Прививки от ротавирусных инфекций детям. Когда делать, до какого возраста: сроки. Состав, название, цена вакцина

Согласно статистике, в половине случаев госпитализации маленьких детей с признаками острых кишечных заболеваний причиной является ротавирусный энтерит. Проблема особенно актуальна для детей в возрасте примерно до пяти лет, которые болеют чаще представителей других возрастных групп и сложно переносят заболевание. Болезнь опасна тем, что может привести к обезвоживанию организма из-за сильной рвоты, поноса и лихорадки.

Чтобы уберечь малышей, разработали специальные вакцины, одна из которых – «Ротатек» – успешно применяется во всем мире. Именно ее используют в Клинике Горбакова для вакцинации против ротавируса.

Состав вакцины

Препарат «Ротатек» производится американской корпорацией «Мерк Шарп и Доум» на территории Нидерландов. В его составе – живые культуры ротавирусов пяти разных подтипов, а также безопасные вспомогательные вещества, необходимые для сохранения работоспособности микроорганизмов.

Вышеназванная вакцина изготавливается путем генной инженерии. В ее основе – комбинированный ротавирус, который содержит участки генома, провоцирующие оптимальную иммунную реакцию. Такой подход позволяет получать высокую защиту от вирусов, поскольку последние регулярно изменяют антигенную структуру в силу вариабельности.

Какие противопоказания есть у Ротатека

Строгими противопоказаниями к прививке от ротавируса являются иммунодефицитный статус ребенка, переливание крови в течение последних 42 дней, инвагинация кишечника (в том числе в анамнезе), аллергия на любой из компонентов.

Высокая температура или желудочно-кишечные расстройства в острой форме могут стать причиной временного медотвода. После того, как ребенок поправится, вакцинацию можно продолжить.

Как и большинство вакцин, Ротатек не защищает от всех серотипов, существующих в природе, однако предохраняет от самых распространенных пяти. Этого достаточно, чтобы ваш ребенок либо вообще не болел ротавирусом, либо болел значительно легче непривитого, без угрозы жизни и здоровью.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ

Как выполняется вакцинация

Сроки проведения вакцинации определяет педиатр в индивидуальном порядке, поскольку эта прививка не входит в Календарь. В Клинике профессора Горбакова придерживаются рекомендаций из инструкции, поэтому чаще иммунизация строится по такой схеме:

• в возрасте от шести до двенадцати недель ребенок получает первую дозу;
• рекомендуемый интервал между прививками – от четырех до десяти недель;
• для формирования продолжительного иммунитета ввести вакцину необходимо три раза подряд – до 8-мимесячного возраста;
• в случае с этим вирусом ревакцинация не нужна.

Удобнее всего сочетать иммунизацию против ротавируса с плановыми прививками в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Если есть необходимость в ранней защите от ротавируса, сроки могут быть сжатыми: в 6, в 14, в 22 недели. Нежелательно вводить первую дозу после 15-ти недель от рождения ребенка. Однако, если это произошло, в дальнейшем стоит сократить интервал до минимальных четырех недель.

Вакцинация от ротавирусной инфекции

Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Лучший способ защитить ребенка от ротавирусной инфекции — вакцинация. Врачи рекомендуют всем детям получить данную прививку.

Почему мой ребенок должен быть вакцинирован от ротавирусной инфекции?

Вакцина от ротавирусной инфекции:

• защищает вашего ребенка от ротавирусной инфекции, потенциально серьезного заболевания;
• предотвращает развитие у вашего ребенка диареи, рвоты и боли в желудке, вызванных ротавирусной инфекцией;
• не позволит вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вам — свою работу, ухаживая за больным ребенком дома.

Безопасна ли вакцина от ротавируса?

Ротавирусная вакцина безопасна и эффективна — она предотвращает развитие болезни, вызванной этим вирусом. Каждый тест RotaTeq® и Rotarix® проводился с участием более 70 000 добровольцев. Миллионы детей в Соединенных Штатах уже получили вакцину во время обязательных прививок, причем осложнений при ее введении не зафиксировано.

Каковы побочные эффекты вакцинации от ротавируса?

Побочные эффекты редки и обычно непродолжительны: незначительные беспокойство, лихорадка и диарея.

Некоторые из исследований показали небольшое увеличение количества случаев инвагинации у младенцев в течение недели после получения ими первой или второй дозы ротавирусной вакцины. Инвагинация — это один из видов непроходимости кишечника, который требует лечения в стационаре. Исследования оценивают риск возникновения такого явления как 1 случай на 20 000–100 000 младенцев после вакцинации.

На сегодня существуют два вида ротавирусной вакцины — RotaTeq и Rotarix. Обе вакцины следует принимать орально, а не путем инъекции.
Что такое ротавирус?
Ротавирус — это вирус, вызывающий сильную диарею и рвоту. Он поражает главным образом младенцев и маленьких детей. Диарея и рвота могут привести к серьезному обезвоживанию организма, что при несвоевременном лечении, особенно у маленьких детей, чревато смертельным исходом.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Ротавирус вызывает следующие симптомы:

• лихорадка;
• водянистая диарея;
• рвота;
• боль в животе.

Диарея и рвота обычно продолжаются от 3 до 8 дней, причем дети иногда вообще перестают есть и пить, пока чувствуют себя плохо, а это может иметь серьезные последствия.

Это серьезно?

Как ротавирус распространяется?

Ротавирус распространяется очень быстро, поскольку его возбудитель находится в стуле людей, которые заражены данным вирусом. Пути распространения: грязные руки, подгузники или предметы общего пользования, такие как игрушки, столы для переодевания или дверные ручки. Болезнь обычно молниеносно поражает всех, не имеющих к ней иммунитета, в семьях, больницах и детских учреждениях.

К сожалению, ротавирус очень устойчив к воздействию факторов окружающей среды. Он может сохранять свою активность на различных предметах в течение нескольких дней, если его не обезвредить дезинфицирующим средством (имеется в виду моющее или чистящее средство, которое убивает микробы). Но даже при мытье рук и чистке предметов общего пользования с помощью дезинфицирующих средств очень трудно предотвратить заражение ротавирусом.

опубликовано 23/05/2017 12:17 обновлено 07/06/2017 — Инфекционные болезни

Эффективность вакцинации

После трехкратного введения препарат «Ротатек» формирует у ребенка иммунитет на протяжении наиболее критического периода – примерно до пяти лет. Как и остальные вакцины, он не дает 100 % гарантии и защиты, однако серьезно облегчает процесс протекания кишечного гриппа и снижает в разы вероятность серьезных осложнений.

После введения в организме ребенка вырабатывается защита ко всем G-серотипам вируса, включая те, которые в составе препарата отсутствуют. В течение первого сезона эффективность иммунного ответа к тяжело протекающему ротавирусу достигает 97 %, в течение двух следующих – составляет около 70 %.

Качественная и безопасная генно-инженерная вакцина под названием «Ротатек» легко переносится организмом маленького ребенка и формирует устойчивую защиту. В Клинике Горбакова вакцинация проводится под контролем опытных педиатров, а по окончании родители получают квалифицированные рекомендации и ответы на любые вопросы.

Календарь прививок

С 2006 года весь мир массово прививается от ротавируса, и сегодня такая вакцина нередко входит в различные национальные календари. В России по эпидпоказаниям она тоже используется уже довольно продолжительное время — уже не менее 5-7 лет. Пока в небольшом числе регионов, например Москве, Московской области, ХМАО. Здесь ее закупают за счет средств местного бюджета. Количество регионов, в которых внедряется вакцинация против ротавирусной инфекции, постепенно увеличивается.

Противопоказания

Противопоказано ставить прививку от ротавирусной инфекции при:

• остром отравлении;
• расстройстве кишечника;
• нарушении функции ЖКТ;
• непроходимости отделов кишечника;
• непереносимости компонентов вакцины;
• повышении температуры тела любого происхождения;
• простудных заболеваниях или в восстановительном периоде после них;
• склонности к аллергии;
• врожденных аномалиях строения пищеварительного тракта;
• иммунодефиците;
• ВИЧ-инфекции.

Соблюдать осторожность надо в следующих случаях:

• у пациента есть хронические заболевания ЖКТ;
• имеются врожденные неврологические или психомоторные нарушения;
• присутствуют патологии иммунной системы.

Подготовка ребенка к процедуре

Специфической подготовки ребенка к вакцинации не требуется. В день иммунизации малыша необходимо показать педиатру. Врач оценивает возможность проведения процедуры, осматривает ребенка и исключает противопоказания.

• Сразу после ведения вакцины можно давать детям еду и воду. Не надо ограничивать потребление пищи, как и заставлять кушать насильно. Не стоит вводить в рацион новые продукты и кормить экзотическими блюдами.
• После введения вакцины можно гулять на свежем воздухе, если хорошие погодные условия. Однако стоит избегать людных мест и скопления детей.
• Если малыш склонен к аллергии, стоит заблаговременно обговорить этот вопрос с педиатром. При необходимости врач назначит легкое антигистаминное средство для профилактики кожных реакций.

Самые известные вакцины от ротавируса

Независимо от того, в каком медицинском учреждении родители будут ставить ребенку прививку, на выбор предлагаются только две вакцины. Оба препарата многокомпонентные, поскольку защищают от нескольких возбудителей инфекции.

• Ротарикс. В составе присутствуют живые компоненты ослабленного вируса. Производится в Великобритании и лицензирована в 125 странах. Применяется двукратно, что позволяет сформироваться стойкой защитной реакции.

• Ротатек. Содержит ослабленный живой вирус, полученный от человека и крупного рогатого скота. Изготавливается в Америке, используется в Европейских странах. Для формирования стойкой защитной функции требует трехкратного введения.

Как проходит вакцинация

Прививка от ротавирусных инфекций детям вводится перорально.

Вакцины выпускаются в особых аппликаторах с колпачком. Медицинская сестра непосредственно перед введением вскрывает вакцину и закапывает препарат за щеку ребенку. Эта манипуляция не влечет за собой болевых ощущений, в отличие от укола.

Если в сразу после введения порции вакцины ребенок срыгнул, вторая доза прививки не вводится. Это обусловлено недостаточностью клинических испытаний подобных случаев.

Необходимо осуществлять особые гигиенические правила при контакте с каловыми массами вакцинированного.

Данная рекомендация обусловлена клиническими исследованиями, которые показали, что после первой прививки в каловых массах 8.9% детей содержится вирус, причем пик его количественного значения приходится на 7 день от введения прививки. Однако после следующей дозы вакцины содержание вируса может определиться лишь у 0,3% детей.

Никаких ограничений в поствакцинальный период для прогулок и купания нет.

Список препаратов, приема которых стоит избежать после вакцинации:

• Витамин D в течение 5 дней. Возможно развитие аллергических реакций.
• Антигистаминные препараты 1 поколения: Супрастин и Тавегил. Эти препараты действуют подсушивающе на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, что может привести к присоединению вторичной инфекции.
• Препараты, содержащие аспирин, для снятия лихорадки. Они действуют раздражающе на слизистые оболочки и увеличивают нагрузку на ЖКТ, что может способствовать развитию осложнений.
• Жаропонижающие и антигистаминные препараты в профилактических целях.

Эффективность

11. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. (Soares-Weiser, 2012, Cochrane Database Syst Rev) Систематический обзор Cochrane. В развитых странах вакцинация снижает риск диареи примерно на 40%, а риск тяжелой ротавирусной диареи на 86%.

Не обнаружилось, что вакцинация снижает смертность.

Серьезные неблагоприятные случаи (SAE) были зарегистрированы у 4.6% привитых Ротарикс и у 2.4% привитых Ротатек. В «плацебо» группах было зарегистрировано похожее количество SAE.

12. Cost-effectiveness and potential impact of rotavirus vaccination in the United States. (Widdowson, 2007, Pediatrics) Вакцинация от ротавируса в США предотвратит 63% всех случаев ротавируса, и 79% всех серьезных случаев. Это приведет к предотвращению 13 смертей и 44,000 госпитализаций в год.

При цене дозы вакцины более чем $12 вакцинация не будет экономически оправданной с точки зрения здравоохранения, а при цене дозы более $42 не будет оправданной с точки зрения общества. Сегодня Ротатек стоит $69-$83 за дозу, а Ротарикс $91-$110. Еще: [1].

13. Effectiveness of monovalent rotavirus vaccine (Rotarix) against severe diarrhea caused by serotypically unrelated G2P[4] strains in Brazil. (Correia, 2010, J Infect Dis) В Бразилии штамм ротавируса G2P[4], который встречался в 19%-30% случаев до начала вакцинации, за 15 месяцев после начала вакцинации заменил все остальные штаммы. Эффективность вакцины (Ротарикс) против этого штамма составляла 77% среди детей 6-11 месяцев, и -24% (отрицательная) среди детей старше 12 месяцев. Еще: [1], [2].

Здесь сообщается, что после начала вакцинации в Бразилии обычные штаммы ротавируса заменились новым штаммом G12P[8]. Замена штаммов произошла также в Парагвае и в Аргентине.

14. Effectiveness of the monovalent rotavirus vaccine in Colombia: a case-control study. (Cotes-Cantillo, 2014, Vaccine) Эффективность вакцины (Ротарикс) в Колумбии среди детей 6-11 месяцев составляла 79%; от тяжелых случаев диареи 63%; а от очень тяжелых случаев 67%. Эффективность среди детей старше 12 месяцев составляла -40%; от тяжелых случаев -6%; а от очень тяжелых случаев -156% (отрицательная эффективность). Общая эффективость вакцины для всех возрастов составила -2%; от тяжелых случаев -54%; а от очень тяжелых случаев -114% (отрицательная эффективность). Здесь сообщается, что в центральной Австралии эффективность двух доз Ротарикс составила 19%, а эффективность одной дозы была нулевая.

Здесь сообщается, что нет никакой корреляции между образующимся количеством антител и клинической эффективностью вакцины.

15. Differentiation of RotaTeq® vaccine strains from wild-type strains using NSP3 gene in reverse transcription polymerase chain reaction assay. (Jeong, 2021, J Virol Methods) Авторы провели анализ кала 1106 младенцев с гастроэнтеритом, и обнаружили ротавирусы группы А у четверти из них. 13.6% из обнаруженных штаммов были вакцинными.