После пробы Манту можно провести прививку сразу же, но по окончании замера папулы. Если получен результат, подозрительный на туберкулез, то вакцину вводят только после осмотра фтизиатра. Детям и подросткам, склонным к аллергическим реакциям, врач может рекомендовать дождаться исчезновения следов от кожной пробы.
Если ситуация обратная – введена вакцина, а потом нужно сделать Манту, то после прививки от гриппа нужно выждать 28 дней. При применении живых вакцин от кори, краснухи, паротита и АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) интервал должен быть не менее 6 недель. Проба Манту является отборочной для введения БЦЖ (ослабленных туберкулезных бактерий), прививка проводится сразу после выявления отрицательного результата детям в 7 и 14 лет.
Почему ребёнок стал чаще болеть?
В первую очередь, непривычно тесный контакт с большим числом детей является причиной распространения инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок может начать чаще болеть.
Так иммунная система ребёнка «тренируется» практически в боевых условиях. Как правило, к школе дети болеют всё реже. Однако, если малыш не посещал сад, то в начальных классах может начаться то, что уже прошли его сверстники: частые простуды и инфекционные заболевания.
Помимо безобидных простуд, становятся особенно опасны инфекции с высокой заразностью: грипп, корь, ветрянка, коклюш, дифтерия, пневмококковая и менингококковая инфекции.
Что нельзя делать?
Что нельзя делать после пробы Манту, чтобы результат не оказался ложноположительным:
- обеззараживать место проведения пробы Манту антисептическими средствами (йодом, перекисью водорода или зеленкой);
- заклеивать пластырем или перебинтовывать — это провоцирует воспалительный процесс;
- натирать, расчесывать, трогать руками место введения препарата для предотвращения инфицирования;
- лучше избегать контакта с водой, как того требуют медики;
- принимать в пищу сильные аллергены (шоколад, мед, орехи, морепродукты и пр.);
- контактировать с бытовыми аллергенами — шерстью животных, химическими средствами для уборки дома, синтетическими тканями и пр.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Какие прививки должны быть к садику?
Согласно Национальному календарю прививок, к возрасту 1,5-3 лет, ребенок должен получить плановую вакцинацию против инфекций:
Туберкулез
Сибирь долгое время сохраняет печальное лидерство в России по заболеваемости туберкулезом. Поэтому уже в роддоме малыши должны получить прививку БЦЖ (BCG – Bacillus Calmett and Geren).
Гепатит В
Вирус гепатита В приводит к развитию острых и хронических заболеваний печени до осложнений в виде цирроза и рака печени. Риск заражения вирусом различен в разных регионах мира. В России средний уровень распространенности среди населения (2-8 %). Прививка делается деткам в первые часы жизни. Вакцинация состоит из 3-х введений по схеме 0-1-6 месяцев.
Пневмококковая инфекция
Целый комплекс заболеваний вызывает бактерия – пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Она является причиной воспаления легких, бронхита, отита, менингита, синусита, сепсиса и ряда других болезней. Особо подвержены дети с ослабленным иммунитетом и пожилые люди с хроническими заболеваниями. Курс вакцинации состоит из 2 вакцинаций (в 2 месяца, в 4,5 месяца), и ревакцинации в 15 месяцев.
Коклюш
Это острая бактериальная инфекция, передается воздушно-капельным путем. Для коклюша характерен приступообразный спазматический кашель нередко с развитием судорожного синдрома. Заболевание очень опасно для детей младше 2 лет. В последние годы наблюдается смещение болезни в более старшие возрастные группы детей (7-14 лет), а также заболевают и взрослые. До поступления в детский сад рекомендуются прививки, сделанные по схеме 3-4,5-6 месяцев, а также ревакцинация в 18 месяцев.
Дифтерия
Инфекция передается воздушно-капельным путем. При заболевании характерно воспаление слизистых оболочек рото- и носоглотки. Возможные осложнения: повреждения нервных и других клеток крайне ядовитым дифтерийным токсином, и, как следствие, параличи. При параличе дыхательных путей, может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход. Национальным календарем предусмотрена вакцинация по схеме 3-4,5-6 месяцев, а также ревакцинация в 18 месяцев, 6-7 лет, 14 лет. Взрослым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет.
Столбняк
Это инфекция вызывается столбнячной палочкой. Характерно острое течение болезни, преимущественно с поражением нервной системы, судорогами. Больной не заразен, а передача инфекции происходит через контакт с возбудителем: споры бактерии могут долго сохраняться в почве, воде, на бытовых предметах. В случае заболевания высока вероятность смертельного исхода. После болезни иммунитет не развивается! Схема вакцинации идентична с прививками от дифтреии: 3-4,5-6 месяцев; ревакцинация в 18 месяцев, 6-7 лет, 14 лет. Взрослым – каждые 10 лет.
Полиомиелит
Это вирусное заболевание, обусловленное поражением нервной системы в виде параличей и менингита. Имеет высокую контагиозность. Человек является единственным резервуаром для полиовируса, который распространяется орально-фекальным путем или через грязные руки. Для профилактики используют два вида вакцин: инактивированную и живую. Первые 2 прививки делаются инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца, а следующие – оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) – в 6, 18, 20 месяцев и в 14 лет. По показаниям все прививки могут быть сделаны инактивированной вакциной.
Гемофильная инфекция
Вызывается гемофильной палочкой. Для болезни характерны поражения органов дыхания, центральной нервной системы и развитие гнойных очагов в различных органах. Приводит к развитию пневмонии, менингита, острого отита, эпиглотита, сепсиса. Источник – человек, инфекция передается воздушно-капельным путем. Прививка делается по показаниям по схеме: 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев.
Корь
Одна из самых заразных болезней в мире! Имеет почти 100% восприимчивость (непривитому вероятность заразиться при контакте с вирусом очень высока). Заразиться можно не только от человека (вирус сохраняется в помещении после пребывания больного до 4 часов). Имеет высокую летучесть (переносится из комнаты в комнату и даже по этажам с потоками воздуха). Вакцинация проводится двукратно: в 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью.
Краснуха
Это острая вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку. У детей краснуха имеет, в основном, мягкое течение. Но в некоторых случаях вызывает неврологические осложнения: энцефалит, миелит, энцефаломиелит, полиневрит. Проявляется респираторными проявлениями, интоксикацией и специфической сыпью. Краснуха крайне опасна для беременных, т.к. может вызывать тяжелые множественные пороки развития плода. Прививка делается двукратно в 12 месяцев и в 6 лет, а также девушкам в возрасте 18-25 лет.
Эпидемический паротит («свинка»)
Острая вирусная инфекция, передаётся воздушно-капельным путём, поражает железистые органы. Не так страшно течение болезни, как её осложнения: панкреатит, менингит, менингоэнцефалит. Отдельно стоит отметить опасность паротита для мальчиков – перенесённая в детском возрасте инфекция часто приводит к бесплодию. Первая прививка от эпидемического паротита делается ребенку в 1 год, ревакцинация – в 6 лет.
Грипп
По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3−5 млн. случаев тяжелой болезни и к 390−650 тыс. смертей. Т.к. грипп мутирует, вакцина разрабатывается каждый год новая. Прививку нужно делать ежегодно и взрослым, и детям, начиная с 6 месяцев.
Правила гигиены
Размер папулы оценивается на 3 день после укола. Чтобы результат был достоверным, нужно в это время соблюдать некоторые правила. Они касаются гигиены, контактов с водой, аллергенными веществами и продуктами.
Если ребенок склонен к аллергии, следует исключить все, что провоцирует у него негативную реакцию — пыль, домашних животных, химические препараты и пр. Можно подготовиться к пробе Манту, пропив 2 дня перед процедурой антигистаминные средства (Фенистил, Кларитин). Лучшим решением для детей-аллергиков будет консультация аллерголога, который определит, за сколько времени и в какой дозировке принимать эти препараты.
Можно ли ребенку гулять до и после Манту?
Гулять и заниматься спортом после проведения пробы Манту можно. Единственным ограничением может быть совет не кутать ребенка. Если он вспотеет, место введения инъекции воспалится или плотная одежда натрет его. Следует избегать попадания дождя или снега на «пуговку», лучше прикрыть ее длинным рукавом одежды.
Гулять до и после Манту не только можно, но и нужно
Эти факторы иногда приводят к получению ложного положительного результата. Таким образом, никаких ограничений прогулок на свежем воздухе нет при условии должного ухода за местом введения туберкулиновой пробы.
Можно ли купаться?
Однозначно ответить на этот вопрос специалисты не могут. Некоторые из них считают, что правило не мочить пробу Манту устарело. Они связывают запрет с ее предшественницей — пробой Пирке, при которой кожу царапали и наносили на нее специальные реагенты. Считается, что сейчас нет никаких оснований избегать контакта с водой, ведь препарат вводится подкожно.
Другие полагают, что водные процедуры способствуют искажению результата и инфицированию микроорганизмами, обитающими в водопроводной воде. Традиционно запрет на контакт с водой действует в течение 48 часов после введения препарата.
Если вдруг ребенок случайно намочил «пуговку», нужно осторожно вытереть кожу и сообщить об этом медработнику при измерении папулы. Через 2 дня не запрещается принимать душ и ванну, однако в открытых водоемах купаться нельзя, чтобы не произошло инфицирования ранки.
Нельзя париться в бане или в сауне. Высокие температуры и воздействие пара могут травмировать место укола.
Что не вошло в календарь?
Возможности вакцинации гораздо шире Национального календаря прививок РФ. Расширенная программа иммунизации доступна в частных центрах вакцинации. От чего ещё можно защитить ребенка:
Ветряная оспа
Она высоко заразна. Эта болезнь считается легкой, однако у 5% бывают осложнения, иногда очень тяжелые. Не редко присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи, которые могут оставить косметические дефекты. Имеет высокий риск заражения (80-90%), причем больной становится заразным еще до появления сыпи. Для защиты необходимо сделать 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая прививка защищает на 87%, вторая – уже на 99%, иммунитет после второй сохраняется пожизненно. Вакцинируют с 1 года.
Менингококковая инфекция
Бактериальная форма менингита, которая поражает оболочки головного и спинного мозга. Опасность инфекции в том, что она молниеносно (за 24 часа) развивается до тяжёлых форм и легко передаётся воздушно-капельным путём — через кашель, чихание и даже при разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет. Вакцинацию детей в возрасте от 9 до 23 месяцев проводят курсом прививок: 2 инъекции с интервалом не менее 3 месяцев. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.
Клещевой энцефалит
Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти. Многие предпочитают отдых на природе всей семьей, и начинают брать с собой детей с самого раннего возраста. Разумно в таких случаях предварительно привить ребенка (детям прививка делается с 1 года). Также стоит задуматься о вакцинации всей семьи против клещевого энцефалита тем, у кого есть собаки. Очень часто питомцы приносят на себе клещей с прогулки.
Первичная вакцинация будет состоять из 3-х прививок. Интервал между 1-й и 2-й прививкой составляет от 1 до 3 месяцев, уже через 2 недели после второй прививки вырабатывается иммунитет. Третья прививка делается спустя 9-12 месяцев после 2-й.
Гепатит А
Второе название — инфекционная желтуха, а в народе — болезнь грязных рук. При контактах детей на общественных территориях возрастает риск развития кишечных инфекций, и гепатит А как раз относится к ним. Вакцинацию проводят детям от 1 года. Вакцина требует двукратного введения с интервалом от 6 месяцев до года.
Может ли быть поставлена прививка после Манту
После пробы Манту ребенку может быть проведена прививка, но только при условии, что выполнена оценка реакции и нет осложнений от введения туберкулина:
- высыпаний и зуда на коже;
- общей слабости;
- головной боли;
- отечности;
- повышение температуры до 37,1-37,2 градусов.
Обычно педиатр дает рекомендацию воздержаться от любых вакцинаций пациентам, которым нужно дополнительное обследование:
- с «виражом» туберкулиновой пробы (увеличение на 6 и более миллиметров по сравнению с прошлым результатом);
- переходом отрицательной Манту в положительную через год;
- размерами папулы (возвышения на коже) от 12 мм;
- появлением на месте укола почернения кожи, пузырей, увеличения лимфоузлов.
Таких детей и подростков направляют в туберкулезный диспансер, а после исключения инфекции фтизиатр пишет заключение о возможности введения иммунных препаратов (вакцин и сывороток, иммуноглобулинов). Если подтвержден диагноз туберкулеза, то любые прививки откладываются до полного излечения.
Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте. А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.
Какие прививки должны быть к школе?
Большую часть прививок ребенок должен получить в возрасте до 20 месяцев. Это вакцинация от всех тех инфекций, о которых говорили выше. Мы подытожим всё написанное и сделаем акцент на тех прививках, которые необходимо повторить, т.е. провести ревакцинацию в 6-7 лет.
Итак, согласно Национальному календарю прививок, ребенок предшкольного возраста должен быть привит от следующих инфекций:
- туберкулез,
- гепатит В,
- пневмококковая инфекция,
- коклюш, дифтерия, столбняк,
- полиомиелит,
- гемофильная инфекция типа b (для детей из групп риска),
- корь, краснуха, паротит,
- грипп (ежегодно).
Перед поступлением в школу следует провести ряд повторных прививок (ревакцинаций) против:
- кори, краснухи, паротита,
- коклюша, дифтерии, столбняка,
- гриппа (ежегодно).
Рекомендуются прививки по расширенной программе:
- от ветряной оспы,
- от менингококковой инфекции,
- от клещевого энцефалита,
- гепатита А.
Зачем делать прививки от редких болезней?
Действительно, некоторые болезни из списка встречаются крайне редко. И в этом заслуга вакцинации.
У успехов в борьбе с инфекциями есть обратная сторона — люди перестают делать прививки, так как видят благополучную среду и всё меньше и меньше угроз. Так, заразные инфекции, о которых уже многие забыли, могут снова выйти на первый план.
В России примером этого явления была эпидемия дифтерии в середине 90-х годов. Казалось, что она встречается крайне редко, но снижение количества прививок привело к росту заболеваний — более 100 тысяч человек. Массовая вакцинация детей позволила остановить эпидемию.
Не так давно многие страны мира столкнулись со вспышками кори. В ноябре 2021 года ВОЗ опубликовала данные, что в 187 странах случилось 413 308 подтвержденных случаев болезни.
Также в 2019-м году зафиксированы очаги заболевания менингококковой инфекцией в г. Новосибирске.
Единственная эффективная мера защиты от многих инфекций – пользоваться достижениями современной медицины и поддерживать высокий охват вакцинацией.
Вывод
Если не выявлено причин для медицинского отвода, то манту после АКДС разрешается делать сразу, но лучше дать малышу 3-4 дня на отдых. Препарат Пентаксим после манту также рекомендуется вводить с таким же ограничением по срокам, чтобы не перенапрягать организм и иммунную систему, а воздействовать плавно и мягко. Получается, что после манту можно делать прививку АКДС практически сразу, так как это простая проба, а в другой последовательности нужно подождать месяц, так как организм перенес нагрузку.
Если нет прививок, то будет наказание?
Это тоже только рассмотрении. Авторы инициативы предлагают штрафовать должностные лица на 10–30 тысяч рублей, а юридические — на 50–100 тысяч рублей. Сейчас же применяют только дисциплинарные меры. Если ребёнок не прошёл вакцинацию, то в этом случае установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней).
По этому ограничению отсутствие необходимых прививок может привести к тому, что вам откажут в посещении образовательных учреждений. Но важно понимать, что такой отказ вступает в действие в случае массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.
Помимо этого, без прививок могут не пустить в ряд стран, как для кратковременного пребывания, так и для проживания и работы.
Показатели пробы
Сама проба на наличие иммунитета к туберкулёзу не является прививкой. Её делают каждый год до исполнения ребёнку 14 лет, проверяя у него активность иммунных клеток после вакцинации БЦЖ. Следующая прививка после Манту может ставиться на третий день, если в ходе проверки диаметра папулы по специальной таблице была выявлена отрицательная (или положительная, но в пределах нормы) реакция, показателем которой служит размер уплотнения, не превышающий 1 мм.
При сомнительном и положительном результатах врач использует дополнительные способы проверки на туберкулез. Диаметр уплотнения при сомнительном результате составляет 2-4 мм, а при положительном – более 5 мм. Отсутствие какой-либо реакции также является положительным результатом, после которого нельзя ставить следующую по графику прививку. Позитивная реакция при проведении туберкулинового теста по степени интенсивности может быть:
- слабой – от 5 до 9 мм;
- средней – от 10 до 14 мм;
- ярко выраженной – от 15 до 17 мм.
Отсутствие реакции наблюдается, если пациент не проходил вакцинацию БЦЖ, или свидетельствует о том, что прививка не возымела эффекта, и специфический иммунитет не сформировался. В обоих случаях этот результат говорит об уязвимости организма малыша.
Формирование большой папулы может быть вызвано разными причинами, в том числе и заражением ребёнка палочкой Коха. При любых положительных результатах тестирования врачи выясняют точные причины такой реакции организма и только после этого выносят своё заключение.
В помощь родителям
Чтобы вакцинация прошла спокойно и легко, познакомьтесь с нашей статьёй «Как подготовиться к прививке и вам, и ребёнку»
Помните, прививки нужны ребенку не только из-за требований медработников в поликлинике. Если в семье более одного ребенка, не редки случаи, когда старшие дети «приносят» в семью нежданную инфекцию из садика или школы, а страдают еще не успевшие привиться малыши. Вакцинация – это защитный рубеж для всех членов семьи.
Позаботьтесь о себе и своих близких заблаговременно.
И будьте здоровы!
Побочные эффекты
Среди негативных реакций организма выделяют следующие проявления:
- аллергия в виде крапивницы, возникновения отечности на области лица и слизистых, возникновение зуда кожных покровов;
- диагностирование лимфаденита — воспаления лимфатических узлов в подмышечной области, паховой и под челюстью;
- повышение показателей температуры тела;
- головная боль;
- рвотные позывы;
- нарушение аппетита;
- быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и сонливость.
По мнению медицинских специалистов, подобная реакция организма не способна повлиять на получение конечного результата.
Причин возникновения негативной реакции организма может быть несколько. В первую очередь это несоблюдение противопоказаний и установленных запретов на проведение процедуры. Нередко причиной может стать использование вакцинации несоответствующего качества или нарушение правил введения препарата в организм. Процедура должна проводиться квалифицированным медицинским специалистом. Он рассчитывает дозировка средства и следить за стерильностью. Так как препарат вводится внутрикожно, то исключается появление крови в момент проведения. Ее возникновение свидетельствует о получении ложных результатов. После вскрытия ампулы препарат разрешается использовать на протяжении двух часов.
Проведение процедуры вакцинации организма имеет ряд запретов.
Не рекомендуется проводить при выявлении у ребенка приступов эпилепсии, астмы бронхиального типа, ревматизме и иммунодефиците.
В период протекания простудных патологий полученный результат считается недостоверным. Лучше проводить процедуру по прошествии одного месяца с момента выздоровления организма.
