Какую вакцину от гриппа лучше делать в 2021-2022 году

В медицине известны две формы выпуска прививок от гриппа:

• инъекции;
• назальные капли.

Еще до недавнего времени вторая форма вакцины считалась наиболее приемлемой, так как она дублировала процесс естественного попадания вируса гриппа в организм и провоцировала соответствующий иммунный ответ. Но в последнее время прививки от гриппа в форме капель для носа практически не используются. Дело в том, что они, по сравнению с инъекционной вакцинацией, вызывали существенно большее количество побочных эффектов, в том числе и аллергических реакций. Это стало причиной полного отказа от них. Поэтому, рассматривая вопрос о том, куда делают прививку от гриппа, мы будет говорить исключительно о инъекционной форме вакцины.

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп – это вирусная инфекция, которую вызывают вирусы рода ортомиксовирусов. Различают всего 4 монотипных рода таких вирусов: A, B, C и D. При этом самыми опасными считаются первые два – именно они способны вызывать сезонные эпидемии – крупные вспышки заболеваемости, при которых случаи заражения распространяются не только по всей стране, но и на территории соседних государств. В северном полушарии, где мы живем, заболеваемость гриппом обычно растет осенью, а летом сходит на нет. Если посмотреть на общую картину, сезонность гриппа также очевидна (рис. 1).

Грипп представляет собой острое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. У болезни очень короткий инкубационный период – от 3 до 24 часов. Грипп может сопровождаться как специфическими, так и общими симптомами.

1. Специфические: сухой болезненный кашель, чувство першения в носоглотке, боль в горле, осиплость голоса и насморк.
2. Общие: повышение температуры (до 38 °С и выше), слабость, головная боль, сухость кожи, светобоязнь, учащенное сердцебиение (тахикардия), миалгия (боль в мышцах).

В зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, выраженность этих симптомов может варьироваться (табл. 1). При ранжировании видов болезни также учитывается и их контагиозность (заразность и способность вызывать пандемии).
Таблица 1. Типы гриппа

Как правило, грипп проходит через 2 недели, в течение которых человек ощущает сильную слабость, теряет работоспособность. Кашель после гриппа может не проходить гораздо дольше.

Ошибочно будет считать грипп «легкой» инфекцией. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гриппа во всем мире умирает до 650 000 человек. Из-за гриппа могут развиться:

• вторичные бактериальные инфекции (ринит, синусит, отит, бронхит, пневмония);
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит и перикардит, сердечная недостаточность);
• мышечные боли;
• миелит, менингит и энцефалит.

Грипп особенно опасен для пожилых людей, детей младше 5 лет, беременных женщин, а также людей с ослабленным иммунитетом (в т.ч. больных ВИЧ-инфекцией, раком) и хроническими заболеваниями (астмой, болезнями сердца, диабетом, неврологическими расстройствами).

Важно! Грипп передается воздушно-капельным путем, потому идеальными для его распространения являются места большого скопления людей. Соответственно, в школах и университетах риск заразиться всегда очень высок. Коварство гриппа в том, что люди становятся заразными еще до появления первых симптомов. Бессимптомные носители также могут передавать инфекцию другим.

Нужно ли делать прививку?

Грипп — заболевание, которое можно вылечить, устранив его причину, а не последствия. Из-за схожей симптоматики с ОРЗ невозможно сразу назначить этиотропную терапию, не исключив в лаборатории бактериальную природу заболевания. Врачи назначают симптоматическую терапию, стараясь сгладить проявления гриппа и облегчить самочувствие больного.

Острое вирусное заболевание передаётся воздушно-капельным путем и не проявляется на протяжении первых 72 часов. Вы можете контактировать с внешне здоровым человеком и не подозревать, что в его организме уже орудуют вирусы. Прививка — единственный метод защиты против сезонных заболеваний, эффективность которого признала ВОЗ.

Кроме постоянных спутников осени — ОРЗ, ОРВИ и гриппа, текущий эпидемиологический сезон отягощен новой коронавирусной инфекцией. Людям с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями стоит заранее подготовиться к встрече с вирусами, защитившись от них хоть не полностью, но частично.

Зачем нужна вакцинация против гриппа

В последнее время стало модно отрицать пользу вакцинации. Конспирологи убеждены, что прививка от гриппа – не что иное, как часть всемирного заговора правящих элит с целью поголовной чипизации населения. В действительности вакцинация преследует лишь одну цель – формирование коллективного иммунитета и предотвращение пандемий, ежегодно уносящих сотни тысяч жизней. Чем больше людей прошли вакцинацию, тем меньше у гриппа шансов распространиться. Это и называется коллективным иммунитетом. Для того, чтобы остановить грипп, пройти вакцинацию должны не менее 60% населения.

В первую очередь вакцинация защищает людей, входящих в группы риска – для них болезнь представляет особую опасность, так как чаще вызывает тяжелые осложнения, грозящие летальным исходом. Следует также понимать, что профилактические мероприятия по вакцинации помогают сохранять трудоспособность населения. Чем больше предприятий закрывается на карантин, тем менее комфортными становятся условия жизни – мы все это поняли еще во время первой волны коронавируса.

Почему люди отказываются от вакцинации против гриппа Каждый год мы читаем о том, как важно для борьбы с инфекциями поддерживать высокий уровень вакцинации. Тем не менее, люди часто отказываются от прививок. В России, где вакцинация добровольная, причинами отказа от противогриппозных вакцин служат уверенность в силах собственного иммунитета и недоверие к эффективности и безопасности вакцин (рис. 2). Пройти вакцинацию из-за противопоказаний не могут около 8% непривитых людей.

Рисунок 2. Причины отказа взрослых россиян от прививок против гриппа в 2019 году. Источник: ВЦИОМ/Statista 2020

Одна вакцина – 400 проверок

Когда очистка завершена, получаются моновалентные вакцины – каждая против своего штамма, содержащая не менее 15 мкг антигена. Теперь их нужно смешать, чтобы получить поликомпонентную вакцину: трех- или четырехвалентную. В четырехвалентной вакцине, которую делают на , всего содержится 60 мкг вирусов – по 15 на каждый штамм, как и рекомендует ВОЗ.

Далее готовая вакцина поступает в цех по розливу препарата. Автоматические роботизированные линии могут разливать препарат как в одноразовые предварительно заполненные шприцы, так и во флаконы. Вакцину, о которой идет речь, к примеру, разливают сразу в предзаполненные шприцы. Тут же происходит еще один контроль качества: в зоне инспектирования и этикетирования каждая партия вакцины проходит производственные и качественные проверки. Шприцы просвечивают камерами. Необходимо убедиться, что в каждом шприце строго нужная доза препарата, нет брака, трещин и прочих повреждений.

«Всего во время производственного цикла отдельно взятой вакцины проводится порядка 400 контролей качества полупродуктов, сред, сырья и готовой продукции. Качество – наш безусловный приоритет», – отмечает Павел Вандышев. На шприцы, прошедшие контроль, наклеивают этикетки. Другие машины собирают картонные упаковки – туда помещают шприцы и инструкцию.

За сутки «ФОРТ» способен выпускать до 500 тысяч доз готовой продукции. В случае с нашей вакциной медработники сразу получают шприц с нужной дозой – остается только ввести. Это очень удобно, не нужно отмеривать дозировки, разбавлять, а значит, сводится к минимуму вероятность ошибок. Благодаря предзаполненным шприцам, прививочный кабинет может быстро обслужить большой поток пациентов.

«Ростех и Marathon Group выпустили на рынок вакцину в рамках перехода на квадривалентные вакцины – эта стратегия для профилактики гриппа сегодня реализуется на государственном уровне. Это, без преувеличения, инновационный продукт мирового уровня, который защищает сразу от четырех штаммов вируса.

Для такой вакцины требуется больше действующего вещества, поэтому мы модернизируем производственные мощности. В результате к осенней прививочной кампании сможем увеличить выпуск новейшей вакцины с 5,5 до 30 млн доз. А к 2021 году объем ежегодной партии планируется довести до 50 миллионов доз», – говорит исполнительный директор Госкорпорации Ростех Олег Евтушенко.

Как работают вакцины против гриппа

Вакцины — это тренеры нашего иммунитета. Вакцинные препараты содержат целые клетки, фрагменты или отдельные антигены вирусов, которые не способны вызвать заболевание, но провоцируют иммунный ответ.

Ответ на вопрос «Сколько действуют вакцины против гриппа?» не самый обнадеживающий. Новые вакцины от гриппа обновляются ежегодно в обязательном порядке. Необходимость их разработки объясняется очень просто — вирусы типов А и В имеют неприятное свойство мутировать. В результате иммунитет, вызванный вакцинами, быстро устаревает и не узнает новые штаммы возбудителя. В 2021 году Всемирная организация здравоохранения актуализировала программу борьбы с распространением гриппа до 2030 года, которая предполагает мониторинг штаммов гриппа, разработку новых вакцин и обеспечение своевременной вакцинации населения.

Важно! Эффективность применения вакцин во многом зависит от того, удалось ли эпидемиологам спрогнозировать распространение штаммов вируса в отдельно взятом регионе.

Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают. Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

1. Живые. В их состав входят живые ослабленные вирусы, которые имитируют болезнь в очень легкой форме.
2. Инактивированные вакцины. В их состав могут входить: цельные убитые патогенные микроорганизмы, частицы разрушенных вирусов (сплит-вакцины) или отдельные белки-антигены вирусов, которые распознает наша иммунная система (субъединичные вакцины).

Кроме этого, существуют рекомбинантные противогриппозные вакцины на основе РНК вирусов гриппа, привнесенной в бакуловирус. Перспективным считается также направление разработки ДНК(РНК)-вакцин (в этом случае в организм вносится кольцевая РНК вируса, и вирусные белки синтезируются уже внутри клеток).

Эффективность вакцин

Каждый год появляются новые штаммы гриппа. Поэтому ВОЗ дважды за год дает свои рекомендации относительно того, какие штаммы предположительно будут циркулировать в каждом сезоне. Это делается для того, чтобы новая вакцина смогла выработать иммунитет.

Как правило, вакцина защищает от 3 или 4 вирусов. Самый распространенный вид трехвалентной противогриппозной вакцины содержит один штамм вируса гриппа В, вирусы А(H3N2), А(H1N1)pdm09. В четырехвалентной вакцине включены два штамма гриппа B (Ямагата, Виктория), а также вирусы А(H3N2), А(H1N1)pdm09.

Циркулирующие вирусы гриппа часто мутируют, поэтому не всегда, полученная вакцина становится настолько эффективной, как это предполагалось. Эффективность зависит не только от степени мутации гриппа, но и от следующих факторов:

• состояние здоровья человека;
• возраст;
• время проведения вакцинирования.

Несмотря на то, что эффективность может варьироваться, общий риск возникновения осложнений после прививки снижается.

Противопоказания

Поводов для медотвода к вакцинации против гриппа сравнительно немного. Одно из главных противопоказаний – наличие аллергии на белок куриных яиц. При этом все больше исследований говорят о том, что противогриппозные вакцины, полученные с использованием куриных эмбрионов, проходят достаточную очистку от посторонних белков и полностью безопасны. Не стоит забывать, что есть вакцины на клеточных культурах и рекомбинантные вакцины, которыми можно прививать даже аллергиков.

Прививку от гриппа не рекомендуется делать в следующих случаях:

• при наличии хронических очагов инфекции – они ослабляют естественный иммунитет;
• при повышенной температуре;
• во время острых инфекционных или простудных болезней;
• в период обострения хронических заболеваний;
• при наличии негативной реакции на предыдущую дозу вакцины;
• при наличии заболеваний нервной или сердечно-сосудистой систем.

Беременность не является противопоказанием для вакцинации от гриппа. Более того, ВОЗ рекомендует беременным женщинам делать прививку против гриппа, поскольку именно в период вынашивания ребенка организм наиболее подвержен опасности заражения. Здесь следует сделать оговорку: вакцинацию не рекомендуют проводить в первые три месяца беременности, оптимальным сроком считается начало второго триместра. Предпочтение отдается инактивированным вакцинам.

Прививка против гриппа на фоне коронавируса

Многие думают, что насморк, температура, кашель и боль в горле невозможны после прививки от гриппа. Вакцина против гриппа действует только против гриппа. Она никак не защищает от ОРЗ, ОРВИ и коронавируса. Против коронавирусной инфекции вакцина на этапе тестирования.

Возможные побочные реакции и осложнения

Достаточно часто после прививки развиваются побочные реакции. Наиболее распространенные проявления:

• слабость;
• головная боль;
• небольшое повышение температуры;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• тошнота;
• потемнение мочи.

При возникновении этих симптомов паниковать не нужно – это нормальная реакция организма, не требующая врачебного вмешательства. Обычно эти осложнения возникают при использовании вакцин, содержащих живой ослабленный вирус.

При использовании всех видов вакцин может развиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже. В тяжелых случаях не исключены развитие отека горла и лица (отек Квинке, рис. 3) и анафилактический шок. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Рисунок 3. Отек Квинке — редкое, но опасное осложнение прививок. Источник: James Heilman

Важно! В течение получаса после прививки пациент должен находиться в медучреждении, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием.

Где получить прививку от гриппа в Москве и других городах

В России вакцина от гриппа входит в национальный календарь прививок, поэтому получить ее можно бесплатно – для этого достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Ежегодное проведение массовой вакцинации включает также иммунизацию детей в школах и детских садах, а студентов — на территории вузов. Вакцинация на дому может быть рассмотрена в экстренных случаях, например, ввиду сложной эпидемической обстановки.

В Москве с 1 сентября 2021 года начали работу мобильные прививочные пункты, которые будут располагаться рядом со станциями метро. Для прохождения процедуры понадобятся только паспорт и письменное согласие.

График вакцинации включает одну дозу вакцины каждый год, осенью, начиная с первого сентября. Детей до 9 лет, которые прививаются в первый или второй раз в жизни, рекомендовано иммунизировать в два этапа. Схема вакцинации для них: 2 дозы вакцины с интервалом 3-4 недели.

В плечо (в дельтовидную мышцу) — вот куда делается прививка взрослым и детям. Поставить прививку могут также под лопатку, существуют и препараты для интраназального введения.

Беспочвенные страхи родителей или повод для отказа от прививки?

Детский сад, школа, поликлиника по месту прописки отвечают за иммунизацию детей. Одни родители выступают за вакцинацию, другие – против. Чаще всего они сомневаются, не зная ответы на следующие вопросы.

Как подобрать вакцину по возрасту?

Прививку разрешено делать полугодовалым детям и старше. Детям младше 3 лет вакцину разделяют на 2 дозы, которые вводят в организм с интервалом в 4 недели.

Что использовать против гриппа до 6 месяцев?

Детей с рождения до полугода вакцинировать нельзя, но уберечь их от вирусов можно 2 способами:

1. Сделать прививку матери во II или III триместре.
2. Сделать прививку после родов всем членам семьи, которые будут контактировать с новорождённым.

Когда лучше отказаться от прививки?

Иммунизация противопоказана, если использованная ранее вакцина вызвала резкое повышение температуры до 39-40 градусов, аллергическую реакцию, приток крови и появление отёка в месте укола.

Делать ли прививку ребёнку, который недавно переболел простудой?

Не нужно прививать детей при остаточных явлениях от перенесённого ОРВИ и лихорадке. Дождитесь полного выздоровления перед тем, как записываться на приём. Также иммунизация нежелательна при обострениях хронических заболеваний, чувствительности к куриному белку и компонентам препарата.

Вызовет ли вакцина грипп у детей, которые часто болеют?

Вакцина безопасна для здоровья детей, у которых отсутствует любое противопоказание к препарату. Её рекомендуют делать, чтобы укрепить иммунитет и уберечься от обострения хронических заболеваний:

• бронхиальной астмы;
• сахарного диабета;
• пиелонефрита.

Что закончится раньше: вакцина или сезонная эпидемия?

Чаще всего противогриппозные препараты вводят в сентябре — до того, как начнётся массовое распространение респираторных заболеваний в этом году. Препарат будет действовать до марта следующего года и снизит риск заражения гриппа на протяжении всего эпидемиологического сезона.

Не переживайте за здоровье и безопасность своего ребёнка даже в особо опасные периоды. Всегда знайте, где он находится сейчас или был в течение дня, с кем контактировал и кто его окружает, а также моментально связывайтесь в случае необходимости с помощью приложения «Где мои дети».

Источники

1. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Современная вакцина от гриппа в национальном календаре профилактических прививок // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. No 4. С. 10–14.
2. Каверин Н.В., Львов Д.К., Щелканов М.Ю. Ортомиксовирусы (Orthomyxovlridae). Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: монография; под ред. Д.К.Львова. — М.: МИА, 2013. – С. 307-314
3. Н.И. Брико // Вакцинопрофилактика гриппа
4. Сайт Всемирной организации здравоохранения // Противогриппозная вакцинация женщин во время беременности
5. Gruenberg, David A.; Shaker, Marcus S. An update on influenza vaccination in patients with egg allergy

ВАЖНО

В связи с нестабильной поставкой вакцин на отечественный рынок, в частности, вакцин против гриппа, в настоящее время наблюдается дефицит вакцины Ваксигрип.

В связи с этим, пациентам, начавшим курс вакцинации вакциной Ваксигрип и подлежащим второй вакцинации данной вакциной, рекомендовано продолжить курс вакцинации другими вакцинами, которые содержат штаммы, аналогичные вакцине Ваксигрип.

Врачи-педиатры Медицинского рекомендуют вакцинацию (первичную, повторную) вакцинами Ультрикс и Гриппол плюс.

Обращаем внимание, что ежегодно производители вакцин включают во все вакцины штаммы вирусов, ожидаемые в текущем сезоне.