Насколько законна принудительная вакцинация и как отказаться от прививки. Советы адвоката

Насколько законна принудительная вакцинация и как отказаться от прививки. Советы адвоката

1 февраля 2021, 13:43 — Общественная служба новостей — ОСН В России началась массовая вакцинация от COVID-19. В приоритете люди преклонного возраста и с наличием хронических заболеваний. Однако, вакцинации, похоже, не удастся избежать и большинству трудоспособных россиян. В соцсетях вовсю жалуются, что работодатели принуждают сотрудников к вакцинации, грозя увольнениями. На сколько это законно, Общественной службе новостей рассказал адвокат Владимир Гончаров.

Что говорит закон

«Не стоит забывать, что прививки − дело добровольное. Вы всегда можете отказаться в письменном виде. Существует ряд прививок, необходимых для посещения ряда стран, без их наличия вы попросту не покинете страну или не въедете в место назначения. Но Россия в этот список не входит. Так же есть особые условия вакцинации на случай опасности или уже наступления эпидемии. В данном случае, эпидемия уже имеет место быть», − пояснил адвокат.

К чему приводит отказ от прививки кори?

В России по данным Роспотребнадзора 97% детей 6 лет привиты от кори, поэтому источником роста заболеваний, становится завезенная инфекция из тех стран, где охват вакцинацией ниже.

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, высоко заразное (до 90-100%), для которого характерно: острое начало с высокой температурой, недомогание, головная боль, насморк, кашель, явления коньюнктивита (слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, отек век), т.е. изначально оно похоже на острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРВИ). Через 3-4 дня после повышения температуры на слизистой внутренней поверхности щёк в области моляров можно увидеть высыпания в виде белых точек – пятна Филатова-Коплика.

На 4-5 день болезни поэтапно появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая может сливаться. В первый день она проступает на лице, шее, за ушами; второй день — на туловище; на третий день — на разгибательных поверхностях рук, ног, включая пальцы. Сходит сыпь так же поэтапно. После высыпаний остается пигментация на коже, которая постепенно уходит.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Он может сохраняться на поверхностях до двух часов. Вирус легко и быстро распространяется по воздуху и, попадая в вентиляцию, заражает большое количество людей. Болеют, как правило, непривитые дети и взрослые. Взрослые переносят заболевание тяжелее. Больной корью заразен для окружающих с 4 дня инкубационного периода и до 4 дня высыпаний.

Корь опасна осложнениями со стороны ЦНС, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Против кори нет специфического препарата. В зависимости от тяжести заболевания назначается симптоматическое лечение: постельный режим, обильное питье, снижение температуры тела, антигистаминные препараты. Необходимо соблюдать гигиену глаз и рта (промывание глаз, полоскание горла), также показана противовирусная терапия. Антибактериальная терапия назначается при угрозе присоединения вторичной инфекции и осложнений.

Заболеть корью второй раз невозможно. У переболевшего корью формируется стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Новорожденному ребенку иммунитет передается от переболевшей или привитой до беременности матери и сохраняется примерно до 6-9 месяцев.

Единственный эффективный способ защиты от кори – это вакцинация. Плановая вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в шесть лет. После первой вакцинации иммунитет может сформироваться не полностью и со временем исчезнет. После ревакцинации формируется длительный иммунитет. Вакцина против кори совместима с другими, поэтому обычно детей сразу прививают от краснухи и эпидемического паротита. Если был контакт с заболевшим, то вакцинация проводится экстренно всем контактным непривитым людям в течении 2 – 3 дней после контакта (детям старше 6 мес.) с больным человеком.

Для маленьких детей до года (в возрасте 3 – 6 мес.) экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нем присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров людей, переболевших корью. Спустя 2-3 месяца можно делать активную иммунизацию – прививку от кори .

В профилактических целях могут использоваться моновакцины, комбинированные вакцины (они также защищают от краснухи, паротита). Используемые вакцины:

1. «Рувакс». Производство Франции.

2. ЖКВ (моновакцина).

3. Паротинно-коревая вакцина (Россия).

4. «Приорикс» (Великобритания).

5. MMR (комбинированная от кори, краснухи, эпидемического паротита). Производство США.

Иммунопрофилактика проводится с помощью слабой живой вакцины. Ослабленный вирус не опасен для здоровья, он не может вызвать заболевание, но, обнаружив его, иммунная система начинает защищаться — вырабатывать антитела. На короткое время может, например, подняться температура или появиться сыпь — это свидетельство того, что иммуннитет распознал вирус и вырабатывает против него клетки памяти, чтобы научиться противостоять настоящей, неослабленной инфекции.

После прививки от кори могут наблюдаться кратковременные реакции:

• общие (покраснение зева, легкий кашель, гиперемия, насморк, конъюнктивит);
• местные (покраснение в области введения вакцины, отек). Эти проявления исчезают спустя несколько дней.

В некоторых случаях может повышаться температура (спустя 6 дней), возникнуть сыпь, подобная кори, недомогание. Такие симптомы могут возникать при введении моновакцины, которая вырабатывает иммунитет только против кори. Если проводятся совмещенные вакцинации (краснуха, паротит), могут проявляться дополнительные симптомы (воспаление слюнных желез, боль в суставах). Главное, что надо помнить: реакция на прививку — это нормально.

Если у ребенка нет прививки, ему не рекомендуется выезжать в районы, где объявлена эпидемия. Ребенка старше года прививают по календарю прививок на фоне полного здоровья. Если планируется поездка в неблагоприятный район, то прививку нужно делать за 14 дней до выезда.

В нашем центре проводятся профилактические прививки против кори вакцинами:

1. ЖКВ (моновакцина).

2. Паротитно-коревая вакцина (Россия).

3. MMR (комбинированная от кори, краснухи, эпидемического паротита).

У противников вакцинации есть мнение, что прививка у детей провоцирует аутизм, и что в вакцинах содержаться опасные химические элементы, например, ртуть. Это мнение не имеет под собой оснований и является опасным, поскольку в 2021 году, корь привела к летальному исходу в 10 тысячах случаев. Вакцинация от кори проводиться с 1960-х годов, и с этого времени эффективно борется с корью.

Сейчас количество отказов от вакцинации детей растет. Взрослое население халатно относится к прививкам. Из-за этого, возрастает количество заболевших, и ситуация в некоторых регионах становится критической. Чтобы этого избежать, до 35 лет нужно проверить кровь на антитела к кори, если их нет, значит, иммунитет ослаб, и нужно сделать вторую ревакцинацию.

Онлайн консультация Врача-педиатра (консультация по прививкам)

стоимость консультации: 500 рублей

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Отстранение от работы заболевших сотрудников

В Роспотребнадзоре, в свою очередь, подчеркивают, что большинство крупных компаний присоединяются к вакцинации от гриппа. По словам главного государственного санитарного врача Анны Поповой, «работодатели понимают, что лучше предотвратить болезнь, профилактировать ее, чем иметь проблемы с большим количеством людей на больничном листе, не вышедших на работу».

С этим высказыванием соглашается руководитель группы менеджеров по персоналу компании ICL Services Лилия Мингалеева. Она уточнила, что вакцинация в компании добровольная, к тому же у работников могут быть противопоказания.

— Мы проводим ежегодную сезонную вакцинацию от гриппа ориентировочно во 2 половине сентября. Это оптимальное время, которое позволяет вакцинированному организму хорошо подготовиться к противодействию эпидемии. Предварительно мы делаем опрос на корпоративном портале, спрашивая, кто хотел бы привиться. К полученным спискам сотрудников закладываем еще небольшой резерв (для тех, кто был в отпуске, в командировке и, возможно, не видел оповещение) и информируем сотрудников, в какое время и в какие дни проводится вакцинация. Стараемся «разводить» большие подразделения, чтобы сотрудникам не приходилось стоять в очереди, а бизнесу «простаивать», — объясняет Лилия Мингалеева. — Если сотрудника в день вакцинации нет в офисе, он сможет воспользоваться медицинской страховкой, записаться в любую клинику по его страховому полису и сделать прививку в любое другое удобное время.

Компания заинтересована в том, чтобы болеющих сотрудников было как можно меньше, а лучше не было совсем, особенно болеющих таким серьезным и опасным заболеванием, как грипп. Мы уже более 10 лет реализуем проект по вакцинации сотрудников и довольны результатом, — убеждает она. — Что касается сотрудников, то для них это, во-первых, удобно. Терапевт и медсестра приезжают делать прививки непосредственно в офис. Не надо думать в постоянном отсутствии времени, когда найти свободный час для себя. Во-вторых, сотрудники защищают себя, свое здоровье и вероятность больничного снижается, что хорошо не только для здоровья, но и для семейного бюджета.

Между тем не все компании могут позволить себе такую роскошь, как пригласить медработников в офис. И если недавно вступившие в силу требования о прививках от кори в организации выполнять обязательно, то кампания по иммунизации на государственном уровне — только рекомендация. В частности, в постановлении главного государственного санитарного врача РФ № 10 от 10.07.2019 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2019-2020 годов» заявлено:

«Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

1. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.
2. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.
3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:
   принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;
4. обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками)».

По сути, Роспотребнадзор считает необходимым отстранять от работы заболевших сотрудников, хотя это противоречит действующему трудовому законодательству (правила отстранения от выполнения трудовых обязанностей прописаны в статье 76 ТК РФ). И недопущение к работе для работодателей обернется проверкой ГИТ, если работник пожалуется на нарушение прав. Отстранить от работы сотрудника при проявлении симптомов простуды разрешено руководству дошкольных образовательных учреждений (п. 19.3 СанПиН 2.4.1.3049-13) и организаций общественного питания (п. 4 приложения 5 СанПиН 2.3.6.1079-01). Кроме того, обязательной вакцинации от гриппа подлежат работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы. Это предусмотрено приложением 1 приказа Минздрава России от 21.03.2014 № 125н. На всех остальных заболевших распространить эти правила нельзя.

За чей счет проводится вакцинация

Поскольку санитарно-противоэпидемические мероприятия требуются законом, предприниматели вправе списывать расходы на их проведение. Если в компании решили поставить всем сотрудникам прививки, затраты на эти цели разрешено списать при расчете налога на прибыль. Среди возможных оснований:

• расходы на обеспечение нормальных условий труда (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ);
• другие расходы, связанные с производством и(или) реализацией (пп. 49 п. 1 ст. 264 НК РФ).

Чтобы подтвердить расходы на обязательную вакцинацию для Налоговой службы, предпринимателю потребуются:

• приказ или распоряжение руководителя о вакцинации сотрудников на основании норм закона или полученного предписания;
• договор и акт об оказании соответствующих услуг;
• копии разрешительных документов на осуществление медицинской деятельности и оказание услуг по вакцинации;
• платежное поручение, подтверждающее перечисление средств за прививки;
• список привитых сотрудников (иногда дополнительно нужна справка от кори (иных заболеваний) от каждого подчиненного, получившего прививку).

Отметим, что есть некоторые особенности при учете расходов на вакцинацию, проводимую в рамках договоров по ДМС. В частности, если такой договор заключен на срок от года и более, то разрешено учитывать лишь определенную норму затрат — до 6% от расходов на оплату труда. Если срок действия договора меньше, то никаких пределов нет.

Относительно НДФЛ и страховых взносов не переживайте. При наличии доказательств, что работодатель исполнял требования закона, у работников никакого дохода не возникнет. А значит, платить подоходный налог и страховые взносы не с чего. Но в Минфине говорят: если вакцинация проводится по инициативе работодателя и работник на нее согласен, у него имеется прямая заинтересованность, появляется и объект обложения страховыми взносами. В таком случае работодателю необходимо уплатить страховые взносы с суммы, израсходованной на организацию кампании по иммунизации сотрудников.

Работникам без прививок не хотят оплачивать больничные листы

Если с вакцинацией от кори почти все понятно (такая прививка является обязательной), и вопросов, почему заставляют делать прививку от кори, практически не задают (это крайне заразная инфекция), то вакцина от гриппа — дело добровольное. Кампания по иммунизации стартует ежегодно в конце августа – начале сентября и заканчивается в декабре. Этот период выбран не случайно: у человека, который получит вакцину, к январю-марту, когда фиксируют пики заболеваемости, успевает выработаться иммунитет. Другое дело, что вакцина не всегда спасает от вируса — он слишком быстро мутирует. Многие просто не видят смысла в прививке: она все равно не защищает на 100%.

И хотя вакцинирование от гриппа — дело добровольное, чиновники периодически высказывают разные идеи, как убедить или заставить население ставить прививки. Например, в Минздраве и Госдуме всерьез обсуждают инициативу, которая позволит ввести наказание для лиц, призывающих граждан отказываться от прививок, за исключением случаев, когда есть медицинские показания. Некоторые считают, что информацию, пропагандирующую отказ от прививок и искажающую данные о разных болезнях и способах их лечения, следует приравнять к опасной, а лиц, распространяющих ее, необходимо наказывать как экстремистов.

Еще одна идея — не оплачивать больничные тем родителям, чьи дети заболели из-за отказа от прививки, либо ввести для них штрафы. В каком размере, пока не уточняется. Но отечественные чиновники смотрят на европейских коллег, где в Германии, к примеру, введен штраф в размере 2500 евро за отказ от иммунизации от кори и запрет на посещение школы и детсада.

Подробнее: Как организовать вакцинацию от гриппа для сотрудников

Что обязаны делать работодатели

Статья 212 ТК РФ требует от работодателей обеспечивать безопасные условия и охрану труда работников, в том числе в виде оказания санитарно-бытового и медицинского обслуживания. В то же время Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» разъясняет, может ли Роспотребнадзор требовать вакцинацию от кори, гриппа и иных вирусных заболеваний, и обязывает работодателей осуществлять санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе проводить профилактические прививки, если этого требует Служба по надзору за благополучием населения. По этому закону, работодатели должны:

• ежегодно формировать для лечебно-профилактических учреждений списки работников, которым необходимо ставить вакцины в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н плюс региональные поправки);
• информировать сотрудников о графике проведения прививок;
• направлять их в прививочный кабинет;
• по согласованию с сотрудниками лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего работников предприятия, обеспечить условия для постановки прививок непосредственно на предприятии и явку необходимого количества работников;
• разъяснять работникам последствия отказа от профилактических прививок, в том числе о возможности отстранения от работы, недопущения в организованные коллективы, запрета посещения некоторых стран;
• в случае отказа работников от иммунизации обеспечить их явку в прививочный кабинет для подписания отказов от вакцинирования;
• в ситуациях, когда вакцинация против бешенства подлежит пребыванию на больничном листке или перевод на легкий труд (это случается и при других прививках), следовать требованиям медорганизации.

Если говорить конкретно про кампанию по вакцинации от кори, то работодателю понадобится от работника-иностранца справка, подтверждающая получение прививки либо перенесение этого заболевания. Получают ее в медучреждениях после сдачи анализа на антитела к вирусу. Если тратиться на анализы и справку не хочется, эксперты не видят ничего плохого в повторной вакцинации: прививка от кори в 60 лет обязательна так же, как и в 40 лет или другом возрасте. Особенно если работник контактирует с большим количеством людей, трудится на транспорте, в сфере обслуживания и торговле.

Когда все сотрудники получили необходимые прививки, работодатель «может спать спокойно». Но в случае визита контролеров следует предъявить документы, выданные медорганизацией, ставившей прививки (список привитых с указанием сведений о введенном препарате, копии сертификатов профилактических прививок и т. п.). Такое разъяснение содержится в письме Роспотребнадзора от 04.10.2019 № 09-13030-2019-40.

ВАЖНО!

О том, чтобы специально уведомлять службу, чиновники ничего не говорят, и образец уведомления в свободной форме об исполнении работодателем предписаний по иммунизации против кори иностранных работников нигде пока не представлен.