Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Описание

Центральный катетер представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в крупную вену. Центральный катетер используется для доставки в кровь лекарств, питания, внутривенных препаратов и химиотерапии.

Существуют различные типы центральных катетеров, в том числе:

• Периферический центральный катетер — катетер вводится через вену на руке, пока не достигнет вены близко к сердцу;
• Нетуннельный центральный венозный катетер вставляется в большую вену на шее или ноге; конец трубки находится вне кожи.
• Туннельный катетер – это катетер, который закрепляется на месте, когда формируется рубцовая ткань. Его можно использовать в течение нескольких недель или месяцев. Катетер вводят в крупную вену на шее, которая возвращает кровь в сердце. Затем его продвигают вдоль грудной стенки и выводят через кожу на расстоянии около 12 см от места введения в вену.
• Порт-катетер — устройство вставляется в вену плеча или шеи. Порт (титановая камера) находится под кожей, и катетер вводится в центральную вену. Для введения лекарств мембрану порта прокалывают специальной иглой и следующие 3-5-7 дней через эту иглу можно вводить любые растворы в любых количествах.

Периферически имплантируемый центральный венозный катетер (PICC / ПИК-катетер)

Назначение:

ПИК-катетер предназначен для кратковременного или долгосрочного периферического доступа в центральную венозную систему для внутривенной терапии, введения контрастных веществ и позволяет выполнять контроль центрального венозного давления.

Описание:

Катетер имплантируется в периферическую вену на руке и проводится до центральной (верхней полой или подключичной) вены. Расположение катетера — на внутренней поверхности плеча. Катетер используется при проведении химиотерапии, длительном капельном применении препаратов, длительном парентеральном питании и частых переливаниях крови. Применение ПИК-катетера уменьшает риск осложнений и обеспечивает возможность амбулаторного лечения пациентов Катетер.

В зависимости от модификации PICC- катетер представляет собой одну или две трубки длиной до 60 см, выполненных из биоинертного полиуретана.

Преимущества ПИК-катетера по сравнению с другими устройствами длительного центрального венозного доступа:

• Более высокая степень безопасности установки ПИК-катетера по сравнению с установкой порта или туннелируемого катетера.
• Минимальная кровопотеря во время установки ПИК-катетера.
• Единственный прокол вены при установке ПИК-катетера и отсутствие дополнительных уколов на протяжении всего курса лечения.
• Отсутствие необходимости использовать специальные иглы (как для портов).
• Универсальный луер-коннектор на конце катетера обеспечивает легкость присоединения инфузионной системы.
• Безопасность и легкость удаления ПИК-катетера без операций и разрезов – для извлечения необходимо просто потянуть на наружную часть катетера.
• Минимальная заметность – катетер скрыт под одеждой (под рукавом).

ОКПД2 — 32.50.13.110: Шприцы, иглы, катетеры, канюли и аналогичные инструменты

Код позиции КТРУ — 32.50.13.110-00005222: Катетер венозный центральный периферически вводимый

Описание КТРУ: Стерильная тонкая гибкая трубка, предназначенная для введения в периферическую вену и продвигаемая дальше в центральную вену для обеспечения краткосрочного или длительного внутрисосудистого доступа для введения медикаментов (антибиотиков), химиотерапевтических веществ, питательных веществ, парентеральных растворов, обезболивающих жидкостей и иногда для взятия образцов крови, контроля кровяного давления и температуры и инъекций контрастного вещества; изделие не предназначено в первую очередь для экстракорпоральной гемотерапии, такой как гемодиализ. Изделие, также известное как периферически вводимый центральный катетер, как правило, включает специальные принадлежности для введения/обеспечения возможности функционирования катетера (например, луеровские разъемы, стилет). Это изделие для одноразового использования.

Содержание набора:

1. Катетер центральный венозный.
2. Расширитель тканей (дилататор).
3. Шприц на 5 мл (с иглой).
4. Скальпель.
5. Инъекционные колпачки.
6. Держатель (зажим катетера).
7. Роликовый зажим.

перейти на страницу с товарами

Стерильно, апирогенно, нетоксично

Индивидуальная упаковка: блистер. Групповая упаковка: картонная коробка.

Производитель: Китай

Причины выполнения процедуры

Центральный катетер вводится, когда пациенту необходимо:

• Долгосрочно вводить лекарства или жидкости;
• При проведении химиотерапии;
• Для питания, если поступление пищи через пищеварительную систему невозможно;
• Периодический отбор крови;
• Переливание крови;
• Для внутривенного введения лекарств, когда вены на руке труднодоступны;
• Для диализа.

Центральный катетер обычно вводит интервенционный радиолог или сосудистый хирург. После введения катетер может быть использован в течение нескольких недель и месяцев.

Возможные осложнения после введения центрального катетера

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить установку центрального катетера, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекции кровотока, когда бактерии попадают в кровоток через или вокруг центрального катетера;
• Кровотечение;
• Коллапс легкого;
• Аритмия (нестабильное сердцебиение);
• Повреждение нерва;
• Пузырек воздуха или часть катетера может блокировать кровеносные сосуды, вызывая боль в груди, одышку, головокружение и учащенное сердцебиение;
• Сгустки крови в вене или в катетере могут блокировать кровоток.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Трудный доступ к венам;
• Сгустки крови;
• Ожирение;
• Сломанные кости;
• Инфекция;
• Плохая циркуляция крови;
• Тенденции к кровотечению.

Как проводится введение центрального катетера?

Подготовка к процедуре

• Может быть проведен анализ крови, чтобы проверить ее свертываемость;
• Врач может спросить о наличии аллергии;
• Нужно организовать поездку домой после процедуры;
• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры: Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;

Анестезия

Область введения катетера обезболивается с помощью местной анестезии. В зависимости от того, где центральный катетер будет введен, седативное может быть введено внутривенно.

Описание процедуры введения центрального катетера

Эта процедура может быть сделана как в больнице, как часть лечения, так и в амбулаторных условиях.

Наличие катетера повышает риск инфекции кровотока. Сотрудники больницы должны проводить процедуру, принимая следующие шаги, чтобы уменьшить этот риск:

• Тщательно нужно выбрать безопасное место, чтобы вставить катетер;
• Тщательно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно носить хирургические халаты, маски, перчатки и прикрывать волосы;
• Очищать кожу антисептиком;
• Использовать стерильную простыню.

Следующие шаги могут отличаться в зависимости от типа катетера и места его введение. В общем, персонал будет делать следующее:

• Проводится введение анестезии;
• Выполняется небольшой надрез;
• Чтобы направлять катетер в вену используются рентгеновские лучи или ультразвук;
• Перед установкой катетера нужно сократить его до нужной длины. Катетер промывается физиологическим раствором (соленой водой);
• Катетер направляется с помощью проводника катетера. Затем проводник удаляется;
• Катетер закрепляется на коже (обычно с помощью липкой ленты). На конце катетера устанавливается колпачок;
• На место введения катетера накладывается повязка. На повязку или около нее наносится дата введения.

Если введен порт-катетер, под кожей делается небольшая полость для его размещения. Разрез будет зашит, как правило, рассасывающейся нитью.

Сразу после процедуры

Место установки будет проверено на кровотечение, утечку жидкости, и отеки.

Купить катетер венозный:

• Катетер внутривенный с дополнительным портом | Vogt Medical, Германия (VM) от 9,15 руб.
• Катетер внутривенный для ДЕТЕЙ (без порта) с МАЛЫМИ КРЫЛЬЯМИ и с УСТРОЙСТВОМ ВВЕДЕНИЯ для новорожденных и маленьких детей | «Vogt Medical Vertrieb GmbH», Германия от 20,50 руб.
• Катетер внутривенный с дополнительным портом | POLYFLON (Poly), SoftCathe, OneFlon, Индия от 8,95 руб.
• Катетер внутривенный с дополнительным портом | Integral, Китай от 8,30 руб.
• Катетер внутривенный с дополнительным портом и фиксирующими крылышками | «BEROCAN», Германия («Beromed» — Распродажа остатков)
• Катетер венозный периферический с защитной клипсой и дополнительным портом с крыльями | POLY SAFETY, материал FEP (Тефлон), Индия
• Катетер венозный периферический с защитной клипсой и дополнительным портом с крыльями | POLY SAFETY, материал PUR (Полиуретан), Индия

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское приспособление предназначенное для длительного введения лекарственных средств в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену. Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат. Часто внутривенный катетер применяется у онкологических больных, которым требуется вводить препараты внутривенно длительное время, например, химиопрепараты, а также питательные растворы, препараты крови и другое. Катетер венозный различают по материалу изготовления (Teflon или PUR), что Teflon (Тефлон) — упругий с гладкой поверхностью для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24-48 часов. Катетеры венозные , Индия (т.м.»OneFlon») изготавливаются из материала политетрафторэтилен. PUR (Полиуретан) — более мягкий и термопластичный материал, предназначен для более сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48-72 часов. КАТЕТЕР ДЛЯ ВЕНЫ изготовлен по современной технологии производства катетеров без использования латекса — это является гарантией отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс. Постановка венозного катетера в вену по методике «на игле» имеет особенности: кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), минимальное расстояние от конца катетера до скоса иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда (вены). Камера обратного тока крови катетера венозного обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене и позволяет быстро определять успешность про венепункции.

Специальные «крылышки» периферического венозного катетера позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита. Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера. Катетер внутривенный периферический с дополнительным портом имеет инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера, что обеспечивает возможность введения лекарств в процессе инфузии. Крылья катетера позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения; Футляр венозного катетера надежно предохраняет иглу и катетер от повреждения. Рентгеноконтрастная трубка венозного катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения. Катетер в вену имеет международную цветовую кодировку размера катетера.

Уход за пациентом после процедуры введения центрального катетера

Уход на в больнице

После процедуры, персонал может предоставить следующую помощь, чтобы помочь в восстановлении:

• Выполняется рентген, чтобы убедиться, что катетер находится в правильном положении;
• Место вставки катетера периодически проверяется на кровотечение;
• Лекарства, жидкости или питательный раствор вводится через катетер;
• Порт-катетер промывается для для предотвращения образования тромбов;
• Принимаются меры, чтобы снизить риск заражения: Нужно тщательно мыть руки и перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или менять повязку;
• Используется антисептик для очистки открытых частей катетера;
• Принимаются меры предосторожности при обращении с лекарствами, жидкостями или питанием, которые будут введены через катетер;
• За пациентом наблюдают, чтобы выявить признаки инфекции, которые включают лихорадку, озноб, и проблемы на месте установки (например, покраснение, отек, выделение посторонней жидкости);
• Когда повязка меняется, посетители не должны находится в больничной палате;
• Катетер остается в месте введения ровно столько, сколько это необходимо.

Есть также шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск заражения:

• Нужно попросить сотрудников принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить инфекцию;
• Персонал должен сразу предупредить врача, если на месте введения катетера появилось покраснение или ощущается боль;
• Перед входом в палату нужно мыть руки. Нельзя позволять посетителям прикасаться к катетеру.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно поддерживать место введения чистым, сухим и перевязанным. При смене повязки нужно следовать указаниям врача;
• Прежде чем дотронуться до катетера, нужно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Нельзя плавать или купаться со вставленным центральным катетером;
• Нужно избегать любой деятельности, которая может ослабить центральный катетер;
• Никто не должен прикасаться к катетеру;
• Каждый день нужно проверять место введения на наличие признаков инфекции (например, покраснение, боль);
• Нужно промывать катетер физиологическим раствором или гепарином, как указано врачом.

Постановка, замена и уход за катетером Фолея.

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.
Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Для детей:

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

блокада катетера,

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Похожие статьи:

1. Катетер Фолея: строение,материалы, цена, размер