Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Инструкция по проведению подкожных инъекций

Вам понадобится:

• чистая салфетка из ткани;
• упаковка с препаратом в шприце и спиртовыми салфетками;
• два стерильных сухих ватных шарика (один из них запасной).

Перед проведением инъекции сверьте назначение врача. Убедитесь, что приобретенный или полученный вами препарат соответствует таковым. Ориентируейтесь на международное непатентованное наименование —МНН. Проверьте, не вышел ли срок годности препарата, не поврежден ли шприц. Раствор в нем должен быть заявленного в инструкции цвета и не содержать инородных частиц, взвеси [1,2].

Как делать инъекции [1,2]:

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
2. Заранее подготовьте все необходимое. Постелите на стол чистую тканевую салфетку, выложите упаковку с препаратом, достаньте из нее шприц и спиртовые салфетки. Прежде чем использовать шприц с препаратом, выдержите его при комнатной температуре в течение времени, указанного в инструкции по применению. Положите два сухих ватных шарика. Займите удобное, расслабленное положение.
3. Выберите место для инъекции согласно инструкции по медицинскому применению назначенного вам препарата. Внимательно ознакомьтесь с рекомендуемыми местами для инъекций и вводите препарат только в указанные зоны.

Старайтесь каждый раз выбирать новое место для инъекции и не вводите препарат в болезненные места.

4. Протрите выбранное место инъекции одной или двумя салфетками. Дайте коже обсохнуть, выбросьте салфетки.
5. Возьмите шприц с инъекционной иглой и осторожно снимите защитный колпачок, не касаясь иглы.
6. Сформируйте и удерживайте кожную складку согласно указаниям из инструкции по медицинскому применению. Не касаясь пальцами кожи, быстрым и твердым движением введите иглу в складку под прямым углом, держа шприц, как ручку. Медленно надавливая поршень, введите раствор до полного опустошения шприца.
7. Извлеките иглу вертикальным движением, не отклоняя ее в стороны. Отпустите кожную складку. Приложите к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик.

Не растирайте и не массируйте место инъекции.

8. После процедуры шприц необходимо утилизировать.

К наборам для проведения инъекций ПИТРС производители прилагают специальные короткие иглы для подкожных инъекций, поэтому введение препарата выполняют под прямым углом [3].

Подготовка к манипуляции

Чтобы правильно ввести иглу, сначала надо провести подготовительные процедуры:

• Тщательно натрите руки мылом, хорошенько промойте под проточной водой.
• Протрите их салфеткой, пропитанной антисептиком или этиловым спиртом, чтобы убрать микробы. Для дезинфекции подойдет манорм, даже обычный одеколон.
• Антисептиком протрите верхнюю половину ампулы. Постучите по ней пальцем, чтобы капли препарата стекли вниз.
• Отломите колпачок в том месте, где есть отметка. Ампулу при этом направляйте от себя.
• Из упаковки извлеките шприц со стороны поршня, вставьте иголку.
• Снимите колпачок, иглу погрузите в ампулу.
• Оттягивая поршень, наберите жидкость в шприц.
• Шприц поднимите вверх, плавно нажимая поршень, выпустите воздух.
• Наденьте колпачок.

Каким шприцем делать укол? Взрослому человеку применяется шприц, объемом до 5 мл, для детей — до 2 мл.

Как глубоко вводить иглу? Мы говорим о введении лекарства взрослому человеку. Следует вводить препарат как можно глубже. Если попадет под кожу, то появится уплотнение.

Определение зоны для подкожной инъекции

Чтобы не повредить себе, нужно научиться правильно определять места для введения инъекций и чередовать зоны [4]:

• руки — наружная поверхность плеча в зоне под дельтовидной мышцей и не достигая локтевого сустава;
• бедра — передняя поверхность в 10-15 см от паха и 10-15 см от колена по центральной линии ноги; задне-боковая поверхность от ягодицы и не достигая подколенной ямки;
• ягодицы: наружный верхний квадрант (проводят две воображаемые линии: горизонтальная — от места, где начинается межъягодичная щель до большого вертела бедра и перпендикулярную к ней вертикальную линию) или немного выше, насколько позволяет подкожная жировая клетчатка;
• живот — примерно в 5 см от пупка, вне белой линии живота.

Подкожные инъекции следует вводить туда, где наиболее развит подкожный жировой слой, чтобы препарат непреднамеренно не попал в мышцу [4]. Внутри каждой зоны есть место для нескольких инъекций. С обретением навыка постановки уколов самостоятельно, распределять зоны получится все более компактно.

Осложнения после укола в ягодицу

После укола в ягодицу у больного могут наблюдаться следующие осложнения:

• фиброз (рубцевание) мышечных волокон;
• развитие контрактуры – скованности конечности из-за стянутости кожи или мышечных повреждений;
• воспаление нервных окончаний;
• гематома.

Но наиболее опасным осложнением является развитие эмболии – закупорки сосудов пузырьком воздуха. Развивается вследствие случайного введения иглы в кровеносное русло, либо при неправильной подготовке препарата.

Еще одним тяжелым последствием неправильной инъекции является абсцесс – гнойное воспаление, возникающее при несоблюдении правил антисептики (случайное инфицирование места укола). Пораженный участок отекает, воспаляется, поднимается локальная температура. Образуется гной, для удаления которого требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от самостоятельных внутримышечных инъекций. Лучше обратиться в дневной стационар, где все медицинские процедуры выполняются квалифицированными врачами и медсестрами, соблюдающими технику антисептики, знающими особенности подготовки и введения различных препаратов.

Как избежать осложнений от подкожных инъекций

Местные реакции, такие как небольшой отек и покраснение, обычно проходят сами по себе в течение часа. На осложнения, которые долго не проходят, стоит обратить пристальное внимание.

Возможные осложнения, их профилактика и лечение [5-6]:

1. Уплотнение в месте укола — инфильтрат — частое осложнение при подкожных инъекциях. Нередко сопровождается покраснением и отеком кожи, болевыми ощущениями. Может долго не рассасываться или, при неблагоприятном течении, развиться в абсцесс или флегмону. Профилактика: чередование зон, соблюдение правил асептики, медленное введение препарата. При выборе места для инъекций следует избегать областей, где уже появились уплотнения или отечность. Как лечить такие образования подскажет врач. Абсцесс и флегмону ликвидируют хирургически.
2. Инфекционное заражение места укола — отделение гноя, болезненность, покраснение, повышенная местная температура — может возникнуть при несоблюдении правил асептики. Необходимо срочно обратиться к врачу.
3. Липодистрофия (истощение) подкожной жировой клетчатки может произойти, если делать инъекции в одно и то же место. Поэтому так важно чередовать зоны. Другая возможная причина — слишком холодный раствор для инъекции.
4. Обморок — во избежание потери сознания не следует проводить процедуру стоя.
5. Аллергия на препарат может проявиться высыпаниями, отеком, зудом, повышением температуры тела. Если на препарат проявилась аллергическая реакция, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
6. Механическое повреждение близлежащих тканей возможно при неправильном выборе места или техники проведения инъекции. Следует избегать зон, где пролегают крупные сосуды и нервные стволы. Первые меры:
   при попадании в капилляр место инъекции прижать ватным шариком на 5-10 минут. Можно закрепить лейкопластырем. Если гематома (синяк) не проходит в течение недели, ее область уплотняется или становится горячей, нужно обратиться к хирургу;
7. при попадании в надкостницу — не меняя наклона иглы, оттянуть ее назад;
8. чтобы не ввести препарат в мышцу, обязательно делать укол в складку кожи, особенно пациентам с малым весом;
9. если игла задела нервное окончание, то появится местное онемение и потеря чувствительности, возможно, возникнет шишка, воспаление или отек. Обязательно обратитесь к врачу при появлении простреливающей боли или снижении функциональности;
10. если игла, попав в кожу, отломилась, удалить обломок пинцетом. Полностью ушедшую в ткани иглу нужно зафиксировать, зажав с двух сторон место, куда она попала, и обратиться к хирургу. 

Если придерживаться методики, снижается риск осложнений. Асептика, чередование зон и правильное положение шприца предупреждает многие из них.

Как самому сделать укол внутримышечно

В этом ситуации укол ставится немного в другое место. Причем действовать сложнее, поскольку обзора практически нет. Лучше всего обратиться за помощью к другому человеку, но в крайнем случае внутримышечную инъекцию можно сделать и самому себе. Процедуру выполняют так:

1. Подготовительная работа точно такая же.
2. Перед тем, как поставить укол, необходимо сесть на стул и расслабить ногу.
3. Укол ставят в верхнюю часть бедра. Для этого на наружной стороне бедра намечают три трети и визуально выделяют среднюю треть.
4. Быстрым, уверенным движением ставят укол, как и в предыдущем случае.

Совет

Если человек худой, ему проще сделать складку из мышц в области бедра, как бы защипнув большим и указательным пальцами бугорок. Складка должна быть небольшой, причем нужно добиться того, чтобы в ней остался только жир, но не мышцы.

Лечение в дневном стационаре

Основным преимуществом дневного стационара является возможность организовать качественное лечение без отрыва от домашней обстановки. Пациенту не нужно ложиться в больницу, но при этом он получает профессиональный медицинский уход. В результате становится возможным:

• проведение терапии, требующей регулярного введения медикаментов;
• завершение стационарного лечения;
• подготовка к сложным диагностическим исследованиям, которая требует контроля со стороны медицинского персонала;
• плановое профилактическое оздоровление для пациентов, страдающих от хронических заболеваний.

Лечение в дневном стационаре проходит под контролем врача, который разрабатывает схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Схема процедур контролируется младшим медицинским персоналом: медсестра проверяет, чтобы пациент вовремя посещал назначенные процедуры, проверяет дозировку лекарств, следит за общим самочувствием больного. Пациент получает комплексную медицинскую помощь, но при этом ему не приходится находится в стационаре круглосуточно.

Основные преимущества дневного стационара заключаются в следующем:

• максимальный психологический комфорт – пациенты проходят лечение без отрыва от домашней обстановки, что позволяет избежать дополнительных стрессов;
• комплексная терапия и строгое соблюдение врачебных рекомендаций – пребывание в стационаре позволяет вовремя проходить капельницы и уколы без риска осложнений;
• лечение без отрыва от семьи и работы – дневной стационар подходит родителям с маленькими детьми, специалистам на ответственных должностях.

Перед поступлением на лечение наблюдающий врач разрабатывает схему терапии и контролирует ее выполнение медсестрами. Чтобы пройти лечение в условиях дневного стационара не нужна предварительная подготовка или сбор документов, достаточно оставить заявку на сайте медицинского . Воспользуйтесь этой услугой, если:

• вы страдаете от хронического заболевания и хотите пройти плановое лечение;
• лечащий врач назначил вам уколы или капельницы и вам нужна помощь квалифицированных медработников.

Выбирая дневной стационар, обратите внимание на такие факторы, как:

• режим работы – удобнее, когда медицинские услуги предоставляются без выходных, так как большинство уколов нужно проходить курсами без перерывов;
• квалификацию сотрудников – в сети «ОН Клиник» работают только опытные медицинские работники;
• стоимость услуг – пребывание в дневном стационаре платное. Но за небольшую плату вы получаете возможность проходить назначенные терапевтические процедуры в комфортных условиях под контролем врачей и медсестер.