Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Более 50% мужчин старше 50 лет сталкиваются с весьма распространёнными проблемами, связанными с предстательной железой. Фармпроизводители предлагают довольно большой выбор лекарственных средств, таких как Кардура, Омник, Гитрин, Фломакс. Все эти препараты обязательно должны назначаться врачом, так как имеют конкретные показания и побочные действия.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Общие сведения

Действие альфа-блокаторов (АБ) при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) оценивалось в течение 30 лет, начиная с ранних исследований неселективных лекарств короткого действия (празозина) и заканчивая селективными пролонгированными препаратами (теразозином, доксазозином и т. д. ). Большинство действующих веществ показало сравнимую эффективность, поэтому дальнейшая эволюция была направлена на улучшение переносимости и удобство применения препаратов на их основе.

Значительно повысили эффект от медикаментозной терапии аденомы простаты препараты, появившиеся на фармрынке в конце 90-х годов прошлого века: тамсулозин (Омник), доксазозин (Кардура), альфузозин (Дальфаз) и теразозин (Хайтрин).

Механизм их работы в целом аналогичен, все они имеют похожие показания и противопоказания и примерно одинаковые индивидуальные особенности, которые и являются основным ориентиром для назначения того или иного лекарства пациенту.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Конечно, отдельные препараты имеют особенности. Например, альфузозин оказывает периферическое действие, так как его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому терапия этим средством сложно управляема и имеет выраженные постуральные эффекты.

А вот Теразозину свойственно значительно снижать артериальное давление, особенно в начале применения.

Лечение Омником проводится без возможности титровать дозу, поэтому из-за неудобства приёма и некоторых нежелательных эффектов (ретроградной эякуляции) больные зачастую отказываются от лечения.

ДГПЖ представляет собой рост предстательной железы в результате пролиферации стромальных и эпителиальных элементов простаты.

Относительные объёмы этих клеток сильно варьируются, но известно, что половину стромальной гиперплазии составляют гладкие мышцы. На протяжении многих лет предполагалось, что увеличенная железа вызывает обструкцию (перекрытие) выходного отверстия мочевого пузыря как динамическими, так и статическими механизмами.

Особенности доксазозина

Распространённым селективным альфа-адреноблокатором является препарат под торговым названием Кардура. Он расслабляет мышцы предстательной железы и мочевого пузыря. Используется для лечения симптомов ДГПЖ, таких как болезненное, частое (ночное) и/или затруднённое мочеиспускание, слабость потока мочи.

Как и другие препараты этой группы, таблетки Кардура снижают артериальное давление, при этом почти не действуют на нормотоников, но отлично работают у пациентов с гипертонией.

Однако нередки случаи, когда доксазозин используют как монотерапию для контроля артериального давления у пациентов с гипертонией и ДГПЖ.

В случаях, когда больной неадекватно реагирует на единую антигипертензивную терапию, Кардура используется в сочетании с диуретиками тиазидного ряда, антагонистами кальция или ингибиторами АПФ.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Помимо основного действия Кардура благотворно влияет на пациентов, страдающих сахарным диабетом и атеросклерозом сосудов.

Это связано с тем, что препарату свойственно уменьшать агрегацию тромбоцитов и снижать инсулин — резистентную ткань.

Влияние лекарственного средства на сосудистые стенки сделало его наиболее эффективным для мужчин, страдающих эректильной дисфункцией и простатитом.

Инструкция по применению, дозировка

Препарат принимают один раз в день в одно и то же время. Таблетку можно употреблять с пищей или без неё, утром или вечером.

Пролонгированную версию средства лучше пить сразу после пробуждения, при этом не допускается разламывать или разжёвывать лекарство.

Начинают терапию с минимальной дозы — 1 мг, затем, чтобы уменьшить риски, связанные с резким падением артериального давления, дозировка может быть увеличена.

Терапевтическая доза лекарственного препарата — 4 мг в сутки. Более 50% пациентам, имеющим гипертензию лёгкой или умеренной степени, удаётся контролировать болезнь одним доксазозином. Устойчивый эффект от применения лекарственного средства достигается в течение четырёх недель. В соответствии с реакцией больного на терапию доза может быть увеличена до 8 мг в день.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Необходимо следовать инструкциям врача относительно дозирования препарата. Улучшение состояния может быть достигнуто через несколько недель после начала приёма Кардуры. Если самочувствие стало лучше — это не повод отменять лечение.

Рак предстательной железы и ДГПЖ часто имеют сходные проявления и могут существовать одновременно. Перед тем как принимать Кардуру, очень важно исключить злокачественные процессы в простате.

Противопоказания

Врач перед назначением препарата обязательно должен узнать об аллергии, которая появлялась у пациента на другие лекарственные средства, в том числе на блокаторы. Человеку необходимо предоставить доктору информацию о своём здоровье, связанную с возможными патологиями других органов, например:

  • болезни сердца;
  • заболевания печени (гепатиты, цирроз);
  • низкие показатели кровяного давления и другие важные изменения.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Поскольку Кардура может вызвать сонливость и головокружение, в начале терапии пациенту не следует водить машину и выполнять какую-либо потенциально опасную деятельность, пока он не узнает, как его организм реагирует на препарат.

Следует ограничить или вовсе отказаться от алкоголя, поскольку его употребление сильно увеличивает побочные эффекты лекарства.

Существуют возрастные ограничения для приёма Кардуры, поэтому мужчинам старше 65 лет лучше подобрать другой вид лечения.

Побочные эффекты

Любое лекарственное вещество имеет нежелательное действие, которое необязательно проявляется, но производители обязаны указать все возможные последствия в инструкции по применению. Для Кардуры побочные эффекты следующие:

  • головная боль, головокружение, слабость;
  • сонливость, апатия, усталость;
  • увеличение веса;
  • снижение артериального давления;
  • задержка жидкости;
  • боль в животе, расстройство пищеварения;
  • снижение половой активности.

О возникновении любых необычных симптомов, которые появились в процессе терапии, следует немедленно сообщать лечащему врачу.

Следует помнить, что Кардура не уменьшит размер предстательной железы до нормального состояния, её действие направлено на то, чтобы облегчить симптомы ДГПЖ.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В редких случаях, обычно это указано в инструкции по применению Кардуры, пациент может испытывать болезненную эрекцию, которая затягивается на 4—8 часов. Если такое случается, необходимо экстренно обратиться к врачу. Игнорирование этого симптома может привести к постоянной импотенции.

Аналоги

Оригинальный препарат — это всегда проверенное качество, доказанная эффективность и безопасность для пациента, а также точное понимание того, как лекарство будет работать в организме человека.

Дженерики — это аналогичные вещества, которые выпускаются фармпредприятиями, не имеющим к разработке субстрата никакого отношения.

То есть эти компании попросту пользуются (покупают) готовые формулы тогда, когда срок патента у предприятия-разработчика заканчивается.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В этом нет ничего плохого, так как по закону все воспроизводимые (неоригинальные) препараты должны быть полностью аналогичны оригиналу. Главный плюс дженериков — их стоимость, которая значительно ниже, чем цена на оригинальные препараты.

Кардура имеет множество аналогов, в которых присутствует доксазозин, но вспомогательные вещества могут разниться. Бренды меняют не только состав препарата, но и сроки, а также режимы хранения.

Широко известными аналогами Кардуры являются:

  • Доксазозин;
  • Камирен;
  • Артезин;
  • Магурол;
  • Зоксон.

Фармацевтический состав не гарантирует эффективность и безопасность препарата-дженерика для пациента. Аналоги Кардуры не проходили масштабных клинических испытаний и не имеют доказательств терапевтического эффекта, сравнимого с оригинальным лекарственным средством.

Сексуальное здоровье

Более 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдают эректильной дисфункцией (не могут достигнуть и поддерживать эрекцию). Проведённые масштабные исследования показали прямое влияние ДГПЖ и высокого артериального давления на половые функции.

Было установлено, что многие современные методы лечения гиперплазии простаты, такие как трансуретральная резекция и терапия финастеридом, к сожалению, при изначальных проблемах с эрекцией только усугубляют состояние, а половое бессилие может сохраняться до 6 месяцев. В то время простатэктомия и применение стандартных доз доксазозина улучшают ситуацию с эрекцией.

Клинические исследования доказывают, что доксазозин восстанавливает половые функции мужчин, а также уменьшает проявления ДГПЖ.

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Доказано, что стандартная и пролонгированная форма Кардуры в сочетании с препаратом, повышающим эрекцию, то есть при комбинированной терапии, в 72% случаев приводит к способности мужчины провести половой акт.

Отмечаются случаи, когда эрекция восстанавливалась в процессе интенсивной терапии, направленной на снижение артериального давления, что связано с особенностями роста и регресса структур предстательной железы.

Поскольку действие Кардуры направлено на снижение активности альфа-1 рецепторов и уменьшение влияния симпатических явлений, то именно этим и объясняют положительную динамику лечения у пациентов с ДГПЖ и эректильной дисфункцией, протекающих на фоне гипертензии.

Читайте также:  Артрозилен (ампулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Отзывы пациентов

Выбор лекарственного средства для консервативной терапии аденомы простаты осуществляется индивидуально. Доктор должен оценить риски лечения, основываясь на анамнезе пациента и проявлении у него симптомов заболевания. Эффективное лечение — это знания и опыт врача, умноженные на доверие больного.

В интернете можно найти множество отзывов, которые оставляют люди после применения Кардуры. Но их мнения не должны быть руководством к действию, как и поводом к отмене лечения, назначенного специалистом.

Иван. Я урологический пациент со стажем. Много лет принимаю Кардуру. Аналоги дешевле, конечно, есть, но ведь это оригинальный препарат, а значит, эффективный. На здоровье экономить нельзя.

Анатолий. Долго выбирал препарат для лечения простаты. Что лучше, Кардура или Омник, так и не решил, так как особой разницы в их действии не заметил. Сейчас сдал анализы, буду ждать вердикта уролога.

Евгений. Врач для лечения ДГПЖ назначил Кардуру, цена очень высокая у неё, поэтому не купил. Раньше пил Простамол, который рекламировали по телевизору, но, к сожалению, эффект не наступил. Считаю, что правительство должно контролировать стоимость таких необходимых лекарств и запретить аптекам устанавливать на них высокие наценки.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/kardura.html

Кардура

Кардура (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Выпускается Кардура в форме:

  • Таблеток – круглых белых двояковыпуклых, с гравировкой «CN 1» на одной и лого Pfizer на другой стороне (в блистерах по 7, 10 и 14 шт.);
  • Таблеток – овальных двояковыпуклых белых с гравировкой лого Pfizer на одной и «CN 2» на другой стороне (в блистерах по 7, 10 и 14 шт.);
  • Таблеток – ромбовидных белых двояковыпуклых, на одной стороне которых имеется гравировка «CN 4» и риска, а на другой – гравировка лого Pfizer (в блистерах по 7, 10 и 14 шт.).

Действующее вещество – доксазозина мезилат (в круглых таблетках 1,213 мг, овальных – 2,43 мг, ромбовидных – 4,85 мг, что эквивалентно 1, 2 и 4 мг доксазозина).

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки круглые и овальные – 1,2 мг карбоксиметилкрахмала натрия, 40 мг лактозы моногидрата, 76,382/75,17 мг целлюлозы микрокристаллической, 1,08 мг магния стеарата, 120 мкг натрия лаурилсульфата;
  • Ромбовидные таблетки – 2,4 мг карбоксиметилкрахмала натрия, 80 мг лактозы моногидрата, 150,35 мг целлюлозы микрокристаллической, 2,16 мг магния стеарата, 240 мкг натрия лаурилсульфата.

Показания к применению

Препарат применяют в случаях:

  • Артериальной гипертензии (в составе комбинированной терапии);
  • Доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ);
  • Лечения задержки оттока мочи и других симптомов, связанных с ДГПЖ.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кардуры являются:

  • Анурия;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Гипотензия и склонность к ортостатическим нарушениям (в т.ч. в анамнезе);
  • Прогрессирующая почечная недостаточность;
  • Тяжелая печеночная недостаточность (из-за отсутствия опыта применения у данной категории пациентов);
  • Сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей;
  • Дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к хиназолинам, активному веществу и вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают в случаях:

  • Митрального и аортального стеноза;
  • Сердечной недостаточности с повышением минутного выброса;
  • Правожелудочковой недостаточности, обусловленной эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом;
  • Левожелудочковой недостаточности с низким давлением наполнения;
  • Нарушений мозгового кровообращения;
  • Пациентам пожилого возраста;
  • Одновременного применения с ингибиторами ФДЭ-5 (из-за возможности возникновения печеночной недостаточности, симптоматической гипотензии).

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, допускается прием препарата при однократном суточном применении, как утром, так и вечером.

Начальная доза Кардуры при доброкачественной гиперплазии предстательной железы составляет 1 мг один раз в день (для сведения к минимуму возможности развития синкопального состояния и/или постуральной гипотензии).

Дозу препарата, в зависимости от индивидуальных особенностей уродинамики и наличия симптомов ДГПЖ, можно увеличить до 2 мг, а после – до 4 мг и до максимальной дозы – 8 мг. Рекомендуемый интервал для увеличения дозы составляет 7-14 дней.

Средняя суточная доза – 2-4 мг один раз в сутки.

В случаях артериальной гипертензии суточная доза препарата варьирует от 1 до 16 мг.

Терапию рекомендуется начинать с 1 мг один раз в день на протяжении 1-2 недель (чтобы свести к минимуму возможность развития постуральной гипотензии и/или синкопального состояния).

После приема первой дозы требуется мониторинг артериального давления пациента в течение 6-8 ч. Это связано с тем, что возможностью развития феномена «первой дозы» особенно выражена после предшествующего приема диуретиков.

На протяжении последующих 7-14 дней суточную дозу можно повысить до 2 мг. Рекомендуется для достижения желаемого снижения артериального давления суточную дозу увеличивать постепенно, соблюдая равномерные интервалы – до 4 мг, 8 мг и после до максимальной – 16 мг (в зависимости от выраженности реакции пациента). Средняя доза составляет 2-4 мг один раз в день.

В случаях, когда к терапии добавляется диуретик или иное гипотензивное средство требуется коррекция дозы Кардуры, в зависимости от состояния больного, с дальнейшим ее титрованием под врачебным контролем.

Если лечение было прервано на несколько дней, возобновление применения препарата необходимо начинать с первично рекомендуемой дозы.

Побочные действия

Применение Кардуры при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Лейкопению, тромбоцитопению (система кроветворения);
  • Боль в животе, диарею, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсию, метеоризм, рвоту, запор, холестаз, желтуху, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз (пищеварительная система);
  • Анафилактические реакции (иммунная система);
  • Шум в ушах (органы слуха и вестибулярный аппарат);
  • Анорексию (обмен веществ);
  • Нарушение цветового восприятия, синдром атоничной радужки (органы зрения);
  • Возбуждение, бессонницу, беспокойство, депрессию (психика);
  • Артралгию, мышечную слабость, боль в спине, миалгию, мышечные спазмы (костно-мышечная система);
  • Гинекомастию, импотенцию, приапизм, ретроградную эякуляцию (репродуктивная система);
  • Учащение мочеиспускания, недержание мочи, полиурию, никтурию, дизурию, гематурию (мочевыводящие пути);
  • Приливы крови к коже лица, выраженное снижение артериального давления, постуральную гипотензию (сердечно-сосудистая система);
  • Парестезии, гипестезии, тремор (центральная и периферическая нервная система);
  • Одышку, носовое кровотечение, кашель, ринит, обострение имеющегося бронхоспазма (дыхательная система);
  • Алопецию, кожную сыпь, пурпуру, кожный зуд, крапивницу (кожные покровы);
  • Увеличение массы тела (лабораторные показатели);
  • Боли различной локализации (прочие реакции).

При лечении артериальной гипертензии возможными побочными эффектами препарата являются:

  • Вертиго (органы слуха и вестибулярный аппарат);
  • Тошнота (пищеварительная система);
  • Головокружение, головная боль, постуральное головокружение, сонливость (центральная и периферическая нервная система);
  • Ринит (дыхательная система);
  • Астения, утомляемость, отеки нижних конечностей, слабость (прочие реакции).

Особые указания

В период терапии Кардурой (в особенности в начале), как и любыми иными альфа-адреноблокаторами, у незначительного процента пациентов наблюдалась постуральная гипотензия, проявлявшаяся головокружением и слабостью (или обмороком).

В связи с этим, перед началом лечения любым альфа-адреноблокатором, пациента необходимо предупреждать, каким образом следует избегать симптомов развития постуральной гипотензии. В частности, рекомендуется воздерживаться от быстрых перемен положения тела.

Также в начале терапии пациенту следует давать рекомендации относительно соблюдения осторожности в случае появления слабости или головокружения.

Препарат необходимо с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста в связи с возможностью развития ортостатической гипотензии. С возрастом риск возникновения головокружения, обморока и нарушения зрения увеличивается.

Риск развития ортостатической гипотензии увеличивается в случаях употребления алкоголя, длительного стояния или выполнения физических упражнений, а также при жаркой погоде.

Кардуру можно применять как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном артериальном давлении. При использовании лекарственного средства у пациентов с ДГПЖ при нормальном АД изменение последнего несущественно. У больных с сочетанием ДГПЖ и артериальной гипертензии возможно применение в монотерапии.

  • Перед началом лечения гиперплазии предстательной железы необходимо исключить ее раковое перерождение.
  • Доксазозин не оказывает влияния на концентрацию простатспецифического антигена в плазме крови.
  • У некоторых пациентов, получавших или получающих альфа1-адреноблокаторы, при проведении операции на катаракте наблюдался интраоперационный синдром атоничной радужки.
  • В связи с тем, что интраоперационный синдром атоничной радужки может приводить к учащению осложнений во время хирургических вмешательств, следует предупредить оперирующего хирурга о том, что ранее, до операции, или на данный момент принимаются альфа1-адреноблокаторы.
  • При совместном применении препарата с ингибиторами ФДЭ-5 следует соблюдать осторожность, так как у некоторых больных это сочетание может привести к симптоматической гипотензии.
Читайте также:  Бактробан (мазь): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Также важно соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции печени и избегать назначения максимальных доз. Это связано с тем, что Кардура полностью подвергается биотрансформации в печени.

  1. Пациентам в период терапии следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
  2. Антигипертензивное действие доксазозина могут снижать эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (в особенности индометацин) и симпатомиметические средства.
  3. Следует учитывать, что доксазозин:
  • Устраняя альфа-адреностимулирующие эффекты эпинефрина может приводить к развитию артериальной гипотензии и тахикардии;
  • При использовании в сочетании с силденафилом для лечения легочной гипертензии повышает риск ортостатической гипотензии;
  • В случаях одновременного применения с иными гипотензивными средствами усиливает выраженность их действия (требуется коррекция дозы);
  • При одновременном применении с ингибиторами микросомального окисления в печени, возможно снизит его эффективность, а с индукторами – повысит.

Препарат не рекомендуется одновременно использовать с другими блокаторами α-адренорецепторов.

Поскольку пока еще нет данных исследований влияния приема препарата на беременных или кормящих женщин, безопасность его применения в этот период не установлена. Поэтому беременным или кормящим женщинам Кардура может назначаться только тогда, когда потенциальный риск для ребенка или плода значительно ниже предполагаемой пользы для женщины.

Аналоги

Синонимы – Зоксон, Артезин, Камирен, Тонокардин, Урокард.

Аналоги – Альфузозин, Бутироксан, Глансин, Дитамин, Зоксон, Камирен, Нилогрин, Омсулозин, Празозин, Ревокарин, Сонизин, Тамсулозин, Урокард, Фокусин, Хайтрин, Эбрантил.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/kardura.html

КАРДУРА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Кардура – селективный блокатор альфа1 адренорецепторов. Средство для снижения артериального давления, применяется также в терапии доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

Фармакологические свойства

Действующим веществом Кардуры является доксазозин. Последний вызывает дилатацию кровеносных сосудов из-за конкурентной избирательной (селективной) блокады альфа1 адренорецепторов, расположенных после синапсов. Прием Кардуры у пациентов с артериальной гипертензией вызывает клинически значимое уменьшение артериального давления из-за снижения общего предсердечного сопротивления.

Прием Кардуры один раз в сутки вызывает гипотензивный эффект, который длится на протяжении 24 часов. Артериальное давление уменьшается постепенно: через 2-6 часов наблюдается максимальное действие препарата. У пациентов с артериальной гипертензией на фоне терапии Кардурой наблюдается сравнительно одинаковое артериальное давление как в положении стоя, так и в положении лежа.

В течение даже длительного использования Кардуры (в отличие от других гипотензивных препаратов неселективного действия) не наблюдается развития толерантности к лекарственному средству. На протяжении терапии редко развиваются усиление рениновой активности плазмы крови, учащение сердцебиения.

Доксазозин уменьшает индекс атерогенного потенциала крови, концентрацию общих триглицеридов и общего холестерина. Учитывая наличие связи между артериальной гипертензией и изменений липидного обмена при атеросклерозе (ИБС) одновременное действие Кардуры и на обмен липидов, и на артериальное давление способствует уменьшению риска развития ишемической болезни сердца.

Терапия доксазозином вызывает уменьшение явлений гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, ингибированию агрегационных свойств тромбоцитов. Кроме этого, Кардура увеличивает чувствительность тканей организма к влиянию инсулина у пациентов с нарушением его выработки. Контролируемые клинические испытания доксазозина у пациентов с артериальной гипертензией показали, что он не влияет на эрекцию.

Пациенты, которые принимали доксазозин, доказано реже испытывали эректильную дисфункцию по сравнению с больными, которым назначались другие препараты для снижения артериального давления.

Кардура не имеет негативного влияния на обмен веществ, в связи с чем его можно назначать пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста, больным с сердечно-сосудистой недостаточностью. Исследования in vitro показали антиоксидантные возможности биометаболитов доксизазина (6-, 7- гидроксиметаболиты) в случае содержания в крови близко 5 мкмоль.

Назначение кардуры пациентам с проявлениями гиперплазии предстательной железы доброкачественного характера (ДГПЖ) обеспечивает уменьшение тяжести симптомов и повышению уродинамики. Действие кардуры обусловлено избирательной блокадой альфа1 адренорецепторов капсулы и стромы простаты, ткани в шейке мочевого пузыря.

Доксазозин является мощным блокатором альфа 1 рецепторов подтипа IА, которые содержатся в предстательной железе и составляют 70% от всех адренорецепторов. Благодаря этому и наблюдается положительный эффект при ДГПЖ. Поддерживающая терапия при ДГПЖ достаточно эффективна, что доказано вследствие наблюдения за пациентами, которые принимали кардуру на протяжении 48 месяцев.

В этом же исследовании показан высокий профиль безопасности длительного приема препарата. После перорального приема доксазозин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Концентрация активного вещества в плазме крови максимального значения достигает примерно через 120 минут. Элиминация из плазмы двуфазная.

Период полувыведения доксазозина составляет 22 часа, что позволяет его использовать однократно в течение суток. Кардура подвергается биотрансформации в печени, меньше 5% от введенной дозы элиминируется почками в неизмененном виде.

У пациентов с почечной недостаточностью существенные изменения фармакокинетики не выявлены. На сегодня мало данных о применении доксазозина у пациентов с нарушенными функциями печени, поэтому в случае печеночной недостаточности препарат назначается с осторожностью. Связывается протеинами крови 98% от принятой дозы.

Показания к применению

При артериальной гипертензии Кардура назначается как препарат первого ряда при артериальной гипертензии для контроля артериального давления. Назначают в виде монотерапии, в случае неэффективности – дополняют лечение диуретиками тиазидной группы, антагонистами йонов кальция, блокаторами бета адренорецепторов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют Кардура пациентам с задержкой мочи и в случае наличия признаков ДГПЖ. Препарат можно использовать в случае комбинации гипертензии с ДГПЖ и в случае, если артериальное давление не изменено. В последнем случае снижение артериального давления клинически не значимо.

Способ применения

Кардура назначается в утренние или вечерние часы. Первый прием Кардуры необходимо сделать на ночь для профилактики вероятного развития гипотензии ортостатического характера.

Артериальная гипертензия

Принимают 1-16 мг один раз в сутки. Терапию рекомендуется начинать с приема в минимальной дозе (1 мг) на протяжении 7-14 дней. В следующие 7-14 дней дозировку можно увеличить до 2 мг/сутки.

В случае необходимости дозировку увеличивают постепенно примерно через одинаковые промежутки времени (4; 8; 16 мг/сутки), что зависит от эффективности Кардуры.

Обычно достаточно эффективной является дозировка 2-4 мг/сутки.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Стартовая доза – 1 мг/сутки. Дозировку можно увеличивать в зависимости от реакции на препарат, которая выражается в усилении уродинамики и купировании признаков гиперплазии.

Увеличение дозировки проводят с интервалом 7-14 дней до 2 мг, после этого можно увеличивать дозу до 4 мг с таким же интервалом времени. Эффективной терапевтической дозой является 2-4 мг/сутки.

Максимально рекомендованная дозировка 8 мг/сутки.

Побочные действия

У пациентов с артериальной гипертензией

Контролируемые клинические исследования показали, что наиболее часто развивались ортостатические колебания артериального давления (очень редко — обмороки) и следующие неспецифические симптомы:

  • со стороны ЦНС и периферической нервной системы; боли в голове, головокружение, сонливость;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота;
  • со стороны дыхательной системы: ринит;
  • другие: недомогание, повышенная утомляемость, астенические явления.

У пациентов с ДГПЖ

В целом наблюдаются те же побочные эффекты, что и при применении больными для гипотензивной терапии. Однако при широком использовании кардуры были зарегистрированы также другие побочные действия:

  • со стороны нервной системы: приапизм, сухость во рту;
  • со стороны эндокринной системы: гинекомастия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: холестаз, изменение печеночных проб, желтуха, гепатит, боли в животе, рвота, метеоризм, диарея, запор, диспепсия;
  • со стороны системы крови: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: сокращения мышц, боли в суставах и мышцах, мышечная слабость;
  • со стороны психики: ажитация, нарушения сна, анорексия, гипервозбудимость, эректильная дисфункция, тревожность, депрессия.
  • со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм, носовые кровотечения, нарушения дыхания;
  • со стороны кожи: зуд, сыпь, облысение;
  • со стороны мочевыводящей системы: гематурия, дизурия, нарушения мочеиспускания, недержание мочи, никтурия, учащение мочеиспускания;
  • другие: реакции гиперчувствительности, увеличение массы тела, приливы, боли.
Читайте также:  Тантордио (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Противопоказания

Противопоказан препарат Кардура при реакциях гиперчувствительности к доксазозину, препаратам группы хиназолинов или другим ингредиентам препарата.

Беременность

На сегодня отсутствуют данные о безопасности назначения Кардуры беременным пациенткам и в случае кормления грудью. Использовать препарат можно только в случае превышения пользы от приема препарата потенциальным рискам для плода (ребенка).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кардура не влияет на способность связываться с белками плазмы индометацина, дигоксина и фенитоина. Пока нет случаев регистрации взаимодействия с какими-то другими лекарственными средствами.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Кардура возможно резкое снижение артериального давления, что требует симптоматической терапии. Пациента укладывают в положение с поднятыми вверх ногами. Кардура практически полностью связывается с протеинами плазмы, поэтому проведение гемодиализа малоэффективно.

Условия хранения

При температуре не более 30°С, в месте, удаленном от доступа света. Беречь от детей.

Форма выпуска

Таблетки 1; 2; 4; мг. Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, округлые, на одной стороне выгравировано «CN1» (если в таблетке 1 мг активного вещества), или «CN2» (2 мг), или «CN4» (4 мг), на другой стороне гравировка логотипа компании-проиводителя (Pfizer). В картонной пачке 2 (по 7 таблеток), 1 (по 14 таблеток) или 3 (по 10 таблеток) блистера.

Состав

Активный компонент: доксазозина мезилат.

Неактивные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, лактоза.

Дополнительно

Перед приемом пациент должен быть ознакомлен лечащим врачом о мерах самопомощи при явлениях постуральной гипотензии. Так же нужно предупредить больного, что в самом начале терапии возможны головокружение, общая слабость. Прием Кардуры может ухудшать способность психодвигательного реагирования, что следует учитывать водителям и лицам, работающим со сложными механизмами.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/kardura.html

Кардура : инструкция по применению

Обморок и эффект «первой дозы»

Доксазозин, как и другие альфа-адреноблокаторы, может сильно снижать артериальное давление, особенно при нахождении пациента в положении стоя, что может сопровождаться обмороком или другими симптомами ортостатической гипотензии, например головокружением.

Выраженная ортостатическая гипотензия чаще всего наблюдается после приема первой дозы препарата, однако также может возникать при увеличении его дозы или при возобновлении лечения после перерыва длительностью несколько дней.

С целью уменьшения вероятности чрезмерного снижения артериального давления и развития обморока лечение необходимо начинать с дозы 1 мг. Кардура® в дозе  2 мг, 4 мг и 8 мг не предназначены для первичной терапии.

В последующем дозу препарата следует постепенно повышать каждые две недели с оценкой реакции пациента на лечение до достижения рекомендуемой дозы. Другие антигипертензивные препараты следует добавлять с осторожностью.

  • Пациентов, принимающих доксазозин, следует предупредить о необходимости избегания ситуаций, при которых в результате обморока возможно получение травмы как в дневное, так и в ночное время.
  • При возникновении обморока пациента следует уложить и, при необходимости, провести поддерживающую терапию.
  • Приапизм

При применении антагонистов альфа1-адренорецепторов, в том числе доксазозина, наблюдались редкие (вероятно менее одного случая на несколько тысяч пациентов) случаи приапизма (болезненная эрекция длительностью несколько часов, не исчезающая после полового акта или мастурбации). При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимой эректильной дисфункции (импотенции),  поэтому пациентов следует информировать о серьезности этого состояния.

Рак предстательной железы

Для рака предстательной железы характерны многие из симптомов, присущих ДГПЖ, и эти два заболевания часто встречаются вместе. В связи с этим, до начала лечения препаратом Кардура® следует исключить рак предстательной железы.

Хирургическое лечение катаракты

Во время хирургической операции по поводу катаракты у некоторых пациентов, получавших на момент вмешательства или ранее терапию альфа1-адреноблокаторами, наблюдался синдром интраоперационной атонии радужки (СИАР).

Этот синдром является разновидностью синдрома малого зрачка и характеризуется дряблостью и выпячиванием радужки при ее орошении ирригационным раствором во время операции, прогрессирующим миозом во время вмешательства, несмотря на применение стандартных мидриатиков до операции, и возможным пролабированием радужной оболочки в факоэмульсификационные разрезы. Оперирующий хирург должен быть готов к возможному изменению техники хирургического вмешательства, например к использованию крючков для радужки, колец для расширения зрачка или вязкоупругих веществ. Прекращение приема альфа1-адреноблокаторов перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты, по всей видимости, не уменьшает вероятность развития СИАР.

  1. Ортостатическая гипотензия
  2. Хотя обморок и является наиболее тяжелой ортостатической реакцией при применении препарата Кардура®, на фоне лечения могут наблюдаться и другие симптомы, связанные со снижением артериального давления, такие как головокружение, чувство дурноты или вертиго, особенно в начале терапии или при увеличении дозы препарата.
  3. а) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Пациентам, занимающимся профессиональной деятельностью, при которой ортостатическая гипотензия может быть опасной, следует назначать препарат с особой осторожностью.

Поскольку антагонисты альфа1-адренорецепторов могут вызывать ортостатические реакции, важным является измерение артериального давления у пациента через две минуты после его пребывания в положении стоя, и пациентам следует рекомендовать соблюдать осторожность при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя.

При возникновении гипотензии пациента следует уложить на спину и, если это не принесло должного эффекта, назначить внутривенно инфузионную терапию с целью увеличения объема циркулирующей крови или вазопрессорные препараты. Эпизод временной гипотензии не является противопоказанием для применения препарата Кардура®.

  • б) Артериальная гипертензия
  • Названные симптомы часто наблюдались в клинических исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией.
  • Нарушение функции печени
  • Препарат Кардура® следует с осторожностью назначать пациентам с признаками нарушения функции печени или пациентам, получающим лечение препаратами с известной способностью влиять на метаболизм лекарственных веществ в печени.
  • Лейкопения или нейтропения

Анализ гематологических данных, полученных у пациентов с артериальной гипертензией, принимавших препарат Кардура® в контролируемых клинических исследованиях, показал, что у получавших препарат испытуемых среднее количество лейкоцитов и среднее количество нейтрофилов  было ниже чем у испытуемых, получавших плацебо, на 2,4 % и 1,0 % соответственно; данное явление характерно и для других альфа-адреноблокаторов. У пациентов с ДГПЖ частота клинически значимого снижения количества лейкоцитов составляла 0,4 % при применении препарата Кардура® и 0 %  при применении плацебо, при этом статистически значимых различий между двумя группами не наблюдалось.

  1. Репродуктивная функция
  2. Сообщения о влиянии доксазозина на репродуктивную способность мужчин отсутствуют.
  3. Лактоза

Данное лекарственное средство содержит лактозу. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы и нарушениями всасывания глюкозы-галактозы.

Беременность

Учитывая отсутствие данных по применению Кардуры® беременными женщинами, безопасность использования этого лекарственного средства в период беременности не установлена. Применение препарата возможно только в том случае, когда, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для младенца или плода.

Период лактации

Способность препарата проникать в грудное молоко женщин не установлена. В связи с тем, что многие лекарственные вещества выделяются с грудным молоком, назначать препарат Кардура® кормящим женщинам следует с осторожностью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациенты должны быть осведомлены о возможности возникновения обморока и ортостатических реакций, особенно в начале лечения, и о необходимости воздержания от вождения автотранспортных средств или выполнения опасной деятельности в течение 24 часов после приема первой дозы препарата, после увеличения его дозы и при возобновлении лечения после перерыва. Пациентов также следует предупредить о необходимости избегания ситуаций, при которых возможно получение травмы в результате возникновения обморока во время начала применения доксазозина. Пациентам также следует рекомендовать принимать положение сидя или лежа при возникновении симптомов, вызванных низким артериальным давлением, хотя эти симптомы не всегда обусловлены нарушением регуляции тонуса сосудов, а также соблюдать осторожность при переходе из названных положений в положение стоя. Если головокружение, чувство дурноты или учащенное сердцебиение беспокоят достаточно сильно, пациенту следует сообщить о них врачу с целью рассмотрения возможности уменьшения дозы препарата. Пациентам также следует сообщить о том, что при применении препарата Кардура® или любого другого селективного антагониста альфа1-адренорецепторов могут возникать головокружение или сонливость, и о необходимости соблюдения в этом случае осторожности при вождении автотранспортных средств или работе с механизмами.

Источник: https://tab.103.kz/kardura-instruktsiya/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *