Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кеторол используется в медицинской практике в качестве нестероидного противовоспалительного средства на основе кеторолака.

Препарат обладает выраженным обезболивающим действием, помогающим купировать неприятные ощущения в разных участках тела, включая зубную боль. Также лекарство подходит для симптоматической терапии ревматологических заболеваний.

Хорошо устраняет болезненность в области суставов. Не назначается пациентам младше шестнадцати лет.

Это средство может вызывать серьезные нежелательные реакции. Назначает Кеторол только врач по строгим показаниям. Неправильное лечение приводит к опасным негативным последствиям.

Состав препарата

Кеторолак — действующий компонент. Существуют разные варианты дозировки. В любой форме выпуска средства присутствуют дополнительные вещества.

Продается в аптеках в таблетированном виде, в форме раствора и геля.

Таблетки Кеторол

Одна таблетированная форма содержит десять миллиграммов активного компонента. Такая лекарственная форма используется только перорально (внутрь). Отличается выраженным системным эффектом и большим риском возникновения побочных реакций.

Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыУпаковка

Гель Кеторол

В одном грамме лекарственной формы присутствует двадцать миллиграммов действующего вещества. Это двухпроцентный гель.

Применяется только наружно. Менее выражены системные и побочные реакции.

Раствор Кеторол

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы присутствует тридцать миллиграммов вещества. Используется для инъекционного введения внутримышечно. Обладает выраженным системным действием.

Терапевтическое действие

Это нестероидное противовоспалительное средство, отличающееся от других медикаментов этой группы сильным обезболивающим эффектом. Также препарат способен устранять жар и облегчать воспалительные реакции в разных тканях и органах.

Попадая в организм, кеторолак неизбирательно подавляет активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, благодаря чему не высвобождаются медиаторы воспалительного процесса. Согласно исследованиям, выраженность обезболивающего действия достигает эффекта морфина.

Несмотря на близкий к морфину по силе анальгезирующий эффект, это лекарство не взаимодействует с опиоидными рецепторными структурами и не влияет на дыхательный центр. Не обуславливает привыкания, не обладает общим расслабляющим действием. Кроме силы действия по своему механизму активности принципиально не отличается от других НПВС.

Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАмпулы

Другие свойства

  • Топическая лекарственная форма (гель) используется для устранения неприятных ощущений в суставных областях. Помогает облегчить двигательную активность.
  • Препарат избавляет пациента от всех последствий воспалительной реакции, включая отечность, покраснение и болезненность тканей.
  • Для быстрого устранения боли врачи используют раствор, который вводится внутримышечно. Эффект появляется примерно через тридцать минут после инъекции.

Врач выбирает наиболее подходящую форму препарата.

Фармакокинетические особенности

В органах пищеварения действующий компонент проникает в кровоток после перорального введения. Биологическая усвояемость достигает ста процентов.

Если пациент одновременно или менее чем за час до приема употребляет жирную пищу, терапевтическая активность развивается на час позже.

Показатель связывания с плазменными протеинами достигает девяносто девяти процентов. Химическое соединение попадает в секрет млечных желез.

Примерно половина примененной дозы метаболизируется в печеночной ткани с выходом веществ, не обладающих терапевтической активностью. Большая часть вещества удаляется из организма с мочой. Незначительно выводится с каловыми массами. У больных с нарушением работы выделительной системы может быть задержка выхода лекарства из организма. Гемодиализное очищение неэффективно.

Показания для Кеторола

  • Одонтогенная болезненность.
  • Болевой синдром на фоне невралгии.
  • Неприятные ощущения в области костей, суставов или связок.
  • Боль в области мышечной ткани.
  • Симптоматика онкологической болезни.
  • Неприятные ощущения иммунопатологического происхождения.
  • Последствия травмирования.
  • Болевой синдром после хирургического вмешательства.

Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыВыписывается специалистом

Применяется только в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при перечисленных выше состояниях. Инъекционная и таблетированная формы подходят для облегчения неприятных ощущений во всех отделах организма. Гель лучше использовать наружно в суставных зонах и мышцах.

Противопоказания

  • Присутствие нескольких или всех факторов непереносимости НПВС: бронхиальная астма, назальные или синусные полипы с частыми рецидивами, нежелательное действие на организм аспирина или других нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  • Иммунопатологические и воспалительные патологии кишки, включая заболевание Крона во время усиления симптоматики.
  • Нарушение работы сердца с явлением декомпенсации.
  • Недостаток расщепляющего молочный сахар фермента.
  • Вынашивание ребенка, родовой период или кормление грудью.
  • Неусвоение молочного сахара или нарушение усвоения других углеводов.
  • Изъязвление или эрозия в области желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение работы или патология печени.
  • Кровоизлияние в области головного мозга или в другой области тела.
  • Диагностированный повышенный уровень калия.
  • Непереносимость активного компоненты или вспомогательных веществ.
  • Возраст пациента до шестнадцати лет.
  • Реабилитация после коронарного шунтирования.
  • Тяжелое нарушение деятельности почек или заболевание органа.
  • Расстройство коагуляции крови.
  • Кровоизлияние в области пищеварительного тракта.

В полной инструкции указан перечень состояний и факторов, при которых терапия с использованием средства должна проводиться осторожно под врачебным контролем. Следует обязательно ознакомиться с этим список перед началом лечения.

Нужная консультация специалиста для уточнения возможных рисков.

Побочные эффекты

  • Органы пищеварения: боли в области желудка, болезненность живота, формирование жидкого стула, воспаленность эпителия ротовой полости, кровоизлияния в области пищеварительного тракта, выделение рвотных масс, нарушение целостности стенки ЖКТ, вздутие живота, задержка дефекации, изъязвление или эрозия ЖКТ, желтушность, воспаленность печени, увеличение размера печени, воспаление поджелудочной железы.
  • Выделительная система: острая форма нарушения деятельности почек, болезненность в поясничной области, выделение крови с мочой, гемолитико-уремический синдром, отечность тканей на фоне нарушения почечной деятельности, избыточные позывы к мочеиспусканию, изменение количества выделяемой мочи, воспаление почек, повышение концентрации азотистых веществ в кровотоке.
  • Органы ЦНС: головная боль, неинфекционное воспаление мозговых оболочек, галлюциноз, судорожные реакции, мышечная ригидность, угнетение настроения, психотические реакции, возбужденность, сонливость, головокружение.
  • Покровные ткани: разные виды сыпи, токсический эпидермальный некролиз, воспаление кожного покрова, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона и другие иммунопатологические реакции.
  • Аллергия: воспаленность покровных тканей и слизистых оболочек, лихорадочное состояние, нарушение дыхания, отечность тканей.
  • Органы восприятия: ухудшение слуха, снижение остроты зрения, шум в ушах.
  • Респираторная система: спазм бронхиального дерева, нарушение дыхания, воспаление слизистой носа, отечность гортани.
  • Сердечно-сосудистая система: увеличение давления крови, обморочное состояние, отечность легочной ткани.
  • Кровь и кроветворные органы: пониженный уровень лейкоцитов, анемия, повышенный уровень эозинофилов, кровоизлияния после хирургического вмешательства, кровоизлияния в области прямой кишки или носа.
  • Другие нежелательные реакции: отечность лицевой зоны, нижних и верхних конечностей; отечность языка, лихорадочное состояние и избыточное выделение пота.

Перечислены побочные реакции, характерные для таблетированной формы. В случае инъекционного введения также могут быть местные проявления. Топический вариант средства (гель) практически не обуславливает общих нежелательных эффектов.

Инструкция для Кеторола

При сильной болезненности можно использовать по десять миллиграммов (одна таблетка) четыре раза в день. Запрещено принимать более сорока миллиграммов в сутки.

Чем меньше дневная дозировка, тем ниже риск развития осложнений, поэтому следует ориентироваться на наименьшую «рабочую» дозу. Принимать лекарство дольше пяти суток запрещено.

Гелеобразную форму применяют для наружной обработки болезненной зоны: полоска субстанции до двух сантиметров не более четырех раз в день.

Полные сведения, включая терапию у пожилых людей и больных с расстройством почечной деятельности, можно найти в официальной инструкции. Также нужно учитывать рекомендации лечащего врача.

Дополнительная информация

  • Во время консультации лечащему врачу следует сообщить о принимаемых препаратах, поскольку могут возникнуть негативные эффекты их взаимодействия с кеторолаком. Подробный список медикаментозных взаимодействий указан в официальной инструкции. Возможны негативные последствия применения совместно с НПВС, нефротоксичными медикаментами, антикоагулянтами и другими средствами.
  • Если пациент случайно принял избыточную дозировку, могут сформироваться негативные последствия: болезненность в животе, повреждение эпителия пищеварительного тракта, повреждение почек, нарушение кислотно-щелочного баланса, выделение рвотных масс. В этом случае важно как можно раньше обратиться за врачебной помощью. Проводится очищение желудка с поддержанием важнейших физиологических функций и использованием специальной терапии.
  • Если возможно применение топического варианта, следует отказаться от таблетированной формы для понижения риска появления тяжелых осложнений. Гель хорошо подходит для обработки суставной зоны и мышц.
  • Вероятность появления опасных осложнений растет, если пациент проводит терапию дольше пяти дней и принимает в день более сорока миллиграммов.
  • Запрещено принимать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами из-за повышения вероятности осложнений со стороны сердца, выделительной системы и других органов.
  • Если больной страдает от расстройства коагуляции, врачу следует проводить лабораторную диагностику состояния крови во время терапии.
  • Кеторолак влияет на состояние тромбоцитов, но не заменяет аспирин, назначенный для профилактики сердечно-сосудистых патологий. Нужна врачебная консультация.
  • Гастроэнтеролог или специалист другого профиля может назначить вместе с этим лекарством антациды или ингибиторы протонной помпы для понижения вероятности повреждения ЖКТ.
  • Нужна осторожность при выполнении опасной деятельности, вроде вождения, во время лечения.

Подробные сведения, включая важные особенности терапии, перечислены в официальной инструкции (в упаковке). В статье предоставлена обзорная информация.

Аналоги средства

  • Кетанов.
  • Адолор.
  • Кеталгин.

Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАналог

Вышеперечисленные медикаменты имеют такой же активный компонент, однако следует обратить внимание на особенности состава.

Отзывы и цены

Больные, проводившие лечение с применением этого лекарства, высокого оценивают обезболивающее действие, помогающее унять даже острую одонтогенную боль.

Читайте также:  Аналоги оциллококцинума, цена в аптеках, инструкция по применению

Жалобы связаны с большим количеством возможных нежелательных реакций. Врачи предпочитают назначать это средство пациентам с тяжелой болью, если снижен риск появления опасных осложнений.

При умеренном болевом синдроме рекомендуется принять более безопасный препарат.

Средняя цена составляет 490 рублей.

Видео

Это эффективное лекарство, избавляющее пациентов от тяжелого болевого синдрома. Может вызывать опасные побочные реакции, поэтому лечение назначает только врач после консультации.

Тип средства Обезболивающее и жаропонижающее средство
Форма выпуска Таблетки, гель
Способ введения Пероральный, наружный
Другие названия Кеторолак

Кеторол

Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКеторол – популярный препарат, обладающий широким спектром анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Благодаря мощному анальгезирующему эффекту препарат идеален для купирования умеренного или сильного болевого синдрома, особенно связанного с травматическим повреждением тканей.

Обезболивающий эффект, который оказывает кеторол, сравним с таковым у морфина, однако он намного сильнее, чем у других препаратов из данной группы.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кеторол , в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кеторол можно прочитать в х.

Состав и форма выпуска Кеторол?

Препарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.

  1. Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
  2. Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

От чего помогает Кеторол?

Показаниями к применению Кеторола в виде инъекций являются болевые синдромы разной степени выраженности для уменьшения воспаления и их интенсивности при следующих болезненных состояниях:

  1. Травмы разной степени;
  2. Зубная боль;
  3. Болевые ощущения после оперативного вмешательства;
  4. Миалгии, артралгии, невралгии;
  5. Радикулиты.

Кеторол в таблетках часто назначают в следующих случаях:

  1. Травмирование разной степени;
  2. Онкологические болезни;
  3. Зубная боль;
  4. Болезненные состояния после родов и после оперативного вмешательства;
  5. Боли в мышцах и суставах при миалгии, невралгии, артралгии;
  6. Ревматизм.

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности.

Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д.

Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.

Кеторол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

  • Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином, однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее. Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.
  • Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Кеторол (таблетки) : инструкция по применению

  • Поскольку НПВС снижают агрегацию тромбоцитов, необходимо назначать кеторолак с осторожностью больным с нарушением свертывающей системы крови.
  • Нежелательные эффекты могут быть минимизированы при применении минимально эффективной дозы на наиболее короткий период времени согласно контрольным симптомам.
  • Желудочно-кишечные язвы, кровотечения и прободение
  • Сообщают о желудочно-кишечных язвах, кровотечениях и прободении, которые могут оказаться смертельными вследствие применения терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе кеторолаком,  и могут возникнуть в любой момент в течение лечения, с или без предупреждающих симптомов или предыдущих серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом в анамнезе.
  • Повышенные показатели клинически серьезных кровотечений желудочно-кишечного тракта наблюдались у пациентов младше 65 лет, которые получали среднюю суточную дозу больше 90 мг кеторолака внутримышечно по сравнению с пациентами, которые получали парентеральные опиаты.
  • У людей пожилого возраста повышена частота возникновения побочных эффектов из-за применения нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно желудочно-кишечных кровотечений и прободения, которые могут быть смертельны.

Риск возникновения кровотечений желудочно-кишечного тракта, язвы или прободения повышается вместе с увеличением дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе кеторолака при внутривенном введении, у пациентов, имеющих в анамнезе язву, особенно усложненную кровотечением или прободением, или у людей пожилого возраста. Риск клинически серьезных желудочно-кишечных кровотечений зависит от дозировки. Этим пациентам лечение следует начинать с наименьшей доступной дозы. Для таких пациентов, а также для пациентов, нуждающихся в одновременном приеме аспирина в маленькой дозировке или других препаратов, которые также могут повышать риски для желудочно-кишечного тракта,  должна быть назначена комбинированная терапия с цитопротекторами (напр. Мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Эта связанная с возрастом группа риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений является характерной для всех нестероидных противовоспалительных препаратов. По сравнению с пациентами молодого возраста, у людей пожилого возраста повышен  период полувыведения из плазмы и сокращен плазменный клиренс кеторолака. Рекомендуется более длительный интервал между дозами препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), так как эти состояния могут ухудшиться.

Пациенты, имеющие в анамнезе желудочно-кишечную токсичность, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать обо всех необычных внутрибрюшных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), прежде всего на начальных стадиях лечения.

При возникновении желудочно-кишечных кровотечений или язв у пациентов, принимающих кеторолак внутривенно, лечение должно быть прекращено.

Соблюдать меры предосторожности рекомендуется пациентам, одновременно получающим препараты, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, таких как, кортикостероиды для перорального применения, отдельные ингибиторы обратного захвата серотонина либо анти-тромбоцитарные препараты, такие как аспирин.

Использование препарата пациентам, принимающим такие антикоагулянты, как варфарин, противопоказано.

Как и с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, процент пациентов и степень возникающих у них желудочно-кишечных осложнений может повыситься вследствие увеличения дозы и длительности курса лечения кеторолаком при внутривенном введении.

Риск возникновения клинически серьезного желудочно-кишечного кровотечения зависит от дозы препарата. Это особенно касается пациентов пожилого возраста, которые принимают в среднем суточную дозу больше 60 мг кеторолака внутривенно.

Язвенная болезнь в анамнезе увеличивает возможность возникновения серьезных желудочно-кишечных осложнений во время применения терапии кеторолаком.

Гематологические эффекты

Пациентам с нарушениями коагуляции не следует принимать Кеторолак. Пациенты, получающие антикоагуляционную терапию, находятся в группе риска возникновения кровотечений при приеме Кеторолака одновременно с данными препаратами.

Одновременное применение кеторолака и низкой профилактической дозы гепарина (2500 — 5000 единиц каждые 12 часов), а также декстрана досконально не изучалось, а потому также может быть причиной высокой вероятности возникновения кровотечения.

Пациентам, которые уже получают антикоагулянты или  получающие низкодозированный гепарин, не следует применять кеторолак. Пациенты, принимающие другие препараты,  имеющие негативное влияние на гемостаз, должны находиться под наблюдением при применении Кеторолака.

В контрольных клинических исследованиях, частота клинически значимых постоперационных кровотечений была меньше 1%.

Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения.  У пациентов с нормальной свертываемостью крови время коагуляции увеличивалось, но в пределах нормы от двух до одиннадцати минут. В отличие от продолжительного эффекта от применения аспирина,  тромбоцитарная функция возвращается в норму в течение от 24 до 48 часов после прекращения применения кеторолака.

Имеются сообщения о послеоперационных раневых кровопотерях, связанных с  периоперативным использованием Кеторолака при внутримышечном или внутривенном введении.

Таким образом, кеторолак не должен применяться у пациентов, у которых были операции с большим риском возникновении кровотечений.

Следует соблюдать особую осторожность в ситуациях, не допускающих отклонений показателей гемостаза, например, в косметической или однодневной хирургии, при резекции простаты или тонзилэктомии.

При применении Кеторолака сообщалось о признаках раневых кровотечений и носовых кровотечений. Врачи должны быть внимательны к фармакологической схожести кеторолака и других нестероидных противовоспалительных средств, ингибирующих циклооксигеназу, а также к риску возникновения кровотечений, особенно у людей пожилого возраста.

Кожные реакции

О серьезных кожных реакциях, некоторые из них смертельные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов сообщалось очень редко.

Пациенты, находящиеся в группе риска по возникновению таких реакций, были выявлены в самом начале терапии: такие реакции в большинстве случае возникали в первый месяц лечения.

Лечение кеторолаком должно быть прекращено при первом проявлении кожной сыпи, повреждений слизистой или других признаков гиперчувствительности к препарату.

  1. Системная красная волчанка и синдром Шарпа
  2. Пациенты с системной красной волчанкой и синдромом Шарпа находятся в группе риска возникновения асептического менингита.
  3. Задержка натрия/жидкости при кардиоваскулярных патологиях и периферические отеки
  4. С осторожностью следует относиться к пациентам, имеющим в анамнезе  артериальную гипертензию  и /или сердечную недостаточность, так как  сообщается о задержке жидкости и  отёчности в связи с терапией  нестероидными противовоспалительными препаратами.
  5. Задержка жидкости, артериальная гипертензия и  периферический отёк  наблюдались у некоторых пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, включая кеторолак, поэтому данный препарат следует принимать с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или похожими патологиями.
  6. Кардиоваскулярное и цереброваскулярное воздействие препарата
  7. Для пациентов, имеющих в анамнезе гипертензию и/или легкую или умеренную конгестивную сердечную недостаточность, необходимым является соответствующий мониторинг и  консультация, так как сообщалось о задержке жидкости и отечности вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Читайте также:  Супракс (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Эпидемиологические данные  дают основания предполагать, что использование  коксибов или некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (особенно в высоких дозах) могут быть причиной небольшого повышения риска возникновения артериальных тромбозных осложнений  (например, инфаркта миокарда или инсульта). Несмотря на то, что кеторолак не выявил способности увеличивать количество таких тромбозных осложнений как инфаркт миокарда, все же есть недостаточные данные, на основании которых следует исключить такой риск при применении кеторолака.

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, периферической артериальной болезнью и/или цереброваскулярным расстройством должны принимать кеторолак только после тщательного обследования. Похожее решение должно быть принято до начала лечения пациентов с фактором риска возникновения кардиоваскулярных заболеваний (напр. при гипертензии, гиперлипидемии,  сахарном диабете и курении).

Кардиоваскулярные нарушения, нарушения функции почек и печени

С осторожностью следует обследовать пациентов, имеющих патологии, которые могут стать причиной  ослабления объема крови и /или почечного кровотока, при котором  почечные простагландины играют поддерживающую роль  в обеспечении почечной перфузии.

У таких пациентов применение нестероидных противовоспалительных препаратов может, в зависимости от дозы препарата, стать причиной ослабления почечной  простагландиновой структуры  и может спровоцировать явную почечную недостаточность.

Под большим риском такой реакции находятся пациенты, которые истощены в объеме вследствие потери крови или сильного обезвоживания, пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, люди пожилого возраста и пациенты, принимающие диуретики. Следует контролировать функцию почек у таких пациентов.

Обычно вслед за прекращением терапии нестероидными противовос-палительными препаратами  следует выздоровление до состояния перед началом лечения. Нарушенное восстановление потерянной жидкости/крови во время операции, вызывающее гиповолемию, может стать причиной почечной дисфункции, которая в свою очередь может усилиться при применении Кеторолака.

Таким образом, дегидратация должна быть откорректирована и рекомендовано  строгое наблюдение специалиста за сывороточной мочевиной и креатинином,  диурезом до тех пор, пока пациент  нормоволемичен. Для пациентов, находящихся на почечном диализе, клиренс кеторолака был сокращен до приблизительно половины нормального показателя и временный период полувыведения повышался приблизительно в 3 раза.

Воздействие на почки

Как и с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, кеторолак должен с осторожностью применяться пациентам с нарушением функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, так как он является сильнодействующим ингибитором синтеза простагландина.

Следует соблюдать осторожность, так как нефротоксичность была выявлена при применении кеторолака и других нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с патологиями, вызывающими сокращение объема циркулирующей крови и/или почечного кровотока, при котором почечные простагландины играют поддерживающую роль в поддержании почечной перфузии.

У таких пациентов применение кеторолака или других нестероидных противовоспалительных препаратов может, в зависимости от  дозировки, спровоцировать сокращение  почечной формации простагландина и может  вызвать  явную почечную недостаточность или декомпенсированную почечную недостаточность.

Под большим риском возникновения такой реакции находятся пациенты, у которых есть нарушения функции почек, гиповолемия, сердечная недостаточность, дисфункция печени, а также принимающие диуретики и люди пожилого возраста.

После прекращения приема кеторолака или других нестероидных противовоспалительных препаратов обычно следует выздоровление до состояния перед началом приема препарата.

Также как и с другими препаратами, которые замедляют синтез простагландина, сообщалось о повышении сывороточной мочевины, креатинина и калия на фоне применения кеторолак трометамола, которые могут возникнуть после применения одной дозы препарата.

Пациенты с нарушением функции почек: Так как кеторолак трометамол и его метаболиты  выводятся в первую очередь почками, пациентам с умеренным и тяжелым нарушением почечной функции (сывороточный креатинин  больше 160 мкмоль/л) противопоказано принимать Кеторолак.  Пациенты с более слабым нарушение функции почек должны получать уменьшенную дозу кеторолака (не превышающую 60 мг/в сутки внутримышечно или внутривенно)  и их почечный статус должен быть под постоянным контролем врача.

Использование для пациентов с нарушением функции печени: У пациентов с печёночной недостаточностью вследствие цирроза не наблюдалось никаких клинически важных изменений в клиренсе кеторолака или конечном периоде полувыведения.

Могут проявляться граничные повышения одного или больше показателей печёночной функции. Эти нарушения могут быть переменными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать вместе с продолжением терапии.

Значительные повышения (в 3 раза выше нормы) аланин-аминотрансферазы сыворотки крови или аспартатаминотрансферазы прявлялись в контрольных клинических испытаниях были выявлены у менее чем 1% пациентов.

При развивающихся клинических признаках или симптомах, связанных с печёночными заболеваниями,  или при появлении систематических проявлений, заболеваний прием Кеторолака следует прекратить.

Анафилактические (псевдоанафилактические) реакции

Анафилактические (псевдоанафилактические) реакции (включая, но не ограничиваясь, анафилаксией, бронхоспазмами, гиперемией, высыпаниями, гипотонией, ларингеальным отёком и отёком Квинке)  могут проявляться как у пациентов с гиперчувствительностью к аспирину, другими нестероидным противовоспалительным препаратам или кеторолаком внутривенно в анамнезе, таких и у пациентов без такого анамнеза. Такие явления могут проявиться также у пациентов, имеющих в анамнезе отёк Квинке, бронхоспастическую реактивность (напр. астму) или носовые полипы. Псевдоанафилактические реакции, такие как  анафилаксия, могут иметь смертельный исход. Таким образом, кеторолак не должен применяться для пациентов, имеющих в анамнезе астму, а также для пациентов с ярко выраженным или частичным синдромом носовых полипов, отёком Квинке и бронхоспазмами.

Меры предосторожности и влияние не репродуктивную функцию

Использование Кеторолака, так же как и других препаратов, которые замедляют синтез циклооксигеназы/простагландина, может нарушить репродуктивную функцию вследствие чего препарат не рекомендуется принимать женщинам, пытающимся забеременеть. Женщинам, имеющим сложности с зачатием или проходящим исследование репродуктивной функции, следует отменить применение Кеторолака.

  • Задержка жидкости и отёчность
  • Сообщалось о задержке жидкости, гипертензии и отечности при применении кеторолака  и поэтому с осторожностью следует применять препарат пациентам с сердечной недостаточностью, гипертензией или похожими состояниями.
  • С осторожностью рекомендуется одновременное применение  метотрексата, так как некоторые препараты, замедляющие синтез простагландина, уменьшали клиранс метотрексата и усиливали его токсичность.
  • Злоупотребление лекарственным препаратом и зависимость от него

Кеторолак  не вызывает зависимость. Никаких симптомов, связанных с отменой препарата, и после внезапного прекращения внутривенного применения кеторолака, не наблюдалось.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку у больных при назначении кеторола развиваются побочные явления со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость) и со стороны органов чувств (снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

КЕТОРОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием.

Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции.

По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами.

Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп.

Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

Показания к применению

Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

Способ применения

Кеторол-таблеткиНазначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

Читайте также:  Профлосин (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кеторол для внутримышечного введения

Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг.

Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки.

Курс терапии – не более 5 дней.Переход с внутримышечного на внутреннее применение

В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг.

Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

Побочные действия

Градация побочных действий: больше 3% — частые, 1-3% — менее частые; меньше 1% — редкие.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).

Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) — редко.Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) — редко.Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

Противопоказания

• Аспириновая триада;• ангионевротический отек;• бронхоспазм;

• повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;

• гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;• эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;• гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);• дегидратация;• пептические язвы;• геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);• комбинация с другими НПВС;• почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);• нарушение кроветворения;• геморрагический диатез;• беременность, роды, лактация;• высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);• возраст до 16 лет.

Беременность

Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.

Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.

На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.

Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.

Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.

При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.

Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.

Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.

Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.

Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

Передозировка

Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

Форма выпуска

Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

Условия хранения

Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

Синонимы

Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.

Состав

Кеторол-таблеткиАктивное вещество: трометамина кеторолак.

Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель — олив зеленый.

Кеторол-раствор для внутримышечного введенияАктивное вещество: трометамина кеторолак.Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Дополнительно

Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.

Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов — это особенно важно при необходимости надежного гемостаза (послеоперационный период).

Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.

Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.Кеторол при необходимости можно применять в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.

При применении Кеторола у значительного числа пациентов развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта). 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *