Чем объяснить вздутие и покраснение кожи после прививки «манту»?

Результаты у ребенка и взрослого и виды реакции

Существует несколько видов реакции на пробу Манту:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная;
• ложноположительная.

Отрицательная

И у взрослых, и у детей отрицательной реакцией считается отсутствие уплотнения и покраснения на месте укола. Иногда присутствует небольшая реакция на сам укол – не более 1 мм в поперечном размере. Такая реакция означает, что в организме человека нет туберкулезной инфекции, он обладает хорошим иммунитетом от туберкулеза. Это самый удачный тип реакции.

Сомнительная

И у взрослых, и у детей такая реакция имеет размер от 2 до 4 мм. Если уплотнения нет, но есть покраснение – это тоже сомнительная реакция. Чаще всего она фактически приравнивается к отрицательной. Возможно, так дает о себе знать недавняя инфекционная болезнь или слабая аллергия. Если случайно намочить или потереть место укола, то реакция тоже будет сомнительной.

Фото 1. Прививка Манту с покраснением, но без уплотнения, обычно считается сомнительной реакцией.

Положительная

В эту группу входят 4 вида реакций:

• слабоположительная (уплотнение от 5 до 9 мм);
• среднеинтенсивная (от 10 до 14 мм);
• выраженная (от 15 до 16 мм у детей, от 15 до 20 мм у взрослых);
• гиперергическая (от 17 мм и более у детей, от 21 мм и более у взрослых).

Важно! Существует везикулонекротическая реакция. Она появляется редко и требует обязательного обращения к фтизиатру

При такой реакции происходит омертвение кожи на месте укола, образуются гнойнички.

Любая положительная реакция автоматически вносит человека в группу риска. Но она не говорит, что человек болен туберкулезом. Если при проверке результатов медсестра увидит необходимость дополнительной диагностики, человек получит направление к врачу.

Обычно к врачу посылают только при размере папулы более 15–17 мм. Факт болезни устанавливается уже при последующих тестах. А сама по себе положительная реакция ничего плохого не сулит.

Ложноположительная

Такая реакция ничем не отличается от положительной. Для нее характерны те же размеры и внешние проявления. Реакцию называют ложноположительной, если точно известно, что в организме человека нет палочки Коха. Ложность результатов обычно вызвана какой-то другой инфекцией (в том числе недавно вылеченной), аллергией, кожной болезнью, попаданием воды или расчесыванием места укола.

Фото 2. Красная папула может быть вызвана аллергией или какой-либо инфекцией.

Медицина пока не умеет отличать туберкулезную инфекцию от нетуберкулезной. Поэтому недавно перенесенный грипп или ангина дает ложноположительную реакцию при пробе Манту.

Важно! При проверке результатов Манту играет роль только размер папулы. Цвет кожи никак не отражает риск возникновения туберкулеза, а потому практически не важен

Большая Манту: размеры, что означает

Большая Манту означает положительную реакцию на введение в кожу туберкулина (частиц микобактерии), размер уплотнения в таком случае всегда превышает 5 мм. Чем больше в организме есть иммунных клеток, прореагировавших на контакт с туберкулезной палочкой, тем сильнее будет реакция. Выделяют такие результаты:

• слабоположительный – 5-9 мм;
• средней интенсивности – 10-14 мм;
• выраженный – 15-16 мм;
• сильный (от 17 мм до 18 лет и от 21 мм для взрослого) или любой размер с пузырьками и потемнением, уплотнением лимфатических путей, лимфоузлов.

В целом большой размер папулы (возвышения на коже, светлеющего при надавливании) отражает только состояние иммунной системы в отношении туберкулезной микобактерии. Бывают и ложноположительные итоги, так как сам туберкулин является аллергеном. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима консультация фтизиатра.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете о том, на какой день проверяют Манту у ребенка, когда делают, реакциях пробы Манту, как проверить самостоятельно результат. А здесь подробнее об альтернативных методах диагностики туберкулеза у детей.

Как правильно оценить, большая ли Манту

Очень часто за размер пробы принимают размер всего красного пятна или измеряют не через центр. Еще более важным является учет времени, прошедшего от введения вакцины БЦЖ. Поэтому есть нормы по возрасту при соблюдении календаря прививок: в роддоме, 7 и 14 лет (см. таблицу), и их всегда сравнивают с предыдущими замерами.

После очередной прививки все нормативы повторяются вновь.

Что значит большая Манту в год

Большая Манту в год – это не всегда признак инфекции. Первая проба проводится в 12 месяцев при условии вакцинации БЦЖ в роддоме. Она отражает не столько риск заражения бактериями туберкулеза, сколько иммунитет, сформированный после прививки. Поэтому очень важно соотнести размеры рубца на плече и диаметр папулы (см. таблицу).

Как проводят пробу манту у взрослых

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки

Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ

Что делать, если рука сильно болит

Конкретные рекомендации на случай, если сильно болит Манту, может дать только врач. Однако следует знать, чем можно помочь в том или ином случае.

1. Гиперергическая реакция. Если именно она стала причиной того, что болит Манту, ребенку нельзя обрабатывать место укола никакими средствами. Нужно лишь наблюдать. При отсутствии температуры и других неприятных симптомов следует дождаться осмотра. Как правило, в подобной ситуации врач назначит дополнительные обследования. Если туберкулёз будет выявлен, лечение начнётся своевременно.
2. Расчёсывание. Для устранения зуда врач выпишет антигистаминный препарат. Пробу придётся повторить спустя несколько недель.
3. Аллергия. Помогут противоаллергические средства. Если диагноз будет подтверждён, то Манту пациенту больше не будут ставить, подобрав другие способы диагностики.
4. Нарушение техники постановки. Полученный результат считается ложным, пробу придётся повторить.

Если припухлость и боль сопровождаются сильной температурой, насморком и кашлем, значит, началась простуда. В таком случае врач порекомендует симптоматическое лечение.

Когда проба была проведена при абсолютных противопоказаниях, пациенту потребуется госпитализация. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• наличие острой инфекции в организме;
• аллергия и высокая чувствительность к компонентам препарата;
• эпилепсия;
• кожные заболевания.

Если после Манту болит рука, лучше не ждать, а скорее проконсультироваться с врачом, особенно, если боль сильная, сопровождается температурой и общим ухудшением самочувствия. Специалист разберётся, в чём причина, и поможет поскорее справиться с неприятными симптомами.

Любые побочные эффекты – серьёзный повод задуматься о том, что была допущена ошибка. Кто бы её ни допустил – медперсонал или сам пациент, – нужно устранить причину осложнений и переделать тест. Достоверный результат пробы Манту – залог здоровья лёгких, ведь вовремя начатое лечение поможет победить болезнь и избежать серьезных последствий.

Что делать, если ребенок расчесал Манту?

Дети часто чешут место укола, даже если не чувствуют зуда. Дело в том, что пуговка всегда заметна на коже, она отдаленно напоминает укус комара. Что делать, если прививка Манту чешется? У ребенка возникает вполне обычное желание потрогать это место, почесать его. Как правило, в таких случаях ничего плохого не происходит.

Но если после неосторожных прикосновений пуговка сильно вспухла и увеличилась, необходимо с этим бороться. Ведь большая папула будет воспринята врачом как положительная реакция, и ребенку придется проходить дополнительные обследования.

Фото 3. Опухшая пуговка, напоминающая комариный укус, которую расчесал ребенок, может вызвать подозрение, что реакция положительная.

Если ребенок почесал пробу Манту, и она увеличилась в размерах, алгоритм действий таков:

1. Дайте ребенку противоаллергическое средство. Есть вероятность, что у него аллергия на туберкулин, поэтому таблетка для профилактики не помешает.
2. Дайте также антигистаминный препарат. Лучше делать это не сразу, а через несколько часов после противоаллергического, чтобы они не нарушили работу друг друга.
3. Накажите ребенку больше не чесать место укола, и объясните возможные последствия. Если убедить чадо, что при большой и красной пуговке врач заставит его сделать еще несколько уколов, то желание что-либо чесать пропадет само собой.
4. Если дома не очень жарко – оденьте ребенка в свитер или рубашку с длинными рукавами. Если он не будет видеть место укола, то и желание почесать его пропадет быстрее.

Важно! Перевязывать место укола бинтом, мазать перекисью и кремом, прикладывать лед – не лучшая идея. От тесного контакта с тканью расчесанная папула будет зудеть еще сильнее

Лучший выбор – это одежда с длинными и свободными рукавами.

Как ухаживать за пробой Манту

Вокруг диагностирующего мероприятия Манту существует множество мифов о том, что можно и что нельзя делать после укола. Некоторые из них действительно являются правдой, другие — наполовину.

Как правильно ухаживать за местом укола после пробы:

1. Миф о том, что пробу опасно мочить — ложный. Конечно, длительное пребывание в воде и размачивание ранки могут способствовать попаданию инфекции под кожу и в дальнейшем получится ложный диагноз. Поэтому мочить Манту строго не запрещается, но также и не рекомендуется.
2. Место укола нельзя обрабатывать медицинскими средствами или препаратами для снятия воспалений до момента анализа результата. Действие препаратов может изменить данные о состоянии ребенка.
3. Основное правило — не чесать место укола и не тереть мочалкой во время гигиенических процедур.
4. Также не рекомендуется заклеивать и забинтовывать место пробы.

В процессе постановки пробы совершается хоть и маленькое, но повреждение кожных покровов, что приводит к опасности занесения инфекции. Воспалительный процесс на действие посторонних элементов может быть воспринят как положительный результат диагностики во время оценки.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

0 из 17 заданий окончено

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Рубрики

1. Нет рубрики 0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

• Да, ежедневно
• Иногда
• Сезонно (напр. огород)
• Нет

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

• Даже не помню когда проходил последний раз
• Ежегодно, в обязательном порядке
• Раз в пару лет

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

• Да, постоянно мою руки
• Нет, вообще не слежу за этим
• Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

• Да
• Нет
• Только при заболевании
• Затрудняюсь ответить

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

• Да, родители
• Да, близкие родственники
• Нет
• Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

• Да, живу постоянно
• Нет
• Да, работаю в таких условиях
• Ранее жили или работали

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

• Постоянно
• Не нахожусь
• Ранее находился
• Редко, но бывает

Сколько вам лет?

• Меньше 18
• От 18 до 25
• От 25 до 40
• Больше 40

• Женщина
• Мужчина

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

• Да, очень часто
• Не чаще чем обычно
• Не припомню такого

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

• Да, ярко выраженное
• Не больше чем обычно
• Нет, такого не было

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

• Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
• Я в целом не много ем
• Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

• Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
• Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
• В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
• Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

• Да, без видимой причины
• Нет, такого не было

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

• Да, раньше такого не было
• У меня в целом проблемы со сном
• Нет, сплю как младенец

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

• Да, причем очень выражено
• Если только совсем немного
• Нет, такого не было

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

• Да, заметно побледнел
• Нет, такого не было

Отклонение или норма?

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

• реакция на манту является «виражом»;
• имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
• у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.

Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.

Положительной пробой считается превышение папулы в 5 мм. В такой ситуации, если наблюдается увеличенное манту, врачи обязательно назначают повторную прививку для пациента.

Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.

Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол.

Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.

Понять, «плохая» получилась Манту или «хорошая», непросто. Мало оценить диаметр самой папулы и степень ее покраснения. Специалистов интересуют и другие особенности пробы:

• соотношение масштабов припухлости с размером поствакцинного рубца в месте укола;
• динамика результатов исследования в сравнении с показателями прошлых лет;
• соответствие демонстрируемой картины реакции, свойственной для представителей данной возрастной группы.

В каких случаях следует обратиться к врачу-фтизиатру

Родители пугаются, если Манту покраснела в первый день, но для получения диагноза нужно дождаться обследования спустя семьдесят два часа после укола.

Факторы, сопутствующие положительному ответу:

• ежегодная положительная реакция на пробу;
• ребенок контактирует с носителями инфекции (болен член семьи или присутствуют зараженные в учебном коллективе);
• размер Манту значительно больше, чем по результатам прошедших лет.

Для подтверждения или опровержения результата, полученного после проведения исследования, ребенка необходимо показать врачу-фтизиатру и при необходимости пройти повторный тест или другие назначенные процедуры для выявления агентов заболевания.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев после введения туберкулина человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Но иногда эта процедура может сопровождаться неприятными симптомами: отек после Манту может сопровождаться покраснением и зудом кожи, а при нажатии на место укола возникают болевые ощущения.

Причин развития таких последствий может быть несколько:

1. Сильная аллергическая реакция на препарат или индивидуальная его непереносимость, возможно повышение температуры тела.
2. При проведении пробы Манту не учтены какие-либо противопоказания. Возможно, такой эффект возник в результате наличия в организме какой-либо инфекции, или после выздоровления не прошло достаточно времени.
3. Место укола подвергалось расчесыванию, в результате чего в ранку была занесена инфекция.

Чаще других такие негативные симптомы проявляются у детей раннего возраста, так как убедить их не трогать «пуговку» и уследить за этим сложнее всего. Если Манту у ребенка сильно раздулась, вполне вероятно, что место укола не было достаточно защищено, и малыш, расчесав «пуговку», вызвал такую реакцию.

Визуально Манту напоминает след от укуса насекомого, поэтому у ребенка возникает естественное желание это место потрогать и почесать. Самый простой способ уберечь малыша от этого соблазна — спрятать место укола под одеждой со свободными длинными рукавами

Таким образом «пуговка» не будет привлекать внимание ребенка, и в то же время она будет защищена от чрезмерного надавливания и трения

Нужно помнить, что делать перевязку, обработку йодом или зеленкой в случае, если Манту опухла, не следует! Такие манипуляции не принесут облегчения, зато способны испортить картину реакции, что затруднит дальнейшую правильную её оценку врачом-фтизиатром.

Манту может покраснеть и сильно раздуться из-за аллергической реакции; в этом случае снизить зуд и отек помогут антигистаминные средства. Если ребенок подвержен аллергии, то рекомендован прием таких препаратов за пару дней до Манту и в течение трех дней после (до оценки результатов).

В случае сохранения вышеперечисленных симптомов в течение трех дней (до осмотра пробы медработником), пациент направляется для дальнейшего обследования к фтизиатру.

Однако если такие симптомы становятся ярко выражены, причиняют сильный дискомфорт, при нажатии на Манту болит рука, то не нужно заниматься самолечением и искать ответы на просторах интернета, пытаясь установить «диагноз по фото»; в этом случае следует обратиться к врачу, не дожидаясь назначенной для оценки реакции даты.

Определение результатов теста

Какая должна быть реакция и размер папулы для того, чтобы поставили отрицательный результат диагностики?

После введения туберкулина возможно покраснение после Манту, появление уплотнений в тканях рядом с местом укола. Результат процедуры принято определять через семьдесят два часа после введения аллергена.

Возможные проявления:

• гиперемия — состояние, при котором внешним отклонением от нормы является легкое покраснение тканей вокруг укола;
• инфильтрат — состояние, при котором наблюдается легкая припухлость или уплотнение тканей из-за застоя крови и лимфы, часто сопутствует воспалительным процессам.

Реакция после укола может варьировать в зависимости от соблюдения норм проведения диагностического мероприятия и общего состояния пациента.

Информация, которую можно получить после пробы Манту:

1. Отрицательный результат — покраснение вокруг места укола не больше одного миллиметра, без уплотнений и других нежелательных признаков.
2. Сомнительный результат — покраснение вокруг места укола не более четырех миллиметров, без уплотнений тканей.
3. Положительный результат — пуговки от пяти до пятнадцати миллиметров с выраженным уплотнением тканей.
4. Сильно выраженный результат — уплотнение достигает семнадцати миллиметров и более.

Однако не всегда большая Манту у ребенка является точным диагнозом туберкулеза. Если Манту покраснела или появились признаки припухлости, всегда есть вероятность ложноположительного результата, особенно когда ранее малышу провели вакцинацию БЦЖ.

Оценка результата у детей

Так как проба Манту проводится по отношению и к детям, и к взрослым, следует разделять и критерии оценки у людей разного возраста.

После первой вакцинации БЦЖ у малыша остается сформированный иммунный ответ на палочку Коха до семилетнего возраста. Именно в этот период проводится повторная вакцинация.

Норма реакции в зависимости от возраста ребенка:

• в возрасте от двенадцати месяцев (первая проба Манту) до двух лет, практически все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на тестирование;
• в возрасте одного года размер пуговки от пяти до десяти миллиметров;
• если в двухлетнем возрасте у ребенка шрамик от вакцинации достигает восьми миллиметров, нормой считается реакция на пробу до шестнадцати миллиметров;
• в возрасте трех лет и до достижения шестилетнего возраста продолжается выявление сомнительной реакции;
• от четырех и до шести лет нормой пробы принято считать размер до десяти миллиметров;
• в возрасте от шести до семи лет (до повторной вакцинации БЦЖ) реакция отрицательная;
• с семи до десяти лет (первые три года после вакцинации) возможен положительный результат из-за последствий вакцины;
• по достижению четырнадцати лет реакция отрицательная.

Реакция на пробу зависит от многих факторов, но БЦЖ остается основной причиной ложноположительного результата у детей младшего и среднего возраста. Поэтому после определения положительной реакции необходимо пройти дополнительные методы исследования.

Оценка результата у взрослых

После достижения четырнадцатилетнего возраста для диагностики туберкулеза принято проходить флюорографию, а проба Манту назначается как дополнительный метод диагностики.

Норма у взрослого человека:

• отрицательная реакция;
• легкое покраснение вне зависимости от диаметра;
• припухлость до четырех миллиметров.

Также, кроме реакции Манту, для диагностики туберкулеза у взрослых используются различные методы лабораторных исследований.

Изменения реакции по дням после укола

Норма изменений:

1. Покрасневшая пуговка увеличилась на второй день, покраснела.
2. Максимум по покраснению и припухлости достигается на третий день.

Из-за того, что максимальный размер реакции происходит на третьи сутки после укола, измерение назначают через семьдесят два часа после проведения мероприятия.

Симптомы и отчетливые признаки

Сыпь после Манту может выглядеть как крапивница или краснуха. Только врач может правильно определить, имеет ли отношение тест к такой симптоматике. Но есть четкие признаки того, что именно эта процедура стала причиной реакции в виде кожных высыпаний.

Заключаются они в следующем:

1. Высыпания локализуются на той конечности, где был поставлен укол. В этом случае нет сомнений, что всему виной проба.
2. Появление сыпи в самых нежных местах – в складках кожи, на животе и шее.
3. Увеличение лимфоузлов.
4. Наличие других признаков аллергической реакции организма в виде повышения температуры, ухудшения аппетита.
5. При непереносимости туберкулина или фенола реакция возникает не раньше, чем через сутки, но симптомы могут быть тяжелые.

Если есть сомнения, что сыпь вызвана прививкой Манту, медики проводят клинические и лабораторные обследования и выявляют причину методом исключения.

Но независимо от причины, аллергия остается аллергией и ее всегда сопровождает сыпь. Другими словами, сыпь – это первая реакция организма на постороннее вторжение. И без антигистаминных препаратов здесь не обойтись.

Аллергия на Манту

Не всегда можно выявить обострение аллергической реакции на туберкулин до проведения диагностики. В таких случаях аллергический ответ происходит на Манту в первый день и для подтверждения необходимо обратиться к врачу.

Аллергия может возникнуть из-за:

• индивидуальной непереносимости компонентов в составе сыворотки;
• наследственная непереносимость;
• осложнение из-за хронических заболеваний;
• дерматита.

Как правило, у детей, несклонных к аллергии, обостренной реакции на компоненты сыворотки не происходит.

Признаки аллергической реакции:

1. Слабость, тошнота.
2. Рвотные позывы.
3. Жидкий стул.
4. Повышение температуры тела ребенка.
5. Выраженная гиперемия.

Также изменение реакции возможно при несоблюдении предосторожности и из-за недостаточного внимания к противопоказаниям.

Противоаллергические препараты — это средство для борьбы с заболеванием, однако для безопасности малыша необходимо пройти альтернативную диагностику.[/attention]

Нормальная реакция Манту

Проба позволит определить наличие либо отсутствие возбудителей туберкулеза. На второй день после введенной вакцины появляется гиперемия: участок кожи может покраснеть, наблюдается небольшие уплотнение, которое зудит. Это .

На третьи сутки приступают к проверке результатов пробы: врач осматривает место введения средства, измеряет размеры папул.

Нормальные показатели:

• 5-10 мм для грудничков:
• 18-16 мм для детей дошкольного возраста;
• до 10 мм для детей старше 6 лет.

У детей старше 7 лет чаще всего возникает отрицательная реакция. Это связано с тем, что организм утратил необходимую ему защиту от туберкулеза. В этом случае проводится ревакцинация.

Нередко случается, что после прививки нет никаких вышеперечисленных признаков, в т. ч. наблюдается покраснение без папулы. Такое происходит в двух случаях:

1. Иммунитет не среагировал на попавшие в ткани микобактерии, что могло произойти из-за неправильно введенной вакцины.
2. Иммунная система резистивная к палочке Коха. Такое объясняется генетикой ребенка – чаще всего у родителей есть родственники, имеющие похожую реакцию на вакцину.

Если же наблюдается негативная реакция – повышенная температура у ребенка, это может быть вызвано различными факторами – от аллергии на введенное вещество до протекающих в организме воспалительных процессов.

Последствия проведенной вакцинации при наличии противопоказаний могут быть непредсказуемые, в т. ч. это мгновенная аллергическая реакция. Нельзя проводить пробу Манту:

• при любых кожных патологиях;
• при эпилепсии;
• в период обострения хронических заболеваний;
• при развитии аллергический проявлений.

Это может вызвать появление гематом, при которых место укола сильно распухает, возникает обширная сыпь на теле, воспаляются подмышечные лимфоузлы

Если папула сильно вздулась, важно сразу же обратиться к врачу

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Проба манту — нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша. Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Общие сведения

Реакция Манту (проба Манту, туберкулиновая проба) – процедура, проводимая для оценки реакции организма на возбудителей туберкулеза.

Пациенту вводится туберкулин – препарат, содержащий антиген, полученный в результате глубокой переработки микобактерий, который неспособен ни заразить человека, ни привить иммунитет. То есть, такая процедура не является прививкой в привычном понимании, это всего лишь метод диагностики заболевания.

Такая проба проводится ежегодно детям с года до 14 лет (в случае повышенного риска заболевания – до 18 лет), а также некоторым категориям взрослого населения. Так, эта диагностика обязательна для людей, контактирующих с больными туберкулезом (проживающих с такими больными или врачей) и для людей, работающих с детьми.

Туберкулин вводится с помощью укола подкожно, в область предплечья, с внутренней его стороны. Правая и левая руки чередуются при каждом введении. Процедуру проводят в поликлинике по месту жительства, а для воспитанников детских садов и учащихся школ туберкулиновая проба ставится непосредственно в учебном учреждении.

Через трое суток после введения препарата, а точнее через 72 часа, медицинский работник осматривает область укола и оценивает реакцию: учитывается общее состояние, наличие или отсутствие покраснения, уплотнений, припухлости, а также определяет размер образовавшейся папулы (небольшая плотная опухоль, образовавшаяся на месте инъекции). Ее измерение проводится прозрачной линейкой поперек руки. Данные вносятся в медицинскую карту.

Полученная реакция интерпретируется как:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная;
• ложноположительная.

Следует помнить, что любая реакция, в каком бы виде она ни проявилась, не может однозначно свидетельствовать о заражении туберкулезом. Положительная реакция служит лишь поводом для назначения дополнительного обследования у фтизиатра.

Альтернативные методы диагностики

Кроме известной с детства пробы Манту, в настоящий момент существуют и другие методы диагностики, считающиеся более эффективными при выявлении агентов туберкулеза.

Наиболее известные из них:

• диаскинтест;
• тубинферон;
• квантифероновый тест.

В западных странах применяются более совершенные методы первичной диагностики, так как для Манту характерно появления ложноположительного результата.

Стоит также отметить, что, как и проба на туберкулин, эти методики не дают информацию о локализации и форме туберкулеза, а лишь выявляют присутствие антигенов в теле человека.

Применения альтернативных методов диагностики или повторную диагностику назначают, если:

1. Положительный результат реакции Манту.
2. Проявилась аллергия до или после проведения пробы.

Также одной из причин поиска альтернативных методов диагностики становится самостоятельное решение родителей.

Диаскинтест

Как и другие медицинские мероприятия, тестирование имеет свои хорошие и негативные качества.

Считается, что диаскинтест — это более точная процедура, результат которой на тридцать процентов достовернее пробы Манту. Действие диагностики не зависит от проведенной ранее вакцинации БЦЖ или наличия заболеваний в момент процедуры.

Также тест предоставляет отрицательный результат в случаях:

• в теле человека нет агентов заболевания;
• после прохождения терапии и излечения туберкулеза.

Аллергическая реакция на компоненты препарата встречается крайне редко и вызывает значительно меньшие осложнения (поднятие температуры, слабость).

К значительным минусам процедуры относят:

1. Высокую стоимость процедуры.
2. После проведения вакцинации БЦЖ всё равно остается необходимость в проведении пробы Манту.

Кроме этих недостатков, метод имеет свои противопоказания для применения.

К ним относятся:

• острое состояние во время бактериального или вирусного инфицирования;
• выявление эпилепсии;
• нарушения кожных покровов и дерматиты;
• обострение аллергии.

Оценку диагностики проводят через семьдесят два часа после проведения медицинского мероприятия.

Правила проведения диагностики:

1. Разрешен к применению детям от восьми и до восемнадцати лет.
2. В случае положительного результата, повторное тестирование назначается через месяц.
3. Если была проведена вакцинация, тест проводится через месяц после её применения.
4. Проводится спустя месячный срок после перенесения сильных вирусных или бактериальных заболеваний.
5. Во время наблюдения в туберкулезном диспансере тест проводится через каждые три-шесть месяцев.
6. В случае если реакция на пробу Манту оказалась положительной, тест разрешается к применению детям до одного года.

Из-за схожей системы проведения диаскинтест имеет аналогичные с пробой Манту правила ухода за местом укола.

Оценка результатов:

• если вокруг места укола нет покраснений, припухлостей и уплотнений кожных тканей — отрицательная реакция;
• если наблюдается покраснение без уплотнений и припухлости — сомнительный;
• в случае если вокруг места укола наблюдается выраженный воспалительный процесс, характеризующийся покраснением — результат положительный.

Кроме того, стоит обратить внимание на возрастную категорию пациента. Так как тест проводится не только по отношению к детям, но и к взрослому населению, размер покраснения при положительном результате варьирует.

Для взрослого пациента положительный результат оценивается:

• до пяти миллиметров — маленькое количество агентов туберкулеза в теле человека;
• до десяти миллиметров — среднее количество;
• более десяти миллиметров — большое количество агентов туберкулеза.

Оценка результатов происходит по припухлости и выраженному покраснению вокруг места укола. Для детей размер покраснения при положительной реакции значительно меньше.

Тубинферон

Тубинферон — российский аналог диаскинтеста. Этот модификационный метод анализа сочетает в себе действие на основе антигенов и метод диагностики Манту.

Преимуществами метода считаются:

1. Воздействие с помощью белков ESAT-6 и CFP-10 и туберкулина.
2. Позволяет оценить состояние после вакцинации БЦЖ.

Как и диаскинтест, проводится с помощью введения под кожу медицинского раствора.

Интерфероновый тест

Также встречается название «QuantiFERON». Этот тест имеет значительные преимущества по отношению к аналогичным методам первичной диагностики. Основной его особенностью принято считать то, что во время исследования не происходит контакт с эпителием человека, что делает его доступным для людей с выраженными кожными заболеваниями.



Основные особенности методики:

• перед проведением исследования у пациента забирают кровь в три пробирки;
• первая используется для проведения анализа;
• оставшиеся две пробирки выступают в роли контроля;
• в первую пробирку добавляются антигены (отличающиеся от используемых во время вакцинации БЦЖ белков).

Тест дает наиболее точный результат для выявления туберкулеза, однако центров его проведения не так много. Основные лаборатории, проводящие исследования в этой области, находятся на территории Москвы и Санкт-Петербурга.

Тест помогает выявить туберкулез не только во время активного течения болезни, но и на первых этапах, когда признаки заболевания неспецифичны.

Если долго не проходит

Следует знать, что несмотря на то, что антиген вступает в реакцию с человеческой кровью, сам по себе он не может вызвать появление синяков. Если у родителей появились опасения насчет синяка, нужно обратиться к педиатру, который в свою очередь направит на прием к фтизиатру. Врачи предупреждают, что не нужно бояться появления синяков после подобной пробы. В отличие от пигментации коричневого цвета такое состояние не будет указывать на заражение крови.

Похода к педиатру требует ситуация, когда у малыша появляются побочные эффекты после прививки. К примеру, в результате вакцинирования у него не только папула становится фиолетовой, но и нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Иногда также появляется высокая температура. Если такое состояние носит разовый характер, можно дать крохе жаропонижающее средство

Это Ибупрофен или Парацетамол. Кроме того, родители должны обратить внимание и на другие жалобы ребенка (тошноту и головную боль)

Нужно знать, что сам по себе синяк на месте укола манту не несет никакой опасности и не может быть свидетельством положительной реакции на введение туберкулиновой пробы. Появление такого состояния может значительно исказить результаты измерения. В этом случае врач попросит пересдать манту через 8 — 12 недель. Срочного обращения к педиатру требуют ситуации, когда на месте вакцинирования появляется синячок, переходящий в гнойный нарыв, или малыш жалуется на сильный зуд после постановки манту.

Более подробно узнать о том, почему появляется синяк после манту, можно посмотрев видео ниже:

Нормальные результаты Манту и отклонения

Покраснения и высыпания, которые были вызваны антигенами, являются реакцией организма на аллерген. Поэтому врачи всегда предупреждают, чтобы родители заранее говорили о том, что малыш аллергик, перед проведением вакцинации. В противном случае может усилиться реакция на введение туберкулиновой пробы

С особой осторожностью антиген вводится эпилептикам, а также людям с болезнями кожи. Несмотря на то, что реакция их организма может быть очень сильной, не всегда она будет означать зараженность туберкулезом

Различают следующие реакции на постановку туберкулиновой пробы:

1. Гиперергическая. В этом случае манту достигает 1 см 7 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок недавно переболел какой-либо инфекцией или болен туберкулезом.
2. Положительная. От 5 до 16 мм, которые указывают на то, что у малыша есть иммунитет от туберкулеза.
3. Сомнительная. Манту на руке занимает до 4 мм и на месте постановки вакцины имеется небольшая краснота.
4. Отрицательная. В такой ситуации имеется уплотнение, которое занимает не больше 1 миллиметра. Кроме того, отрицательная проба манту может говорить о том, что ребенок не имеет иммунитета к заболеванию.

Если после осмотра руки врачу не нравится реакция на введение туберкулиновой пробы, ребенка направляют к фтизиатру. Этот специалист занимается лечением туберкулеза. Нужно знать, что иногда даже гиперергическая реакция не является следствием болезни. О том, что у ребенка туберкулез, не говорит и положительная реакция. Для подтверждения диагноза врачи проводят еще одну пробу.

Также если имеются какие-то отклонения от нормы, малышей ставят на учет в диспансере. В зависимости от результатов после постановки новой пробы, ребенка снимают с учета или назначают лечение. О том, что малыш не заражен, делается вывод на основе папулы, сохранивший тот же размер, что и раньше

Кроме того, во время повторного проведения исследования фтизиатр будет обращать внимание на папулу, которая сопутствует участку с вакцинированием

Увеличенная Манту у ребенка: причины, если в первый, второй день

Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации. Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.

На какой день должна быть самая большая

Самая большая Манту может быть в любой день до оценки итогов, но все изменения до третьих суток не учитывают. Они могут меняться потом как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это объясняется разной скоростью формирования иммунного ответа у ребенка. Все промежуточные замеры не нужны для диагностики, потому что стандартом реакции на введение туберкулина считается только папула с 48 до 72 часов.

Если каждый год плохая реакция

Если каждый год проба Манту положительная или сомнительная, что родители считают плохим результатом, то на самом деле причин для беспокойства нет. Это означает, что у ребенка достаточно сформирован иммунитет после проведенной прививки. Когда он будет находиться в контакте с больным туберкулезом, то Т-лимфоциты правильно отреагируют на проникновение микобактерии в организм.

Действительно тревожным результатом считается резкое изменение размера по сравнению с прошлым. Думать о возможном заражении можно, например, если у ребенка на протяжении 2 и более лет была Манту 12 мм, а при постановке новой пробы папула стала размером 17 мм.

Причины

Предварительно отметим, что определить, что повлекло за собой такую реакцию, сможет только специалист. Для этого он проведет осмотр пациента, соберет анамнез и возможно назначит дополнительное обследование.

Гиперергическая реакция

Если Манту опухла и покраснела очень сильно, то тут говорят о гиперергической реакции. Это явление подразумевает под собой уплотнение, которое больше 16-ти мм в диаметре у детей и более 21-ого мм у взрослых. В месте укола также может появиться гнойник, язва и даже омертвление кожи.

Такой результат может быть знаком активной формы туберкулеза. Кроме этого, если ребенок живет не в благополучном районе или часто контактирует с инфицированными людьми (например родственниками) – это говорит о выработке иммунитета.

Неправильная техника введения Манту

Если медсестра неправильно сделала инъекцию, а именно:

• не придерживалась санитарно-гигиенических норм, вследствие чего была занесена инфекция;
• ввела препарат не внутрикожно, а подкожно;
• использовала просроченную или испорченную вакцину;
• ошиблась с дозировкой.

Все вышеперечисленное чревато последствиями. Манту может болеть, гноиться и сильно опухать.

Расчесали и занесли заразу

Ребенок обычно не замечает, что делает, а иногда просто не понимает (в силу возраста), начинает тереть и чесать руку, куда производилась Манту. Это категорически запрещено, так как можно занести инфекцию.

Играя на улице и прикасаясь к месту укола, ребенок собственноручно создает себе проблемы. В результате в ранку проникают патогенные микроорганизмы и начинают размножаться. После этого Манту болит, малыш становится капризный и беспокойный. Общее состояние, соответственно, также ухудшается.

Аллергия

Иногда такая симптоматика возникает в том случае, когда у ребенка аллергия на составляющие препарата. К ней склонны особенно маленькие дети, аллергики и те, у кого ослабленный иммунитет.

Если родители знают, что малыш имеет склонность к аллергическим реакциям, целесообразно до вакцинации за несколько дней давать ребенку антигистаминные препараты и исключить из рациона аллергические продукты.

Другие причины

Может ли болеть рука после Манту из-за чего-либо другого? Да. И это может быть допуск к инъекции, не смотря на противопоказания. Это называется врачебной халатностью. Предварительно ребенка обязан осмотреть педиатр, а взрослого – терапевт.

1. Если человек болен в момент планируемой туберкулиновой диагностики инфекционным заболеванием – ни в коем случае нельзя допускать его к Манту. Последствия могут быть самые разные, так как иммунитет ослаблен, и в данный момент его задача — справиться с уже имеющимися вирусами.
2. Абсолютным противопоказанием являются неврологические заболевания (к примеру, эпилепсия).
3. Не производят также одновременно с иными прививками. До и после должно пройти не меньше месяца.
4. Если имеют место обострившиеся хронические заболевания.
5. Во время обширных кожных высыпаний.
6. При аллергии (пищевой, сезонной и пр.).

Если Манту сделать, несмотря на вышеперечисленное, то рука у ребенка может воспалиться, опухнуть, и этим список побочных явлений не заканчивается.