Поляризующая смесь. Состав капельницы, что это такое в кардиологии, неврологии, реанимации

Восполнить нарушенные объемы калия в организме при проблемах с сердцем позволяет поляризующая смесь. Капельницы с ней назначают своим пациентам кардиологи. Состав средства из 4 компонентов влияет на сердечную мышцу и предохраняет ее от инфарктов.

Поляризующий препарат:

имеет меняющийся состав;
регенерирует электролитный баланс в миокарде;
уменьшает область некроза при инфаркте;
стабилизирует ритм сокращений;
ослабляет действия ишемии.

Что такое поляризующая смесь

Капельное лекарство с быстрым воздействием, поляризующую смесь, употребляют для терапии сложных сердечных заболеваний. Средство изготавливают в аптеках терапевтических отделений по предъявляемым врачебным рецептам. Основой препарата является 5- или 10%-ная глюкоза. При создании раствора для капельницы ее соединяют с другими компонентами.

Дополнениями к глюкозе в поляризующей смеси могут выступать:

панангин;
аспаркам;
хлорид калия.

Поляризующее средство вводят по системе, внутривенно. Такая смесь может включать в себя различные компоненты. Ее состав зависит от индивидуальных особенностей организма. Капельницы с подобным препаратом наиболее популярны в кардиологии.

Нивелировать сильную глюкозную нагрузку в средстве призван инсулин с непродолжительным действием. Его количество определяют содержание и концентрация сахара в препарате. Дополнительно, но необязательно, в поляризующей смеси также может присутствовать магний.

Инсулин позволяет всем составляющим проникать внутрь клеточного пространства. Глюкоза поддерживает энергию клеток. Магний укрепляет нервную систему, а калий с легкостью генерирует действующий потенциал.

Действующие вещества препарата

Смесь в первозданном виде содержит:

Состав поляризующей смеси меняется в зависимости от пропорций и вида. Некоторые средства (разновидности раствора) содержат минимальное количество хлорида калия, инсулин и раствор глюкозы . В других вариантах лекарство имеет несколько граммов хлорида калия, инсулин, слабо концентрированный раствор глюкозы. Как видно, составы схожие, их применяют для того чтобы восстановить работу сердца. Выпускается смесь, в которой хлорид калия заменяется Панангином.

Состав капельницы

В следующей таблице видно, что существует несколько приблизительных составов для создания поляризующих растворов:

Номер и примерное название состава	Содержание хлорида калия (г)	Содержание инсулина (единицы)	Содержание глюкозы (мл)
Классический	2	6	350%-ная)
Концентрированный	4	8	2500%-ная)
С компонентным замещением	Панангин (магния сульфат) – 80 мл	8	150 (10%-ная)

Поляризующий состав капельниц способствует насыщению электролитами, которые теряет организм при определенных обстоятельствах.

К дефициту калия, например, приводят:

кома при сахарном диабете;
послеоперационные периоды;
долгое употребление кортикостероидов или диуретиков;
значительная электролитная утрата с диареей или рвотой;
почечные поражения;
цирроз печени.

Гипокалиемия клинически проявляет себя:

кишечным парезом;
тошнотой;
рвотой;
мышечной слабостью;
депрессией;
сердечно-сосудистыми расстройствами.

Макроэлемент калий в организме:

поддерживает гомеостаз;
стимулирует биологическую клеточную активность;
регулирует нервно-мышечную проводимость и возбудимость.

Поляризующая смесь (состав капельницы контролирует число натрия и кальция в клетках) позволяет ослабить возбудимость миокарда. Данный магниевый препарат понижает давление и сдерживает кругооборот анормальных импульсов при аритмии. При всем этом также улучшаются внутренние обменные процессы.

К свойствам магния приписывают:

регуляцию физиологических и биохимических реакций;
благоприятное воздействие на ЦНС и клетки миокарда;
участие в регулировании электролитного баланса внутри клеток;
стабилизацию сосудистого тонуса;
предотвращение электрической клеточной нестабильности;
торможение образования тромбов;
снижение давления;
ослабление артериальных спазмов;
мышечное расслабление;
усиление мочевыделения.

К причинам возникновения дефицита магния относятся:

лечение мочегонными средствами;
диарея или рвота;
язвенный колит;
голодание;
алкоголизм;
стрессы;
эндокринные нарушения;
беременность.

При гипомагниемии наблюдаются:

акушерские осложнения;
судороги;
депрессия или тревога;
головокружение;
рвота;
диарея;
тошнота;
неблагоприятные проявления со стороны сердца и сосудов;
бронхоспазм.

Принцип воздействия на организм

Компоненты, входящие в сложную терапевтическую смесь:

способствуют веществам беспрепятственно проникать в клетки (инсулин)
поддерживают энергию молекул (глюкоза);
укрепляют нервную систему (магний);
облегчают генерирование действующего потенциала (калий).

Поляризующие капельницы издавна признаны докторами. Сложнокомпонентные составы снискали к себе доверие благодаря их положительным эффектам при инфарктах. Подобные смеси нормализуют ритм сердца за счет стабилизации нарушенного метаболизма. Вместе с этим восполняются объемы потерянного во время болезни калия.

Панангин или сульфатно-магниевый раствор, если он входит в поляризующую смесь, поддерживает кардиопротекторный эффект средства.

Еще он обладает такими характеристиками, как:

предотвращение появления тромбов;
снижение давления;
ослабление артериальных спазмов;
релаксация мускулов;
усиление мочевыделения.

Поляризующая смесь (состав капельницы обладает восстанавливающим и предохраняющим эффектами) показана при серьезных проблемах с сердцем. Это средство врачи также назначают тем, у кого в крови наблюдается дефицит магния и калия. Препарат стабилизирует ритм и благоприятно влияет на сердце.

При накапливании калия внутри организма под воздествием глюкозы и инсулина клетки мышц становятся более полярными, а также легче откликаются на возбудительные сигналы.

При передозировке калием, которая происходит после быстрого введения поляризующей смеси через систему, могут проявляться такие побочные эффекты, как:

аллергия;
ацидоз;
гиперкалиемия;
паралич;
утомляемость;
слабость мышц;
парестезии и судороги;
тяжесть в руках или ногах;
спутанность сознания;
остановка сердца;
брадикардия;
аритмия;
тошнота.

Признаками передозировки калием являются:

замедление сердечного ритма;
изменение ЭКГ;
фатальная гиперкалиемия.

Калий становится токсичным для пациентов с нарушенными функциями надпочечников. Пациентов с черепно-мозговыми травмами или замедленной проводимостью сердечных импульсов при терапии поляризующими капельницами должен постоянно наблюдать врач. Состав систем необходимо вводить как можно медленнее, чтобы не потерять больного от выраженной гиперкалиемии.

Миорелаксанты недеполяризующие

Группа соединений ошибочно относится к препаратам, родственным по отношению к полярке. Однако, спектр заболеваний, при которых они применяются далек от заболеваний кардиологического профиля. Эти средства целесообразно применять в неврологической практике.

Поляризующая смесь эффективна при патологии сердца за счет комплексного действия. Целесообразно применение раствора в случае с метаболическими нарушениями. Самостоятельно использование недопустимо, так как оно требует контроля уровня калия, регистрации электрокардиографии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Показания к применению

Поляризующий электролитный раствор лучше всего проявляет себя при:

совместной терапии с гипотензивными и мочегонными средствами;
рвоте и продолжительной диарее;
сложных отравлениях;
интоксикации сердечными гликозидами;
ишемической болезни сердца;
аритмии;
обширных некрозах;
нарушенном сердечном ритме;
желудочковой тахикардии;
прогрессирующем инфаркте миокарда;
остром коронарном синдроме;
сердечной недостаточности.

Поляризующая смесь, состав капельницы может варьироваться, готовится по итогам биохимических и электролитных исследований крови. Раствор препаратов предназначен для внутривенного введения. Его остатки не хранят, а сразу же утилизируют. Электролитное соединение не прописывают подросткам до 18 лет, а также беременным женщинам.

Сложную смесь с электролитами и инсулином предписывают больным с острым инфарктом. Терапия поляризующими капельницами усиливает показания калия и глюкозы в крови уже с первого применения. Лечение получается индивидуальным, с учетом всех опасностей и предписаний. При очевидной пользе для больного специалист применяет средство, контролируя состояние недуга.

Активная поляризующая терапия подходит для подпитки сердца электролитами и глюкозой. К ее основным 3 компонентам могут присоединяться панангин или магний в ампулах. Такие поляризующие смеси отличаются пропорциями и применяются для избавления от дефицита электролитов. Их еще прописывают для комплексного лечения расстройства ритма и интоксикаций гликозидами.

Эффект капельниц с поляризующим составом обусловлен усилением метаболизма и показателей калия в кардиомицитах. При дефиците кислорода электролит быстро проникает в клетки. Под воздействием глюкозы и инсулина он в них накапливается, благодаря чему происходит стабилизация реакции на возбуждающие факторы и полярности.

Терапия поляризующими составами:

залечивает повреждения тканей сердца, вызванное ишемией;
ослабляет некроз;
реанимирует сердечный ритм;
восстанавливает состояние пациентов при сердечной недостаточности.

При нормальных показателях магния и калия в крови поляризующие капельницы заменяют на кордарон или лидокаин. Эти препараты оказываются более эффективными и не вызывают переизбытка электролитами. В течение суток применяют 200-400 мл поляризующей смеси. Такую норму рекомендуют кардиологи. Ее вводят капельным путем, внутривенно.

При повышении показателей калия в кровотоке до 7 ммоль на литр происходят:

нарушение сердцебиения;
мышечная слабость;
ослабление пульса;
учащенное дыхание;
жажда;
обмороки;
сильное мочевыделение;
онемение ног и рук;
психические расстройства;
желудочные боли;
понижение АД.

Если подобные побочные эффекты появляются, то лечение поляризующими средствами прекращают. Вместо этого прописывают натрия хлорид и диуретики для быстрого избавления от калия в крови.

Кардиологи и неврологи при назначаемой терапии поляризующей смесью должны обязательно контролировать пациентов с черепно-мозговыми травмами и замедленной проводимостью импульсов к сердцу. Флаконы с электролитами применяют однократно. Повторное использование их содержимого не допускается. При курсовой терапии производят постоянный мониторинг показателей ЭКГ и уровней глюкозы в крови.

Быстрое введение капельниц с поляризующим содержимым категорически запрещено, так как это всегда ведет к летальному исходу. Состав сложной смеси для лечения изменчив. Его назначают, учитывая информацию об обследовании больного. Только с таким подходом исключаются нежелательные эффекты от применения поляризующего состава. Известно, что усиленная терапия с подобными смесями декомпенсирует состояние миокарда и очень вредна для пациентов.

Поляризующая смесь (состав капельницы и ее назначение неразрывно связаны между собой) подходит для терапии неврологических и кардиологических патологий. Многокомпонентный раствор способствует стабилизации сердечного ритма и предотвращает развитие инфарктов. Вместе с этим составляющие средства купируют миастению.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к применению поляризующего средства являются:

наличие сильных ожогов;
избыток или достаточное количество электролитов в крови:
кишечная непроходимость;
сахарный диабет;
отек мозга;
импульсные блокадные явления в миокарде;
почечная недостаточность;
дефицит объемов натрия и кровообращения;
ацидоз или окисление крови.

При интоксикации поляризующей смесью могут наблюдаться:

нарушения пульса и сердечного ритма;
мышечная слабость;
сильная потребность в питье;
обмороки;
обильное мочевыделение;
онемение рук и ног;
психические расстройства;
желудочные боли;
гипотония.

Поляризующее средство не назначают:

подросткам до 18 лет;
беременным;
в лактационный период.

Способ применения и дозы

В кардиологии пациентам вводят поляризующую смесь 1 раз в сутки.

Капельницы с ней должны содержать:

инсулин (8 единиц);
10%-ную глюкозу (250 мл);
калия хлорид (40 г).

Сложная смесь обладает следующими качествами:

на 12% снижает риск смерти;
улучшает кровообращение;
изменяет состояние электролитного баланса;
корректирует частоту ритма сердца.

Наряду с поляризующей смесью стенокардии лечат:

Антиангинальными препаратами, которые ослабляют нуждаемость сердца в кислороде и способствуют росту его молекул в крови. К таким средствам относятся:

бета-блокаторы, которые предотвращают развитие ишемии;
кальциевые антогонисты;
нитраты.

Антиагрегантами, разжижающими кровь.
Статинами.
Диуретиками.
Сердечными гликозидами.

При лечении неврологических расстройств с помощью поляризующей смеси контролируют число калия в крови. Если он вдруг повышается, то из средства этот компонент убирают или регулируют его дозу.

Вместе с описанным контролем также мониторят:

клиническое состояние больного;
кислотно-щелочной баланс;
ЭКГ;
электролиты.

Все эти действия производят для своевременного распознавания гиперкалиемии, которая появляется быстро и бессимптомно. От переизбытка элемента в организме развивается внутри сердечная блокада, и может даже произойти летальный исход.

В неврологии часто вместо описываемой сложной смеси для капельниц применяют лечение недеполяризующими миорелаксантами. Данные препараты регулируют выработку гистамина и влияют на вегетативную нервную систему.

К ним отнесли:

ардуан;
нимбекс;
тракриум;
эсмерон;
мивакрон.

В реанимации поляризующую смесь применяют, чтобы избежать:

послеоперационных осложнений;
ослабления сердечного выброса;
дефицита кислорода в тканях.

Поляризующая смесь

Реаниматологи ставят своим пациентам с черепно-мозговыми травмами или интоксикационным шоком поляризующие капельницы не с калием, а с панангином. Иногда вместо него могут назначить и аспаркам. Глюкоза в таком случае берется 10%-ная, так как ее 5%-ный раствор может привести к отеку мозга или смерти.

В реанимации поляризующие капельницы должны включать в себя:

инсулин (6-8 ед.);
10%-ную глюкозу (150 мл);
панангин или аспаркам (до 80 мл).

Больным в очень тяжелом состоянии с аритмией или сосудистой недостаточностью вливают смесь с 60 ед. инсулина и 50%-ной глюкозой. Для имеющих удовлетворительное состояние 40 ед. инсулина растворяют в 18%-ной глюкозе. Далее пациентов поддерживают поляризующей смесью с 20 ед. инсулина и 10%-ной глюкозой.

Нехватку калия исчисляют по следующей схеме:

К (в ммол) = вес человека (в кг) x 0,2 x 2 x 4,5

В итоге, после расчётов, получается 4%-ный калия хлорид, который растворяют до 500 мл инъекционной водой (1 к 10) или 5%-ной глюкозой. Тяжёлые отравления требуют растворения 4%-ного калия в 40%-ной глюкозе. Привычная доза, которую советуют специалисты, не превышает 20 ммоль электролита в час либо 2-3 ммоль калия на 1 кг массы человека в день.

Дозирование поляризующей смеси в каждом определенном случае может быть разным. Применение капельниц с данным средством на 12% снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Состав сложного препарата для усиления лечебного эффекта часто дополняют и корректируют.

Действующие вещества препарата

Смесь в первозданном виде содержит:

Состав поляризующей смеси меняется в зависимости от пропорций и вида. Некоторые средства (разновидности раствора) содержат минимальное количество хлорида калия, инсулин и раствор глюкозы. В других вариантах лекарство имеет несколько граммов хлорида калия, инсулин, слабо концентрированный раствор глюкозы. Как видно, составы схожие, их применяют для того чтобы восстановить работу сердца. Выпускается смесь, в которой хлорид калия заменяется Панангином.