Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Дифлюкан — препарат для лечения заболеваний грибковой природы. При точном соблюдении инструкции капсулы подавляют синтез стеролов в клетках грибков, что приводит к полному уничтожению инфекции. Лекарство имеет удобную форму выпуска, безопасный состав, разумную цену.

Показания к приему

Дифлюкан способен уничтожить различные типы грибков, а именно:

  • криптококкоз на любой области тела: коже, легких, коре головного мозга;
  • кандидозную инфекцию брюшины, эндокарда, мочевых и дыхательных путей;
  • микозы стоп, паховой области, отрубевидный и разноцветный лишай.

Доступная цена и щадящий состав лекарства позволяют принимать его, как людям со здоровым иммунитетом, так и больным СПИДом, пациентам с пересадкой органов.

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Состав, форма выпуска

Дифлюкан имеет форму желатиновых капсул бирюзового цвета с черными буквами на оболочке. Внутри находится бледно-желтый порошок мельчайшего помола. Инструкция по применению нанесена на вкладыш и заднюю стенку бело-синей картонной коробки.

Основное действующее вещество препарата — флуконазол.

Вспомогательные компоненты — лимонная кислота, сахароза, желатин, апельсиновое эфирное масло.

Инструкция по применению

Точную дозировку средства врач рассчитывает индивидуально после получения результатов бакпосева. Но начинать лечение препаратом необходимо сразу после выявления грибковой инфекции. Обычно суточная доза на раннем этапе терапии составляет 400 мг.

Лечение Дифлюканом длится до исчезновения клинических симптомов активного роста грибков. Для больных СПИДом и других пациентов с ослабленным иммунитетом, терапия продолжается еще две недели для предотвращения рецидива заболевания.

Особенностью воздействия препарата является длительное выведение основного вещества из плазмы крови. Поэтому капсулы можно принимать 1 раз в сутки после еды.

Противопоказания, побочные эффекты

Дифлюкан запрещено принимать в следующих случаях:

  • детям до 3 лет;
  • первый триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к флуконазолу;
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • нарушения функции печени и почек;
  • появление легкой аллергической реакции на флуконазол;
  • нарушения сердечного ритма;
  • электролитный дисбаланс.

В этих случаях капсулы принимают только под наблюдением врача.

Согласно инструкции, Дифлюкан отличается хорошей переносимость. Побочные эффекты возникают редко, но при этом могут затронуть различные системы организма, а именно:

  • нервную (головокружения, головные боли, бессонница);
  • сердечно-сосудистую (нарушение сердечного ритма);
  • пищеварительную (тошнота, рвота, диарея);
  • обмен веществ (повышение уровня холестерина, уменьшение уровня калия);
  • аллергические реакции (покраснение, шелушение, высыпания на коже).

Кроме того, человек может почувствовать ухудшение работоспособности, повышенную утомляемость, слабость.

Цена, особые указания

Цена Дифлюкана — 170-200 рублей за упаковку ил 12 капсул. Срок хранения препарата составляет 2 года с момента выпуска при условии хранения в сухом прохладном месте.

Кроме капсул, препарат делают в форме порошка для изготовления суспензии, жидкости для внутривенного введения.

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Аналоги по схожей цене

При появлении побочных эффектов Дифлюкан можно заменить аналогом из этого списка:

  • Флюкостат (производ. Россия);
  • Дифлазон (произв. Словения);
  • Экзифин (произв. Индия);
  • Нистатин (произв. Беларусь).

Все лекарства продаются без рецепта, имеют понятную инструкцию и разумную цену. Но перед употреблением любого их них необходимо проконсультироваться с врачом.

Дифлюкан – инструкция по применению и отзывы

Согласно медицинской классификации, Дифлюкан – это противогрибковый препарат, чьим активным компонентом является флуконазол.

Diflucan выпускается фармацевтической компанией Pfizer (США), оказывает губительное действие на патогенные грибки, включая род Candida и другие вызывающию заболевания половых органов и внутренних систем организма. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента Дифлюкана.

Состав и форма выпуска

Дифлюкан представлен в формате капсул, порошка для изготовления суспензии и раствора для парентерального использования. Их состав:

Порошок Капсулы Раствор
Описание Белый гомогенный порошок Желатиновые капсулы с бирюзово-белыми крышкой и корпусом, внутри желтый порошок Прозрачная бесцветная жидкость
Концентрация флуконазола, мг 50 на 5 мл готовой суспензии 50, 100 или 150 на 1 шт. 2 на 1 мл
Вспомогательные компоненты Апельсиновая добавка, сахароза, бензоат натрия, кремний коллоидный, лимонная кислота, диоксид титана, цитрат натрия, ксантановая смола Желатин, лактоза, краситель синий, кукурузный крахмал, диоксид титана, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, магния стеарат, шеллаковая глазурь, черный оксид железа, противопенный компонент, бутиловый спирт, соевый лецитин, промышленный метилированный спирт Вода, хлорид натрия
Упаковка Флаконы по 60 мл в пачке с инструкцией по применению Блистеры по 1, 4, 7 или 28 шт. Флаконы по 25, 50, 100 или 200 мл

Фармакологическое действие

Флуконазол относится к триазольным противогрибковым компонентам, которые избирательно подавляют синтез стеролов клетками грибков.

Вещество эффективно против Candida albicans, Candida glabrata, parapsilosis, tropicalis, neoformans, dubliniensis, guilliermondii, kefyr, lusitania.

Помимо грибков рода Кандида, препарат показывает эффективность по отношению к Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. и Trychophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава обладает высокой специфичностью по отношению к грибковым ферментам, которые зависят от системы цитохрома.

Резистентность (устойчивость) к компоненту может развиться при качественном или количественном изменении фермента ланостерилдеметилазы, уменьшении доступа к мишени флуконазола.

Фармакокинетика медикамента не отличается для пероральной и парентеральной форм.

Они обе быстро всасываются, обладают 90-процентной биодоступностью, достигают максимума концентрации через 30–150 минут после приема. Период полувыведения из плазмы равен 30 часам. Флуконазол обнаруживается во всех жидкостях организма: слюне, мокроте, спинномозговой жидкости. Большая часть компонента обнаруживается в плазме, поте, коже. Препарат выводится почками с мочой.

Показания к применению

Применять препарат можно для лечения детей и взрослых. Инструкция выделяет следующие показания:

  • кокцидиоидомикорз;
  • криптококкооовый менингит;
  • инвазивный кандидоз;
  • слизистый, орофарингиальный, хронический кожно–слизистый кандидоз, поражение пищевода, кандидурия;
  • вагинальный острый и рецидивирующий кандидоз;
  • кандидозный баланит;
  • дерматомикозы, дерматофития стоп, туловища, паха, разноцветный лишай, кожный кандидоз;
  • онихомикоз (поражение ногтей);
  • рецидивы вышеуказанных заболеваний, включая пациентов с нейтропенией, гемобластозом, при прохождении химиотерапии.

Как принимать Дифлюкан

Инструкция по применению Дифлюкана отличается в зависимости от болезни и возраста пациента. Примерные дозировки (раз в день) и курс лечения составят:

Доза для взрослых, мг Доза для детей, мг Продолжительность лечения Примечание
Болезнь Начальная Общая Начальная Общая
Криптококковый менингит, криптококкоз 400 200–400 6–12 мг/кг веса 6–8 недель Для профилактики рецидивов у больных с ВИЧ-инфекцией лечение продолжается неопределенно долго
Кандидемия 400 200
Орофарингеальный кандидоз 50–100 7–14 дней При атрофическом кандидозе из–за ношения зубных протезов принимают по 50 мг 2 недели
Кандидоз слизистых оболочек 50–100 6 мг/кг/день 3 мг/кг/сутки 14–30 дней Для профилактики рецидивов назначается по 150 мг раз в неделю
Вагинальный кандидоз, баланит 150 Не рекомендуется детям до 18 лет 1 день Для снижения рецидивов назначается 150 мг раз в неделю курсом полгода
Профилактика кандидоза при раке 50–400 7 дней
Инфекции кожи 150 2–4 недели, для микозов стоп – 6 недель Раз в неделю или 50 мг раз в сутки
Отрубевидный лишай 300 2 недели Раз в неделю или 400 мг однократно
Онихомикоз 150 3–12 месяцев Раз в неделю
Глубокие эндемические микозы 200–400 2 года 11–24 месяца при коккцидиоидомикозе

Дифлюкан – до или после еды

Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи, она не влияет на абсорбцию и эффективность флуконазола.

Доза медикамента корректируется при почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

При нахождении на диализе препарат принимается после сеансов процедур, в дни, когда он не проводится, доза снижается. Следует с осторожностью принимать Дифлюкан при почечной недостаточности.

Раствор

Внутривенные инфузии делаются со скоростью 10 мл/минуту. В растворе для парентерального введения содержится физраствор (0,9 % хлорида натрия), поэтому на флакон приходится 15 ммоль ионов натрия и хлора – это следует учитывать при ограничении потребления натрия или воды. Применение раствора, согласно инструкции, проводится в стационаре.

Дифлюкан таблетки

Капсулы Дифлюкан 150, 50 и 100 мг принимаются внутрь, проглатываются целиком. По инструкции, суточная доза при перевода пациента с внутривенного на пероральный или наоборот приемы не меняется.

При кандидозе пищевода показано 200–400 мг препарата в первые сутки, затем по 100–200 мг за день курсом 14–30 дней. Лечение вагинального кандидоза проводится только путем приема пероральных форм препарата.

Порошок для приготовления суспензии

Для перорального применения также предназначена суспензия, которая делается на основе порошка. Для ее изготовления к содержимому флакона добавляют 24 мл воды, взбалтывают и выпивают раз в сутки. Каждый раз нужно готовить свежую суспензию. При молочнице предпочтительны капсулы препарата, но и суспензия в соответствующей дозировке подойдет.

Особые указания

В инструкции по применению говорится об особых указаниях приема средства. К ним относятся утверждения:

  1. Если грибки устойчивы к флуконазолу, то лечение им может привести к развитию суперинфекции.
  2. Прием Дифлюкана сопровождается токсическими изменениями печени, летальным исходом крайне редко. При развитии гепатотоксичности нет связи с полом, возрастом и расой больного. Действие обратимо, его признаки проходят после отмены препарата.
  3. Флуконазол, как и другие азолы, может вызвать анафилактические реакции, эксфолиативные поражения кожи. Особенно это выражено у больных СПИДом.
  4. Терапия Дифлюканом может привести к мерцанию, трепетанию желудочков, органическим заболеваниям сердца, нарушению электролитного баланса.
  5. Применение медикамента может вызвать головокружение и судороги, поэтому во время лечения нежелательно управлять автомобилем и опасными механизмами.
  6. Препарат не влияет на уровни стероидов и тестостерона.

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При беременности и грудном вскармливании

Дифлюкан при лактации и беременности противопоказан. Исследований на эту тему не проводилось.

При вынашивании ребенка и лечении препаратом возможно появление самопроизвольных абортов, врожденных аномалий у младенцев (брахицефалия, артрогрипоз, пороки сердца, волчья пасть, нарушения формирования свода черепа, искривление бедер, истончение или удлинение ребер). Женщинам детородного возраста, принимающим медикамент, рекомендуется применять эффективные методы контрацепции.

Дифлюкан для детей

Применение Дифлюкана у детей разрешено с первых дней жизни. В первые 14 дней препарат вводится внутривенно, применяется в той е дозе, что и для пациентов старшего возраста, но с интервалом в 72 часа, а в возрасте 3–4 недель – с перерывом в 48 часов.

Детям старше месяца положено принимать в день не более 400 мг препарата. Дозировка зависит от массы ребенка и составляет 3–6 мг/кг в сутки. Если нарушено глотание, лучше предпочесть капсулам суспензию или раствор. При нарушении функции почек доза корректируется.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя совмещать прием Дифлюкана и алкоголя, это опасно для жизни. Инструкция по применению выделяет и другие лекарственные взаимодействия:

  1. На действие препарата не влияют Феназон, Антипирин, Азитромицин, Циметидин, антациды.
  2. Противопоказано совмещать средство с Цизапридом (возникает аритмия), Терфенадином (увеличивается концентрация терфинадина в крови, возникает аритмия), Астемизолом (повышает сывороточная концентрация, развивается аритмия), Пимозидом (угнетается метаболизм), Хинидином (развивается тахикардия), Эритромицином (усиливается кардиотоксичность), Амиодароном (ингибируется метаболизм).
  3. Следует соблюдать осторожность в комбинации Дифлюкана с Гидрохлортиазидом (повышает концентрацию флуконазола в крови), Рифампицином (увеличивает время выведения флуконазола).
  4. Флуконазол снижает клиренс Алфентанила, увеличивает эффект Амитриптилина, Нортриптилина, бензодиазепинов, антибиотиков, увеличивает антагонизм Амфотерицина.
  5. При сочетании средства с антикоагулянтами, Варфарином увеличивается риск развития кровотечений.
  6. Препарат повышает концентрацию Мидазолама, Триазолама, Циклофосфамида, Метадона, Флурбипрофена, Целекоксиба, Фенитоина, Рифабутина, Сиролимуса, Такролимуса, угнетает метаболизм Карбамазепина, Лозартана, Зидовудина, Вориканазола, увеличивает системную экспозицию Невирапина, Напроксена, Диклофенака, Мелоксикама, Лорноксикакама, Ивакафтора, Тофацитиниба, снижает клиренс Саквинавира.
  7. Медикамент повышает концентрацию Циклоспорина при состоянии после трансплантации почки, может привести к летальному исходу при комбинации с Фентаилом.
  8. Дифлюкан повышает концентрацию Галофантрина, приводя к аритмии, увеличивает риск развития миопатии в сочетании с ингибиторами редуктазы, Аторвастатином, Симвастатином.
  9. Флуконазол увеличивает концентрацию в крови этинилэстрадиола и левоноргестрела, входящих в состав пероральных контрацептивов.
  10. В сочетании с Преднизоном препарат может привести к острой недостаточности коры надпочечников.
  11. Медикамент увеличивает время полувыведения препаратов на основе сульфонилмочевины, Толбутамида, Глипизида, сокращает скорость клиренса Теофиллина, усиливает нейротоксичность алкалоидов барвинка, может привести к опухоли при сочетании с трансретиноевой кислотой (витамином А).
  12. Раствор Дифлюкана совместим с 20% декстрозой, растворами Рингера, Хартманна, 4,2 % натрия бикарбоната, физраствором, аминофузином.
Читайте также:  Лоперамид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Побочные действия Дифлюкана

На фоне приема Дифлюкана могут развиваться побочные действия. Инструкция выделяет самые известные:

  • тремор, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, судороги, парестезия, нарушения вкуса;
  • запор, диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм, рвота, боль в эпигастрии;
  • гепатит, гепатоцеллюлярные некроз или повреждения, желтуха, гипербилирубинемия, желтуха, гепатотоксичность;
  • алопеция, буллезная сыпь, пустулез, кожный зуд, некролиз, крапивница, синдром Стивеса-Джонсона или Лайелла, увеличенное потоотделение, эксфолиативные или некротические поражения кожи, эритема;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лимфоцитопения, нарущение свертывания крови;
  • анафилаксия, ангионевротический отек;
  • аритмия, нарушения кардиограммы;
  • гипокалиемия (снижение калия в плазме), сбой гормонов, иммунодефицит;
  • миалгия;
  • слабость, вертиго, астения, лихорадка, утомляемость.

Случаи передозировки Дифлюканом встречаются редко. Симптомами после приема 8200 мг препарата являлись галлюцинации, паранойя, состояние больного нормализовалось за 48 часов. При передозировке нужно промыть желудок и назначить симптоматическое лечение. Форсированный диурез может ускорить выведение Дифлюкана, аналогично эффективен гемодиализ.

Противопоказания

Дифлюкан с осторожностью назначается при печеночной, почечной недостаточности, потенциально проаритмических состояниях. Инструкция по применению выделяет противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам состава, азолам;
  • сочетание с Терфенадином, Амиодароном, Эритромицином;
  • непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы;
  • детский возраст.

Условия продажи и хранения

Раствор Дифлюкана отпускают по рецепту, капсулы и суспензию – без него. Средства хранятся при температуре до 30 градусов в течение пяти лет. Готовая суспензия может использоваться в течение 14 дней при условии хранения в холодильнике.

Аналоги

Заменить медикамент могут препараты с флуконазолом в составе и противогрибковым действием. Это средства:

  • Эконозол – гель на основе эконазола нитрата;
  • Дифлюзол – капсулы на основе флуконазола;
  • Медофлюкон – полная замена Дифлюкана;
  • Флуконазол – прямой аналог препарата;
  • Флузамед – капсулы на основе флуконазола;
  • Флуконаз – раствор и капсулы с тем же действующим веществом;
  • Флюкорик – капсулы, порошок, сироп, таблетки и раствор с тем же активным компонентом.

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена Дифлюкана

Приобрести Дифлюкан можно через интернет или аптеки по разным ценам, зависящим от формы выпуска, объема упаковки и торговой наценки сетей. Примерные московские цены:

Разновидность лекарства Интернет–ценник рублей Аптечная стоимость, рублей
Капсулы 150 мг 4 шт. 901 970
Порошок для приготовления суспензии 50 мг/5 мл 35 мл 506 545
Капсулы 150 мг 12 шт. 2077 2250
Раствор 2 мг/мл 100 мл 336 359
Капсулы 50 мг 7 шт. 814 880

Видео

Отзывы

Мария, 29 лет

Лекарство Дифлюкан спасло меня от проявлений молочницы. Болезнь атаковала внезапно, я чувствовала сильный зуд, из влагалища шли непонятные выделения. Я купила в ближайшей аптеке одну капсулу 150 мг, на следующий день все признаки коварного недуга отступили. Надеюсь, они больше не повторятся, но у меня есть лекарство.

Антон, 48 лет

Препарат Дифлюкан мне прописал врач для комплексной терапии онихомикоза. Грибок поразил два ногтя на моей правой ноге, я смазывал их кремом и дополнительно принимал таблетки. Лечение было долгим и сложным, но мне удалось победить грибок. Через полгода ногти отросли здоровыми, без признаков повреждений и нарушения формы.

Марина, 35 лет

У моего мужа был отрубевидный лишай. Это было ужасное зрелище, но он справился с недугом. Первые три недели ему делали внутривенные капельницы с раствором Дифлюкана, а когда симптомы стали исчезать, перевели на прием суспензии этого же препарата. За 4 месяца лечения удалось полностью избавиться от неприятной болезни.

Дифлюкан

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Выпускают Дифлюкан в следующих лекарственных формах:

  • Капсулы с содержанием флуконазола 50 мг №4, 100 мг №2 и 150 мг №1. Вспомогательными веществами капсул являются кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, лактоза, стеарат магния;
  • Порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения, содержащий в 1 мл 10 или 40 мг флуконазола, а также вспомогательные компоненты: безводный коллоидный диоксид кремния, камедь ксантановая, натрия цитрата дигидрат, апельсиновый ароматизатор, натрия бензоат, безводная лимонная кислота, диоксид титана, бензоат натрия, сахароза. Во флаконах по 50 или 200 мг в комплекте с мерной ложкой;
  • Раствор для внутривенного введения, в 1 мл которого содержится 2 мг флуконазола. Вспомогательными компонентами медикамента выступают вода для инъекций, натрия хлорид. Во флаконах по 25, 50, 100 или 200 мл.

Согласно инструкции, Дифлюкан показан к применению в следующих случаях:

  • Генерализованный кандидоз, в том числе диссеминированный кандидоз, кандидемия и другие формы (кандидоз глаз, эндокарда, брюшины, мочевых и дыхательных путей);
  • Криптококкоз, в том числе криптококковый менингит и инфекции других локализаций (кожи, легких);
  • Поддерживающая терапия у больных СПИДом с целью предупреждения рецидива криптококкоза;
  • Кандидоз слизистых оболочек (пищевода, глотки и полости рта), кандидурия, бронхолегочный кандидоз, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз ротовой полости, вызванный ношением зубных протезов;
  • Микозы кожи, в том числе тела, стоп, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай;
  • Генитальный кандидоз, кандидозный баланит, профилактика кандидоза вагинального;
  • Предупреждение грибковых инфекций у пациентов со злокачественными опухолями, которые могут развиться на фоне лучевой или химиотерапии;
  • Глубокие эндемические микозы, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазоз.

Противопоказания

По инструкции, Дифлюкан противопоказано применять:

  • В сочетании с терфенадином (в случаях, когда применение Дифлюкана показано в дозе 400 мг в сутки и более);
  • В сочетании с цизапридом;
  • При повышенной чувствительности к активному или вспомогательным компонентам медикамента.

С осторожностью Дифлюкан назначают при:

  • Нарушениях показателей функции печении, обусловленных приемом флуконазола;
  • Появлении сыпи на коже, обусловленной приемом медикамента;
  • Одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки;
  • Потенциально проаритмических состояниях у пациентов.

При криптококковых инфекциях, в том числе криптококковом менингите, пациенты принимают в первый день 400 мг Дифлюкана, впоследствии лечение продолжают в дозе 200-400 мг в сутки. Длительность терапии в среднем продолжается 1,5-2 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива криптококкового менингита препарат назначают в дозе 200 мг в сутки на протяжении длительного срока.

При диссеминированном кандидозе, кандидемии и других инвазивных кандидозах Дифлюкан применяют в дозе 400 мг в первые сутки, впоследствии лечение продолжают по 200 мг в сутки. Продолжительность применения медикамента зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе Дифлюкан показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 1-2 недель. При атрофическом кандидозе, вызванном ношением зубных протезов, лекарство принимают по 50 мг в сутки на протяжении 2 недель в комбинации с местными препаратами для обработки протеза.

При кандидозе слизистых оболочек Дифлюкан показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 0,5-1 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза назначают препарат в дозе 150 мг в неделю.

При вагинальном кандидозе, баланите препарат принимают внутрь однократно в дозе 150 мг. С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза показано применение Дифлюкана в дозе 150 мг 1 раз в месяц на протяжении 4-12 месяцев.

Пациентам, проходящим химио- и радиотерапию флуконазол назначают в дозе 50-400 мг в сутки. Длительность применения препарата устанавливает индивидуально лечащий врач.

При микозах препарат принимают в дозе 150 мг в неделю или 50 мг в сутки на протяжении 2-4 недель; отрубевидном лишае – 300 мг в неделю на протяжении 2 недель; онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю вплоть до замещения инфицированного ногтя; глубоких эндемических микозах – 200-400 мг в сутки длительностью до 2 лет.

Побочные действия

Применение Дифлюкана может вызывать следующие побочные действия:

  • Головокружение, головная боль, судороги;
  • Диарея, боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота, нарушение функции печени;
  • Мерцание желудочков;
  • Эксфолиативные кожные заболевания, алопеция;
  • Тромбоцитопения, лейкопения;
  • Гипокалиемия, увеличение плазменного уровня триглицеридов и холестерина;
  • Анафилактические реакции.

Особые указания

Если в ходе терапии наблюдаются клинические признаки или симптомы поражения печени, применение Дифлюкана следует отменить.

Лечение Дифлюканом в период беременности нежелательно. Исключение составляют угрожающие жизни грибковые инфекции, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. В случае необходимости применения Дифлюкана в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В период терапии флуконазолом можно без опасений управлять потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Структурными аналогами Дифлюкана являются:

  • Дифлазон;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Флуконазол;
  • Микофлюкан;
  • Микомакс;
  • Флукомабол;
  • Форкан;
  • Проканазол;
  • Флукорус;
  • Медофлюкон.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дифлюкан следует хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей. Срок годности капсул составляет 5 лет, суспензии – 3 года, раствора для внутривенного введения – 5 лет.

Готовую суспензию не следует хранить дольше 2 недель.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дифлюкан

Дифлюкан (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Дифлюкан выпускается в форме капсул, порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь и раствора для внутривенного введения с основным действующим веществом – флуконазол.

Читайте также:  Халиксол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку, внутри которой находится порошок бледно-желтого или белого цвета. Цвет и маркировка на корпусе соответствуют содержанию активного вещества в одной капсуле Дифлюкана, которое может составлять в:

  • Белом корпусе с бирюзовой крышкой и надписью «FLU-50» – 50 мг;
  • Белой капсуле с маркировкой «FLU-100» – 100 мг;
  • Бирюзовой капсуле с маркировкой «FLU-150» – 150 мг.
  • Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, лактоза, магния стеарат.
  • Состав оболочки: титана диоксид, желатин, краситель синий патентованный, шеллаковая глазурь, железа оксид черный, N-бутанол, спирт промышленный метилированный, лецитин соевый, противопенный компонент.
  • Порошок Дифлюкана белого цвета, имеет концентрацию флуконазола в 1 мл готовой суспензии 10, 40 мг.
  • Вспомогательные вещества: апельсиновое эфирное масло, натрия бензоат, мальтодекстрин, камедь ксантановая, натрия цитрата дигидрат, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный, лимонная кислота безводная, сахароза, вода.
  • Раствор Дифлюкана – это бесцветная прозрачная жидкость, в 1 мл которой содержание флуконазола составляет 2 мг.
  • В аптечную сеть препараты Дифлюкан поступают:
  • Капсулы – 50, 100 мг в блистерах по 7 штук, 150 мг в блистерах по 1 и 4 штуки;
  • Порошок – в пластиковых флаконах по 50, 200 мг в комплекте с мерной ложкой;
  • Раствор – в стеклянных флаконах по 25, 50, 100 и 200 мл в картонных пачках.

Показания к применению

По инструкции к Дифлюкану, применение препарата показано пациентам с нормальным иммунитетом и больных СПИД при лечении следующих грибковых заболеваний:

  • Криптококкоза, в том числе легких, кожи, криптококкового менингита;
  • Генерализованного кандидоза, включая диссеминированный кандидоз, кандидемию, инвазивные формы кандидозной инфекции глаз, мочевых путей, дыхательных органов, брюшины, эндокарда;
  • Кандидоза слизистых оболочек рта, глотки, пищевода, кандидурии, неинвазивных бронхолегочных инфекций;
  • Кандидоза генитального, острого или рецидивирующего вагинального, кандидозного баланита;
  • Микоза кожи стоп, паховой области, тела, отрубевидного лишая, онихомикоза и кожных кандидозных инфекций;
  • Глубоких эндемических микозов, кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, споротрихоза, гистоплазмоза.

Применение Дифлюкана назначается в качестве профилактики различных грибковых инфекций у больных СПИД и пациентов со злокачественными опухолями, иммунитет которых ослаблен химиотерапевтическими процедурами или в результате лучевой терапии.

Противопоказания

По инструкции к Дифлюкану, препарат нельзя назначать:

  • Одновременно с применением цизаприда или терфенадина, в случае если применение флуконазола по 400 мг в сутки и более проводилось неоднократно;
  • Больным с повышенной чувствительностью к активному или одному из вспомогательных компонентов состава.

Способ применения и дозировка

  1. Применение Дифлюкана при лечении грибковых инфекций рекомендуется не чаще одного раза в сутки, а период лечения должен длиться до исчезновения лабораторных и клинических признаков заболевания.
  2. Капсулы и порошок Дифлюкана предназначены для приёма внутрь.
  3. Капсулы проглатываются целиком.

  4. Для приготовления суспензии содержимое флакона разбавляют 24 мл воды и хорошо взбалтывают.
  5. Раствор Дифлюкана вводится внутривенно капельным путем, скорость инфузии не должна превышать 10 мл в минуту.

  6. Приём препарата производится только по назначению врача, который на основании лабораторных исследований и посевов, а также клинического состояния больного, определяет дозу, способ приёма и период лечения.

  7. Суточное дозирование, по инструкции к Дифлюкану, может составлять при лечении:
  • Криптококковых инфекций, диссеминированного кандидоза, кандидемии – у взрослых в первый день рекомендуется 400 мг, а затем по 200-400 мг с длительностью терапии 6-8 недель. Для детей следует применять дозу из расчета 6-12 мг на 1 кг веса ребенка. В качестве профилактики рецидива после полного терапевтического курса больным СПИД назначают приём Дифлюкана по 200 мг на длительный период;
  • Вагинального кандидоза, баланита, вызванного Candida – однократный приём 150 мг;
  • Кандидозных инфекций слизистых оболочек – 50-100 мг в течение 2-4 недель для взрослых и по 3 мг на 1 кг веса – при лечении детей. После наступления клинического эффекта для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД Дифлюкан назначаютпо 150 мг 1 раз в 7 дней;
  • Микоза стоп, паховой области, кожи тела и кандидозных инфекций – по 150 мг 1 раз в 7 дней или по 50 мг в сутки. Курс терапии от 2 до 6 недель;
  • Отрубевидного лишая – 300 мг 1 раз в 7 дней. Лечение длится 2-3 недели;
  • Онихомикоза – рекомендуется принимать150 мг Дифлюкана 1 раз в 7 дней, лечение длится до полной замены инфицированного ногтя здоровым.

С целью профилактики кандидоза у онкологических больных Дифлюкан назначают в дозе от 50 до 400 мг за несколько дней до химиотерапии или лучевых процедур и затем продолжают приём в течение одной недели.

Побочные действия

В случае применения Дифлюкана у больного могут появиться следующие признаки побочного действия:

  • Головокружение и головная боль, нарушение вкусовых ощущений;
  • Боль в животе, тошнота, метеоризм, диарея, нарушение функции печени;
  • Гепатотоксичность;
  • Мерцание и трепетание желудочков сердца;
  • Кожные заболевания, сыпь;
  • Лейкопения, тромбоцитопения;
  • Гипокалиемия.

Особые указания

  • Суспензию Дифлюкан перед каждым использованием необходимо взболтать.
  • Однократный приём препарата больными с почечной недостаточностью не требует корректирования дозы, при длительном лечении дозу лекарства уменьшают в зависимости от показателя клиренса креатинина.
  • В случае отсутствия признаков почечных патологий, применение Дифлюкана упациентов пожилого возрастане требует изменений при назначении дозы.

Аналоги

Лекарственные средства с одинаковым активным веществом, синонимы Дифлюкана: Веро-Флуконазол, Мйконил, Микомакс, Нофунг, Флюкостат.

Препараты, близкие по механизму действия, аналоги Дифлюкана: Вифенд, Кандитрал, Орунгал.

Срок и условия хранения

Беречь от детей.

Срок годности для:

  • Капсул и раствора для внутривенного введения – 5 лет;
  • Порошка для приготовления суспензии – 3 года, готовой суспензии – 2 недели.

Хранить при температуре не выше 30 °C.

Раствор и готовую суспензию Дифлюкан нельзя замораживать.

Дифлюкан : инструкция по применению

Одновременное применение следующих лекарственных препаратов противопоказано

Цизаприд: были зарегистрированы случаи нежелательных явлений со стороны сердца, в том числе случаи многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии, у пациентов, получавших одновременно Дифлюкан® и цизаприд.

Одновременное применение Дифлюкана® по 200 мг один раз в день и цизаприда по 20 мг четыре раза в день приводит к значительному повышению уровней цизаприда в плазме крови и удлинению интервала QT.

Одновременное их применение противопоказано.

Терфенадин: исследования взаимодействий были проведены по причине возникновения серьезной сердечной аритмии, развившейся по причине удлинения интервала QT у пациентов, получавших азольные противогрибковые препараты вместе с терфенадином. По данным исследования при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки удлинения интервала QT не наблюдалось.

Другое исследование, при котором флуконазол принимался по 400 мг и 800 мг в сутки, показало, что прием флуконазола в дозах 400 мг в сутки и более приводит к значительному повышению плазменных уровней терфенадина. Одновременное применение Дифлюкана® в дозах 400 мг и более и терфенадина противопоказано.

Одновременное применение Дифлюкана® в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным наблюдением врача.

Астемизол: одновременное применение Дифлюкана® и астемизола может привести к снижению клиренса астемизола. Повышенные плазменные концентрации астемизола могут привести к удлинению интервала QT и, в редких случаях, к возникновению многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии. Одновременное их применение противопоказано.

Пимозид: Одновременное их применение противопоказано.

Хинидин: Одновременное их применение противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение Дифлюкана® и эритромицина увеличивает потенциальный риск кардиотоксичности (удлиненный интервал QT, многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия) и, как следствие, внезапной сердечной смерти. Одновременное их применение противопоказано.

Амиодарон: Одновременное применение флуконазола с амиодароном противопоказано.

Одновременное применение следующих лекарственных препаратов не рекомендуется

Галофантрин: Дифлюкан® может увеличивать плазменную концентрацию галофантрина из — за ингибирующего действия на фермент CYP3A4. Одновременное применение флуконазола и галофантрина увеличивает потенциальный риск кардиотоксичности (удлиненный интервал QT, многоформная желудочковая пароксизмальная тахикардия) и, как следствие, внезапной сердечной смерти. Следует избегать данной комбинации.

Одновременное применение следующих лекарственных препаратов требует осторожности и коррекции их дозы

Влияние других лекарственных препаратов на флуконазол

Рифампицин: одновременное применение Дифлюкана® и рифампицина приводит к снижению значений AUC на 25 % и сокращению периода полувыведения флуконазола на 20 %. Пациентам, которые совместно принимают рифампицин, следует увеличить дозу флуконазола.

Исследования взаимодействия показали, что пероральный прием флуконазола вместе с едой, циметидином, антацидами или последующим тотальным облучением организма при пересадке костного мозга не приводит к клинически значимому ухудшению абсорбции флуконазола.

Гидрохлортиазид: в исследовании фармакокинетического взаимодействия одновременное применение нескольких доз гидрохлортиазида у здоровых добровольцев, получавших флуконазол, повышало концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. При таком влиянии изменения режима приема флуконазола у пациентов, одновременно получающих диуретики, не требуется.

Влияние флуконазола на другие лекарственные препараты

Дифлюкан® является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 цитохрома P — 450, и умеренным ингибитором CYP3A4. Дифлюкан® также ингибирует изофермент CYP2C19.

Также существует риск повышения плазменной концентрации других составляющих, метаболизируемых ферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 и применяемых одновременно с Дифлюканом®. Поэтому сочетать данные препараты следует осторожно, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Ингибирующее действие Дифлюкана® на ферменты продолжается в течение 4 — 5 дней после прекращения лечения данным препаратом из — за длительного периода его полувыведения.

Алфентанил: в ходе одновременного применения Дифлюкана® (400 мг) и внутривенно алфентанила (20 мкг/кг) у здоровых добровольцев значение AUC10 алфентанила повышается в 2 раза, возможно, из — за ингибирования фермента CYP3A4. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: Дифлюкан® усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. Концентрацию 5 — нортриптилина и (или) S — амитриптилина можно измерить перед началом сопутствующего лечения и через неделю после него. При необходимости следует производить коррекцию дозы амитриптилина или нортриптилина.

Амфотерицин В: одновременное применение Дифлюкана® и амфотерицина B показывает следующие результаты: слабый аддитивный противогрибковый эффект при системных инфекциях, вызванных C. albicans, никакого взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans, антагонизм двух препаратов при системной инфекции, вызванной Aspergillus fumigatus.

Антикоагулянты: в ходе пострегистрационного применения, у пациентов, принимающих Дифлюкан® в сочетании с варфарином, были зафиксированы кровотечения (кровоподтеки, носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, гематурия и мелена), сопровождавшиеся увеличением протромбинового времени.

Бензодиазепины (короткого действия) (мидазолам, триазолам): после перорального приема мидазолама Дифлюкан® приводит к существенному повышению концентраций мидазолама и психомоторным эффектам.

Одновременный пероральный прием Дифлюкана® 200 мг и мидазолама 7,5 мг приводит к повышению значения AUC и удлинению периода полувыведения мидазолама в 3,7 и 2,2 раза.

Ежедневный пероральный прием Дифлюкана® 200 мг в сочетании с триазоламом 0,25 мг приводит к повышению значения AUC и периода полувыведения мидазолама в 4,4 и 2,3 раза. При одновременном применении Дифлюкана® и триазолама наблюдается усиление и продление действия триазолама.

Читайте также:  Холос (сироп): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В случае необходимости сопутствующего лечения бензодиазепином пациентов, которые принимают Дифлюкан®, следует уменьшить дозу бензодиазепина и вести соответствующее наблюдение пациентов.

Карбамазепин: Дифлюкан® ингибирует метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию последнего в сыворотке крови на 30 %. Существует риск развития карбамазепиновой токсичности. Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина в зависимости от показателей концентрации или эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP3A4. Дифлюкан® может значительно повышать системное воздействие антагонистов кальциевых каналов. Рекомендуется частый контроль побочных действий препаратов.

Целекоксиб: во время сопутствующей терапии Дифлюканом® (200 мг в сутки) и целекоксибом (200 мг), Cmax и AUC целекоксиба увеличиваются на 68 % и 134 %. Может потребоваться половина дозы целекоксиба в сочетании с Дифлюканом®.

Циклофосфамид: комбинированная терапия циклофосфамида и Дифлюкана® приводит к повышению уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови. Комбинация может быть использована до того, как появится риск увеличения уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.

Фентанил: был зафиксирован один случай с летальным исходом, который мог быть вызван взаимодействием фентанила и флуконазола. Более того, у здоровых добровольцев было показано, что Дифлюкан® значительно задерживает элиминацию фентанила.

Повышенные концентрации фентанила могут привести к дыхательной недостаточности. Следует вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет возможного риска угнетения дыхания. Может потребоваться коррекция дозы фентанила.

Ингибиторы гидроксиметилглутарил — кофермента A — редуктазы (ГМГ – КоA — редуктазы): увеличивается риск развития миопатии и острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиз), когда Дифлюкан® назначают одновременно с ингибиторами ГМГ — КоA — редуктазы, которые метаболизируются через CYP3A4, такие как аторвастатин и симвастатин, или через CYP2C9, такие как флувастатин. При необходимости сопутствующей терапии, пациент должен наблюдаться у врача на появление симптомов миопатии и рабдомиолиза, а также должен проводиться контроль уровня креатинкиназы. Прием ингибиторов ГМГ — КоA — редуктазы следует прекратить, если наблюдается значительное повышение уровня креатинкиназы, или если диагностирована или подозревается развитие миопатии или рабдомиолиза. Иммунодепрессанты (циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус)

Циклоспорин: Дифлюкан® значительно повышает концентрацию и значение AUC циклоспорина. При одновременном лечении Дифлюканом® (в дозе 200 мг в сутки) и циклоспорином (в дозе 2,7 мг/кг в сутки) наблюдалось повышение значения AUC циклоспорина в 1,8 раза. Эту комбинацию препаратов можно использовать, снизив дозу циклоспорина в зависимости от его концентрации.

Метадон: Дифлюкан® может повысить концентрации метадона в сыворотке крови. Может потребоваться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23 % и 81 %, при одновременном назначении с Дифлюканом® по сравнению с монотерапией флурбипрофеном.

Аналогичным образом, Cmax и AUC фармакологически активного изомера (S — (+) — ибупрофен) увеличиваются на 15 % и 82 %, когда Дифлюкан® назначается одновременно с рацемической смесью ибупрофена (400 мг) по сравнению с монотерапией последнего.

Дифлюкан® может увеличивать системное воздействие других НПВП, которые метаболизируются посредством CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Рекомендуется частый мониторинг на побочное действие и токсичность, связанную с НПВП. Может потребоваться коррекция дозы НПВП.

Пероральные контрацептивы: не было отмечено никакого существенного влияния дозы Дифлюкана® 50 мг на уровень гормонов, в то время как при суточной дозе 200 мг, AUC (площади под кривой концентрация — время) этинилэстрадиола и левоноргестрела были увеличены на 40 % и 24 %. Таким образом, многократное применение Дифлюкана® в вышеуказанных дозах не оказываеат влияние на эффективность комбинированных пероральных противозачаточных препаратов.

Препараты сульфонилмочевины: Дифлюкан® удлиняет период полувыведения из плазмы крови при одновременном приеме пероральных препаратов сульфонилмочевины (например, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Рекомендуется частый контроль глюкозы крови и соответствующее уменьшение дозы сульфонилмочевины.

Теофиллин: прием Дифлюкана® по 200 мг в течение 14 дней приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина на 18 %.

Необходимо тщательно наблюдать пациентов, принимающих Дифлюкан® и теофиллин в высоких дозах, или пациентов с повышенным риском токсического действия теофиллина, с целью своевременного выявления симптомов передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует изменить соответствующим образом.

Алкалоид Барвинка: Дифлюкан® может повысить плазменные уровни алкалоида барвинка (например, винкристин и винбластин) и привести к нейротоксичности, из — за ингибирующего действия на CYP3A4.

Витамин А: в описании одного клинического случая пациента, который проходил комбинированную терапию полностью транс — ретиноевой кислотой (кислотная форма витамина A) и Дифлюканом®, было зафиксировано развитие нежелательных эффектов со стороны ЦНС в виде идиопатической внутричерепной гипертензии, которая исчезла после отмены приема Дифлюкана®. Эту комбинацию можно использовать, но пациентов следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов, связанных с ЦНС.

Вориконазол. В случае применения вориконазола непосредственно после Дифлюкана® рекомендуется осуществлять мониторинг нежелательных явлений, связанных с применением вориконазола.

Описание препарата ДИФЛЮКАН (DIFLUCAN)

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»).

Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ.

Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина.

Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.

При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT.

При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме.

Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%.

При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *