Причины возникновения кашля после прививки АКДС и что с ним делать?

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Любая прививка несет риск развития патологических реакций или аллергии со стороны человеческого организма. Однако опасность заражения болезнью и ее осложнений намного выше. Поэтому все врачи советуют вакцинировать детей. Некоторые из препаратов тяжело переносятся. Наиболее яркий пример — комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Многие родители жалуются, что у ребенка возникает кашель после АКДС. Виной тому не всегда прививка. Нежелательные реакции вызывают многие сопутствующие факторы.

Что такое АКДС

Профилактика дифтерии, коклюша и столбняка обязательна для всего населения. По рекомендациям ВОЗ вакцинироваться впервые нужно в возрасте 2 месяцев. Через 30 и более дней препарат дважды вводят повторно. Следующие этапы — через 12–18 месяцев и 3–4 года. После 5 инъекций малыш считается вакцинированным, то есть имеет устойчивый иммунитет к составляющим средства. Он сохраняется на 10–12 лет.

АКДС расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Препарат содержит мертвые клетки возбудителя коклюша, а также анатоксины двух других инфекций (яды, которые они продуцируют). После попадания этих веществ в организм происходит реакция иммунитета против них.

Вырабатываются специфические защитные клетки (антитела), что в медицине называется приобретенной устойчивостью. В случае заражения инфекцией специальные белки активизируются и нейтрализуют возбудителя. Болезнь не разовьется вовсе или будет протекать в легкой форме (с меньшей вероятностью осложнений).

Из-за того, что вакцина цельноклеточная (содержит клетки возбудителя), она признана реактогенной — вызывает местные и общие реакции организма. Однако этот препарат дает устойчивый сильный иммунитет, а потому рекомендован для применения в странах с низким уровнем вакцинации.

В Европе, где правила прививания соблюдают с особой строгостью (вакцинировано свыше 90% населения), можно использовать АаКДС — вариант вакцины с ацеллюлярным коклюшным компонентом (фрагментированные клетки). Такие препараты гораздо в меньшей степени вызывают реакции и осложнения.

Оба типа вакцин качественные и сертифицированные, однако имеют разные механизмы влияния на иммунитет. В постсоветских странах массово применяются цельноклеточные препараты, из-за низкого уровня вакцинации населения и высокого риска эпидемических вспышек.

Как лечить кашель после прививки АКДС

Что вы ожидаете от вакцинации? Его основной задачей является создание стабильного иммунитета против инфекций, против которых он вакцинируется. Вакцинация работает и обеспечивает защиту. Их эффективность была доказана несколькими поколениями пациентов.

ACDV — это сложная адсорбированная вакцина, которая помогает вырабатывать антитела, специфичные для трех инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк. У людей нет врожденного иммунитета. Риск смерти у невакцинированных детей 1:1000 и у вакцинированных детей 1:100,000.

Инъекция сделана в мышцу бедра. В 95% случаев имеется эффективное сопротивление. Способность к образованию антител зависит от возраста.

У взрослых она остается стабильной до десятилетнего возраста, поэтому необходима периодическая бустерная вакцинация. Детям вводят АКСДС в первые 2 месяца жизни, затем в 3, 4 и 18 месяцев.

Повторные прививки в возрасте 6, 11, 16 лет. После взрослой жизни каждые 10 лет проводится повторная вакцинация.

Процедура вызывает много споров о безопасности. Но надо понимать, что ни одно лекарство не было изучено так тщательно, как вакцина. Частные лекарства проходят строгий контроль качества, они должны соответствовать стандартам, утвержденным не только на уровне министерств Российской Федерации, но и Всемирной организацией здравоохранения.

В случае противопоказаний следует заранее проконсультироваться с врачом. Пациент должен быть здоров на момент вакцинации. В случае малейшего дискомфорта ACD не следует выполнять.

Есть несколько причин, по которым вакцинацию следует отложить:

  • ПРС;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • отравления организма;
  • расстройства центральной нервной системы.

Важно наблюдать за состоянием здоровья пациента как до, так и после процедуры. Часто появляются признаки респираторных заболеваний (насморк и кашель) у ребенка после АКСДС. Симптомы пугают и предупреждают. Важно заранее подготовиться со знанием и быть позитивным в этом отношении.

Поскольку тревожное настроение передается ребенку, он тоже начинает волноваться. Рекомендуется изучить имеющуюся информацию о прививке от коклюша и столбняка, а если ответов нет, следует обратиться к педиатру.

Какое условие считается нормальным, а какое патологическим? Является ли кашель после ACDS поводом для беспокойства?

Может ли быть кашель после прививки АКДС у ребёнка

Различные пациенты терпят лекарства по-разному, реакция организма на вакцинацию не предсказуема. Он не ждет и происходит в первые часы, реже в течение дня. В большинстве случаев он не представляет опасности для жизни и здоровья. Некоторые вакцинированные люди сообщают о кашле. Это нетипичная картина и требует тщательного рассмотрения.

Причины возникновения кашля

Кашель — аллергия и инфекция. Аллергия сопровождается бронхоспазмом и хрипами при дыхании. Аллергия чаще проявляется в виде кожной сыпи, поэтому инфекция более вероятна.

Осложнения возникают в одной трети вакцинированных. Кашель, который произошел после вакцинации ребенка ACDV, объясняется тем, что рекомендации врача не были выполнены. Признаки ОРВИ косвенно связаны с процедурой и должны предупреждать родителей. Заболевание возникает на фоне ослабленной функции иммунной системы. Инфекция возникает в местах с высоким уровнем заторов, часто в медицинских учреждениях. Требования к инфицированию:

  • менее чем через 30 дней после выздоровления;
  • инъекция при отсутствии видимых симптомов заболевания (инкубационный период);
  • контакт с больными людьми.

Нормальная реакция на АКДС

При соблюдении правил вакцинации и адекватном иммунном ответе у малыша возникают легкие неспецифические реакции после прививки АКДС.

Среди них:

  • раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • боль и покраснение в месте укола;
  • повышение температуры тела до 38 0C.

В норме эти явления возникают в течение 72 часов после прививки и проходят за 2–3 дня. Они не приводят к нарушениям здоровья. В случае с АКДС дети нередко прихрамывают на одну ногу. Это вызвано воспалительным процессом в бедренной мышце (куда вводят лекарство). Дискомфорт исчезнет через несколько дней, что является вариантом нормы.

Любая вакцина может вызвать средние и тяжелые реакции. Последствиями АКДС бывают такие явления:

  • высокая температура;
  • атаксия (некоординированное движение мышц без слабости);
  • сильный отек в месте укола;
  • анафилактический шок;
  • судороги (на фоне повышенной температуры).

Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Поствакцинальным осложнением может быть энцефалопатия — воспаление мозговых оболочек с риском серьезных повреждений нервной системы.

Кашель не является нормальной реакцией на прививку. Атипичные (нехарактерные) последствия возникают у детей с индивидуальными особенностями организма, а также при нарушении правил вакцинирования.

Нюансы реакции организма на прививку

Организм каждого человека индивидуален, и для детей этот тезис так же верен, как и для взрослых. Все малыши реагируют на прививку по-разному. Для кого-то процедура проходит легко, а кто-то испытывает различные побочные эффекты. Хорошая новость в том, что большинство последствий не опасны и проявляются только в первые сутки с момента укола.

Как правильно приготовить луковый сироп от кашля

Перед тем, как поставить АКДС специалист разъясняет, как она подействует на организм малыша, какая реакция может быть и в каких случаях стоит волноваться и обращаться за медицинской помощью.

Один из первых важных факторов – у малыша скорее всего немного повысится температура, но пока не превышен показатель в 38 градусов – это является нормальной реакцией организма. А вот если жар не спадает более суток – это уже повод для волнения.

Помимо повышения температуры наблюдаются такие побочные эффекты как кашель у ребенка после АКДС, апатия, слабость, рвота, расстройство желудка, ухудшение аппетита, проблемы со сном. Но и в этом случае нет поводов для волнения. Стоит принять лишь самые простые меры – ограничить физическую активность малыша, давать ему больше воды и разнообразить рацион витаминами.

Можно ли прививать при кашле

Противопоказанием для АКДС признано всего одно состояние — анафилактическая реакция на первичное введение вакцины. В таком случае повторные инъекции не делают. Иммунодефицитные состояния и энцефалопатия в анамнезе не считаются ограничениями. Решение о вакцинировании детей с такими диагнозами принимают в индивидуальном порядке.

Главное правило проведения прививки — первую и повторные дозы препарата вводят только пациентам без признаков нарушений в состоянии здоровья. Если выявлено ОРВИ, простуда, кашель, насморк, обострение хронического заболевания, нужно дождаться полного выздоровления. Прививку делают через 2 недели после исчезновения всех симптомов.

Вакцина АКДС содержит цельные клетки возбудителя коклюша. Некоторые дети имеют повышенную чувствительность к ним. Ее нельзя выявить с помощью анализов или обследования. Отсюда редкие непредсказуемые реакции или осложнения.

Надо соблюдать интервал между прививкой АКДС и последними симптомами болезни. Это снижает риск введения вакцины на фоне осложнений или остаточных явлений патологии. Однако риск укола в инкубационный или продромальный периоды (бессимптомного носительства) инфекции сохраняется для всех детей, и медицина не в состоянии с этим ничего поделать.

Кашель после АКДС: что делать, если он появился у ребенка от прививки?

Многие родители считают, что вакцины могут нанести вред здоровью ребенка и вызвать серьезные неблагоприятные реакции.

ACDS вакцина (адсорбированная вакцина от дифтерии-дифтерии-столбняка) защищает от таких заболеваний, как дифтерия, коклюш и столбняк. В нем содержатся убитые коклюшные микробы и очищенные анатоксины столбняка и дифтерии.

Чаще всего у детей после вакцинации появляется кашель и насморк. Врачи считают, что возникновение таких осложнений не является аномалией.

Может ли возникнуть кашель после прививки?

Каждый детский организм индивидуален, поэтому побочные эффекты вакцинации ACDV у детей различны. Неблагоприятные реакции обычно отмечаются в течение 24 часов после вакцинации.

Врачи предупреждают родителей, что небольшое повышение температуры тела не является поводом для беспокойства. Самое главное, что температура не достигает 38 градусов. Такую низкую температуру ни в коем случае нельзя опускать с помощью жаропонижающих средств. В течение нескольких дней после вакцинации у детей наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение активности;
  • изменение привычек питания, таких как снижение аппетита;
  • бессонница и легкая бессонница.

Родители не должны беспокоиться, если ребенок капризничает, плохо ест и плохо спит. Постельный режим, смена диеты и обильное питье помогут пережить это время. Некоторые дети начинают беспокоиться о кашле и соплях после вакцинации. Насморк сопровождается повышением температуры тела.

Причины возникновения кашля

Кашель и ринит после вакцинации могут быть аллергическими и инфекционными.

При аллергическом кашле, лихорадочных судорогах и повышении температуры до сорока градусов категорически противопоказана ревакцинация (повторное введение препарата для укрепления сформированного иммунитета) АКД. Организм начинает отвергать вакцину, что может привести к анафилактоидному шоку.

Кашель с вирусной и инфекционной этиологией возникает по следующим причинам

  • Ребенок со сниженным иммунитетом контактировал с человеком с острым респираторным заболеванием, что приводило к инфекции.
  • У ребенка недавно была острая респираторная вирусная инфекция. После тяжелого заболевания вакцинация должна была быть сделана не менее тридцати дней назад. Для легкой болезни достаточно двух недель.
  • Вакцина вводилась в продромальный или инкубационный период при отсутствии четкой клинической картины.

Какие существуют способы лечения кашля после АКДС?

Самолечение не имеет смысла, если первые осложнения возникают после адсорбции вакцины против коклюша дифтерии столбняка. Важно проконсультироваться со специалистом. Врачи обычно назначают симптоматическое лечение:

  1. При высокой температуре тела дети получают жаропонижающие препараты (парацетамол, панадол, эффероган, цефекон, калол) в течение 24 часов (до двух дней). Не принимайте таблетки, свечи или суспензии при температуре ниже 38 градусов. Организм сам справится с болезнью.
  2. подавители кашля (Синекод, Коделак, Панаф, Омнит, Стоптусин), подавляют рефлекс кашля. Их вводят новорожденным, когда они кашляют сухим.
  3. Секретолитические препараты, влияющие на бронхиальную секрецию и эффективно разбавляющие мокроту без значительного увеличения ее количества (Флавамед, Бромегезин, Лазольван и Мукосоль)
  4. Разделители мокроты (Бронхик, Пертусин, Туссамаг, Коделак Брончо, Стоптусин) для облегчения разделения мокроты. Фитосанитарные препараты на основе подорожника и плюща безопасны для младенцев.
  5. Лекарственная терапия может быть дополнена массажем спины. Нежные поглаживания помогают снять кашель и улучшить самочувствие.
  6. Насморк хорошо обрабатывается полосканием. Сосудосуживающие капли помогают снять запор.
  7. В случае слабости, озноба, ссадин в теле, постельного режима, дать много воды и аскорбиновой кислоты.

Может ли возникнуть после вакцинации

Если после АКДС у ребенка появился кашель, нужно обратиться к врачу. Такая реакция не характерна для вакцины и не всегда вызвана ею.

На проявления побочных эффектов прививки влияет несколько факторов:

  • состояние здоровья малыша;
  • активность иммунитета до введения препарата;
  • соблюдение техники вакцинирования;
  • качество АКДС;
  • индивидуальные особенности организма.

Отследить их все и точно спрогнозировать результат невозможно. Родителям необходимо следить за здоровьем своего ребенка с самого рождения, правильно готовить его к прививке, контролировать действия медицинского персонала, тщательно наблюдать за состоянием малыша после инъекции.

Кашель может возникнуть на фоне АКДС, если:

  • ребенок недавно контактировал с больными взрослыми или сверстниками;
  • переохладился незадолго до посещения медицинского учреждения;
  • заразился инфекцией во время пребывания в больнице;
  • был в местах скопления людей после инъекции.

При вакцинации организм малыша сталкивается с неведомой ему инфекцией. Иммунитет активизируется именно против нее. В силу естественных несовершенств защитных механизмов заражение другими вредными вирусами или бактериями крайне нежелательно. Иммунитет в это время «занят» токсинами из АКДС и не может адекватно отразить атаки остальных инфекций. Отсюда высокий риск появления кашля и других симптомов ОРВИ.

Заразиться коклюшем из-за прививки нельзя. Однако нужно понимать, как работают токсины этого возбудителя. Они нейротропны — склонны поражать нервные ткани. Кашель при коклюше вызван именно чрезмерным раздражением соответствующего центра в головном мозге. Поэтому он сухой, лающий, неуемный. Рефлекс сохраняется надолго после полного выздоровления.

Доза токсинов АКДС рассчитана на детей первого года жизни. Их иммунитет вяло реагирует на чужеродные антигены. С возрастом защитные силы активизируются. Для мобилизации иммунитета нужно гораздо меньшая доза токсинов возбудителя.

Если АКДС сделана не вовремя (позже 12 месяцев) риск развития нежелательных реакций возрастает, так как количество токсинов превышает потребность. Необработанные антигены могут раздражать нервные окончания и вызывать кашель.

Поводы для визита к специалисту

Срочно обратиться к врачу нужно, если рефлекс сопровождается:

  • обильным слезотечением;
  • высокой температурой;
  • усилением приступов ночью;
  • рвотой на фоне позывов кашля;
  • покраснением и отеком слизистых гортани.

Такая реакция крайне редкая, поскольку все вакцины АКДС стандартизированы и проходят контроль безопасности. Однако исключать ее нельзя.

У малыша появился кашель после прививки акдс: причины и подходы к лечению

Для того чтобы ребенок рос и развивался нормально, необходимо защищать его от опасных заболеваний, которые могут привести к страшным осложнениям. Для этого человечество давно изобрело вакцины.

ACDS является одной из них, которая обеспечивает защиту от 3 самых опасных заболеваний: Столбняк, дифтерия, коклюш. Дети обычно хорошо переносят вакцинацию, но иммунитет, созданный после вакцинации, иногда вызывает побочные эффекты, такие как кашель после АКДС.

Может ли быть кашель после прививки АКДС у ребенка?

Вакцина ACDV считается одной из самых реактивных. Компонент коклюша в основном отвечает за все побочные эффекты. Эта вакцина вводится детям 4 раза. Первые три раза младенцам назначаются с 3-месячного возраста с перерывом примерно в 1,5 месяца.

Последняя четвертая прививка с этой вакциной вводится в 1,5 лет. Эта схема позволяет поддерживать сильный иммунитет против этих заболеваний. Дальнейшую послевакцинацию проводит ADS или ADS-M, которые больше не содержат коклюшных компонентов и не вызывают таких быстрых реакций организма.

Иногда родители выбирают импортный аналог этой вакцины — пентаксим, который защищает от 5 болезней одновременно. Компонент выносливости имеет клеточную форму, поэтому не вызывает такой сильной ‘стороны’, как ACDS.

Устранение кашля после прививки

С любыми нарушениями в самочувствии ребенка на фоне вакцинации нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и назначит анализы. На их основе установят точную причину возникновения кашля и подберут соответствующее лечение. Стимуляция иммунитета после прививки нежелательна. Поэтому врач вряд ли посоветует иммуномодуляторы или противовирусные средства.

Зачастую подбирают симптоматическое лечение кашля препаратами:

  • Стоптуссин,
  • Гербион (первоцвет или подорожник),
  • Эреспал,
  • Аскорил,
  • Алтейка.

Средство выписывают с учетом типа кашля. Терапия длится 3–5 дней. За это время симптом должен исчезнуть. Если он сохраняется, врач назначает другой препарат или антибиотики. Применять горчичники, тепловые компрессы, настои и отвары можно только после согласования со специалистом.

Если сухой кашель возникает у грудничка, следует немедленно обратиться к педиатру. Может потребоваться госпитализация.

Методы снятия кашлевого синдрома после прививки

Если малыша мучает легкий кашель, здесь нет ничего страшного, его можно попытаться устранить народными средствами. А вот при тяжелых случаях необходима помощь педиатра. Врач осмотрит ребенка и выпишет необходимые медикаменты, которые помогут облегчить состояние.

Как лечить кашель с болью в грудной клетке?

Медикаментозные

При сильных приступах кашля следует прибегнуть к использованию медикаментов. Для детей оптимально подобрать сиропы или капли. Такой тип лекарств наименее опасен и быстро устранит неприятные проявления. При мокром кашле дополнительно могут быть назначены и различные отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

Народные средства

У детей кашель может провоцировать слишком сухой воздух в помещении. Поэтому при легких появлениях симптома первое, что стоит сделать – увлажнить воздух в комнате. Сделать это можно воспользовавшись специальным прибором или просто положив на батареи мокрую ткань. Полезно будет также прогреть грудь и спину с горячей солью.

Дополнительно можно также использовать различные средства народной медицины, которые имеют минимум побочных эффектов, но при этом хорошо помогают.

Печеная редька

Из плода вытащить мякоть, смешать ее с медом и положить назад. Все это запекать в духовке 20 минут. Столовую ложку такой мякоти надо давать по 4 раза в день.

Как предотвратить развитие побочных эффектов

На здоровье ребенка и правильную работу иммунитета положительно влияют прогулки на свежем воздухе, достаточное количество солнечного света и рациональное питание. Неполноценность одного из этих факторов ведет к снижению опорности организма перед инфекциями.

Чтобы предотвратить кашель и другие осложнения АКДС, следует ограничить контакты ребенка за 3–5 дней до прививки. Прогулки на улице и активные игры не отменяются, но водить кроху в гости или супермаркеты нежелательно.

По возможности нужно сократить время пребывания в медицинском учреждении в день укола АКДС (по статистике, именно в условиях больницы прививающиеся заражаются ОРВИ). На протяжении 30–40 минут после инъекции лучше погулять неподалеку от медицинского заведения (на случай острой аллергической реакции).

За 1 час до и в течение 3 часов после укола не нужно заставлять ребенка есть. В следующие 3 дня кормить кроху следует по аппетиту (если его нет) или слегка недокармливать (если аппетит хороший). Переедание в период активной работы иммунитета крайне нежелательно. Походы в гости или поездки также следует перенести на 3–4 дня.

Температура не влияет на качество и устойчивость вырабатываемого после прививки иммунитета. Если у ребенка 37,5 0C можно смело давать жаропонижающее. Высокие показатели могут привести к судорогам.

Как и чем лечить кашель после прививки АКДС

В настоящее время многие задаются вопросом о необходимости вакцинации детей. Утверждается, что используемые прививки имеют много побочных эффектов.

В то же время следует понимать, что они также могут серьезно снизить риск появления у младенцев ряда очень опасных заболеваний. Поэтому лучше не отказываться от вакцинации. В случае существенного ухудшения состояния здоровья ребенка после проведения процедуры, необходимо немедленно посетить клинику.

Если младенцу сделана прививка от коклюша и вакцинация может быть сделана и беременным женщинам, то

Кашель после вакцинации ACDS — опасно ли это и как его следует лечить? Эта статья посвящена данной теме.

Последствия вакцинации, не внушающие опасений

Адсорбированная вакцинация применяется к младенцам различными способами. Практика показывает, что возможные негативные последствия всегда возникают в первые 24 часа после инъекции. По большей части они совсем не опасны.

Прежде всего, у ребёнка лёгкая лихорадка — в этом нет ничего плохого. Как правило, врачи немедленно предупреждают родителей. Однако есть один важный момент — максимально допустимая температура 38 градусов.

Какой выбор сиропа от кашля для беременности

Чтобы помочь ребенку легче переносить гипертермия, рекомендуется:

  • Дайте жаропонижающее;
  • Используйте различные безопасные народные средства.

Если температура ребенка вызывает тревогу, необходимо проконсультироваться с врачом. Он пропишет правильное лечение.

Кроме лихорадки, в дни после вакцинации могут появиться и другие симптомы. Это симптомы:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • легкая апатия.

Не все признаки возникающих осложнений. Вам не следует обращаться к врачу или принимать лекарства. Все, что необходимо:

  • ограничивают физическую активность;
  • включают в свой рацион витаминсодержащие продукты;
  • 7 добавляют больше воды.

Могу ли я кашлять после вакцинации? Абсолютно. Сама вакцина некоторое время оказывает давление на иммунную систему и часто вызывает всевозможные простудные заболевания.

Признаки осложнений

Врачи говорят, что наиболее распространенными побочными эффектами АКСД являются следующие

  • место инъекции становится болезненным, слегка набухшим и обесцвеченным;
  • температура превышает 38;
  • агрессивность;
  • тревога;
  • нервозность;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • сонливость;
  • полная потеря аппетита;
  • рвота

Все эти симптомы всегда возникают в первые 48 часов после вакцинации. Они могут произойти на третий день:

В целом последние симптомы не имеют прямого отношения к вакцинации. Скорее всего, они вызвали еще одно заболевание, которое совпало с вакцинацией. Очень часто ребенок ‘получает’ инфекцию в клинике, а незначительное ослабление иммунитета после вакцинации создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Если симптомы не слишком серьезные, родителям не нужно беспокоиться.

Тяжелая реакция на вакцинацию сопровождается этими симптомами:

  • длительное плач (несколько часов);
  • сильное покраснение места инъекции и заметный набухание;
  • температура выше 39.

Часто возникает коклюш, т.е. сухой приступ кашля. В этой ситуации нельзя колебаться — ребенка вызывают к врачу. При необходимости следует вызвать скорую помощь, так как иногда ребенка приходится доставлять в больницу.

Обычно побочные эффекты вакцины возникают внезапно и в полной мере. Они исчезают примерно через 3-5 дней.

Опасность для ребенка почти всегда отсутствует, поэтому нет необходимости принимать наркотики.

В тяжелых случаях от родителей требуется только одно — точно следовать рекомендациям врача.

Как лечить кашель, появившийся после АКДС

Тяжелый кашель должен быть устранен только под строгим наблюдением педиатра. Слабые симптомы можно лечить дома с помощью лекарств.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]