головокружение, кашель, беспокойство.

Необходимо принять меры по выведению лекарства из организма (искусственно вызвать рвоту или промыть желудок, применить сорбенты, сульфат натрия). При передозировке рекомендовано введение физиологического раствора, ангиотензина ІІ и/или катехоламинов.

Может выводиться c помощью гемодиализа, при этом нужно избегать использования металосульфонатных полиакрилонитрильных высокопропускных мембран (AN69).

Побочные эффекты

Возможны лимфаденопатия, угнетение костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения), аутоиммунные заболевания, гемолитическая анемия, гипогликемия, головная боль, парестезия, изменения настроения, вертиго, расстройства вкуса, нарушение сна, нарушение обоняния, спутанность сознания, депрессия, нарушение равновесия, синкопе, дезориентация, шум в ушах, снижение остроты зрения, артериальная гипотензия, обморок, ортостатические эффекты, инфаркт миокарда, инсульт, сердцебиение, синдром Рейно, тахикардия, AV-блокада II, сухой кашель, бронхоспазм, ринит, бронхит, синусит, эозинофильная пневмония/ альвеолит, глоссит, диарея, боль в животе, сухость во рту, тошнота, панкреатит, гепатоцеллюлярный/холестатический гепатит, недостаточность печени, сыпь, зуд кожи, алопеция, псориаз, ангионевротический отек, крапивница, потливость, аллергический дерматит, пемфигус, псевдолимфома кожи, полиморфная эритема, лихорадка, артралгия/артрит, васкулит, миалгия, положительный анализ ANA, повышенная СОЭ, фотосенсибилизация, дисфункция почек, уремия, импотенция, ОПН, олигурия/анурия, гинекомастия, утомляемость, повышение уровня мочевины/креатинина, ферментов печени, билирубина в крови, протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Условия и сроки хранения

Хранить Лизигамма не больше 3 лет при 15–25°C.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *