Аналоги таблеток диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Артериальная гипертензия (АГ) — это патологическое состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) находится выше 140/90 мм рт. ст. На физическом уровне механизм повышения давления заключается в сужении просвета кровеносных сосудов.

Для предотвращения этого процесса используется особая группа лекарственных средств — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относится Диротон, инструкция по применению которого описывает его как высокоэффективное средство (ЛС) для лечения АГ.

Состав, действующее вещество

Лекарство Диротон — это самостоятельный, не комбинированный препарат на основе ингибитора АПФ лизиноприла, который является основным действующим веществом Диротона. Лекарство выпускается в четырех формах — таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Препарат заявлен как антигипертензивное и сосудорасширяющее лекарственное средство.

Производитель и формы выпуска

В аптеках можно встретить таблетки Диротон торговой марки Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), которая является официальным производителем Диротона. Можно также найти это же ЛС производства российской линии Gedeon Richter RUS. Состав Диротон, а также дозировка препарата и венгерского, и российского происхождения абсолютно идентичны. Выпускается в блистерах по 1, 2 и 4 в картонной упаковке.

От чего помогают эти таблетки?

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Следовательно, лекарство, инструкция по применению которого приписывает ему выраженное гипотензивное действие, должно использоваться для лечения высокого артериального давления.

Показания к назначению

В перечень показаний к применению Диротона входят:

  • гипертония первичная, вторичная, реноваскулярная;
  • инфаркт, перенесенный в прошлом;
  • сердечная недостаточность;
  • нефропатологические состояния при сахарном диабете.

Целевая группа заболеваний, при которой используется данный ингибитор АПФ согласно инструкции по применению,— это артериальная гипертензия. Отмечается также кардиопротекторное свойство лекарства.

Инструкция по применению

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Блокатор АПФ нейтрализует этот фермент, тем самым приостанавливает процесс сужения сосудов (в большей степени артерий, но также и крупных вен). Благодаря данному эффекту кровяное давление возвращается в пределы физиологической нормы.

При каком давлении принимают?

Инструкция по применению к Диротон не указывает, при каком давлении именно его нужно принимать. Очевидно, что ЛС используется при диагностированной артериальной гипертензии.

Для этого состояния свойственно стабильное повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Существуют различные степени тяжести артериальной гипертензии, при которой лечащий врач назначает разные дозировки гипотензивного препарата.

Дозировка

Лекарство имеет четыре формы дозировки лизиноприла в одной таблетке, что очень удобно для подбора дозы вещества в пределах суточной нормы. Начальная дозировка составляет 5 мг Диротона.

При необходимости увеличить дозу, например, при отсутствии гипотензивного эффекта согласно инструкции можно выбрать более высокие дозы препарата — Диротон 10 мг или 20 мг в одной таблетке.

Согласно инструкции по применению Диротон назначается в количестве 5 мг пациентам начальной и средней степени тяжести гипертензии.

Минимальная дозировка Диротона 2,5 мг подходит для больных, которым в силу различных причин не рекомендуется увеличивать дозу ингибитора АПФ. Например, пациенты с дисфункцией почек, а также люди пожилого возраста старше 65 лет должны использовать минимальную форму выпуска Диротона с дозировкой 2,5 мг.

При необходимости можно увеличить дозу до 5 мг, если не наблюдается желаемый гипотензивный эффект.

Более высокие дозы — 10 и 20 мг лизиноприла — назначаются людям, не имеющим серьёзных ограничений к приёму. Максимальная доза лизиноприла составляет 40 мг в сутки.

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Виды артериальных гипертензий

Пить до еды или после?

Инструкция по применению Диротона предписывает прием одной таблетки в сутки в соответствии с назначенной врачом дозировкой, но когда именно и как принимать Диротон исходя из показателей АД, не указано. Оптимально применение Диротона в утреннее время.

В инструкции по применению не описывается взаимосвязь между приемом пищи и качеством всасывания препарата. Следовательно, не имеет большого значения, как принимать Диротон — до еды или после.

Рекомендуется запивать таблетку достаточным количеством жидкости, примерно одним стаканом чистой воды.

Как принимать при высоком давлении?

В инструкции по применению нет особых указаний, как принимать Диротон при высоком давлении. Дозировка всегда выбирается индивидуально исходя из динамики АД. Начальная доза при отсутствии ограничений по состоянию здоровья составляет 5 или 10 мг в сутки. Поддерживающая терапия предполагает прием одной таблетки Диротон 20 мг в сутки.

Через сколько часов лекарство начинает снижать давление?

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

В зависимости от степени тяжести АГ, продолжительность действия лекарства может быть большей или меньшей.

Противопоказания

Как и у других лекарств на основе ингибитора АПФ, в инструкции по применению к Диротон противопоказания такие:

  • индивидуальная гиперчувствительность к препарату;
  • предрасположенность к анафилактоидным реакциям, в том числе отеку Квинке (при наличии в анамнезе ангионевротических отеков на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • тяжелая форма почечной недостаточности, перенесенная операция по пересадке почки, сужение артерий одной или обеих почек и другие состояния, связанные с нарушением мочевыводящей функции;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 18 лет.

Пожилой возраст старше 65 лет является условным противопоказанием к приему. При необходимости принимать лизиноприл, согласно инструкции по применению подбирается минимальная дозировка препарата от 2 до 2,5 мг в сутки.

Побочные действия

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Перечень побочных эффектов Диротона, как и у других ингибиторов АПФ, включает в себя:

  • непереносимость компонентов в составе лекарства;
  • аллергические реакции;
  • ангионевротические отёки;
  • выраженное снижение давления и связанные с ними слабость, головные боли, обмороки;
  • сухой кашель.

Достаточно редко наблюдаются диспепсические симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея.

В инструкции по применению среди побочных эффектов указываются такие состояния, как снижение гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, а также увеличение скорости оседания эритроцитов.

Подобное состояние наблюдается лишь при длительном приеме. Также возможно повышение уровня креатинина, калия и азота мочевины.

Совместимость с алкоголем

Согласно большинству инструкций по применению к лекарствам все ингибиторы АПФ плохо сочетаются с алкоголем.

Последний имеет свойство усиливать действие многих лекарств, а также плохо влиять на работу сердца и сосудов, вызывая сначала расширение, а затем спазм сосудов.

Исходя из влияния алкоголя на кровеносные сосуды, совместимость Диротона и алкоголя очень низкая и одновременно принимать их не рекомендуется.

Отзывы пациентов, принимавших препарат от давления

Согласно отзывам пациентов, принимавших препарат Диротон, отмечается высокая эффективность лекарства для снижения артериального давления. В то же время ЛС описывается как достаточно дорогой и труднодоступный по цене препарат. Некоторые пациенты отмечают, что есть аналоги Диротона дешевле на основе лизиноприла, столь же эффективные.

Что лучше Диротон или…

Лизиноприл

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Эналаприл

Как и у Диротона, в составе Эналаприла находится ингибитор АПФ, но это абсолютно разные вещества, хотя они обладают сходным фармакологическим действием. Поэтому нельзя точно сказать, что лучше — Диротон или Эналаприл. Большинство отзывов в пользу Эналаприла соотносится с его более доступной стоимостью. Эналаприл и препараты на его основе дешевле, чем Диротон в среднем в два раза.

Лозап

Данный препарат относится к абсолютно другой фармакологической группе. Это антагонист рецепторов ангиотензина, поэтому нельзя дать однозначную оценку что лучше — Диротон или Лозап. В составе ЛС содержится лозартан.

Согласно инструкции по применению лозартан избирательно связывается с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента, но не влияет на другие гормоны в крови, что позволяет поддерживать нормальную функцию сердечно-сосудистой системы.

Среди отзывов к препарату положительно описывается возможность приема для пациентов с дисфункцией почек, чего нельзя сказать про ингибиторы АПФ.

Престариум

В основе данного лекарственного средства находится ингибитор АПФ периндоприл. Оба вещества относятся к той же фармакологической группе, имеют одинаковые терапевтические свойства. Преимущества и недостатки одного препарата перед другим в отзывах пациентов также можно считать субъективными. Как одинаковые по группе вещества, сложно сравнить что лучше — Диротон или Престариум.

Энап

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Конкор

Это селективный бета-адреноблокатор, который считается эффективным гипотензивным средством, но имеет абсолютно другой механизм снижения АД. Среди положительных отзывов отмечается высокая эффективность Конкора в лечении АГ. Т. к. ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы являются совершенно разными по принципу действия веществами, но сравнение что лучше — Диротон или Конкор, некорректно.

Индапамид

Данный препарат является диуретиком, способствующим выведению молекул жидкости и ионов натрия из организма, снижая тем самым нагрузку на сердце и сосуды.

В то же время у него нет механизма стойкого снижения артериального давления, особенно в тяжелых формах гипертонии. Чаще всего Индапамид назначают в качестве базового средства при начальной гипертонии.

Совместимость Индапамид и Диротон как ингибитора АПФ и диуретика хорошая, что позволяет принимать их вместе.

Ко-Диротон

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

По сравнению с Диротоном, в котором также находится лизиноприл, Ко-Диротон можно считать более эффективным средством для снижения давления благодаря его комбинированному действию. Этот препарат одновременно работает на расширение сосудов и снижение нагрузки на сердце и сосуды за счёт выведения жидкости.

Чем можно заменить?

При возникновении выраженных побочных эффектов лечащий врач иногда назначает другой препарат для коррекции артериального давления. Чем можно заменить Диротон, определит исключительно лечащий врач. Самостоятельно покупать в аптеке другие лекарства вместо назначенных специалистом запрещается.

Если появился кашель

Кашель является одним из распространенных побочных эффектов ингибиторов АПФ, в том числе лизиноприла. Чем заменить Диротон, если появился кашель, но снижение дозы ингибитора АПФ нежелательно? По рекомендации врача можно заменить его на ЛС другой фармакологической группы, например блокатор кальциевых каналов, антагонист ангиотензинпревращающего фермента и другие.

Читайте также:  Предуктал мв: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Если препарат перестал помогать

Снижение эффективности ЛС может быть связано с разными внутренними и внешними факторами.

Возможно, что требуется просто увеличить дозу, но на всякий случай нужно сказать об этом врачу и спросить, чем заменить, если Диротон перестал помогать. Врач может сменить препарат на относящийся к другой фармакологической группе.

Следует учитывать, что действие ингибитора АПФ может усиливаться при одновременном употреблении алкоголя, а также других ЛС (это указывает аннотация к Диротону).

Аналоги дешевле

Более доступными аналогами Диротона можно назвать:

  • Лизиноприл;
  • Лизиноприл органика;
  • Ирумед;
  • Листрил;
  • Лизинотон и другие.

Это дженерики Диротон и его структурные аналоги, имеющие в составе один и тот же ингибитор АПФ лизиноприл.

Диротон

Аналоги таблеток Диротон, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов

Лизиноприл (Lisinopril)

Таблетки

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg.

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН.

Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность – 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая), ХСН, раннее лечение острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии).

В составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч, со стабильными показателями гемодинамики).

Диабетическая нефропатия.

Гиперчувствительность к лизиноприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью.

Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч.

недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

  • Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, боль в груди, редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, подергивание мышц конечностей и губ, редко – астения, лабильность настроения, спутанность сознания.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, снижение аппетита, изменение вкуса, боль в животе, диарея, сухость во рту.
  • Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение Hb, эритроцитопения).
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд.
  • Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперурикемия; редко – повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия.
  • Прочие: «сухой» кашель, снижение потенции; редко – острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка, отек (языка, губ, конечностей), нарушение развития почек плода.

Внутрь, при артериальной гипертензии – по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 20 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Максимальная суточная доза – 80 мг.

При СН – начинают с 2.5 мг однократно, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней.

У пожилых часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 50 мл/мин (доза должна быть уменьшена в 2 раза, при КК менее 10 мл/мин требуется уменьшить дозу на 75%).

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут, при СН – по 7.5-10 мг/сут.

Требуется особая осторожность при назначении больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), больным с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт). У больных с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.

  1. При применении ЛС, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.
  2. Безопасность и эффективность применения лизиноприла у детей не установлена.
  3. Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Применение во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять др. ЛС нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).

  • Замедляет выведение препаратов Li+.
  • НПВП, эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект.
  • При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+ возможна гиперкалиемия.

Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, БМКК, диуретиками и др. гипотензивными ЛС усиливает выраженность гипотензивного действия.

Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ.

Миелотоксические ЛС – риск выраженного угнетения костномозгового кроветворения.

Все о применении таблеток Диротон: инструкция, отзывы, аналоги, что лучше |

Артериальная гипертензия (АГ) — это патологическое состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) находится выше 140/90 мм рт. ст. На физическом уровне механизм повышения давления заключается в сужении просвета кровеносных сосудов.

Для предотвращения этого процесса используется особая группа лекарственных средств — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относится Диротон, инструкция по применению которого описывает его как высокоэффективное средство (ЛС) для лечения АГ.

Показания к назначению

В перечень показаний к применению Диротона входят:

  • гипертония первичная, вторичная, реноваскулярная;
  • инфаркт, перенесенный в прошлом;
  • сердечная недостаточность;
  • нефропатологические состояния при сахарном диабете.

Целевая группа заболеваний, при которой используется данный ингибитор АПФ согласно инструкции по применению,— это артериальная гипертензия. Отмечается также кардиопротекторное свойство лекарства.

Специфические особенности активности

«Ко-Диротон» представляет собой эффективное комбинированное средство, компоненты которого дополняют друг друга и усиливают эффективность.

Лизиноприл принадлежит к классу угнетающих пептидил-дипептидазу веществ, то есть купирует активность АПФ, под влиянием которого возможна трансформация первого ангиотензина во второй, стимулирующий надпочечниковую кору на продуцирование альдостерона.

Правильное применение таблеток позволяет сократить вазопрессорную активность, производство альдостерона. Продолжительный курс может стать причиной роста концентрации калия в кровеносной системе.

Гидрохлоротиазид одновременно показывает эффект и на давление, и на работу мочевыделительной системы. Яркий эффект применения препарата наблюдается при изучении дистального тубулярного почечного отдела. Примерно в равной мере увеличивается скорость выведения из организма хлорида, натрия. В некоторой степени возможна потеря бикарбонатов, калия.

Инструкция по применению

Диротон как ингибитор АПФ имеет следующий механизм действия. Поступив в кровь путем всасывания в желудке и тонком кишечнике, он связывает фермент АПФ, способствующий преобразованию гормона ангиотензина I в ангиотензин II. Последний представляет собой гормон, способствующий процессу вазоконстрикции, то есть вызывающий сужение просвета кровеносных сосудов.

Блокатор АПФ нейтрализует этот фермент, тем самым приостанавливает процесс сужения сосудов (в большей степени артерий, но также и крупных вен). Благодаря данному эффекту кровяное давление возвращается в пределы физиологической нормы.

При каком давлении принимают?

Инструкция по применению к Диротон не указывает, при каком давлении именно его нужно принимать. Очевидно, что ЛС используется при диагностированной артериальной гипертензии.

Читайте также:  Глазные капли индоколлир – аналоги дешевле, цена, инструкция по применению

Для этого состояния свойственно стабильное повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Существуют различные степени тяжести артериальной гипертензии, при которой лечащий врач назначает разные дозировки гипотензивного препарата.

Таблетки Диротон от давления можно принимать только после назначения лечащим врачом и только в той дозировке, которую он выберет.

Дозировка

Лекарство имеет четыре формы дозировки лизиноприла в одной таблетке, что очень удобно для подбора дозы вещества в пределах суточной нормы. Начальная дозировка составляет 5 мг Диротона.

При необходимости увеличить дозу, например, при отсутствии гипотензивного эффекта согласно инструкции можно выбрать более высокие дозы препарата — Диротон 10 мг или 20 мг в одной таблетке.

Согласно инструкции по применению Диротон назначается в количестве 5 мг пациентам начальной и средней степени тяжести гипертензии.

Минимальная дозировка Диротона 2,5 мг подходит для больных, которым в силу различных причин не рекомендуется увеличивать дозу ингибитора АПФ. Например, пациенты с дисфункцией почек, а также люди пожилого возраста старше 65 лет должны использовать минимальную форму выпуска Диротона с дозировкой 2,5 мг.

При необходимости можно увеличить дозу до 5 мг, если не наблюдается желаемый гипотензивный эффект.

Более высокие дозы — 10 и 20 мг лизиноприла — назначаются людям, не имеющим серьёзных ограничений к приёму. Максимальная доза лизиноприла составляет 40 мг в сутки.

Виды артериальных гипертензий

Пить до еды или после?

Инструкция по применению Диротона предписывает прием одной таблетки в сутки в соответствии с назначенной врачом дозировкой, но когда именно и как принимать Диротон исходя из показателей АД, не указано. Оптимально применение Диротона в утреннее время.

В инструкции по применению не описывается взаимосвязь между приемом пищи и качеством всасывания препарата. Следовательно, не имеет большого значения, как принимать Диротон — до еды или после.

Рекомендуется запивать таблетку достаточным количеством жидкости, примерно одним стаканом чистой воды.

Как принимать при высоком давлении?

В инструкции по применению нет особых указаний, как принимать Диротон при высоком давлении. Дозировка всегда выбирается индивидуально исходя из динамики АД. Начальная доза при отсутствии ограничений по состоянию здоровья составляет 5 или 10 мг в сутки. Поддерживающая терапия предполагает прием одной таблетки Диротон 20 мг в сутки.

При необходимости увеличить дозировку по рекомендации врача количество лизиноприла может быть удвоено до 40 мг в сутки. Пить лекарство выше установленной суточной нормы согласно инструкции по применению запрещается.

Через сколько часов лекарство начинает снижать давление?

Наступление гипотензивного действия происходит индивидуально. В инструкции по применению указывается, через сколько часов Диротон начинает снижать давление — в среднем через час после приема. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 4–6 часов.

В зависимости от степени тяжести АГ, продолжительность действия лекарства может быть большей или меньшей.

Взаимодействие

  • При одновременном приеме препарата Ко-Диротон вместе с калийсберегающими диуретиками: Спиронолактоном, Триамтереном, Амилоридом, калийсодержащими средствами, заменителями соли увеличивается вероятность гиперкалиемии, особенно у пациентов с функциональными нарушениями почек.
  • С вазодилататорами, фенотиазинами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, этанолсодержащими средствами усиливается гипотензивный эффект.
  • С НПВС (к примеру, Индометацин), эстрогенами снижается антигипертензивное влияние лизиноприла.
  • С препаратами лития замедляется процесс выведения лития, что усиливает кардиотоксический и нейротоксический эффект.
  • С Колестирамином и антацидами снижается всасывание из ЖКТ.
  • Ко-Диротон способен увеличивать нейротоксичность салицилатов, ослаблять гипогликемическое влияние Эпинефрина, Норэпинефрина, и противоподагрических средств, усиливать эффекты (в т.ч. побочные и нежелательные) сердечных гликозидов, периферических миорелаксантов, снижать скорость выведения Хинидина.
  • Комбинация с пероральными контрацептивами снижает их эффективность.
  • С этанолом Ко-Диротон усиливает гипотензивное действие.
  • С метилдопой увеличивается риск гемолиза.

Противопоказания

Как и у других лекарств на основе ингибитора АПФ, в инструкции по применению к Диротон противопоказания такие:

  • индивидуальная гиперчувствительность к препарату;
  • предрасположенность к анафилактоидным реакциям, в том числе отеку Квинке (при наличии в анамнезе ангионевротических отеков на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • тяжелая форма почечной недостаточности, перенесенная операция по пересадке почки, сужение артерий одной или обеих почек и другие состояния, связанные с нарушением мочевыводящей функции;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 18 лет.

Пожилой возраст старше 65 лет является условным противопоказанием к приему. При необходимости принимать лизиноприл, согласно инструкции по применению подбирается минимальная дозировка препарата от 2 до 2,5 мг в сутки.

Особенности

Производитель обращает внимание, что «Ко-Диротон» может стать причиной непродуктивного и постоянного кашля. Симптом проходит, когда пациент прекращает принимать таблетки. Учитывать такое явление нужно, диагностируя заболевания, симптомами которых также выступает кашель.

Известно, что в крайне редких случаях на фоне использования таблеток у больных появлялся гепатит, приводивший к недостаточности работы печени. Если терапия сопровождается желтухой, а лабораторные исследования подтверждают повышенную активность ферментов печени, следует прекратить употребление таблеток. Пациентам показано полноценное обследование в клинике.

В крайне редких случаях препарат провоцировал ангионевротический отек, затронувший:

  • губы;
  • язык;
  • гортань;
  • лицо;
  • руки;
  • ноги;

Диротон : инструкция по применению

Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией на фоне применения лизиноприла артериальная гипотензия с большей вероятностью возникнет на фоне гиповолемии, например, при применении диуретиков, ограничения поваренной соли в диете, при проведении диализа, диареи или рвоте или наличия выраженной ренин-зависимой гипертензии (см.

разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»). У пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от наличия сопутствующей почечной недостаточности, наблюдалось развитие симптоматической гипотензии.

Наиболее вероятно развитие симптоматической гипотензии у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, при которой используются более высокие дозы петлевых диуретиков, гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью.

У пациентов с повышенным риском развития симптоматической гипотензии необходим тщательный контроль состояния при начале терапии или коррекции дозы. То же самое относится к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеванием, у которых слишком сильное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

При возникновении артериальной гипотензии следует придать пациенту горизонтальное положение, при необходимости рекомендована внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида.

Преходящая артериальная гипотензия, как правило, не является противопоказанием для дальнейшего лечения; дальнейшее лечение обычно проходит без осложнений после восстановления артериального давления в результате коррекции гиповолемии.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным артериальным давлением возможно дополнительное снижение системного артериального давления при применении лизиноприла. Данный эффект ожидаем и не является поводом для прекращения лечения. Если гипотензия приводит к клиническим проявлениям, то может быть показано снижение дозы или отмена лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда

В случае развития острого инфаркта миокарда, если лечение сосудорасширяющими препаратами может серьезно ухудшить состояние гемодинамики (например, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, или в случае кардиогенного шока), назначать лизиноприл противопоказано.

В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда необходимо снизить дозу, если систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст. или ниже. Поддерживающие дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже.

При устойчивой артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) следует отменить лизиноприл.

  • Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия
  • Как и при применении других ингибиторов АПФ, лизиноприл следует с осторожностью применять у пациентов со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка, например, при стенозе аортального клапана или гипертрофической кардиомиопатии.
  • Нарушение функции почек
Читайте также:  Аторис (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При нарушении функции почек (КК

Диротон аналоги и цены

  • ІНСТРУКЦІЯ
  • для медичного застосування препарату
  • ДИРОТОН®
  • (DIROTON®)
  • Склад:
  • діюча речовина: лізиноприл;  
  • 1 таблетка містить 2,5 мг або 5 мг, або 10 мг, або 20 мг лізиноприлу у вигляді лізіноприлу дигідрату;
  • допоміжні речовини: магнію стеарат; тальк; маніт (Е 421); крохмаль кукурудзяний; кальцію гідрофосфат дигідрат.

Лікарська форма. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

  1. Код АТС С09А А03.
  2. Клінічні характеристики.
  3. Показання.
  4. —          Есенціальна гіпертензія.
  5. —          Серцева недостатність (симптоматичне лікування).
  6. —          Гострий інфаркт міокарда (короткотривале лікування (6 тижнів) гемодинамічно стабільних пацієнтів не пізніше ніж через 24 години після гострого інфаркту міокарда).
  7. —          Лікування початкової нефропатії у пацієнтів, хворих на цукровий діабет II типу, з артеріальною гіпертензією.
  8. Протипоказання.
  9. —       Гіперчутливість до діючої або допоміжних речовин препарату.
  10. —       Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з попереднім лікуванням іншими інгібіторами AПФ.
  11. —       Спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
  12. —       Стеноз аорти або мітрального клапана або гіпертрофічна кардіоміопатія з порушенням гемодинаміки.
  13. —       Первинний гіперальдостеронізм.
  14. —       Стеноз ниркової артерії (білатеральний або однобічний).
  15. —       Кардіогенний шок.
  16. —       Стан із нестабільною гемодинамікою після гострого інфаркту міокарда.
  17. —       Другий або третій триместр вагітності.
  18. —       Застосування пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі з використанням високопроточних мембран (наприклад AN 69).
  19. —        Рівень креатиніну в сироватці крові > 220 мкмоль/л.
  20. Спосіб застосування та дози.
  21. Приймають один раз на добу, в один і той же час, незалежно від прийому їжі.

Есенціальна гіпертензія.

Початкова доза. Рекомендована початкова доза зазвичай становить 10 мг.

У пацієнтів з дуже активною ренін-ангіотензин-альдостероновою системою (особливо при реноваскулярній артеріальній гіпертензії, надлишковому виведенні натрію хлориду та/або дегідратації, серцевій декомпенсації або тяжкій артеріальній гіпертензії) може спостерігатися надмірне зниження артеріального тиску після прийому першої дози. Тому на початку лікування такі пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря, початкова рекомендована доза становить 2,5*-5 мг. Пацієнтам з нирковою недостатністю також потрібно зменшити початкову дозу (див. таблицю).

Підтримуюча доза. Звичайна ефективна підтримуюча доза становить 20 мг 1 раз на добу. Якщо при застосуванні призначеної дози протягом 2-4 тижнів не досягнуто бажаного терапевтичного ефекту, в подальшому дозу можна збільшити. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг.

У разі якщо хворі приймають діуретичні засоби, за 2-3 дні до початку терапії лізиноприлом прийом цих засобів слід припинити.

Якщо це неможливо, початкова доза лізиноприлу не повинна перевищувати 5 мг на добу, при цьому рекомендується забезпечити нагляд лікаря за хворим після прийому першої дози, оскільки можливий розвиток симптоматичної гіпотензії (максимальна дія проявляється через 6 год після прийому препарату).

На початку лікування лізиноприлом може розвинутися артеріальна гіпотензія. Це найбільш вірогідно у пацієнтів, які вже застосовують діуретики. Оскільки у цих пацієнтів може спостерігатися дегідратація та/або надлишкове виведення натрію хлориду, препарат необхідно застосовувати з обережністю.

Серцева недостатність.

Лізиноприл можна застосовувати одночасно з діуретиками й/або препаратами дигіталісу. При цьому попередньо, якщо це можливо, дозу діуретика слід знизити. Початкову добову дозу лізиноприлу, що дорівнює 2,5 мг, можна поступово збільшити до підтримуючої дози 5-20 мг на добу.

  • Рекомендований коефіцієнт збільшення дози через 2 тижні становить не більше 10 мг.
  • Максимальна добова доза лізиноприлу — 35 мг/добу.
  • Перед початком лікування лізиноприлом та під час лікування препаратом слід регулярно контролювати артеріальний тиск, показники функції нирок, концентрацію калію й натрію в крові, щоб уникнути розвитку артеріальної гіпотензії та пов’язаного з нею порушення функції нирок.
  • Діабетична нефропатія.

Добова доза для інсуліннезалежних хворих із цукровим діабетом, які страждають на артеріальну гіпертензію, становить 10 мг за один прийом на добу. Якщо необхідно, дозу можна збільшити до 20 мг на добу з метою досягнення оптимального діастолічного тиску (повинен бути нижче 90 мм рт. ст.).

Гострий інфаркт міокарда.

У разі застосування лізиноприлу в перші 24 год після інфаркту початкова доза препарату повинна становити 5 мг на добу, через 24 год повторно призначають 5 мг, через 48 год – 10 мг, надалі підтримуюча доза становить 10 мг на добу. Тривалість курсу лікування – 6 тижнів. При потребі лікування проводять за звичайною у таких випадках схемою, наприклад призначають тромболітичні препарати, ацетилсаліцилову кислоту й β-блокатори.

При низькому систолітичному тиску (≤ 120 мм рт. ст.

) або протягом перших 3-х днів після інфаркту показане застосування низької дози (2,5 мг/добу), після чого, якщо дозволяє стан хворого, можна продовжувати лікування більшою дозою.

У випадку розвитку артеріальної гіпотензії (систолічний тиск ≤ 100 мм рт. ст.) рекомендовано знизити підтримуючу дозу до 5 мг / добу, при необхідності — з проміжним скороченням до 2,5 мг/добу.

Показанням для припинення лікування лізиноприлом є артеріальна гіпотензія, що продовжується, коли через одну годину після застосування препарату систолітичний тиск залишається нижче 90 мм рт. ст.

При розвитку серцевої недостатності необхідно дотримуватися інструкції з дозування, викладеної у відповідному розділі.

Пацієнти з порушеною функцією нирок.

  1. Оскільки елімінація лізиноприлу здійснюється нирками, початкова доза залежить від показників кліренсу креатиніну, підтримуюча доза залежить від клінічної реакції й підбирається при регулярному вимірюванні показників функції нирок, концентрації калію й натрію в крові.
  2. Кліренс креатиніну (мл/хв)
  3. Початкова доза (мг/доба)
  4. 31 — 70
  5. 10 — 30
  6. (включаючи хворих, які перебувають на гемодіалізі)*
  7. 5 — 10
  8. 2,5 — 5
  9. 2,5*
  10. * Прийом лізиноприлу мона припинити на час проведення діалізу.
  11. Дозу і частоту прийому лікарського препарату визначають за параметрами зниження артеріального тиску.
  12. Максимальна доза лізиноприлу становить 40 мг/добу.
  13. Застосування пацієнтам літнього віку

У ході клінічних досліджень не виявлено різниці в ефективності або безпеці лікування лізиноприлом залежно від віку. Оскільки в літньому віці часто спостерігається зниження функції нирок, слід визначати дозу, прийняту при нирковій недостатності.

  • Застосування пацієнтам з трансплантатом нирки
  • Досвіду застосування лізиноприлу пацієнтам безпосередньо після пересадки нирки немає, отже, лікування Диротоном® таким пацієнтам не рекомендується.
  • Побічні реакції.
  • Побічні ефекти, як правило, слабко виражені і короткочасні, припинення лікування необхідне в крайніх випадках.
  • Можуть спостерігатися нижчезазначені побічні ефекти, що згруповані відповідно до класів систем органів і частоти виникнення.
  • Класи систем органів
  • Побічні реакції.
  • Порушення з боку крові та лімфатичної системи
  • Пригнічення діяльності кісткового мозку, анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, лімфаденопатія
  • Порушення з боку імунної системи
  • Аутоімунне захворювання, ангіоедема
  • Ендокринні порушення
  • Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону
  • Порушення харчування та обміну речовин
  • Гіпоглікемія
  • Порушення з боку нервової системи
  • Запаморочення, головний біль, парестезія, вертиго, розлад смаку, непритомність
  • Психічні порушення
  • Зміна настрою, порушення сну, сплутаність свідомості, депресія
  • Кардіологічні порушення
  • Прискорене серцебиття,  тахікардія,  інфаркт міокарда можливий як ускладнення надмірної гіпотензії, у пацієнтів з високим ризиком
  • Судинні порушення
  • Ортостатич-ні явища (включаю-чи артеріальнугіпотензію), порушення мозкового кровообігу можливе як ускладнення надмірної гіпотензії, у пацієнтів з високим ризиком, феномен Рейно
  • Респіраторні, торакальні та медіастинальні порушення
  • Кашель, запалення слизової оболонки носа, бронхоспазм, синусит,  алергічний  альвеоліт,  еозинофільна пневмонія
  • Порушення з боку травної системи
  • Блювання, діарея, нудота, болі в ділянці живота, диспепсія, сухість у роті, панкреатит,  інтестинальний ангіоневротичний набряк
  • Порушення з боку гепатобіліар-ної системи
  • Гепатоцелюлярна або холестатична жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність
  • Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *