Многие будущие родители перед выездом в страны Северной Америки, а именно в США задумываются над вопросом об обязательной вакцинации детей, как прививаться в профилактическом или обязательных режимах. Также в соответствии с законодательством в иммиграционной деятельности США каждый иностранный гражданин должен предоставить документы о пройденной иммунизации на определенные заболевания.
Вакцинопрофилактика производится с согласия родителей, но имеет ряд особенностей:
- новорожденным введение вакцины производят в госпитале после рождения, а первый препарат против гепатита B вводят внутрикожно на поверхность левого плеча;
- не производится вакцинация против туберкулеза, потому что заболевание считается побежденным;
- после проведения прививок родители получают карту иммунизации, в которой фиксируют все прививки.
Какие вакцины ставят детям в США и странах СНГ?
В Америке практически в каждом штате иммунизация детей происходит более активно, чем в странах СНГ, потому что количество видов вакцин вводится больше.
Активно вводят иммунные препараты детей против ротавирусных инфекционных заболеваний для предотвращения кишечного гриппа.
В год обязательно вакцинируют от ветрянки, а четыре раза вводят препараты против пневмококковой инфекции. Стоит учитывать, что прививки детям в США ставят раньше.
Основные вакцины для первого года жизни ставят, уже начиная со второго месяца жизни младенца.
Главным опасным этапом в вакцинации первого года для детей считается комплексный препарат для предотвращения свинки, кори и краснухи. В России подобную вакцину разделяют на две.
Туристические прививки
Отдельной строкой идут прививки, которые нужно делать, если вы собираетесь в путешествие. Время от времени Роспотребнадзор сообщает о вспышках инфекций за рубежом, но наиболее адекватным и оперативным источником остается сайт CDC, который дает детальную информацию по разным странам. Если вы едете не в Европу или Северную Америку, то речь идет о довольно опасных заболеваниях — малярии, желтой лихорадке, тифе, бешенстве или энцефалите. Против каждого из них есть специфическая профилактика, которая значительно снижает риски заразиться и заболеть.
Вакцины и специальные препараты доступны далеко не во всех частных и государственных клиниках, а организму требуется не менее месяца, чтобы выработать устойчивый иммунитет к большинству возбудителей, поэтому прививки нужно делать заранее.
Кроме того, CDC сообщает о вспышках особо опасных инфекций и карантине на определенных территориях. Это может быть предупреждение о вспышка лихорадки Эбола или Марбург, или других ситуациях, связанных с инфекциями и угрожающих жизни и здоровью туристов.
Cитуация в Венесуэле
Уже год на сайте CDC висит предупреждение высшей категории опасности для туристов, собирающихся в Венесуэлу. В связи с экономическим кризисом в стране, система здравоохранения больше не функционирует, тысячи людей страдают от дифтерии и кори, а количество заболевших малярией достигло четырехсот тысяч человек.
Национальный календарь прививок США и сходства и различия со странами Европы и Россией
Опираясь на данные национального календаря прививок, большинство видов вакцин для определенных заболеваний активно вводят в детском возрасте большинстве стран, в том числе США, России, Европе.
Обязательной иммунизации подлежат следующие заболевания:
- дифтерия, столбняк, коклюш;
- корь, грипп, гемофильная инфекция;
- краснуха, полиомиелит, паротит.
Отличительным признаком среди стран в вакцинации гепатита выступают США, потому что в других государствах данная прививка не включена в календарь обязательных иммунопрофилактических процедур.
Прививка от туберкулеза не ставится во всех странах кроме России. Вакцина от ветряной оспы обязательно вводят детям в США и Германии, в России данная практика начала действовать с 2015 года, как и прививка от пневмококка. В США, Германии и Великобритании обязательно вводят вакцину от вируса папилломы, но в странах СНГ это не предусмотрено.
Среди стран Европы, СНГ и Северной Америки, а именно в США вакцинация включает наибольшее количество процедур для предотвращения значительной части заболеваний, исключение составляет только прививка от туберкулеза.
Почему в России от этих инфекций не прививают массово или начали недавно?
В нашей стране считается, что риск заразиться менингококковой инфекцией или гемофильной палочкой достаточно низкий, а значит, и прививаться нет смысла. Врачи в США считают иначе — несмотря на редкость, заражение любым из этих патогенных микробов приводит к очень серьезным последствиям. Все они могут вызвать пневмонию или менингит, а смертность даже при своевременном лечении достигает 15%.
Два года назад в отечественный календарь прививок включили вакцинацию от гемофильной палочки, но только для детей из групп риска (с пониженным иммунитетом, например, болеющих ВИЧ).
Гепатит А, ротавирусная инфекция не считаются опасными заболеваниями: даже если вы заболеете, то при правильной медицинской помощи смертельные случаи или вред для здоровья практически исключены. В США, опять же, подход немного другой — гепатит А и ротавирусная чаще всего передаются алиментарным путем (с пищей или водой) при несоблюдении норм санитарии и гигиены. Вы можете отдыхать в каком-то богом забытом месте, подцепить ротавирус вместе с уличной едой или выпив сырой воды, а потом провести неделю в стационаре из-за обезвоживания. Если ротавирусом заболеет маленький ребенок, то все будет еще серьезнее — без медицинской помощи он может впасть в кому от обезвоживания за сутки.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — сравнительно новая вакцина, которая защищает нас не от клинических проявлений инфекционного заболевания (которых у ВПЧ может и не быть), а от онкогенного действия вируса. Всего существует больше 100 типов вируса и он распространен очень широко — большинство людей заражаются им вскоре после начала половой жизни. Два типа вирусов — 16 и 18 — оказались причиной 70% случаев рака шейки матки, второго по распространенности вида рака среди женщин, живущих в развитых странах. Онкогенных типов вируса довольно много, на данный момент есть вакцина, которые защищает от девяти типов — 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. ВОЗ рекомендует делать вакцинацию девочкам 9–14 лет, так как она особенно эффективна, если заражение вирусом еще не произошло. В Москве прививку, согласно рекомендациям ВОЗ, включили в прививочный календарь четырехвалентную вакцину, которая защищает от четырех типов вируса, но остальные регионы пока не могут позволить себе эти закупки. В США же учитывают, что вирус может также вызывать рак заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки. CDC дает такие рекомендации:
- прививать и мальчиков, и девочек, начиная с девятилетнего возраста;
- увеличить возрастные границы для вакцинации и рекомендует прививать женщин до 26 лет, а мужчин до 21 года, если рутинная вакцинация не была проведена ранее;
- проводить вакцинацию и в старшем возрасте для геев, бисексуалов, трансгендеров и людей с иммуносупрессией (если они не были привиты в раннем возрасте).
Американцы используют вакцину, которая включает в себя антигены ко всем девяти штаммам от ВПЧ. В России она пока не зарегистрирована и официально привиться ей невозможно.
Разница в рекомендациях ВОЗ и CDC связана с тратами. Несмотря на то, что ВПЧ может вызывать рак у мужчин, распространенность этих видов рака довольно низкая, поэтому в целом затраты для бюджета будут значительными, а защищена будет небольшая группа в общей популяции. Система здравоохранения США позволяет себе такие затраты, в отличие от многих других стран.
Похожая ситуация с вакциной от гриппа — ВОЗ рекомендует прививаться всем и делать это ежегодно, но в нашей стране деньги на это есть только в московском бюджете. Регионы бесплатно вакцинируют только находящихся в группе риска — беременных, детей, учащихся, медицинских работников и военных. Отечественные вакцины делают несколько фармкомпаний, и по состоянию на 2021 год только одна из них, «Ультрикс», соответствовала рекомендациям ВОЗ по штаммовому составу — в ней содержалось по 15 микрограмм каждого штамма инактивированного вируса. Остальные отечественные вакцины рекомендациям не соответствовали, при этом в некоторые были добавлены дополнительные иммуностимулирующие препараты, чья эффективность на международном уровне не доказана. С импортными вакцинами, которые полностью соответствуют требованиям ВОЗ, в прошлом году были большие сложности, поскольку государство их не закупало, а небольшие частные партии разошлись практически за несколько недель в частных клиниках. Выбирая вакцину, лучше всего ориентироваться на соответствие ее состава рекомендациям ВОЗ. Для сезона 2019–2020 года они уже даны, вакцина должна содержать следующие штаммы:
- an A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-like virus;
- an A/Kansas/14/2017 (H3N2)-like virus;
- a B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage); and
- a B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage).
Штаммовый состав каждой вакцины указан в инструкции, в разделе «Состав». Инструкцию можно найти в интернете.
Делать прививки можно только в медицинских учреждениях, врач не имеет права сделать их у вас дома, и вы точно не можете делать их самостоятельно. Вакцинировать от всех этих инфекций придется платно, так как они не включены в национальный календарь. Это довольно дорогое удовольствие — большая часть препаратов импортного производства, поэтому полный набор может стоить несколько десятков тысяч рублей.
Цены на вакцинацию в Сеченовском университете
Прививок много, поэтому имеет смысл пойти на прием к инфекционисту, а не к терапевту, чтобы построить график вакцинации с учетом сочетаемости препаратов, ваших хронических заболеваний, истории болезни и других обстоятельств. Кроме того, каких-то препаратов может не быть в клинике и их будут специально заказывать.
Обязательная вакцинация для получения американской визы и грин-карты
Чтобы получить визу в американской стране или изменить статус с целью получения вида на жительство, необходимо подтвердить вакцинацию против ряда заболеваний:
- кори, паротита, краснухи;
- полиомиелита, коклюша, гепатита B;
- столбняка, гемофилического гриппа B;
- любых других заболеваний по рекомендации консультативного государственного органа по иммуннопрофилактике.
Чтобы подать документы для оформления грин-карты или вида на жительство в США, необходимо пройти медицинский осмотр, который был утвержден Госдепартаментом, перед приемом у терапевта следует собрать все необходимые документы, в том числе медкарты и сертификаты прививок.
Если при проверке на соответствие требованиям вакцинации отсутствуют некоторые виды прививок, то следует пройти требуемые процедуры с целью введения препараты. Пройти вакцинацию возможно у своего врача или до выезда за границу.
В любом случае при прохождении проверки на соответствие вакцинации необходимо предоставить подтверждение и выполнить все соответствия по форме I-693.
Прививки без предварительной записи. Как проходит вакцинация от коронавируса в Нью-Йорке
Основой вакцинации в Нью-Йорке еще в феврале стали масштабные хабы — оборудованные на стадионах, в концертных залах и музеях центры, где одновременно прививаться могут сразу десятки людей. Один из таких центров был создан в Американском музее естественной истории рядом с Центральным парком. За последние недели он стал одним из символов борьбы с коронавирусом. Прививки делают в одном из главных залов музея под огромной моделью голубого кита в натуральную величину. Сделанные в этом месте фотографии часто используются для иллюстрации историй про борьбу нью-йоркцев с пандемией.
Попасть в расположенный в музее центр можно прямо из метро. В первом зале за двумя десятками столов идет фиксация данных прививающихся — не болел ли человек в последние дни, не бывает ли у него аллергических реакций. Вся процедура занимает минут пять, для ее прохождения достаточно предъявить водительские права или любой другой документ с фотографией. По возможности следует подтвердить постоянное проживание в Нью-Йорке, но можно обойтись и без этого. В основном зале, где идет вакцинация, оборудованы несколько десятков отдельных кабинок для прививок, а за ними — 50 мест для наблюдения в течение 15 минут за только что привившимися. Очередей при такой организации нет. Приходить можно в любое время дня и ночи, напоминают сотрудники центра при записи на вторую прививку.
Достичь этого результата удалось далеко не сразу. «Сейчас, конечно, процедура организована очень удобно, но совсем недавно все было не так, — рассказала корреспонденту ТАСС одна из пришедших на вакцинацию женщин. — Тогда сделать прививку могли только пожилые люди. Я несколько раз пыталась записать свою мать, вставала для этого в пять утра, караулила появление слотов для записи на сайте, но все равно смогла сделать это не с первого раза».
В конце февраля начали открываться хабы вакцинации, подобные тому, что работает в музее под китом, и ситуация стала меняться. На каком-то этапе проблемой стали очереди. В конце марта записаться на прививку получили возможность все жители города старше 30 лет, с начала апреля — старше 16. Даже крупным центрам не всегда удавалось справиться с наплывом желающих. «Я записалась в начале апреля, но пришла, увидела очередь и решила, что лучше приду потом, — рассказала еще одна посетительница пункта вакцинации. — Но если честно, я наверное просто испугалась прививаться».
Пройденный Нью-Йорком за два месяца путь может служить иллюстрацией подхода к вакцинации в США в целом. Если в начале февраля привиться было практически невозможно, то теперь сделать это можно в минимальное время и без каких-либо трудностей. Возвращение к использованию вакцины Johnson & Johnson в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний США, очевидно, позволит вывести темпы вакцинации в США еще на более высокий уровень. По сведениям федеральных Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более 41,3% населения штатов (свыше 137,2 млн человек) получили хотя бы одну дозу препарата от коронавируса. Примерно 27,5% (91,1 млн человек) прошли полную вакцинацию.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
(прививка от ветрянки). Распространенное название — ветрянка (или опоясывающий лишай); это высококонтагиозное заболевание, проявляющееся сыпью в виде волдырей на теле и волосистой части головы, усиливающейся в течение трех-четырех дней наряду с респираторными симптомами. В большинстве случаев оно не приносит большого вреда здоровым детям, но может быть очень серьезным для младенцев, детей старшего возраста и взрослых, кто не переболел (или не был привит), людей с иммунодефицитом и для некоторых детей, подверженных экземе или принимающих определенные лекарства (например, салицилаты). Каждый год почти 10 000 человек госпитализируются с ветрянкой и около 100 умирает. Заболевание продолжается от семи до 21 дня, и его длительный инкубационный период означает, что дети-носители вируса могут передать его сотням людей еще до того, как кто-то узнает, что они больны. Дети не должны посещать детский сад или школу, пока они полностью не перестанут быть заразными. Пневмония, серьезные инфекции кожи, повреждение мозга и другие проблемы могут усугубить болезнь. Непривитые женщины могут родить младенцев, которые подвержены серьезному риску, если они контактируют с ветрянкой в раннем возрасте. Большинство вакцинированного населения защищено от инфекции, те, кто всё-таки заболевают, переносят болезнь в легкой форме..
Тысячи жалоб
Теперь нетрудно догадаться, почему именно лента Де Ниро произвела в американском обществе эффект разорвавшейся бомбы. По сути, публично и с фактами в руках было доказано то, что до этого момента лишь обсуждалось родителями на интернет-форумах.
Следует отметить, что и Уэйкфилд, и Хукер совместно с другими учёными из разных сфер сумели собрать десятки тысяч свидетельств жалоб родителей, дети которых пострадали от вакцинации MMR. Все родители говорили об одном и том же: утром была сделана прививка, к вечеру поднималась температура, на утро следующего дня ребёнок терял способность говорить, ориентироваться в пространстве, переставал ходить и становился отрешённым от мира, после чего помогала лишь терапия сильнейшими антибиотиками.
Российские педиатры, с которыми удалось пообщаться «Октагону», утверждают: даже сейчас практически любые исследования, отличающиеся от выводов CDC относительно связи заболеваний и прививок, признаются мировыми организациями здравоохранения бездоказательными, а сами врачи – едва ли не аферистами.
Однако уже к 2000 году доклад Эндрю Уэйкфилда, который он представил в конгрессе США, вмещал в себя более 2000 страниц выводов и фактов, подтверждавших прямую связь «вакцина – аутизм». Заслушав доклад, конгресс поручил CDC исследовать этот вопрос на предмет того, существует ли в действительности связь между заболеванием и прививками. Причём основным выводом в докладе Уэйкфилда и группы учёных была рекомендация отказаться от тройной вакцины в пользу одиночных и продолжить исследование MMR.
Именно в тот момент в обществе появилась робкая надежда: может быть, власти США, наконец, прислушаются к мнению специалистов и сделают выводы? Выводы действительно были сделаны, правда, совсем не те, которых ждали люди.
