Нобедолак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нобедолак (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Долак выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 10 мг. Имеют круглую, двояковыпуклую форму и белый или почти белый цвет, на одной стороне риска. Таблетки упакованы по 10 штук в стрип из алюминиевой фольги, в картонной пачке 2 стрипа;
  • Бесцветный прозрачный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах из стекла по 1 мл, по 10 ампул в бумажном желобчатом поддоне с перегородками, в картонной пачке 1 поддон.

Активным веществом Долака является кеторолака трометамин (30 мг в 1 мл раствора и 10 мг в 1 таблетке). Вспомогательные компоненты таблеток представлены следующими веществами: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия и микрокристаллическая целлюлоза; оболочка – макрогол, тальк очищенный, гипромеллоза, титана двуокись, пропиленгликоль, этилцеллюлоза.

Дополнительными ингредиентами раствора Долака для внутримышечного и внутривенного введения являются: вода для инъекций, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид – для корректировки уровня pH, пропиленгликоль, натрия хлорид, буферный раствор (натрия гидроксид, калия дигидрофосфат и вода для инъекций).

Показания к применению

Согласно инструкции, Долак применяют для непродолжительного купирования болевого синдрома средней и сильной интенсивности, в основном в послеоперационный период.

Долак выпускается в двух лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке или картонном лотке, по 1 лотку в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах или контурных безъячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество – трометамин кеторолака:

  • 1 мл инъекционного раствора – 30 мг;
  • 1 таблетка, покрытая оболочкой – 10 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), механизм действия которого обусловлен неселективным подавлением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Последние играют значимую роль в патогенезе лихорадки, воспалительных процессов и болевых ощущений.

Кеторолак является рацемической смесью R(+) и S(-) энантиомеров, а его обезболивающий эффект связан с S(-) формой.

По интенсивности анальгезирующего действия препарат сопоставим с морфином и намного превосходит другие средства из класса НПВП.

После приема внутрь или внутримышечного введения начало анальгезирующего эффекта наблюдается соответственно через 1 час или 30 минут, максимальный эффект – через 2–3 часа или 1–2 часа.

Фармакокинетика

При пероральном приеме таблеток Долак кеторолак абсорбируется быстро, причем его биодоступность достигает 80–100%. При внутримышечном или внутривенном введении препарат абсорбируется полностью и с максимальной скоростью. Максимальная концентрация кеторолака после приема внутрь 10 мг Долака равна 0,7‒1,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 10‒78 минут).

После внутримышечного введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация составляет 1,74‒3,1 мкг/мл (время ее достижения составляет 15‒73 минуты), а после введения 60 мг – 3,23‒5,77 мкг/мл (время ее достижения составляет 30‒60 минут).

После внутривенной инфузии 15 мг кеторолака его максимальная концентрация в плазме крови равна 1,96‒2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69‒5,61 мкг/мл.

Кеторолак связывается с белками плазмы на 99%. При пероральном и парентеральном введении его равновесная концентрация достигается через 24 часа при назначении 4 раза в сутки и оказывается выше субтерапевтической. При внутримышечном введении 15 мг препарата она составляет 0,65‒1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29‒2,47 мкг/мл, а при пероральном приеме 10 мг Долака – 0,39‒0,79 мкг/мл.

Объем распределения варьируется в диапазоне от 0,15 до 0,33 л/кг. У пациентов с почечными дисфункциями данный показатель может возрастать в 2 раза, а объем распределения R-энантиомера кеторолака – на 20%.

Кеторолак определяется в грудном молоке. При приеме кормящей матерью 10 мг Долака максимальная концентрация вещества в молоке определяется через 2 часа после приема первой дозы и равна 7,3 нг/мл. Через 2 часа после поступления в организм второй дозы кеторолака (при режиме дозирования 4 раза в сутки) этот показатель составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. К основным метаболитам относятся глюкурониды, которые выводятся с мочой, и р-гидроксикеторолак. Большая часть препарата (около 91%) выводится с мочой, а примерно 6% ‒ с фекалиями.

Период полувыведения у больных с нормальной функцией почек в среднем равен 5,3 часа (2,4‒9 часов при приеме внутрь 10 мг Долака и 3,5‒9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг лекарственного средства).

Период полувыведения увеличивается у пациентов преклонного возраста и уменьшается у молодых людей. Работа печени существенно не влияет на период полувыведения.

У больных с дисфункциями почек при КК 19‒50 мг/л (168‒442 мкмоль/л) период полувыведения составляет примерно 10,3‒10,8 часа, а при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 часа.

При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс равен 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пациентов преклонного возраста), а при пероральном приеме 10 мг препарата – 0,025 л/ч/кг. У больных с почечной недостаточностью (КК 19‒50 мг/л) при внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,015 л/ч/кг, а при пероральном введении 10 мг препарата – 0,016 л/ч/кг.

Выведение кеторолака посредством гемодиализа считается невозможным.

Согласно инструкции, Долак назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности (для непродолжительного купирования, преимущественно, в послеоперационный период).

Противопоказания

  • Применение Долака противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным средствам, во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, при умеренной и тяжелой почечной недостаточности и риске ее развития при дегидратации или гиповолемии, при наличии в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы, геморрагическом инсульте и состояниях с высоким риском неполного гемостаза или кровотечения.
  • Препарат не назначают в предоперационный период, а также во время проведения хирургической операции, так как высок риск развития кровотечений.
  • Запрещено одновременное применение Долака и других нестероидных противовоспалительных средств, в том числе аспирина и пентоксифиллина.
  • Средство не назначают детям и подросткам младше 16 лет, женщинам в период беременности, родов и грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Внутривенное введение Долака осуществляется струйно, не менее 15 секунд. Внутримышечное введение проводят медленно, глубоко в мышцу. Врач подбирает дозу индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

При внутримышечном введении разовые дозы Долака, по инструкции, следующие:

  • 10-30 мг каждые 4-6 часов пациентам до 65 лет;
  • 10-15 мг каждые 4-6 часов пациентам с нарушением функции почек и больным старше 65 лет.

В аналогичных дозах препарат назначают внутривенно, но интервал между введениями составляет 6 часов. При непрерывной инфузии начальная доза Долака составляет 30 мг, затем раствор вводят со скоростью 5 мг/ч. Продолжительность лечения – не более 5 дней.

В таблетках препарат принимают до 4 раз в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Курс лечения – не более 1 недели.

При переводе пациента с парентерального введения Долака на его прием внутрь общая суточная доза лекарственных форм в день перехода не должна превышать 90 и 60 мг для больных до 65 лет и старше 65 лет соответственно (при этом доза средства в таблетках не должна быть более 30 мг).

Побочные действия

Во время применения Долака могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Нервозность, головная боль, тремор, галлюцинации, головокружение, неспособность концентрировать внимание, депрессия, астения, судороги, парестезии, нарушение зрения и вкуса;
  • Сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, эозинофилия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • Кашель, бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка, отек легких;
  • Рвота, тошнота, стоматит, диарея или запор, метеоризм, гастрит, сухость во рту, ощущение переполненности желудка, пептические язвы, дегтеобразный стул, ректальные кровотечения;
  • Острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гематурия, задержка мочи, нефротоксический синдром, учащенное мочеиспускание, полиурия;
  • Болезненность в месте инъекции, сыпь, зуд, бледность кожных покровов;
  • Отек гортани и языка, анафилактоидная реакция, анафилаксия;
  • Нарушение функции печени.
Читайте также:  Финалгон: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Применение Долака, по инструкции, может сопровождаться:

  • Брадикардией, учащением сердцебиения, обмороками, понижением либо повышением артериального давления;
  • Беспокойством, сонливостью, головной болью, редко – парестезиями, депрессией, эйфорией, головокружением, нарушением зрения и координации движений, изменением вкусовых ощущений, нарушениями сна;
  • Тошнотой, расстройством пищеварения, болью в животе, редко – сухостью во рту, рвотой, метеоризмом, запором, стоматитом, чувством переполнения желудка, жаждой, гастритом, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, нарушениями функции печени;
  • Нарушением дыхания, приступами удушья;
  • Учащением мочеиспускания, в редких случаях – полиурией, гематурией, олигурией, протеинурией, азотемией, острой почечной недостаточностью;
  • Усилением потоотделения, отеками, гипонатриемией, гипокалиемией, повышением уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови;
  • Тромбоцитопенией, эозинофилией, анемией, кровотечением послеоперационных ран, носовыми кровотечениями;
  • Аллергическими реакциями, включая кожный зуд, геморрагическую сыпь; очень редко возникают крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, эксфолиативный дерматит, миалгия, анафилактический шок.

Особые указания

Перед назначением Долака необходимо установить, не было ли у пациента в прошлом аллергии на НПВП. Первую дозу вводят под тщательным врачебным наблюдением, т.к. есть большой риск развития аллергических реакций.

Согласно инструкции к Долаку, препарат может вызывать сонливость и головокружение. Поэтому на начальном этапе лечения рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы с потенциально опасными последствиями, пока пациент не приобретет достаточно опыта приема препарата, чтобы оценить степень его влияния на двигательную и/или умственную активность.

При одновременном применении Долак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, повышает – наркотических анальгетиков.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются препараты: Доломин, Адолор, Кеталгин, Кеторол, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кетокам.

Сходным механизмом действия характеризуются следующие лекарственные средства: Асинак, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклак, Диклоген, Диклоран, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Метиндол, Нейродикловит, Ортофен, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Флотак, СвиссДжет Дуо.

Сроки и условия хранения

Продается Долак по рецепту врача.

Хранить препарат, согласно инструкции, следует в затемненном и сухом (для таблеток) месте при температуре до 25 ºС. Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Раствор Долака для внутримышечного и внутривенного введения несовместим в одном шприце с гидроксизином и прометазином; совместим с раствором Рингера, 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, а также с инфузиями, содержащими лидокаина гидрохлорид, аминофиллин, натриевую соль гепарина, допамина гидрохлорид и инсулин человека короткого действия.

Если во время применения Долака появилась кожная сыпь, симптомы поражения печени и эозинофилия препарат следует отменить. Средство не назначают при хроническом болевом синдроме.

При головокружениях, бессоннице, депрессии или сонливости, которые могут возникнуть в период лечения, необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и во время занятий, требующих повышенного внимания.

Структурными аналогами Долака являются такие лекарственные средства, как Адолор, Акьюлар ЛС, Доломин, Кеталгин, Кетадроп, Кетокам, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетофрил, Торолак и Торадол.

По инструкции, Долак следует хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре от 15 до 25 °C. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарственного средства 2 года.

Передозировка

При однократном введении Долака в высокой дозе к симптомам передозировки можно отнести метаболический ацидоз, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области живота, нарушения функции почек. В этом случае рекомендуется симптоматическая терапия, обеспечивающая поддержание жизненно важных функций организма. Диализ оказывается малоэффективным.

Применение в пожилом возрасте

Кеторолак рекомендуется с осторожностью применять у лиц преклонного возраста, поскольку его период полувыведения увеличивается, а плазменный клиренс может снижаться. У таких пациентов следует использовать препарат в дозах, приближающихся к нижней границе терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Долака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота: взаимное увеличение вероятности развития тяжелых побочных действий;
  • Пентоксифиллин и влияющие на гемостаз вещества (гепарин, варфарин, декстраны): усиление вероятности возникновения кровотечений;
  • Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения, увеличение концентрации в плазме крови и времени полувыведения;
  • Фуросемид: снижение мочегонного эффекта;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение вероятности развития функциональных нарушений почек.
  1. Аналогами Долака являются: Кеторолак, Кетанов, Кеторол, Доломин, Адолор, Кетолак, Торолак, Торадол, Кеталгин, Кетофрил.
  2. Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.
  3. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Долаке

У препарата ярко выражены анальгетический и противовоспалительный эффекты, что обусловлено характерным для него центральным и периферическим механизмом действия. Согласно отзывам, Долак эффективен для лечения выраженного болевого синдрома, например, при неврите тройничного нерва. Уже после одного укола Долака состояние пациентов значительно облегчается.

Обезболивающий эффект при применении кеторолака наступает быстрее, чем при использовании диклофенака, однако иногда встречаются побочные эффекты (чаще всего кишечные кровотечения и гастроэнтеропатии).

Специалисты полагают, что риск их возникновения выше, чем при приеме Ибупрофена.

Как и в случае других НПВП, вероятность развития патологий ЖКТ достаточно высока, но сочетание Долака с профилактическим приемом ингибиторов протонной помпы существенно снижает опасность такого состояния. При длительном лечении препаратом возможно ухудшение функции почек.

Цена на Долак в аптеках

В среднем цена Долака в форме таблеток составляет около 28‒37 рублей. Приобрести раствор для внутривенного и внутримышечного введения можно примерно за 60‒80 рублей.

Интересные статьи:

Диспаркам уколы инструкция по применению при артрозах

Главным действующим веществом «Дипроспана» является гормон — бетаметазон. Возможен выпуск препарата в таблетированной форме для орального приема, а также в виде раствора для инъекций.

Чаще всего «Дипроспан» применяется в уколах. 1 мл раствора содержит 2 мг фосфата натрия, 5 мг дипропионата бетаметазона. В аптеках средство предлагают стеклянных одноразовых шприцах, а также в ампулах по 1 мл. Каждый шприц фасуется в отдельную картонную коробку, ампулы укладываются в блистер по 5 штук, а затем также упаковываются в картон.

Все упаковки с препаратом содержат инструкцию по использованию средства, а также подробное описание заболеваний и состояний при которых терапевтический эффект максимален.

Инструкция по использованию

Данный раствор вводят, как правило, внутримышечно, хотя в некоторых случаях пациентам назначают и подкожные инъекции. При лечении болезней суставов раствор могут вводить непосредственно в суставную сумку.

Использовать препарат самовольно категорически запрещено, так как только лечащий врач может определить дозу и режим приема — эти показатели зависят от множества факторов, включая возраст и состояние пациента, стадию развития болезни, параллельный прием других лекарственных средств. Как правило, больным вводят по 1–2 мл раствора раз в 2–4 недели (в особо тяжелых случаях дозу могут и увеличить).

В некоторых случаях введение препарата может сопровождаться неприятными ощущениями — иногда средство «Дипроспан» вводят вместе с анестетиком для того, чтобы ослабить болезненность.

Механизм действия и сфера применения

«Дипроспан» относят группе кортикостероидов, которые системно действуют на организм.

Он оказывает выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект, поэтому может применяться при различных патологиях костно-мышечной и нервной системы.

Действие лекарственного препарата основывается на блокировке выработки простагландинов, особых веществ, являющихся провокаторами воспалительного процесса. Помимо этого инъекции:

  • оказывают противошоковое действие;
  • активизируют защитные реакции организма;
  • купируют аллергические состояния.

Главное преимущество «Дипроспана» перед другими препаратами этой же группы заключается в скорости действия. Лечебный эффект после применения сохраняется длительно, при разовом использовании побочные явления при этом минимальны.

Действовать лекарство начинает уже через 2-3 часа. В некоторых случаях терапевтическая реакция организма может сохраняться до одного месяца. При длительном лечении выраженность побочных эффектов усиливается. Дипроспан это быстрое и эффективное средство от болей суставов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат довольно хорошо растворим и быстро подвергается после в/м введения гидролизу и абсорбируется из места введения практически сразу, что предоставляет быстрое начало действия. Выводится из организма практически полностью в течение одного дня с момента введения.

  • Абсорбируется бетаметазона дипропионат из депо медленно, метаболизируется постепенно, что предоставляет продолжительное действие Дипроспана, выводится из организма в течение >чем десять дней.
  • С белками плазмы связывание бетаматезона – 62,5%.
  • Метаболизм и выведение
Читайте также:  Аналоги канестена, цена, инструкция по применению

В печени метаболизируется с формированием в основном неактивных метаболитов. Из организма выводится в основном почками.

Список патологий, при которых применяется препарат

Поскольку описываемое средство является препаратом широкого действия, врачи используют его при различных патологиях. «Дипроспан» помогает при следующих заболеваниях костно-мышечной системы:

  • радикулит;
  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • бурсит;
  • люмбаго;
  • артрит коленных суставов и тазобедренных;
  • шпора в пятке;
  • остеоартроз;
  • межпозвоночные защемления;
  • фасциит.

Также препарат эффективен при аллергических реакциях любой этиологии. Гормональные уколы «Дипроспан» помогают от следующих заболеваний:

  Маска с никотиновой кислотой для волос в домашних условиях

  • астма аллергического течения;
  • ринит (заболевание носа);
  • сенная лихорадка;
  • аллергия на укусы;
  • реакция на лекарственные препараты.

Оправдано назначение гормональных инъекций при заболеваниях кожного профиля. Можно использовать при:

  • экземе;
  • дерматите атопическом либо контактном;
  • крапивнице;
  • нейродермите;
  • герпесе;
  • лишае;
  • кистозных угрях;
  • нейродермите.

Доказана эффективность препарата при терапии некоторых системных заболеваний: красной волчанке, склеродермии, периартрите узелковом.

Когда колоть лекарство не стоит?

Абсолютным противопоказанием к применению «Дипроспана» является индивидуальная чувствительность к составляющим инъекционного раствора. Соблюдать осторожность необходимо преследующих состояниях и заболеваниях:

  • тяжелая степень гипертонии;
  • инфекционные патологии вирусного генеза;
  • сепсис;
  • грибковые заболевания;
  • глаукома;
  • язвенное поражение желудочно-кишечной системы;
  • неврозы, эмоциональная нестабильность;
  • тромбоэмболия;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет.

Внутрисуставное введение, например, в колено, не следует делать при остеомиелитах, псориатических бляшках в месте предполагаемого укола, артритах инфекционного характера. Помимо этого не рекомендована терапия «Дипроспаном» у беременных, поскольку лекарство проникает через все существующие биобарьеры и может навредить еще не родившемуся крохе.

Противопоказания к приему

Естественно, препарат имеет ряд противопоказаний. Если речь идет о кратковременном приеме лекарства, то его нельзя принимать лишь в одном случае — при наличии повышенной чувствительности к любому из компонентов.

Лекарство «Дипроспан» при заболевании суставов, как правило, вводится непосредственно в суставную полость. В таких случаях к противопоказаниям относят нестабильность суставов, наличие околосуставной инфекции, нарушения свертываемости крови и ранее перенесенная артроластика.

Раствор нельзя использовать для подкожных инъекций пациентам, страдающим от разнообразных инфекционных заболеваний кожи, угревой сыпи и дерматитов. Кроме того, к противопоказаниям относят почечную недостаточность, дивертикулит, пептическую язву, остеопороз, туберкулез, тромбофлебит, язву, нефрит, болезни печени.

Лекарство не используют в период вакцинации, а также при ветряной оспе. Препарат не используют для лечения беременных женщин и кормящих матерей.

Возможные негативные реакции при терапии

Несмотря на то что лекарственное средство оказывает положительное действие при различных заболеваниях и при этом сохраняет длительный эффект, на фоне его применения возможно развитие негативных реакций организма. К побочным явлениям доктора относят:

  • гипернатриемию;
  • резкие скачки артериального давления;
  • судороги;
  • развитие почечной недостаточности;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • увеличение потливости;
  • диспепсические боли, метеоризм.

Возникновение подобных состояний чаще всего регистрировалось при длительном применении «Дипроспана» с периодичностью 15-30 дней. Помимо этого при терапии возможно резкое увеличение массы тела в результате скопления лишней жидкости и роста запасов подкожного жира.

Эффект привыкания к лекарственному средству отсутствует.

Все возможные побочные явления проходят самостоятельно после прекращения лечения. Сколько месяцев займет полное восстановление организма, зависит от объёма назначенного курса. Иногда это срок растягивается до полугода.

Краткая инструкция по применению

Курс лечения препаратом в зависимости от заболевания может разниться. Как часто можно колоть «Дипроспан» внутримышечно, описано в инструкции.

Например, при тяжелой форме псориаза препарат колют раз в месяц, при аллергии делают перерыв 1 год. Однако длительное лечение данным лекарственным средством не разрешается.

Слишком частое применение нарушает гормональный фон организма, восстановить который очень сложно.

  Когда необходимо принимать Холосас при беременности?

При внутрисуставном введении медикаментозного средства, курс терапии также должен быть коротким. Блокада одного и того же сустава проводится не чаще, чем раз в 3 месяца. Если есть необходимость лечения разных суставов, лекарство вводят с интервалом 2-3 недели.

Хрустят суставы – лечение нужно незамедлительное

Причины бывают разные:

Гораздо опаснее, когда хруст сопровождает наличие:

  • артроза,
  • воспаления,
  • накопления солей,
  • образования неровностей поверхности сустава,
  • нарушение обмена веществ.

В этом случае лучше не затягивать с началом лечения.

Когда надо бояться хруста?

Какая диагностика необходима, если хрустят суставы?

Обратившись к врачу, вы получите направления на следующие диагностические процедуры:

Медикаментозное лечение при хрусте суставов

Хирургическое вмешательство показано только в случаях, когда сустав полностью разрушен.

Диета при лечении суставов

Народная медицина в лечении хруста суставов

Профилактика проблем суставов

К основным причинам возникновения головных болей можно отнести:

Помимо основных причин возникновения головной боли, формирование недуга могут вызвать определенные факторы:

  • Недостаток кислорода;
  • Резкая смена температуры окружающей среды;
  • Атмосферное давление;
  • Авиаперелеты, долгая дорога, смена климата;
  • Гипокинезия, проявляющаяся в виде недостатка двигательной активности;
  • Голодание, недостаток определенных витаминов;

К специалисту обязательно необходимо обратиться при следующих ситуациях:

Такие препараты наиболее безопасны по сравнению с иными препаратами. Они почти не вызывают побочных реакций и привыкания.

Еще по теме: Артроз челюсти симптомы лечение

Обезболивающие препараты

Слабоэффективные

  1. На базе aкpилукcуcнoй киcлoты: Keтopoлaк, Keтopoл (аналоги: Keтaнoв, Дoлaк, Keтoфpил).
  2. На основе парааминофенола: Фенацетин, Парацетамол (аналоги: Эфералган, Калпол, Цефекон, Панадол).

  3. Производные Пиразолона: Пропифеназон (аналог Саридон), Анальгин (аналоги: Метамизол, Темпалгин, Баралгин, Новалгин, Седальгин).
  4. Антранилы: Мефенаминовая кислота, Этофенамат (аналог Ревмонн).

Высокоэффективные нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

  • На базе индолуксусной кислоты: Этодолак (аналог Нобедолак), Сулиндак, Индометацин (аналог Метиндол).
  • Производные фенилуксусной кислоты: Диклофенак (аналоги: Ортофен, Вольтарен, Дикловит, Диклак).
  • Салициловые производные: Дифлунизал, Aцeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аналоги: Acпиpин, Aцeкapдoл, Тpoмбo, Упcapин, Кapдиacк).
  • Пиpaзoлидины: Butadion (аналог: Fenilbutazon).
  • Oкcикaмы: Meloksikam (аналоги: Movalis, Ameloteks, Artrozan), Piroksikam, Lornoksikam (аналог Ksefokam).
  • Коксибы: Рофекоксиб (аналог Виокс), Целекоксиб (аналоги: Дилакса, Целебрекс).

Местно-раздражающие препараты

  • Вьетнамские бальзамы
  • Мази на основе змеиного и пчелиного яда, хорошо снимающие приступы боли.
  • Viprosal (аналоги: яд гадюки, Kamfora, скипидар), Kapsikam, Finalgon (аналоги: Nikoboksil, Nonivamil), Menovazin (аналоги: Mentol, Benzokain, Prokain).

Препараты, снижающие внутричерепное давление

Происходит увеличение спинномозговой жидкости. При этом формируется затруднение оттока в центре головного мозга.

Препараты от головной боли при давлении

    Диуpeтики: Indapam >Лекарства для снятия нейропатической боли

Лекарства для снятия спастической боли

Противоэпилептические средства

Такие препараты предупреждают формирование эпилептических припадков. С легкостью снимают головную боль.

  1. Производные гамма-аминомасляной кислоты: Прегабалин (аналог Лирика).
  2. Противосудорожные препараты: Габапентин (аналоги: Габагамма, Нейронтин, Тебантин).
  3. Производные карбаксимида: Карбамазепин (аналоги: Тегретол, Финлепсин).

Транквилизаторы

Еще по теме: От чего возникает артроз

Средства от мигрени

Таблетки для беременных девушек

Комбинированные препараты

Общие противопоказания и нюансы применения

Профилактическое применение, уместно ли?

  • Препараты от головной боли, которые можно принимать в качестве профилактики:
  • Наименование или группа препаратов
  • В дополнение обязательно посмотрите следующее видео

Взаимодействие с лекарственными средствами и алкоголем

Не рекомендуется одновременная терапия «Дипроспаном» и препаратами группы НПВС, поскольку действия всех этих средств на желудочно-кишечную систему усиливается. Также необходимо соблюдать осторожность при одновременном использовании описываемого медикаментозного средства с инсулином, антикоагулянтами, гормональными контрацептивами.

Поскольку действие лекарства достаточно длительное, после укола не рекомендуется принимать алкоголь в течение 2-3 недель. Прием спиртных напитков на фоне лечения усиливает побочные действия препарата. Сладкие алкогольные напитки при этом могут спровоцировать повышение сахара у диабетиков.

Особые указания

Стоит обязательно брать во внимание дополнительные рекомендации относительно применения рассматриваемого препарата.

  • Внутривенное введение запрещено.
  • Употребление алкоголя не рекомендуется.
  • Приобрести Дипроспан можно только по рецепту.
  • Эпидуральная инъекция может привести к серьезным неврологическим патологиям, даже с летальным исходом. Также возможен инсульт, корковая слепота, инфаркт спинного мозга. В целом эффективность эпидурального введения данного средства сомнительна, а безопасность и вовсе минимальная.
  • Повышение недостаточности коры надпочечниковых желез вероятно при резком снижении или отмене дозировки, а также при сопутствующих факторах в виде травм, инфекции, хирургического вмешательства и других подобных стрессовых ситуаций.
  • Парентеральное введение редко может спровоцировать анафилактоидную реакцию.
  • Чтобы не произошло локальной атрофии мышечных тканей, внутримышечные инъекции необходимо вводить глубоко.
  • Перед введением инъекции в сустав следует обязательно сделать анализ внутрисуставной жидкости. Наличие внутрисуставной инфекции является поводом для отказа от препарата.
  • У пациентов с циррозом печени и гипотиреозом реакции от инъекций повышенные.
  • Дети на момент лечения Дипроспаном должны тщательно избегать контактов с больными корью и оспой.
  • Возможна маскировка симптомов инфекционных патологий на фоне ввода инъекций. Снижение резистентности может спровоцировать возникновение других инфекций.
  • Лечение пациентов с активным туберкулезом допустимо только в сочетании с противотуберкулезной терапией и только в том случае, если туберкулез диссеминированный или быстротекущий.
  • При гипопротромбинемии необходимо проявить осторожность при сочетании инъекций Дипроспана с салициловой кислотой, в противном случае повышается риск кровотечений.
  • Целесообразность приема во время лактации и беременности определяет врач, однако официальных исследований по этому поводу не проводилось. По крайней мере, в грудное молоко ГКС проникает посредством проникновения через плацентарный барьер.
  • Официальных данных относительно безопасности лечения детей нет, существует риск развития вторичной недостаточности коры головного мозга или отставания в росте.
Читайте также:  Адаклин (крем): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нобедолак инструкция по применению, цена на Нобедолак – купить в Москве от 948 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Таблетки Нобедолак обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Этодолак 400 мг.

Нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама — 80%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. Cmax в плазме достигается через 60 минут и составляет 18 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы составляет 95%, свободная фракция составляет 1,2%-4,7%.T1/2 — около 7 часов.

Этодолак метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками (до 60% в виде метаболитов).

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:— псориатический, ревматоидный, подагрический артрит,— анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),— остеоартроз.

Болевой синдром:— миалгия,— оссалгия,— артралгия,— головная и зубная боль,— посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением,— альгодисменорея.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

— гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам,— непереносимость ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда,— противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования,— декомпенсированная сердечная недостаточность,— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. НПВП (в т.ч. в анамнезе),— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение,— воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона),— редкие наследственные заболевания (непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция),— цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения,— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени,— выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия,— беременность, период грудного вскармливания,— детский возраст до 15 лет.

Меры предосторожности

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, печеночная недостаточность, ХПН (КК 30-60 мл/мин).

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Детский возраст до 18 лет.Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 18 лет: рекомендованная суточная доза препарата Нобедолак составляет 400-1200 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Препарат назначается дважды в день: по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.

У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг.При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания.

При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корригировать через каждые 2-3 недели применения препарата.При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (таких как зубная боль, миозиты, тендиниты), а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток.

При головной и менструальной боли Нобедолак назначается по 1-2 таблетке в сутки по необходимости, на протяжении не более 3 суток.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, эпигастральная боль, диарея, вздутие живота, эрозии, язвы, кровотечения.Со стороны кожных покровов: зуд, сыпь, мультиформная экссудативная эритема, гиперпигментация, фотосенсибилизация.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, ринит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, усталость.Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение АД, ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны органов кроветворения: повышение активности «печеночных» трансаминаз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение водно-электролитного обмена гипернатриемия, гиперкалиемия, повышение содержания креатинина в сыворотке крови, дизурические явления.

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Лайелла, аллергический интерстициальный нефрит.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, гипернатриемия, гиперкалисмия, отеки, повышение артериального давления, аллергический интерстициальный нефрит, желтуха, гепатит, бронхоспазм.Лечение: специфического антидота нет, при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гииоволемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 30 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо прекратить прием препарата,Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПрименение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Отпуск по рецепту

Да

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *