Моносан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Моносан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Выпускают Моносан в форме таблеток: круглые, почти белые или белые, плоские, с риской на одной из сторон (в блистерах по 10 шт.; 3 блистера в пачке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

  • Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат – 0,02 или 0,04 г;
  • Вспомогательные компоненты: тальк, лактоза гранулированная, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.

Показания к применению

  • Легочное сердце, легочная гипертензия (в составе комбинированного лечения);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения);
  • Приступы стенокардии у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (для профилактики).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Шок;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Артериальная гиповолемия и артериальная гипотензия (центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.);
  • Сосудистый коллапс, шок;
  • Тампонада сердца;
  • Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
  • Токсический отек легких;
  • Острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (включая геморрагический инсульт, черепно-мозговую травму);
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства или иным нитратам.

Относительные (состояния/заболевания, при которых Моносан применяют с осторожностью):

  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность (в связи с риском развития метгемоглобинемии);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
  • Тиреотоксикоз;
  • Аортальный и/или митральный стеноз;
  • Тяжелая анемия;
  • Констриктивный перикардит;
  • Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь целиком, после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозировку Моносана устанавливают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания.

Рекомендуемая начальная доза – 0,01-0,02 г 1-3 раза в день. С 3-5 суток лечения, в зависимости от выраженности клинического эффекта, разовая доза лекарственного средства может быть увеличена до 0,04-0,06 г 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза Моносана – 0,08 г.

Побочные действия

При применении Моносана могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, головокружение, нитратная головная боль; редко – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
  • Пищеварительная система: возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота, рвота;
  • Центральная нервная система: снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (в особенности в начале терапии), нечеткость зрения, сонливость, скованность; редко – ишемия мозга;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – эксфолиативный дерматит;
  • Прочие: развитие толерантности (включая перекрестную толерантность к иным нитратам).

Особые указания

  • Лекарственное средство нельзя использовать для купирования приступов стенокардии.
  • В период лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
  • При артериальной гипотензии Моносан следует применять в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным эффектом.

Частый прием препарата в высоких дозах может послужить развитию толерантности.

В таких случаях по прошествии 21-42 дней регулярно приема необходима отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в лечении на 3-5 суток с его заменой на этот период иными антиангинальными препаратами.

Рекомендуется снижать дозу Моносана постепенно и не допускать его резкой отмены.

Пациентам в период терапии следует с осторожностью заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  1. При применении Моносана в сочетании с дигидроэрготамином увеличивается концентрация второго в плазме крови.

  2. Усиление гипотензивного эффекта возможно при одновременном применении изосорбида мононитрата со следующими препаратами/веществами: этанол; силденафил; антигипертензивные средства; дигидроэрготамин; периферические вазодилататоры; блокаторы медленных кальциевых каналов; бета-адреноблокаторы; новокаинамид; антипсихотические средства (нейролептики); хинидин; трициклические антидепрессанты.
  3. Усиление антиангинального эффекта возможно при комбинированном применении изосорбида мононитрата с: ацетилсалициловой кислотой; блокаторами медленных кальциевых каналов; пропранололом; амиодароном.
  4. Снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления) вероятно в случае одновременного применения Моносана с альфа-адреноблокаторами и бета-адреностимуляторами.
  5. Всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта снижают обволакивающие и вяжущие средства, адсорбенты.
  6. Вероятность повышения внутриглазного давления увеличивается при одновременном применении изосорбида мононитрата с м-холиноблокаторами (атропин).

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 4 года.

Моносан: показания к применению

Моносан применяется в качестве сосудорасширяющего средства. Это, пожалуй, один из наиболее часто назначаемых препаратов при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Его применяют для профилактики и лечения приступов стенокардии и в иных случаях дисбаланса работы сердца и сосудов.

Описание препарата

Препарат помогает перераспределить кровоток от коронарной артерии к периферии, помогает в синтезе оксида азота в сосудистой системе, что оказывает определённый релаксирующий эффект на ткани сосудов. Снижает кровяную нагрузку до и после миокарда, поэтому он начинает требовать меньше кислорода.

При регулярном приёме препарата его действенность снижается, однако, после короткой отмены реакция восстанавливается.

Моносан помогает расширить коронарную артерию, тем самым способствуя нормализации кровотока. Лекарство помогает больным ишемической болезнью и стенокардией легче переносить нагрузки физического плана. Оно снижает скорость слипания тромбоцитов, таким образом помогая профилактике тромбоза.

Показания и противопоказания

Рекомендации по применению Моносана включают в себя заболевания, так или иначе связанные с кровеносной системой и работой сердца. Их не так много, так как препарат этот узкого спектра применения. В качестве показаний к применению Моносана идут следующие состояния организма:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • приступы стенокардического характера;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лёгочная гипертензия (стойкое повышение давления в лёгочной артерии);
  • лёгочное сердце (увеличение правых отделов сердца, связанное с заболеваниями лёгких).

Всегда имеется веская причина назначения препарата Моносан, показания к применению включают, к примеру, профилактику стенокардии. Он помогает предупредить развитие болезни, а уже имеющиеся недостатки в работе сердца и сосудов компенсирует по мере возможности. Как уже было сказано, за счёт эффекта, оказываемого на тромбоциты, препарат профилактирует образование тромбов.

Противопоказания по применению

Учитывая действие препарата, противопоказания логично вытекают из того, как он влияет на организм. Моносан имеет ряд строгих противопоказаний по применению, которых нужно придерживаться, чтобы не получить серьёзных проблем с сердцем и сосудистой системой организма. В число противопоказаний включены:

  • чувствительность организма пациента к соединениям нитратов или иным веществам, входящим в состав лекарства;
  • острые фазы нарушений кровообращения, например, сосудистый коллапс;
  • шоковое состояние кардиологического генеза, если оно не купируется дополнительными препаратами, компенсирующими действие Моносана;
  • отёк лёгких, связанный с интоксикацией;
  • ярко выраженное снижение артериального давления в значительном объёме;
  • совместный приём с ингибиторами ФДЭ-5 (средства для избавления от эректильной дисфункции);
  • наследственная непереносимость галактозы;
  • недостаток лактазы;
  • невозможность полноценного усвоения глюкозы и галактозы.

Таким образом, область применения препарата ограничена случаями, когда он действительно необходим. При появлении нехарактерных симптомов и состояния организма следует незамедлительно обратиться к врачу на предмет пересмотра используемых лечебных средств или изменения характера терапии.

При беременности и ГВ лекарство могут назначить только при острой необходимости для жизни матери, которая превалирует над риском относительно здоровья ребёнка.

Часть состояний, которые являются противопоказаниями по применению Моносана может быть упущена из виду, в связи с чем стоит провести всестороннее исследование до назначения данного препарата и аккуратно относиться к сочетанию его с иными лекарственными средствами. Также не рекомендуется принимать препарат вместе с сосудорасширяющими средствами, в том числе, стоит исключить кофе и крепкий чай. Разумеется, с алкоголем лекарство не сочетается никаким образом.

Инструкция по применению

Моносан принимают внутрь, после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды, проглатывая таблетки целиком. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести конкретного случая, сопутствующих заболеваний и необходимости компоновки с иными препаратами. Чаще всего дозировку назначают невысокую, в процессе лечения по результатам проводится коррекция дозы.

Коррекция идёт постепенно, во избежание передозировки или появления ярких побочных эффектов.

Обычно стартовая дозировка составляет от 10 до 20 мг, которые необходимо принимать раз в сутки.

Затем, в зависимости от выраженности продуктивности работы препарата, либо оставляют начальную дозу, либо сначала увеличивают кратность приёма (до трёх раз в день), а затем и количество поступающего в организм действующего вещества. Наивысший суточный порог, который не переходят при приёме Моносана, составляет 80 мг в день.

Читайте также:  Урсолив (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

[media=https://youtu.be/Zpu4N-512S4]

Побочные эффекты препарата

Как и у любого другого лекарства, направленного на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, у Моносана имеется и ряд побочных эффектов. При приёме могут быть выражены различные симптомы, непосредственно связанные с действием препарата на организм. В качестве побочных эффектов наиболее часто встречаются:

  • головная боль, связанная с поступлением нитратов в организм (проходит через несколько дней после начала приёма);
  • головокружение, ощущение жара, тахикардия;
  • значительное расширение сосудов лица (гиперемия);
  • в редких случаях возможна «парадоксальная реакция» — усиление приступов стенокардии;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная сухость в ротовой полости, жжение и пощипывание языка;
  • значительное увеличение сонливости, апатичности;
  • ухудшение чёткости зрения;
  • замедление психических и моторных реакций;
  • эксфолиативный дерматит;
  • прямая и перекрёстная толерантность организма к нитратам.

При ощутимом проявлении побочных эффектов нужно откорректировать методику лечения, либо компенсировать побочные действия препарата. Применение Моносана при работе на потенциально опасных местах недопустимо, так как приём препарата довольно часто приводит к ухудшению когнитивных функций.

Так же затормаживающе он влияет и на физическую реакцию пациентов.

Препарат оказывает значительное воздействие на нервную систему, снижает концентрацию внимания, влияет на способность управлять автомобилем.

Передозировка Моносаном будет заметна с первых же минут. Она может проявиться рядом признаков, нужно учитывать возможность принять избыточное количество препарата и чётко знать, в какой ситуации будет необходима экстренная помощь. Симптомы передозировки:

  • резкое падение артериального давления, обморок, слабость, выраженная заторможенность, головокружение;
  • рефлекторная тахикардия, нестерпимая головная боль, зрительные расстройства, изменение внутричерепного давления;
  • тошнота, диарея, рвота;
  • повышение содержания окисленного гемоглобина в крови, тканевая гипоксия (на фоне регулярной передозировки);
  • значительное повышение потливости, покраснение кожных покровов, выраженное расширение сосудов кожи.

При передозировке препаратом в качестве рекомендаций идёт стандартный комплекс по удалению лекарства из ЖКТ (промывание желудка) и предоставление пациенту состояния покоя в горизонтальном положении с некоторым уклоном в сторону головы.

Показатели жизненных функций надо контролировать без перерывов, полный запрет на введение адреналина и ему подобных препаратов.

При увеличении окисленного гемоглобина в составе крови стоит принимать самые широкие меры вплоть до переливания крови.

Аналоги

Аналоги и заменители препарата, корректирующего состояние сердечно-сосудистой группы органов, стоит подбирать с особенной тщательностью, без стремления приобрести самое дешёвое средство.

Благо, фармацевтика постоянно развивается и существует несколько равноценных аналогов, подходящих для замены Моносана в комплексной терапии.

Моносем — эффективное средство, однако стоит знать об альтернативных вариантах.

препарат действующее вещество производитель цена
Моночинкве изосорбид-5-мононитрат Иституто Лузофармако (Италия) от 91 р
Пектрол изосорбид-5-мононитрат Вектор-Медика (Россия) 73-100 р
Эфокс лонг изосорбида мононитрат Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 230-270 р
Нитросорбид изосорбида динитрат Верофарм (Россия) от 50 р
Кардикет изосорбида динитрат ЮСБ Фарма ГмбХ (Германия) 8-70 р

Таким образом, заменители Моносана преимущественно содержат мононитрат изосорбида в качестве активного вещества. Поэтому действие данных препаратов будет аналогичным вплоть до побочных эффектов. Нужно только подобрать правильную дозировку для сохранения пользы от приёма и внимательно смотреть инструкции по применению, которые могут отличаться из-за иных добавленных веществ.

Моносан — для здоровья сердца

Мышца, которая не перестаёт работать, не отдыхает и так часто напрягается, безусловно, нуждается во внимании и бережном к ней отношении. Очень часто в последние годы с сильно изношенной сердечно-сосудистой системой поступают в кардиологии вполне молодые люди. Эта печальная статистика говорит о необходимости прохождения своевременных осмотров у кардиологов и терапевтов.

Моносан поможет при выраженных и диагностированных заболеваниях сердца. Его действие достаточно резко и бескомпромиссно, поэтому препарат чаще всего применяют, когда ситуация стала достаточно острой. Лечение Моносаном требует внимательности и аккуратности со стороны как врача, назначающего препарат, так и пациента, его принимающего.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Моносан: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

  • действующее вещество: изосорбида мононитрат;
  • 1 таблетка содержит изосорбида мононитрата разведенного, эквивалентно изосорбида мононитрата 20 мг или 40 мг
  • вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства : таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, диаметром около 7 мм (таблетки 20 мг) и около 9 мм (таблетки 40 мг).

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат. 

Код АТХ С01D A14.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Изосорбида мононитрат (изосорбида-5-мононитрат) является метаболитом изосорбида динитрата, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатацию благодаря образованию оксида азота. Эффект изосорбида динитрата наступает быстрее, чем изосорбида мононитрата.

Изосорбида мононитрат расширяет одновременно периферические вены и артерии, что приводит к увеличению емкости венозных сосудов и уменьшения обратного венозного оттока к сердцу, и, как следствие, к редуцирования желудочкового конечного диастолического давления и преднагрузки.

Влияние на артериальные сосуды приводит к снижению их системного сопротивления (постнагрузки), облегчая работу сердца. Одновременное воздействие на пред- и постнагрузки приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом.

Кроме того, изосорбида мононитрат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных слоев, когда венечный кровоток частично уменьшается благодаря наличию атеросклеротических бляшек. Дилатация, вызванная нитратами, улучшает перфузию постстенотичнои участка миокарда.

Нитраты устраняют эксцентричный коронарный стеноз, уменьшая венозные спазмы. Нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. В результате снижения потребностей в кислороде и увеличения его доставки ограничивается площадь поврежденного миокарда.

Изосорбида мононитрат оказывает влияние на другие органы и системы: расслабляет бронхиальной мускулатуру, мышцы желудочно-кишечного, билиарного и мочевого трактов. Эффект препарата проявляется через 20 минут и продолжается в течение 8:00.

  1. Изосорбида мононитрат несколько угнетает агрегацию тромбоцитов, снижает внутришньотромбоцитарний синтез тромбоксана.
  2. Препарат повышает толерантность к физическим нагрузкам у больных ишемической болезнью сердца.
  3. Фармакокинетика.

Максимальная концентрация Моносана в плазме крови после перорального приема достигается через 1:00. Биодоступность составляет практически 100%.

При «первом прохождении» через печень изосорбида мононитрат биологической трансформации не поддается, не связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 4-5 часов.

Фармакокинетика изосорбида мононитрата не зависит от наличия сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Изосорбида мононитрат метаболизируется в печени на изосорбид и изосорбид-5-мононитрат-2-глюкуронид. Оба метаболита неактивные и выводятся почками. Только 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

o Профилактика стенокардии.

o застойная сердечная недостаточность.

Противопоказания

o повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

o Острая циркуляторная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 

90 мм рт.ст.) или гиповолемия, коллапс; кардиогенный шок, если не обеспечено достаточно

  • высокий конечный диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальнои
  • контрпульсации или препаратов с положительным инотропным эффектом.
  • o Острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка.
  • o Выраженная анемия.
  • o Токсический отек легких.
  • o Недавно перенесенная черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг, повышенное
  • внутричерепное давление.
  • o Глаукома.
  • o Повышенная чувствительность к нитратам.
  • o Одновременное применение силденафила и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

  1. Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил), нейролептики, трициклические антидепрессанты и вазодилататоры: потенцируют гипотензивное действие нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Моносана.

  2. Норадреналин, ацетилхолин, гистамин: уменьшаются их эффекты при одновременном применении с нитратами.

  3. Алкоголь, опиоидные анальгетики, сосудорасширяющие средства и препараты, которые снижают артериальное давление (например, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры): возможно усиление их гипотензивного эффекта.

  4. Симпатомиметики: могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.
  5. Дигидроэрготамин: нитраты могут повышать плазменные уровни и усиливать его гипертонический эффект.
  6. Гепарин: усиление антиагрегантного действия при одновременном приеме с Моносана.

Особенности применения

  • Не применять для лечения инфаркта миокарда в остром периоде, для устранения приступов стенокардии.
  • Применение изосорбида мононитрата может привести к транзиторной гипоксии и ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца вследствие относительного перераспределения кровотока в зоны альвеолярной гиповентиляции.
  • С осторожностью применять:
  • при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, низком давлении наполнения сердца (например, при остром инфаркте миокарда или недостаточности левого желудочка), аортальном или митральном стенозе;
  • при тяжелых нарушениях функции почек и / или печени;
  • пациентам с гипотиреозом, гипотермией, с недостаточным питанием;
  • пациентам пожилого возраста (поскольку они могут быть более чувствительными к гипотензивное действие нитратов)
  • при склонности к артериальной гипотензии, ортостатических дисфункций (снижение систолического давления на 10-25 мм рт.ст. ниже 90 мм рт.ст., что возникает при изменении положения тела), хирургических вмешательствах. Следует избегать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.
Читайте также:  Цетиризин – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

При несоблюдении рекомендуемого интервала между дозами, при длительном применении высоких доз возможно развитие азотной толерантности в результате истощения тканевых запасов сульфгидрильных групп. Этого можно избежать, соблюдая режим с безнитратный периодом. Также для предотвращения развития толерантности использовать введение в организм сульфгидрильных групп с помощью, например, ацетилцистеина, метионина или каптоприла.

Может возникнуть перекрестная толерантность к другим нитратов. Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства, рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени.

  1. После длительной терапии с применением высоких доз отмене препарата нужно проводить постепенно с целью предотвращения восстановлению симптоматики стенокардии.
  2. При приеме высоких доз возможно развитие метгемоглобинемии.
  3. Прием изосорбида мононитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.
  4. Под действием нитратов могут повышаться концентрации катехоламинов в моче (эпинефрин / адреналин / норадреналин) и ванилил-миндального кислоты в моче.
  5. Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.
  6. Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя назначать пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  7. Применение в период беременности или кормления грудью.
  8. Препарат влияет на гемодинамику плода / ребенка, поэтому он противопоказан в период беременности и кормления грудью.
  9. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
  10. В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, головокружение, что необходимо учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат применять внутрь перед приемом пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу и кратность приема устанавливает врач индивидуально. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется индивидуальное дозирование препарата в зависимости от состояния пациента, его реакции на препарат и переносимости.

Начинать лечение с низких доз, которые в процессе лечения при необходимости повышать. Рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в сутки. В большинстве случаев назначать по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки утром и после обеда.

  • С целью предотвращения развития толерантности к нитратам (при любом режиме дозирования) вторую таблетку рекомендуется принимать не ранее, чем через 8:00 после приема первой.
  • При лечении стенокардии с частыми ночными приступами препарат следует применять утром и непосредственно перед сном.
  • Для определения индивидуального дозирования важное значение имеет мониторинг гемодинамики.
  • Суточная доза, в зависимости от тяжести течения заболевания, может достигать 120 мг (максимальная суточная доза), разделенная на 3 приема.
  • Дети.
  • Препарат не применять детям.

Передозировка

Симптомы:  снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

, бледность, потливость, слабый пульс, тахикардия, головокружение при вставании, головная боль, чувство жара или озноб, гиперемия, чувство страха, слабость, потеря сознания, вертиго, ортостатическая гипотензия, церебральные симптомы, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия , судороги, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, цианоз, одышка, тахипноэ, одышка, кома.

Лечение  симптоматическое. Прекратить применение препарата. Общие меры должны включать: применение кислорода. Наблюдение за жизненно важными параметрами в условиях реанимации должно проводиться в течение минимум 12:00 после передозировки. В случае необходимости нужно принять другие симптоматические меры. Рекомендовано введение физиологического раствора и плазмы.

Если прием препарата был осуществлен недавно, то для его вывода рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь). По приему активированного угля, то его применять внутрь в течение часа после приема потенциально токсической дозы препарата.

При артериальной гипотензии следует положить пациента на горизонтальную поверхность с опущенной головой при низком изголовье (ноги необходимо поднять).

В тяжелых случаях вводить допамин и симпатомиметики. При развитии метгемоглобинемии назначать аскорбиновую кислоту 1 г внутрь 1% метиленовый синий внутривенно, толуидиновый синий 2-4 мг / кг массы тела внутривенно, искусственную вентиляцию легких, при необходимости проводить заместительное переливание крови. Показан гемодиализ.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы:  головная боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких суток, но может быть сильным и устойчивым; рассеянность, головокружение, сонливость и слабость, двигательное беспокойство, обмороки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:  артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, усиление симптомов стенокардии, брадиаритмия, рефлекторная тахикардия, переходящая гипоксемия с гипоксии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Со стороны пищеварительного тракта:  тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:  кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит), дилатация сосудов кожи с покраснением, бледность и повышенное потоотделение.

Со стороны иммунной системы:  у пациентов с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата возможны реакции гиперчувствительности.

Другие:  гиперемия лица, шум в ушах, астения.

Наблюдались случаи возникновения толерантности к препарату, в т.ч. перекрестной толерантности к другим органическим нитратам. Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства, рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени.

Срок годности

5 лет.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

Таблетки по 20 мг: по 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.

Таблетки по 40 мг: по 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (PRO.MED.CS Prahа as).

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Телчска 1, 140 00 Прага 4, Чешская Республика

(Telсska 1, 140 00 Praha 4, Czech Republic). 

Моносан: инструкция по применению, показания, для чего назначают, цена, отзывы и аналоги

Применение Моносана в составе комплексной терапии показано для лечения:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Легочной гипертензии;
  • Легочного сердца (патологического состояния, которое является следствие легочной гипертензии и проявляется как гиперфункция миокарда правых отделов сердца).

В качестве профилактического средства Моносан назначают для предупреждения приступов стенокардии пациентам, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Описание препарата

Препарат помогает перераспределить кровоток от коронарной артерии к периферии, помогает в синтезе оксида азота в сосудистой системе, что оказывает определённый релаксирующий эффект на ткани сосудов. Снижает кровяную нагрузку до и после миокарда, поэтому он начинает требовать меньше кислорода.

При регулярном приёме препарата его действенность снижается, однако, после короткой отмены реакция восстанавливается.

Моносан помогает расширить коронарную артерию, тем самым способствуя нормализации кровотока. Лекарство помогает больным ишемической болезнью и стенокардией легче переносить нагрузки физического плана. Оно снижает скорость слипания тромбоцитов, таким образом помогая профилактике тромбоза.

Противопоказания

Согласно инструкции к Моносану, применение препарата противопоказано:

  • Пациентам с артериальной гипотензией;
  • При гиповолемии – состоянии, которое характеризуется уменьшением объема циркулирующей крови (при показателях систолического АД менее 100 мм рт.ст. и диастолического давления менее 60 мм рт.ст., давление крови в правом предсердии не превышает 4-5 мм рт.ст.);
  • При шоковом состоянии;
  • При острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется системным снижением тонуса вен и/или артериол (сосудистом коллапсе);
  • При сопровождающейся низким диастолическим давлением левожелудочковой недостаточности (сердечной астме);
  • При остром инфаркте миокарда, который сопровождается выраженным снижением артериального давления;
  • Пациентам с закрытоугольной глаукомой;
  • При тампонаде перикарда (скоплении жидкости между листками перикарда);
  • При токсическом отеке легких;
  • При болезнях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте или черепно-мозговой травме);
  • В педиатрической практике (Моносан не назначают до 18 лет);
  • Кормящим грудью женщинам;
  • При гиперчувствительности к компонентам препарата или другим нитратам.
Читайте также:  Аналоги эссливер форте, цена и инструкция по применению

С осторожностью Моносан назначают людям преклонного возраста, пациентам с тяжелыми формами анемии, а также при:

  • Стенозе аорты и/или митрального клапана;
  • Тенденции к ортостатическим нарушениям регуляции тонуса сосудов;
  • Констриктивном перикардите;
  • Почечной недостаточности в тяжелой форме;
  • Печеночной недостаточности (появляется риск повышения уровня метгемоглобина);
  • Гипертрофической кардиомиопатии (это связано с возможным повышением частоты приступов стенокардии);
  • Тиреотоксикозе.

Лекарственное взаимодействие

  • При применении Моносана в сочетании с дигидроэрготамином увеличивается концентрация второго в плазме крови.
  • Усиление гипотензивного эффекта возможно при одновременном применении изосорбида мононитрата со следующими препаратами/веществами: этанол; силденафил; антигипертензивные средства; дигидроэрготамин; периферические вазодилататоры; блокаторы медленных кальциевых каналов; бета-адреноблокаторы; новокаинамид; антипсихотические средства (нейролептики); хинидин; трициклические антидепрессанты.
  • Усиление антиангинального эффекта возможно при комбинированном применении изосорбида мононитрата с: ацетилсалициловой кислотой; блокаторами медленных кальциевых каналов; пропранололом; амиодароном.
  • Снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления) вероятно в случае одновременного применения Моносана с альфа-адреноблокаторами и бета-адреностимуляторами.
  • Всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта снижают обволакивающие и вяжущие средства, адсорбенты.
  • Вероятность повышения внутриглазного давления увеличивается при одновременном применении изосорбида мононитрата с м-холиноблокаторами (атропин).

Способ применения и дозировка

В инструкции к Моносану указывается, что терапевтическую дозу подбирают индивидуально, учитывая особенности клинической ситуации, возраст и общее состояние пациента.

Как правило, лечение Моносаном начинают с дозы, равной 10-20 мг, кратность приемов – от 1 до 3 раз в сутки.

В зависимости от ответа организма пациента на проводимую терапию и выраженности терапевтического эффекта с 3-5 дня лечения допускается повышение разовой дозы до 40-60 мг с той же кратностью применений. Максимально допустимая суточная доза – 80 мг.

Таблетки Моносан предназначены для перорального приема. Их пьют после еды, глотая целиком и запивая небольшим количеством жидкости.

Аналоги

Аналоги и заменители препарата, корректирующего состояние сердечно-сосудистой группы органов, стоит подбирать с особенной тщательностью, без стремления приобрести самое дешёвое средство.

Благо, фармацевтика постоянно развивается и существует несколько равноценных аналогов, подходящих для замены Моносана в комплексной терапии.

Моносем — эффективное средство, однако стоит знать об альтернативных вариантах.

препарат действующее вещество производитель цена
Моночинкве изосорбид-5-мононитрат Иституто Лузофармако (Италия) от 91 р
Пектрол изосорбид-5-мононитрат Вектор-Медика (Россия) 73-100 р
Эфокс лонг изосорбида мононитрат Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 230-270 р
Нитросорбид изосорбида динитрат Верофарм (Россия) от 50 р
Кардикет изосорбида динитрат ЮСБ Фарма ГмбХ (Германия) 8-70 р

Таким образом, заменители Моносана преимущественно содержат мононитрат изосорбида в качестве активного вещества. Поэтому действие данных препаратов будет аналогичным вплоть до побочных эффектов. Нужно только подобрать правильную дозировку для сохранения пользы от приёма и внимательно смотреть инструкции по применению, которые могут отличаться из-за иных добавленных веществ.

Побочные действия

В ряде случаев применение Моносана может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов.

Со стороны сердца и сосудистой системы возможны:

  • Нитратная головная боль (как правило, проходит через несколько дней лечения Моносаном);
  • Головокружение;
  • Ощущение жара;
  • Выраженное снижение показателей артериального давления;
  • Преходящая гиперемия кожи лица;
  • Тахикардия;
  • Парадоксальное усиление приступов стенокардии (редко);
  • Ортостатический коллапс (редко).

Наиболее частыми побочными явлениями со стороны пищеварительного тракта, согласно инструкции к Моносану, являются повышение сухости слизистой ротовой полости, приступы тошноты, рвота, в отдельных случаях может появиться чувство легкого жжения языка.

Центральная нервная система на прием препарата может отреагировать:

  • Повышением сонливости;
  • Снижением скорости психомоторных реакций (в особенности на начальных этапах лечения);
  • Появлением ощущения скованности;
  • Снижением четкости зрения;
  • Ишемией (ухудшением кровоснабжения) головного мозга (редко).

У отдельных пациентов на фоне лечения Моносаном могут появляться высыпания на коже, в редких случаях – эритродермия Вильсона-Брока (эксфолиативный дерматит). Также не исключается вероятность развития толерантности (привыкания, требующего повышения дозы), в том числе перекрестной к другим нитратам.

Особые указания

  1. Лекарственное средство нельзя использовать для купирования приступов стенокардии.
  2. В период лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

  3. При артериальной гипотензии Моносан следует применять в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным эффектом.

Частый прием препарата в высоких дозах может послужить развитию толерантности.

В таких случаях по прошествии 21-42 дней регулярно приема необходима отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в лечении на 3-5 суток с его заменой на этот период иными антиангинальными препаратами.

Рекомендуется снижать дозу Моносана постепенно и не допускать его резкой отмены.

Пациентам в период терапии следует с осторожностью заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

  • Інгібітори фосфодіестерази (наприклад, силденафіл), нейролептики, трициклічні антидепресанти та вазодилататори: потенціюють гіпотензивний ефект нітратів, тому їх не можна застосовувати одночасно з Моносаном.
  • Норадреналін, ацетилхолін, гістамін: зменшуються їх ефекти при одночасному застосуванні з нітратами.
  • Алкоголь, опіоїдні аналгетики, судинорозширювальні засоби та препарати, які знижують артеріальний тиск (такі як бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, вазодилататори): можливе посилення їх гіпотензивного ефекту.
  • Симпатоміметики: можуть зменшити антиангінальний ефект нітратів.
  • Дигідроерготамін: нітрати можуть підвищувати плазмові рівні та посилювати його гіпертензивний ефект.
  • Гепарин: посилення антиагрегантної дії при одночасному прийомі з Моносаном.

Отзывы о Моносане

Регулярный приём лекарственного средства позволяет значительно сократить частоту стенокардических приступов. Пациенты отмечают, что выраженность приступов загрудинных болей на фоне лечения существенно снижается, а также повышается толерантность/устойчивость к физическим нагрузкам.

Уменьшается одышка, исчезает чувство нехватки кислорода, улучшает качество жизни. Препарат хорошо переносится и редко вызывает негативные, побочные реакции, описанные в соответствующем разделе.

Побічні реакції

  1. З боку нервової системи:
  2. головний біль, який поступово зменшується протягом кількох діб, але може бути сильним та стійким; неуважність, запаморочення, сонливість та слабкість, рухове занепокоєння, синкопе.

  3. З боку серцево-судинної системи:

артеріальна (в т.ч.

ортостатична) гіпотензія, колапс із порушенням серцевого ритму та брадикардією, посилення симптомів стенокардії, брадиаритмія, рефлекторна тахікардія, перехідна гіпоксемія з гіпоксії міокарда у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

  • З боку травного тракту:
  • нудота, блювання, діарея, диспепсія.
  • З боку шкіри та підшкірної клітковини:

шкірні алергічні реакції (в т.ч. висип, свербіж, ексфоліативний дерматит), дилатація судин шкіри з почервонінням, блідість та підвищення потовиділення.

  1. З боку імунної системи:
  2. у пацієнтів з індивідуальною непереносимістю до будь-якого компонента препарату можливі реакції гіперчутливості.
  3. Інші:
  4. гіперемія обличчя, шум у вухах, астенія.

Спостерігалися випадки виникнення толерантності до препарату, у т.ч. перехресної толерантності до інших органічних нітратів. Щоб запобігти ослабленню ефекту від застосування або повній неефективності лікарського засобу, рекомендується уникати безперервного застосування високих доз протягом тривалого часу.

Передозировка

Обморочное состояние, коллапс, головокружение, покраснение кожных покровов, диспноэ, гиперпноэ, метгемоглобинемия, диарейный синдром, головные боли, заторможенность, слабость, тахикардия рефлекторного генеза, гипертермия, зрительные расстройства, паралич, повышение внутричерепного давления, судороги, кома, рвота, тошнота, усиленное потоотделение.

Общие рекомендации: придать пациенту горизонтальное положение, провести манипуляции по промыванию желудка, назначить энтеросорбирующие медикаменты, контролировать показатели жизненных функций, проводить их коррекцию при необходимости.

Специфическая терапия: при шоке и выраженной артериальной гипотонии проводится восполнение ОЦК. Инфузия Допамина и/или Норэпинефрина проводится в исключительных случаях для улучшения кровообращения.

Недопустимо введение Адреналина, Эпинефрина и иных родственных им соединений. При диагностировании метгемоглобинемии проводится гемодиализ, оксигенотерапия, обменное переливание крови, внутривенно вводится аскорбиновая кислота в виде натриевой соли.

Цена Моносана, где купить

В России лекарственный препарат стоит около 100 рублей.

Стоимость медикамента варьирует в зависимости от дозировки, аптечной сети.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Моносан (таб. 40мг №30)Pro.Med.Cs.141 руб.заказать
  • Моносан (таб. 20мг №30)Pro.Med.Cs.91 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Моносан 40 мг 30 таблПро.Мед.ЦС163 руб.заказать
  • Моносан 20 мг 30 таблПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.72 руб.заказать

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *