Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Современный рынок контрацептивов характеризуется большим разнообразием противозачаточных средств. Одним из самых популярных и «удобных» являются пероральные таблетки. В нашей статье речь пойдет о противозачаточных таблетках «Ярина» (латинское название: yarina).

Таблетки Ярина обладают не только противозачаточным действием, но и эстроген-гестагенным. Это означает, что данные таблетки можно по праву считать лекарственным средством, так как они участвуют в нормализации менструации и восполнении дефицита женских половых гормонов, а также обладают антиандрогенными свойствами.

Состав таблеток

Состав Ярины включает в себя следующие основные действующие вещества:

  • Дроспиренон (в количестве 3х мг). Дроспиренон – гормон синтетического происхождения. По свойствам напоминает гормон натурального происхождения, прогестерон. Используется в терапевтическом лечении андрогензависимых болезней, таких как акне, себорея или алопеция. Также благотворно влияет на артериальное давление (за счет стимуляции выведения из организма солей) вследствие вывода из организма «лишней» воды, снижает отечность, что в свою очередь создает эффект похудения. Является главным компонентом в составе противозачаточных препаратах.
  • Этинилэстрадион (в количестве 30 мкг). Этинилэстрадион – гормон синтетического происхождения. Данный гормон отвечает за состояние женских половых органов, повышает мышечную чувствительность к возбуждающим средствам. Помимо этого, этинилэстрадион способствует стимуляции выведения из организма сахаров и помогает в устранении неприятных последствий климакса и менопаузы. А также является одним из главных компонентов, входящих в противозачаточные средства.

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

И дополнительные (вспомогательные) действующие элементы:

  • титана диоксид
  • кукурузный крахмал
  • тальк
  • лактозы моногидрат
  • магния стеарат
  • оксид железа и др.

Перед тем, как начинать принимать какие-либо противозачаточные (и не только) препараты, необходимо ознакомиться с их влиянием на организм в целом.

Воздействие на организм. Побочные эффекты

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Выбирая в качестве контрацептива таблетки марки Ярина, нужно быть готовым к тому, что их действие не ограничивается противозачаточным эффектом, они также влияют и на нервную и пищеварительную системы, кожные покровы, репродуктивную систему и так далее. В ходе клинических исследований были получены следующие возможные побочные действия после приема данного препарата:

  1. Мигрень. Часто (1/50 случаев) нервная система отвечает мигренью на прием данного препарата.
  1. Расстройства психики. Встречаются наравне с мигренью и психические расстройства, выражающиеся в виде резкой смены настроения и депрессивного состояния.
  2. Пищеварительная система в 1 из 50 случаев может дать о себе знать. Проявление – тошнота.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы редко (1/500), но может быть нарушение кровообращения в тканях, тромбоэмболия.
  4. Частые жалобы со стороны репродуктивной системы: болезненные ощущения в области молочных желез, кровотечения из половых органов.

Беря во внимания все вышеперечисленные побочные действия, можно выделить группы людей, которым данные таблетки противопоказаны.

Противопоказания

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • Тромбоэмболия (нарушение кровообращения, тромбозы, перенесенные инфаркты миокарда) и состояния, ей предшествующие.
  • периодические головные боли, мигрень
  • сахарный диабет
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • проблемы с печенью (опухоли доброкачественные/злокачественные, печеночная недостаточность и т.д.)
  • проблемы с почками
  • беременность или лактация
  • непереносимость или повышенная чувствительность к каким-либо компонентам, входящим в состав препарата (аллергия).

С осторожностью!

Перед началом приема таблеток следует взвесить все позитивные и негативные последствия, особенно если есть предпосылки к:

  • развитию тромбоза (может быть вызвано частым курением, ожирением, инфарктом, мигренью, послеродовым периодом и т.д.)
  • печеночным заболеваниям
  • повышенному уровню триглицеридов в крови.

Правила приема

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Перед началом приема противозачаточных таблеток Ярина женщине следует пройти полное медицинское обследование, исключить беременность, а также заболевания, являющиеся противопоказанием для приема препарата, и ознакомиться с побочными эффектами Ярины.

Также следует помнить, что при таком методе защиты от зачатия нельзя говорить о защите от ВИЧ-инфекции (впоследствии СПИДа) и других заболеваний, которые могут передаваться половым путем (герпес, сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д.).

Принимать таблетки следует внутрь четко по установленной схеме (инструкция по применению Ярины есть в упаковке), либо в соответствии с указаниями врача-гинеколога.

Дозировка

Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время, запиваются небольшим количеством воды (запивать нужно именно водой, а не другим напитком в виде сока, чая, кофе или т.п.).

Дозировка: 1 таблетка в сутки в течение 21 дня. Затем должен последовать семидневный перерыв. В это время по плану должно начаться кровотечение, подобное менструальному, или «кровотечение отмены». Зачастую оно наблюдается через два или три дня после приема последней таблетки и продолжается вплоть до начала следующего приема Ярины.

Начало приема

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Если женщина до приема Ярины пользовалась пероральными контрацептивами, пластырями, КОК или вагинальными кольцами, то лучше, если прием таблеток начнется через один день после окончания пользования предыдущим противозачаточным средством (в крайнем случае не позже того дня, когда необходимо снова наклеивать пластырь или вставлять новое кольцо).

Если женщина ранее не использовала подобного рода препараты, то противозачаточные Ярина можно принимать через пару дней после начала менструального цикла. При этом, чтобы не забеременеть, необходимо дополнительно использовать презерватив в первую неделю приема противозачаточных Ярина.

Пропуск таблеток

К сожалению, люди часто забывают о том, что таблетки нужно пить вовремя. Что же делать, если женщина пропустила время приема препарата? Если с того момента, как вы должны были принять таблетку, прошло менее 12 часов, то вам необходимо это сделать как можно скорее. Волноваться не надо, ведь в данном случае нужный контрацептивный эффект не исчезнет, однако пропускать прием не стоит.

Если пропустить прием таблеток пришлось более, чем на 12 часов, то следующую дозу препарата необходимо выпить по графику.

В данном случае стоит предохраняться презервативами, так как вероятность наступления беременности увеличивается. В случае несоблюдения этих условий необходимо прекращение курса приема препарата.

Если появилась задержка, то необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом для уверенности в отсутствии беременности.

Для того, чтобы изменить день менструального цикла, необходимо пропустить недельный перерыв между приемом первой и второй упаковок противозачаточных. Впоследствии будут иметь место кровянистые коричневые выделения. Также могут болеть молочные железы.

Пероральная контрацепция сегодня пользуется большой популярностью за счет того, что имеет массу достоинств в том плане, что не вызывает привыкания, имеет простую схему приема и предоставляет высокий уровень защиты. Однако стоит помнить, что Ярина не имеет полную совместимость с другими лекарственными средствами. Перед применением необходима обязательная консультация со специалистом.

Аналоги Ярины

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Страна-производитель таблеток под названием Ярина – Германия. Это объясняет высокую стоимость на товар в России (примерно 1000 рублей за одну упаковку (21 таблетка)), поэтому женщины все чаще прибегают к аналогам, которых, к счастью или сожалению, предостаточно на товарном рынке. Рассмотрим некоторые из них:

  • Джес. В основе данного препарата все те же химические вещества, что и в Ярине: этинилэстрадиол (в количестве 20 мкг) и дроспиренон (в количестве 3 мг). Показание к применению: избежание нежелательной беременности. Страна-производитель — все та же Германия. Количество таблеток в одной упаковке: 28 штук. Разница лишь в количественном содержании основных действующих компонентов. Цена на Джес значительно ниже: около 700 рублей.
  • Даилла. Противозачаточные таблетки венгерского происхождения. Являются точным аналогом Ярины. Стоимость в России составляет около 800 рублей. Упаковка рассчитана на месячный цикл при ежедневном применении.
  • Мидиана. Данное противозачаточное средство ничем не хуже своих собратьев, а стоимость на него в российских аптеках значительно ниже, всего 500-600 рублей.

Несмотря на то, что рынок контрацептивных средств предоставляет широкий выбор пероральных средств, таких как Ярина, стоит помнить о том, что все они не только помогают избежать нежелательной беременности, но и влияют на гормональный фон женского организма. Причем не всегда лучшим образом. Именно поэтому не рекомендуется принимать такого типа препараты девушкам до 18 лет и женщинам, не прошедшим полное медицинское обследование.

Ярина (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Помните, что таблетки избавят вас от нежелательной беременности, но не избавят от нежелательных болезней, которые передаются половым путем.

Если вы не уверены в себе и в своем партнере, боитесь быть зараженным ВИЧ-инфекцией, перерождающейся в СПИД, герпесом или хламидиозом, то при половом контакте следует использовать не противозачаточные таблетки, а презервативы. Также есть риск того, что женщина будет значительно поправляться в весе.

Главное в приеме препарата – полное соблюдение инструкции по применению (1 раз в сутки в течение 21 дня, затем перерыв в течении 7 дней). В случае пропуска приема необходимо незамедлительно выпить таблетку, даже если пришло время пить следующую. При соблюдении инструкции контрацептивный эффект не исчезает, использование презерватива необязательно.

Инструкция по применению препарата Ярина

В состав одной таблетки входят следующие активные компоненты: 3 мг дроспиренона и 0,030 мг этинилэстрадиола.

Также Ярина содержит: гидроксипропилметилцеллюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, модифицированный крахмал, полиэтиленгликоль, повидон, тальк, диоксид титана и желтый оксид железа (III).

Форма выпуска

Медикамент представлен в виде таблеток, покрытых оболочкой, светло-желтого цвета с выпуклыми гранями. В упаковке содержится 21 таблетка.

Фармакологическое действие

Ярина является комбинированным оральным контрацептивом с этинилэстрадиолом и прогестагеном дроспиреноном. Противозачаточное действие происходит главным образом путем предотвращения выхода яйцеклетки (овуляции) во время менструального цикла.

Читайте также:  Кардионат (ампулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ярина делает влагалищную жидкость более густой, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку (оплодотворение) и изменяет слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке, она выходит из организма.

Препарат не оказывает эстрогенного, глюкокортикоидного и антиглюкокортикоидного действия. Это дает дроспиренону фармакологический профиль, очень похожий на природный гормон прогестерон.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что мягкие антиминералокортикоидные свойства Ярины приводят к слабому антиминералокортикоидному эффекту.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность дроспиренона (DRSP) из одной таблетки составляет около 76%. Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола (ЭЭ) составляет приблизительно 40%. Дроспиренон интенсивно метаболизируется после приема внутрь. Активные компоненты Ярины выводятся с мочой и калом с периодом около 40 часов.

Показания к применению

Препарат Ярина применяется с целью профилактики беременности у женщин, которые используют оральные контрацептивы.

Помимо этого, данный контрацептив может сделать месячные более регулярными, уменьшить кровопотерю и болезненные месячные, а также снизить риск возникновения кист яичников.

Противопоказания

Таблетки Ярина не следует использовать женщинами, к которых присутствуют следующие симптомы и заболевания:

  • почечная и печеночная дисфункция;
  • тромбофлебит или тромбоэмболические расстройства;
  • церебрально-сосудистое заболевания или ишемическая болезнь сердца;
  • клапанная болезнь сердца с тромбогенными осложнениями;
  • тяжелая гипертония;
  • диабетическая ангиопатия;
  • мигрень с местными неврологическими центрами в анамнезе;
  • известные или подозреваемые злокачественные образования молочной железы;
  • карцинома эндометрия или другие известные или подозреваемые эстрогензависимые неоплазии;
  • не диагностированные аномальные половые кровотечения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в печени;
  • известная или предполагаемая беременность.

Также медикамент противопоказан курящим женщинам.

Побочные эффекты

  • Инструкция по применению таблеток Ярина указывает, что наиболее часто выраженными побочными эффектами являются нерегулярные маточные кровотечения, тошнота, боли в молочных железах и боль в голове.
  • Со стороны репродуктивной системы могут возникнуть: боль в груди или дискомфорт, сбой менструации, кровотечение женских половых путей, предменструальный синдром.
  • Желудочно-кишечные побочные эффекты могут включать: тошноту, рвоту, расстройства пищеварения.
  • Нарушения ССС: гипертония, гипотония, варикозная болезнь.
  • Со стороны ЦНС могут возникнуть: боль в голове, мигрень, нарушение равновесия, сонливость, парестезия, астения.
  • Психиатрические нарушения: депрессия / депрессивное настроение, нервозность, эмоциональная лабильность, снижение и потеря либидо, увеличение либидо.
  • Дерматологические реакции: угревая сыпь, сухость кожи, зуд, сыпь, повышенное потоотделение, экзема, алопеция.
  • Респираторные нарушения: носовые кровотечения, приступы астмы, фарингит, синусит.
  • Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, боль в конечностях, мышечные спазмы.
  • Метаболические нарушения: задержка жидкости, повышенный аппетит, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированные оральные контрацептивы, такие, как Ярина, содержащие этинилэстрадиол, могут ингибировать метаболизм других соединений.

Сообщалось о повышении концентрации циклоспорина, преднизолона и теофиллина в плазме при совместном приеме Ярины. Кроме того, оральные контрацептивы могут вызывать конъюгацию других соединений.

Снижение концентрации ацетаминофена в плазме и повышение клиренса по темазепаму, салициловой кислоте, морфину и клофибриновой кислоте были отмечены при назначении этих медикаментов с оральными противозачаточными средствами.

  1. Снижение эффективности контрацепции и увеличение нарушений менструального цикла были связаны с одновременным использованием Рифампицина.
  2. Противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, увеличивают метаболизм этинилэстрадиола и / или некоторых прогестинов, что может привести к снижению контрацептивного действия.
  3. Сообщалось о беременности во время приема Ярины и противомикробных средств, таких как, ампициллин, тетрациклин и гризеофульвин.
  4. Растительные препараты, которые вызывают определенные ферменты, включая цитохром P450 3A4 (CYP3A4), могут снизить эффективность медикамента или увеличить прорывное кровотечение. 
  5. Аскорбиновая кислота и ацетаминофен могут повышать концентрацию некоторых синтетических эстрогенов в плазме, возможно, путем ингибирования конъюгации.

Способ применения и дозы

Пить Ярину необходимо ежедневно, на протяжении 21 дня. Можно принимать таблетки с или без пищи, но обязательно каждый день в одно и то же время. Полоска содержит 21 таблетку. Рядом с каждым планшетом напечатан день недели, когда его нужно принять. Если, например, прием начинается в среду, необходимо взять планшет с надписью «WED» рядом с ним.

Далее следовать направлению стрелки на полосе, пока не будут приняты все 21 таблетки. Тогда необходимо сделать перерыв в течение 7 дней. В течение этих 7 дней без таблеток (иначе называемых неделей остановки или разрыва) должно начаться менструальное кровотечение.

Это так называемое «кровотечение из синдрома отмены» обычно начинается на 2-й или 3-й день недели перерыва.

На 8-й день после последней таблетки Ярины (то есть, после 7-дневной недели перерыва) следует начинать прием со следующей полосы, в независимости  от того остановилось кровотечение или нет.

Это означает, необходимо начинать каждую полосу, независимо от того, есть менструация или нет.

Если использовать медикамент таким образом, женщина защищена от беременности в течение 7 дней, когда не принимает таблетки.

Прием таблеток Ярина следует начинать в первый день начала менструации, допускается перенести прием и на второй день, но не позже пятого дня от начала менструации. Однако, в этом случае необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции в течении недели.

После аборта в первом триместре беременности начинать прием Ярины можно немедленно. В этом случае барьерные методы контрацепции не требуются.

Если роды или абортированное вмешательство проводились на втором триместре, то начинать прием таблеток следует на не ранее чем через 21-28 дней.

Если опоздание в приеме Ярины составляет менее 12 часов, то контрацептивное действие сохраняется и в этом случае принять пропущенную таблетку нужно незамедлительно. Следующая принимается по стандартному режиму.

В первые семь дней контрацептивный эффект не гарантируется, поэтому рекомендуется параллельно принимать барьерные методы контрацепции.

Допускается пропуск дозы с перерывом не более недели.

Если после приема таблеток возникает рвота или диарея, всасывание может быть неполным, и следует прибегать к дополнительным мерам контрацепции. Если рвота возникает в течение 3-4 часов после приема таблетки, это можно рассматривать как пропущенную таблетку.

Прекратить прием Ярины можно в любое время. Если женщина планирует забеременеть, следует перестать пить таблетки и дождаться менструации.

Если женщина желает отсрочить начало менструации, нужно уменьшить ближайший недельный перерыв на столько дней, сколько нужно.

Передозировка

На сегодняшний день сообщений о передозировке препаратом Ярина не поступало. Однако, при чрезмерном употреблении таблеток может возникнуть тошнота, рвота, а в некоторых случаях абстинентное кровотечение.

Антидотов нет, и дальнейшее лечение должно быть симптоматическим, основанным на знании фармакологического действия компонентов. В случае передозировки пациенты должны быть обследованы на наличие признаков метаболического ацидоза. Должны проводиться тесты на функцию печени, особенно уровень трансаминаз, через 2-3 недели после употребления.

Условия продажи

Чтобы купить Ярину в аптеке необходимо предоставить рецепт с назначением доктора.

Условия хранения

Оптимальный температурный режим для хранения таблеток от 15 до 25 градусов Цельсия, в месте ограниченном для детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки Ярина не следует принимать беременным женщинам. Если беременность наступает во время лечения медикаментом, дальнейшее потребление должно быть прекращено.

У кормящих женщин использование Ярины приводит к тому, что гормональные компоненты выделяются с грудным молоком и могут снизить его количество и качество. Поэтому, на время лактационного периода, прием орального контрацептива рекомендовано прекратить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Согласно информации от производителя, прием Ярины не влияет на способность водить машину или управлять механизмами.

Особые указания

  • Это лекарство следует использовать с особой осторожностью у пациентов с историей заболеваний печени в связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов.
  • С осторожностью следует использовать Ярину пациентам с сердечными заболеваниями или больными, которые подвержены факторам риска.
  • Таблетки следует использовать с осторожностью у пациентов с историей рака молочной железы в связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов.

Использование данного контрацептива может вызвать пожелтение глаз и кожи из-за его воздействия на печень и желчный пузырь.

Если такое случилось необходимо перестать принимать медикамент и обратится к врачу.

Ярина не рекомендуется для применения у пациенток с опухолью, вызванной ненормальным уровнем эстрогена в организме. Опухоль может быть эндометрия или груди. Подходящие диагностические тесты должны быть выполнены до начала лечения с помощью этого лекарства. Замена подходящей альтернативой может быть необходимой в зависимости от клинического состояния.

С особой осторожностью следует пить таблетки женщинам с высоким кровяным давлением. В таких случаях риск неблагоприятного воздействия на сердце и кровеносные сосуды чрезвычайно высок. В зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг работы сердца и показателей жизнедеятельности и / или замена подходящей альтернативой.

Ярину следует назначать с особой осторожностью пациентам с высоким уровнем калия в крови. Риск побочных эффектов в таких случаях чрезвычайно высок. Регулярный мониторинг уровня калия в организме необходим при получении этого лекарства.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Согласно наблюдениям врачей, Ярина является эффективным современным контрацептивом, который эффективно избавляет от наступления нежелательной беременности. Также часто рекомендуют к применению аналог данного медикамента, Ярина Плюс, который особенно подходит женщинам с нехваткой фолиевой кислоты.

Читайте также:  Акридерм ск (мазь): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Пациенты в основном отмечают простоту в применении и относительную безопасность, по сравнению с другими оральными контрацептивами.

Ярина: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Ярина низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с антиМКС и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект обусловлен рядом факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. Эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки.

В результате повышения вязкости шеечной слизи затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Дроспиренон обладает антиМКС активностью, что может предупреждать повышение массы тела и др.

симптомы, связанные с задержкой жидкости (предотвращает задержку Na+, вызванную эстрогенами, обеспечивает очень хорошую переносимость и оказывает положительное воздействие при предменструальном синдроме). В комбинации с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП.

Обладает антиандрогенной активностью, что ведет к уменьшению образования акне и снижению продукции сальных желез, не влияет на вызываемое этинилэстрадиолом повышение образования глобулина, связывающего половые гормоны (инактивация эндогенных андрогенов). Дроспиренон лишен какой-либо андрогенной, эстрогенной, ГКС и антиГКС активности.

Это, в сочетании с антиМКС и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. Как и все комбинированные пероральные контрацептивы, оказывает положительное неконтрацептивное влияние: менструальные кровотечения становятся легче и короче, что снижает риск развития анемии, болевые ощущения — менее выраженными или полностью исчезают.

  • Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).
  • Назначение комбинированного контрацептива с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами (Ярины) может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.
  • Ярина: Внутрь, по 1 таблетке, по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды, непрерывно в течение 21 дня.
  • Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается менструальноподобное кровотечение.

Оно обычно начинается на 2-3 день от приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата начинается в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения).

Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с приема др.

комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат): с мини-пили можно перейти в любой день (без перерыва), с имплантата — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности можно начать прием немедленно.

При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите. После родов или аборта во II триместре беременности прием препарата рекомендуется начать на 21-28 день.

Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток: если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Необходимо принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), контрацептивная защита может быть снижена. В случае пропуска на 1-2 нед приема препарата необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.

Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 1 нед перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.

В случае пропуска на 3 нед приема препарата, необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.

Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Кроме того, прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, т.е.

без перерыва.

Вероятнее всего, кровотечения «отмены» не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться «мажущие» кровянистые выделения или маточное кровотечение «отмены» в дни приема препарата из второй упаковки.

В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения «отмены» необходимо исключить беременность.

В случае пропуска приема препарата можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней; 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

В случае рвоты в пределах 3-4 ч после приема таблетки всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо соблюдать правила приема препарата в случае пропуска таблеток. Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из др. упаковки.

Для отсрочки дня начала менструации необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки Ярина из новой упаковки можно принимать максимально до тех пор, пока упаковка не закончится.

На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться «мажущие» кровянистые выделения из влагалища или маточные кровотечения «прорыва». Возобновить прием препарата из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала менструации на др.

день недели следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько необходимо перенести начало менструации.

Чем короче интервал, тем выше риск кровотечения «отмены» и в дальнейшем «мажущих» выделений и «прорывных» кровотечений во время приема второй упаковки (так же как в случае отсрочки начала менструации).

Побочные действия

Следующие нежелательные эффекты были описаны у женщин, принимающих Ярину, и их взаимосвязь с препаратом не была ни подтверждена, ни опровергнута: болезненность молочных желез, выделения из молочных желез; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение настроения; плохая переносимость контактных линз; тошнота; рвота; изменения влагалищной секреции; различные кожные нарушения; задержка жидкости; изменение массы тела; реакция повышенной чувствительности.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Ярина не должна использоваться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

  1. Наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).
  2. Наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия).
  3. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
  4. Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза может также рассматриваться как противопоказание.
  5. Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).
  6. Тяжелая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность.
  7. Наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
  8. Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них.
  9. Вагинальное кровотечение неясного генеза.
  10. Беременность или подозрение на нее.
  11. Период грудного вскармливания.
  12. Повышенная

Ярина: инструкция по применению, классификация, статьи

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приёме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.

Читайте также:  Ацц лонг: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема КОК.

Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Данные крупномасштабного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

  • Общий риск ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.
  • ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).
  • ВТЭ, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.
  • Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.
  • Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или отек вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекции дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, «острый» живот.

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Ярина® противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).

  1. Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:
  2. — с возрастом;
  3. — у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
  4. при наличии:
  5. — ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
  6. — семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Ярина®;

— длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы.

В этих случаях прием препарата Ярина® необходимо прекратить (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска;

  • — дислипопротеинемии;
  • — артериальной гипертензии;
  • — мигрени;
  • — заболеваний клапанов сердца;
  • — фибрилляции предсердий.
  • Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.
  • Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.
  • Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
  • Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения КОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены приема этих препаратов.
  • К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приёме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломовирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК.

Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24).

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана.

Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. У женщин, когда-либо использовавших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Злокачественные опухоли могут оказаться жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Прогестиновый компонент в препарате Ярина® является антагонистом альдостерона, обладающим калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не должно наблюдаться повышения концентрации калия в плазме крови.

В клинических исследованиях у некоторых пациенток с легкой или умеренной почечной недостаточностью и сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов концентрация калия в плазме крови незначительно повышалась во время приема дроспиренона.

Поэтому концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата у пациенток с почечной недостаточностью и при изначальной концентрации калия на верхней границе нормы, особенно при сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко.

Тем не менее, если во время приема препарата развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, использующих низкодозированные КОК (

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *