Планирование материнства и прививка от кори – когда можно беременеть после вакцинации?

Когда можно делать прививку от кори при планировании беременности

Перед вакцинацией рекомендуется сдать кровь. Лабораторные исследования помогут определить уровень защищенности организма, отразив количество иммуноглобинов класса G. Особые микроорганизмы появляются в крови после введения противокоревой сыворотки, болезни, хранятся всю жизнь.

Если показатели серологических тестов выявили иммуноглобин G:

1. В достаточном количестве, вакцинировать женщину не нужно.
2. В небольшом количестве, активировать защитные микроорганизмы можно однократным введением противокоревой сыворотки.
3. Отсутствует. Потребуется двухэтапная вакцинация. Интервал между инъекциями месяц.

Зарубежные, отечественные препараты одинаково эффективны. Введение ослабленной противокоревой смеси в стандартных ситуациях осуществляется за 4 месяца до зачатия. Врачи рекомендуют предохранятся, чтобы избежать неприятных последствий в этот период. Иммунная защита выработается через 90 дней.

Внимание:

Препараты зарубежного, отечественного производства безопасны взрослым, губительны плоду.

Иммуноглобины класса G, просачиваясь сквозь плаценту, попадают в кровь плода, создавая пассивный противокоревой иммунитет. Защита постепенно ослабевает, исчезает к году. Вакцинировать беременных женщин противопоказано. Рекомендуется воздержаться от укола и будущему отцу, поскольку вероятность заражения девушки высокая, особенно если отсутствует противокоревая защита.

Недавно привитой женщине, узнавшей о беременности, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом. Новые разновидности сывороток содержат ослабленные микроорганизмы. Вероятность их передачи другому человеку практически нулевая. Рисковать или подождать – выбирают родители.

Особой подготовки перед посещением клиники не требуется, если женщина здорова. Поскольку каждый случай индивидуален, то и подход нужен соответствующий. Медицинский предлагает все виды клинических исследований современным оборудованием, опытные врачи, внимательность персонала.

Снизить риск нежелательных эффектов можно:

• пару дней принимая противоаллергенные препараты;
• терапевтическими методами предупредить обострение хронических заболеваний;
• пропить укрепляющие организм средства;
• избегать людных мест, больниц 2 недели после прививки.

Показания для вакцинации «Корь»

Плановая и экстренная профилактика кори:

Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью. Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее – в 14-15 месяцев и 6 лет. Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 месяцев.

Дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет включительно, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее вакцинируются в соответствии с инструкцией по применению двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Когда и кому противопоказаны прививки

Противокоревая вакцина российского производства изготавливается на основе перепелиных эмбрионов, зарубежные смеси – куриных. Индивидуальная непереносимость белка яйца того или иного вида должна сопровождаться сменой производителя инъекций.

Прививка от кори при планировании беременности не вводится, если женщина:

• плохо переносит антибиотики аминогликозидового ряда;
• болеет туберкулезом активной формы;
• имеет злокачественные заболевания, патологии крови;
• болеет СПИДом;
• имеет малигнизированные опухоли.

Настоятельно рекомендуется отказаться от защиты людям, тяжело перенесшим предыдущую противокоревую сыворотку. Отложить прививку стоит в следующих случаях:

1. Острые респираторные заболевания. Нужно дождаться полного выздоровления, восстановления иммунной системы при приеме сильных антибиотиков.
2. Обострение хронических заболеваний. Рекомендованное время введения – ремиссия.
3. Риск самопроизвольного аборта. Лечащий врач подскажет более удобное время.
4. Использование препаратов крови. Отложить инъекцию следует на 90 дней.
5. Прием кортикостероидов. Они несовместимы с прививками против кори. После отмены, окончания курса лечения, нужно подождать месяц.
6. Прием иммуносупрессивных таблеток. После окончания терапии подождать 4-6 месяцев.

Заражение вирусом кори не является показанием к прерыванию беременности, но риски вынашивания неполноценного ребенка возрастают. Следует соблюдать рекомендации лечащего врача для минимизации побочных эффектов.

В России используют препараты:

• французский «Рувакс»;
• американский комбинированный «MMR»;
• российский Паротинно-коревый;
• великобританский «Приорикс»;
• моновакцина ЖКВ.

Рувакс

Изготовленная Aventis Pasteur вакцина дает 100% защиту, содержит вирус штамма Schwarz. Медицинские учреждения используют субстанцию с 1968 года. Соблюдение технологии позволяет лаборатории выпускать препарат, отвечающий российским, международным стандартам и требованиям. Самостоятельное приобретение почти невозможно, поскольку Рувакс отсутствует в розничной торговле.

Моновакцина

Препарат от одного заболевания, эффективность наравне с комбинированными смесями. Для комплексной защиты моновакцина неудобна, но является общедоступной, недорогой. Содержит вирус штамма Ленинград-16, Москва-5.

Комбинированные

Время введения вакцин против трех распространенных болезней (кори, свинки, краснухи) совпадают, поэтому альтернативой моновакцинам выступают комбинированные смеси. Приобретаются исключительно самостоятельно или в платных клиниках.

Паротитно-коревая

Смесь вирусов выпускает ФГУП НПО «Микроген». Технология изготовления полностью соответствует требованиям ВОЗ. Чаще всего рекомендуют в клиниках как проверенную годами вакцину.

Приорикс

Smithkline Beecham Biologicals выпускает смеси ослабленных вирусов. Популярность препарат приобрел за высокую эффективность, минимизацию симптомов, отсутствие нареканий.

Корь и беременность

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание? Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи? Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать? В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью? Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек? Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь? При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь? Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь? Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети? Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори? К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь? В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины? У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью? Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка? Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь? Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду? Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода? Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью? Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения. Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода? Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью? Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании? Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания? Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна? Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности? В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори? Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность? Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае? Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия? Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

Поделиться ссылкой:

• Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
• Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
• Послать это другу (Открывается в новом окне)
• Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

По

Возможные риски для плода

На 16 неделе беременности полностью формируется плацента, создавая непроницаемый защитный барьер вокруг малыша, снижая вероятность заражения. Последние недели самые опасные, поскольку инфицирование может произойти в родовых каналах. Это период учащения преждевременных родов, спровоцированных вирусом.

Корь поражает нервную систему, головной мозг. Риски введения противокоревой вакцины в период вынашивания таковы:

• слепота, снижение остроты зрения;
• недоразвитость конечностей;
• внутриутробная гипоксия;
• водянка головного мозга;
• глухота, тугоухость;
• стоматит;
• сердечная недостаточность;
• воспаление легких;
• умственная отсталость.

Специальные исследования влияния вируса кори на внутриутробное развитие малышей не проводились, результаты основаны на наблюдениях женщин, зараженных во время беременности. Немаловажна информация об учащении самопроизвольных абортов у больных, что надо учитывать перед планированием.

Слабоумие ребенка у больной корью матери появляется в 40% случаев. Ультразвуковое исследование диагностировать начальные стадии заболевания не может. Самое опасное осложнение, поражающее детей внутри матери, это вирусный менингоэнцифалит. Статистика показывает 40% заболеваемость.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря профилактических прививок (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 3 месяц. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинацию против кори можно проводить через 3-6 месяцев после окончания лечения.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Корь» для вакцинации

Вакцина «Корь» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, и в следующих случаях:

• Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.
• Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
• Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.
• Беременность.

Возможные побочные эффекты

• У большинства привитых поствакцинальный период протекает бессимптомно.
• В период с 6 по 18 суток после вакцинации могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит.
• Редко наблюдается покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 суток, незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 дня без лечения.
• Очень редко спустя 6-10 дней после прививки возникает легкое недомогание и кореподобная сыпь, судорожные реакции, возникающие, чаще всего, обычно на фоне высокой температуры.
• В первые двое суток могут наблюдаться аллергические реакции у детей с аллергически измененной реактивностью.
• Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 ºС в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «МАМАРАДА». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!