Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

В тех случаях, когда разовой процедурой внутривенного капельного вливания не обойтись, и необходимы длительные сеансы такой терапии, для обеспечения быстрого и безопасного доступа к вене применяется специальное медицинское приспособление — периферический внутривенный катетер.

Несмотря на то, что катетер рассчитан на длительное пребывание в вене, уход за ним крайне необходим во избежание серьезных осложнений. Здесь мы расскажем о самостоятельной установке устройства, а также о мероприятиях по его обслуживанию в домашних условиях.

Описание

Центральный катетер представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в крупную вену. Центральный катетер используется для доставки в кровь лекарств, питания, внутривенных препаратов и химиотерапии.

Существуют различные типы центральных катетеров, в том числе:

• Периферический центральный катетер — катетер вводится через вену на руке, пока не достигнет вены близко к сердцу;
• Нетуннельный центральный венозный катетер вставляется в большую вену на шее или ноге; конец трубки находится вне кожи.
• Туннельный катетер – это катетер, который закрепляется на месте, когда формируется рубцовая ткань. Его можно использовать в течение нескольких недель или месяцев. Катетер вводят в крупную вену на шее, которая возвращает кровь в сердце. Затем его продвигают вдоль грудной стенки и выводят через кожу на расстоянии около 12 см от места введения в вену.
• Порт-катетер — устройство вставляется в вену плеча или шеи. Порт (титановая камера) находится под кожей, и катетер вводится в центральную вену. Для введения лекарств мембрану порта прокалывают специальной иглой и следующие 3-5-7 дней через эту иглу можно вводить любые растворы в любых количествах.

Соединение венозного катетера с капельницей. Постановка инъекций

Главное — соблюдать правила асептики. Которую из этих манипуляций вы бы ни проводили, обязательно обрабатывайте свои руки и все наружные поверхности венозного катетера, с которыми будете взаимодействовать, антисептиком до и после инъекции или подключения капельницы.

С постановкой инъекций в основном уяснили, рассматривая вопросы устройства катетера. Остаётся напомнить, что для этого используется специальный дополнительный инъекционный порт, который находится вверху главного узла приспособления — там, где расположены крылышки. Также найти его можно по цветной заглушке над клапаном.

Чтобы поставить инъекцию, нужно набрать лекарственный раствор в шприц обычным способом, а затем, предварительно сняв с него инъекционную иглу и крышку с порта устройства, надавить на плунжер, создавая давление внутри камеры катетера. Таким же образом можно проводить промывание приспособления в рамках стандартного ухода.

Если порта для инъекций нет, то препарат для болюсного вливания можно ввести в единственный имеющийся порт катетера — инфузионный, через который подключается капельница. При необходимости добавления препарата во время сеанса вливания, следует набрать в шприц нужное лекарство и, не снимая иглы, ввести раствор в инъекционный узел самой системы.

Перед каждым соединением венозного катетера с капельницей, инфузионный порт первого промывается, особенно, если после предыдущей процедуры прошло несколько часов.

Предварительно собранную и заполненную капельницу присоединяем к порту сразу после промывки. Крышку от порта следует обработать антисептиком и обеспечить хранение в стерильных условиях на всё время процедуры.

После окончания очередного сеанса, инфузионная система отсоединяется таким же способом, как и подключали, а порт снова промывается и закрывается крышкой-заглушкой.

О том, как самостоятельно собрать и заполнить капельницу, как ею правильно пользоваться, подробно описано здесь.

Причины выполнения процедуры

Центральный катетер вводится, когда пациенту необходимо:

• Долгосрочно вводить лекарства или жидкости;
• При проведении химиотерапии;
• Для питания, если поступление пищи через пищеварительную систему невозможно;
• Периодический отбор крови;
• Переливание крови;
• Для внутривенного введения лекарств, когда вены на руке труднодоступны;
• Для диализа.

Центральный катетер обычно вводит интервенционный радиолог или сосудистый хирург. После введения катетер может быть использован в течение нескольких недель и месяцев.

Сколько стоит поставить капельницу со своим лекарством?

Более высокая стоимость относится к жидкостям с различными витаминами или электролитами и другими лекарствами. Имейте в виду, что жидкости и другие предлагаемые методы лечения можно легко получить другими способами (принимать общие витамины и другие лекарства, отпускаемые без рецепта) всего за несколько сотен рублей. Помните о том, что капельница позволяет быстро насытить кровь необходимыми микроэлементами и является незаменимой в экстренном лечении больных.

Сколько стоит сделать капельницу в «Латум» клинике? Инфузионная терапия без стоимости лекарственного препарата составляет всего лишь 700 рублей, поэтому практически все больные могут пройти процедуру с высоким уровнем медицинских услуг в нашей клинике.

Возможные осложнения после введения центрального катетера

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить установку центрального катетера, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекции кровотока, когда бактерии попадают в кровоток через или вокруг центрального катетера;
• Кровотечение;
• Коллапс легкого;
• Аритмия (нестабильное сердцебиение);
• Повреждение нерва;
• Пузырек воздуха или часть катетера может блокировать кровеносные сосуды, вызывая боль в груди, одышку, головокружение и учащенное сердцебиение;
• Сгустки крови в вене или в катетере могут блокировать кровоток.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Трудный доступ к венам;
• Сгустки крови;
• Ожирение;
• Сломанные кости;
• Инфекция;
• Плохая циркуляция крови;
• Тенденции к кровотечению.

Риски, связанные с установкой капельницы

Практически все виды лечения сопряжены с определенным риском, включая внутривенную терапию, и они должны разъясняться медиками.

Внутривенный доступ означает, что тонкая игла будет введена в кожу. Обычно это немного болезненно, ведь некоторые участки тела более чувствительны, чем другие. Когда игла удалена, а канюля оставлена ​​внутри, боль не должна продолжаться, но это приносит неудобства, особенно если она находится в месте, где ее можно зацепить за одежду. Повязка на порту, когда он не используется, может помочь предотвратить смещение катетера.

Перед проколом кожу стерилизуют специальным раствором, а медработник не прикасается кожи пациента, что обеспечивают абсолютную безопасность проведения процедуры.

Как проводится введение центрального катетера?

Подготовка к процедуре

• Может быть проведен анализ крови, чтобы проверить ее свертываемость;
• Врач может спросить о наличии аллергии;
• Нужно организовать поездку домой после процедуры;
• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры: Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;

Анестезия

Область введения катетера обезболивается с помощью местной анестезии. В зависимости от того, где центральный катетер будет введен, седативное может быть введено внутривенно.

Описание процедуры введения центрального катетера

Эта процедура может быть сделана как в больнице, как часть лечения, так и в амбулаторных условиях.

Наличие катетера повышает риск инфекции кровотока. Сотрудники больницы должны проводить процедуру, принимая следующие шаги, чтобы уменьшить этот риск:

• Тщательно нужно выбрать безопасное место, чтобы вставить катетер;
• Тщательно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно носить хирургические халаты, маски, перчатки и прикрывать волосы;
• Очищать кожу антисептиком;
• Использовать стерильную простыню.

Следующие шаги могут отличаться в зависимости от типа катетера и места его введение. В общем, персонал будет делать следующее:

• Проводится введение анестезии;
• Выполняется небольшой надрез;
• Чтобы направлять катетер в вену используются рентгеновские лучи или ультразвук;
• Перед установкой катетера нужно сократить его до нужной длины. Катетер промывается физиологическим раствором (соленой водой);
• Катетер направляется с помощью проводника катетера. Затем проводник удаляется;
• Катетер закрепляется на коже (обычно с помощью липкой ленты). На конце катетера устанавливается колпачок;
• На место введения катетера накладывается повязка. На повязку или около нее наносится дата введения.

Если введен порт-катетер, под кожей делается небольшая полость для его размещения. Разрез будет зашит, как правило, рассасывающейся нитью.

Сразу после процедуры

Место установки будет проверено на кровотечение, утечку жидкости, и отеки.

Как выбрать место для катетеризации?

В первую очередь для катетеризации рассматриваются прямые участки дестальных вен, наиболее крупные и мягкие на ощупь, хорошо наполненные. Как правило, предпочтение отдаётся латеральным и медиальным подкожным венам руки — это промежуточные венозные русла локтя и предплечья. Реже, при невозможности венепункции первых, используются пястные и пальцевые.

Следует отметить, что установка катетера самому себе — исключительно сложная задача, особенно для неопытных, т. к. для большинства манипуляций нужны обе руки, поэтому следует, по крайней мере, пригласить кого-то в помощь. Тренировка навыка получения доступа в кровяное русло с помощью подручных средств также не будет лишней.

Выбор места для катетеризации ничем не отличается от процедур постановки внутривенных инъекций или капельниц. Подробнее, с изучением наглядных фото и схем, об этом можно узнать здесь.

Уход за пациентом после процедуры введения центрального катетера

Уход на в больнице

После процедуры, персонал может предоставить следующую помощь, чтобы помочь в восстановлении:

• Выполняется рентген, чтобы убедиться, что катетер находится в правильном положении;
• Место вставки катетера периодически проверяется на кровотечение;
• Лекарства, жидкости или питательный раствор вводится через катетер;
• Порт-катетер промывается для для предотвращения образования тромбов;
• Принимаются меры, чтобы снизить риск заражения: Нужно тщательно мыть руки и перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или менять повязку;
• Используется антисептик для очистки открытых частей катетера;
• Принимаются меры предосторожности при обращении с лекарствами, жидкостями или питанием, которые будут введены через катетер;
• За пациентом наблюдают, чтобы выявить признаки инфекции, которые включают лихорадку, озноб, и проблемы на месте установки (например, покраснение, отек, выделение посторонней жидкости);
• Когда повязка меняется, посетители не должны находится в больничной палате;
• Катетер остается в месте введения ровно столько, сколько это необходимо.

Есть также шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск заражения:

• Нужно попросить сотрудников принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить инфекцию;
• Персонал должен сразу предупредить врача, если на месте введения катетера появилось покраснение или ощущается боль;
• Перед входом в палату нужно мыть руки. Нельзя позволять посетителям прикасаться к катетеру.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно поддерживать место введения чистым, сухим и перевязанным. При смене повязки нужно следовать указаниям врача;
• Прежде чем дотронуться до катетера, нужно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Нельзя плавать или купаться со вставленным центральным катетером;
• Нужно избегать любой деятельности, которая может ослабить центральный катетер;
• Никто не должен прикасаться к катетеру;
• Каждый день нужно проверять место введения на наличие признаков инфекции (например, покраснение, боль);
• Нужно промывать катетер физиологическим раствором или гепарином, как указано врачом.

Капельницы в сравнении с пероральным лечением

Внутривенные капельницы назначаются для лекарств, которые лучше усваиваются и используются нашим организмом, чем при пероральном приеме. Некоторые средства доступны только в жидкой форме, тогда как другие выпускаются в нескольких формах, и медики должны решить, что лучше для человека в его ситуации. Внутривенное лечение обычно требует больше времени, затрат, менее удобное для пациента и связано с небольшим риском, в сравнении с традиционным пероральным лечением. Сколько стоит сделать капельницу может рассказать консультант клиники, в которой собираетесь делать процедуру.

Внутривенная терапия также может использоваться, когда человек потерял сознание или не может глотать таблетки, а также когда необходим немедленный прием лекарств. Жидкости для внутривенного вливания используются в измеримой и эффективной регидратации, что позволяет одновременно корректировать электролитный дисбаланс.