Нужно ли детям делать прививки: все аргументы «за» и «против» вакцинации

Едва появившись на свет, ребенок получает первые в своей жизни прививки. Его иммунитет начинает усиленно работать, еще не успев окрепнуть. Далее предстоит великое множество вакцинаций. И неудивительно: ведь на каждом шагу малыша подстерегают опасные инфекции в нашем большом и красочном, но таком «богатом» патогенными микроорганизмами мире. Как уберечь его от серьезных заболеваний, которые могут заканчиваться фатально или вести за собой необратимые последствия и инвалидность?

Выход однозначен: для этого существуют прививки. Но так ли они безопасны, как утверждают врачи и медицинские источники? Многие родители именно так и делают, что порой негативно отражается на здоровье ребенка. Как оградить чадо от серьезных недугов? Не рискуем ли мы, отказываясь от прививок или, наоборот, вакцинируя его? Давайте разбираться вместе со специалистами в этой области.

С какой целью проводится вакцинация и для всех ли она обязательна

Иммунитет – защитная реакция организма человека на внедрение патогенного вируса, бактериальной или другой инфекции. Он бывает врожденным и приобретенным.

1. Врожденная защита передается от матери плоду и отвечает за невосприимчивость к конкретному виду возбудителя.
2. Приобретенный или адаптивный, формируется в процессе жизни в результате перенесенного заболевания либо после вакцинации от него.

Механизм развития защитных клеток у человека можно выразить так: при попадании вируса в организм на него продуцируются специфические агенты – антитела, которые интенсивно размножаются и «вступают в борьбу» с ним. Включается система антиген-антитело, в качестве чужеродного агента выступает возбудитель (вирус).

Излечив некоторое количество этих иммунных компонентов сохраняется в качестве «клеток памяти». Благодаря им защитная система хранит информацию о возбудителе и при необходимости вновь включает защитные механизмы. В итоге заболевание не развивается или проходит легко, не оставляя осложнений.

В итоге у человека также развивается иммунитет, только антигенами здесь являются видоизмененные и ослабленные живые культуры вирусов либо бесклеточные продукты их переработки. Соответственно, вакцины делятся на «живые» и «мертвые».

Если вводится убитый вирус, то возникновение патологии полностью исключено, бывают лишь некоторые побочные эффекты. В случае с жизнеспособным препаратом допускается незначительное проявление заболевания.

Это гораздо лучше, чем развитие полной клинической картины патологии с тяжелыми осложнениями.

Продолжительность сформированного иммунитета на различных возбудителей неодинакова и варьирует от нескольких месяцев до десятков лет. На некоторые сохраняется пожизненный иммунитет.

Раньше прививки, включенные в состав обязательных, делались каждому ребенку. Не прививались дети, которым врачи давали медицинские отводы по каким-либо причинам.

На сегодняшний день вы вправе отказаться от вакцинации ребенка. Но тогда они берут на себя ответственность за риск возникновения опасных недугов после инфицирования. У них могут возникнуть большие трудности с оформлением не привитого чада в садик, лагерь либо школу.

Если я решусь сделать одну или несколько прививок, куда можно обратиться?

Вакцинацией занимаются государственные клиники, а также частные, которые имеют лицензию на данный вид медицинской деятельности. В государственных клиниках используют обычно отечественные вакцины и делают прививки по Национальному календарю вакцинации бесплатно. В частных клиниках выбор вакцин может быть больше, но за них придется заплатить.

Перед вакцинацией рекомендуется посоветоваться как минимум с терапевтом, а лучше с иммунологом или инфекционистом, которые помогут оценить состояние вашего здоровья и необходимость проведения прививок.

* Мы оставили за рамками беседы путешественников в экзотические страны или страны с неблагоприятной эпидситуацией – речь об обычных жителях нашей страны.

Какие прививки необходимы детям с учетом возраста

На территории России введен и действует календарь прививок, в котором указан перечень этих процедур в зависимости от возраста ребенка. Существуют вакцинации против болезней, эндемичных в конкретных регионах.

Можно отметить вакцинацию от гриппа, который обычно возникает сезонно. Иногда он приобретает характер эпидемий, после чего вынуждены закрываться на карантин дошкольные, школьные и другие учреждения.

Прививка ребенку не является обязательной и делается по желанию. Она убережет от массы осложнений. Об этом стоит позаботиться заранее, так как в разгар эпидемии она уже не поможет и даже, вероятно, навредит. Прививать стоит за 30 дней до предполагаемой вспышки заболевания.

Ниже приводится перечень прививок, учтенных в Национальном календаре.

1. В первые сутки жизни ставится прививка от гепатита В.
2. На третий – седьмой день – от туберкулеза БЦЖ.
3. В возрасте трех месяцев АКДС и полиомиелитная – первые вакцинации.
4. В четыре – пять месяцев: вторая вакцинация АКДС плюс полиомиелит.
5. Шесть месяцев: третья прививка от полиомиелита и АКДС, гепатита В.
6. Один годик: корь-краснуха-паротит.
7. Полтора года: 1-я ревакцинация полиомиелитной и АКДС-вакцинами.
8. В 1 год 8 месяцев: 2-я ревакцинация против полиомиелита.
9. 6 лет: 2-я вакцинация корь-паротит-краснуха.
10. 7 лет: повторные от столбняка, поражения дифтерией, микобактерии туберкулеза.
11. 13 лет: против краснухи и гепатита В.
12. 14 лет: повторные прививки от дифтерийной инфекции, туберкулеза, палочки столбняка, полиомиелита.

Важно! Прививая малыша, убедитесь в полном его здоровье. Для этого обратитесь к врачу. При незначительных респираторных или других простудных симптомах, вакцинацию следует отложить до выздоровления.

Перед процедурой необходимо показать ребенка педиатру и обследовать, сдав необходимый минимум анализов. Если показатели окажутся в норме, можно прививать.

Разновидности вакцин

Вакцинация – это эффективный способ профилактики инфекционных заболеваний различной этиологии, заключающийся во введении в организм ослабленного или мертвого вируса с целью формирования приобретенного иммунитета.

Современная медицина пользуется следующими видами вакцин:

1. живые, произведенные на основе живых ослабленных микроорганизмов. К ним относятся БЦЖ (туберкулезная), прививки против кори, паротита, краснухи, полиомиелита (вводится через ротовую полость).
2. мертвые (инактивированные), изготовленные путем обезвреживания возбудителей заболеваний. Среди них полиомиелитная (ИПВ), коклюшная (часть АКДС) инъекции.
3. синтетические, произведенные посредством генноинженерного синтеза – против гепатита B.
4. анатоксины, полученные путем обезвреживания токсинов возбудителей (чаще всего формалина). Это компоненты АКДС против столбняка, дифтерии.

Существуют также поливакцины, состоящие сразу из нескольких вирусов-провокаторов, что позволяет значительно снизить общее количество прививок. К ним относятся АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), Тетракок (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит), Приорикс, или КПК (коклюш, паротит, краснуха).

Минздравом РФ разработан и утвержден национальный календарь профилактических прививок, согласно которому составляется индивидуальный план вакцинации для каждого ребенка. Кроме плановых вводят инъекции по эпидемическим показаниям, например, от гриппа, бешенства и другие.

Побочные реакции на прививки

Чаще всего повышение температуры тела и слабость. Проявляется в капризности ребенка, вялости. После прививки иногда наблюдается уплотнение и небольшая болезненность, отечность. Специальной обработки данные явления не требуют, явления лихорадки устраняются жаропонижающими средствами.

Поствакцинные проявления могут иметь и существенные отличия, о которых все же следует упомянуть:

• Гепатит В: при первом уколе возможна температура до 37,5 градусов и локальное покраснение. Повторные введения обычно не сопровождаются какими-либо изменениями в состоянии.
• БЦЖ: с течением времени появляются безболезненное уплотнение, даже покраснение в месте укола. Такие явления могут обнаруживаться у новорожденного спустя 3-4 недели с момента прививки. Далее ранка будет постепенно затягиваться и спустя 90 дней останется небольшой рубчик, который останется на всю жизнь.
• АКДС: местное покраснение и незначительное местное уплотнение, на следующий день может повыситься температура до 38 градусов. Редко наблюдается сыпь.
• Спинномозговой паралич: может быть введена в двух вариантах: в рот в виде капелек или в уколе. При инъекции возможны проявления, как и в случае с АКДС. Пероральные капли практически не вызывают реакций.
• Краснуха: возможна отсроченный ответ организма ребенка, проявляющаяся спустя семь дней от вакцинации субфебрилитетом и небольшим увеличением лимфатических узлов.
• Корь: сопровождается серьезными последствиями. Через пять, а иногда и десять дней, как сделали прививку, возможно поднимется температура вплоть до фебрильных цифр, также характерны покраснение щечек и глаз, заложенность носа.
• Паротит эпидемический, в народе – свинка. Реакции могут быть идентичны таковым при иммунизации против кори.

Наиболее выраженные осложнения у человека после АКДС. От прививки температура у ребенка поднималась до 39 градусов и удерживалась до трех дней. Но отказ от нее – не решение проблемы. Стоит подумать об импортном аналоге вакцины.

При появлении аллергических реакций следует давать ребенку антигистаминные средства.

Возьмут ли без прививок в сад и школу?

Многие убеждены, что без прививочной карты ребенка никуда не удастся устроить. Однако это не так. Государство обязано обеспечить каждому человеку право на образование и его общедоступность (п. 2 ст. 41 Конституции РФ). Поэтому брать в образовательные учреждения ребенка обязаны независимо от наличия/отсутствия прививок (п. 3 ст. 5 ФЗ N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Но не будем лукавить, родителям нервы потрепать все равно могут.

В законе предусмотрены только 2 последствия для непривитых детей. Во-первых, непривитых детей могут временно (на период, пока есть основания) не допустить до занятий в случае массовых инфекций или при угрозе эпидемий. Во-вторых, их могут не выпустить из РФ в страны, в которых прививки обязательны (п. 2 ст. 5 ФЗ N 157-ФЗ).

Таким образом, от занятий ребенка действительно могут отстранить, но только на период карантина, пока бушует эпидемия. И не просто потому, что директору школы эпидемия «привиделась». Должно быть обязательно утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей (п. 2 ст. 31 ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

«За» или «против» вакцинации

С самого рождения врачи убеждают молодых родителей в несомненной пользе. Но действительно ли это так? У этой проблемы есть как сторонники, так и противники. Попробуем разобраться.

В этом вопросе заинтересованы компании-производители медикаментов. Они всеми силами пытаются продвинуть свою продукцию и навязать лекарства. Привлекают средства массовой информации, создают рекламу, применяют психологические приемы, пропагандируя тот или иной препарат.

В качестве наполнителей и консервантов в вакцинах используются токсичные вещества и даже (пускай в ничтожных количествах) яды.

Приводя ребенка в прививочный кабинет, делают инъекцию, но впоследствии выясняется, что данная прививка ему противопоказана.

С другой стороны, прививка ребенку – это метод специфической профилактики различных видов инфекций, гарантия обеспечения здоровья. Неспецифические мероприятия, такие как закаливание, прием иммуномодуляторов, занятия спортом и т. д. помогают далеко не всегда. Столкнувшись с возбудителем, организм порой не справляется и уступает болезни.

Внимание! Прежде чем вы откажетесь от вакцинации ребенка, необходимо взвесить все «За» и «Против». Очень важно посоветоваться с педиатром, убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний. Обследовав и уточнив наличие противопоказаний, при необходимости врач оформит медотвод.

Какие вакцины относятся к обязательным

Почему ряд прививок детям нужно делать обязательно? Этот вопрос часто задают педиатрам родители, сомневающиеся в пользе вакцинации. При поступлении детей в дошкольное образовательное учреждение необходимо предоставить сертификат профилактических прививок. Иммунопрофилактика детей в этом случае подтверждена законодательными актами. На их основании осуществляется зачисление в учреждение.

Какие прививки нужны для детского сада? Список необходимых вакцин для дошкольника выглядит следующим образом:

• АКДС;
• полиомиелит;
• гепатит В;
• БЦЖ, Манту;
• против кори, краснухи, паротита;
• против пневмококковой инфекции;
• сезонная прививка от гриппа;
• от ветряной оспы.

Если родители категорически против вакцинации, то при зачислении ребенка в детский сад они должны предоставить документально оформленный официальный отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных негативных последствий.

При этом при вспышке эпидемии или объявлении карантина непривитому ребенку могут временно запретить посещение детского учреждения.

Защита от болезни и оправданный риск?

Лучше – справиться с вероятными побочными действиями прививки или (в случае с «живой» вакциной) перенести заболевание в легком его проявлении? В скором времени забыть об инъекции либо долго лечить ребенка, не получившего прививку, от постигшего недуга и далее мучиться от его последствий? Ведь иммунизация бывает единственно верным способом избежать поражения такими возбудителями, как дифтерийная палочка или столбнячная, коклюш или полиомиелит.

Ряд вакцин формируют антитела и удерживают их на высоком уровне в течение трех–пяти лет. Затем сила их действия уменьшается. Так происходит, например, с прививкой против коклюша. Но все дело в том, что сама болезнь чрезвычайно опасна для первых четырех лет жизни, когда защитная система еще слаба.

Возникшие патологические процессы обращаются общей интоксикацией, приводят к разрыву кровеносных сосудов, и порой заканчиваются тяжелыми пневмониями. Вывод: вовремя выполненная прививка спасет от смертельной болезни.

«За» свидетельствуют следующие положения:

• сформированные таким образом антитела позволят избежать опасных заболеваний;
• иммунизация населения в массовых масштабах предотвратит вспышки эпидемий: туберкулеза, краснухи, паротита, кори, гепатита В;
• у родителей вакцинированного ребенка не возникнут сложности с оформлением в учреждения;
• вакцинация считается эффективной и безопасной, поствакцинные осложнения возникают из-за недостаточного обследования, несвоевременно установленного диагноза, простуды в период вакцинации.

Важно! Если ребенок перенес острое респираторное заболевание, то приступать к процедурам следует не ранее, чем спустя две недели от выздоровления.

Старайтесь проводить инъекции в сроки, установленные календарем, не пропускать время ревакцинаций. Правильно и в срок поставленные прививки ребенку станут залогом эффективной защиты его в будущем и избавят от негативных эффектов.

Прививки детям – за и против

Вопрос о том, делать ли прививки ребенку, вызывает много противоречий у родителей. У многих мам и пап есть мнение, что вакцинация – это вред, поскольку разрушает врожденный иммунитет малыша. Они приводят следующие аргументы «против»:

• нет абсолютной гарантии, что ребенок не подхватит инфекцию даже при введении вызывающего ее микроба;
• ослабленная введенными инфекционными агентами иммунная система не защищает от других заболеваний;
• токсические вещества в составе вакцины оказывают вредное воздействие;
• иммунная система новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, защищена материнскими антителами, содержащимися в молоке;
• возможно развитие аллергической реакции и других серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

В отзывах о проведенных вакцинациях родители отмечают ненадлежащее качество вводимых лекарств, несоблюдение условий хранения (температурного режима), нарушение техники выполнения инъекции. Медицинские работники могут опровергнуть многие из приведенных аргументов.

Сторонники вакцинации выступают за введение обязательных прививок, считая, что они сохраняют здоровье детей. Свой ответ на вопрос: зачем нужны прививки – они доказывают следующими аргументами:

• формируют адаптивный иммунитет против опасных и смертельных болезней;
• всеобщая вакцинация предотвращает массовые заболевания, развитие эпидемий опасных инфекций;
• отсутствие сертификата о прививках, карты иммунизации вызовет сложность при устройстве в детсад, учебное заведение, лагерь, при оформлении выезда за границу.

Вакцина не дает пожизненного иммунитета, но предотвращает развитие возможных опасных осложнений, например, бесплодие у мальчиков после паротита, артритов после коревой краснухи и т.п.

Аргументы «против»: иллюзия или реальность?

Все больше людей отказываются от прививания. На телевидении и по радио звучат сообщения о фатальных результатах той или иной вакцины. Правда, это – единичные случаи. Большое значение имеют сроки годности препаратов, условия их перевозки и хранения, герметичность упаковки, индивидуальные характеристики (изменение цвета, появление хлопьев) и т. д., которые могли не быть учтены в процессе манипуляции.

Некоторые папы и мамы считают, что их дитя уже имеет врожденные иммуноглобулины. Искусственно введенные препараты его уничтожат. Да, действительно, ребенок рождается, имея начальную защиту, полученную от матери. Далее он получает иммуноглобулины с молоком матери. Но этого оказывается недостаточно для противостояния указанным болезням.

Противники прививок склоняются к тому, что введение вакцин несет массу негативных эффектов: отек и покраснение, кожные высыпания и зуд, иногда шелушение, даже нагноение. В тяжелых вариантах возможное развитие анафилактического шока. Такие варианты, как правило, связаны с недооценкой аллергической настроенности пациента, неправильной постановкой укола, некачественным препаратом, нарушением сроков использования.

Внимание! Непоправимый вред здоровью, который может нанести не учтенная перед уколом индивидуальная непереносимость. Во избежание таких осложнений следует внимательно изучить аллергический анамнез и поставить пробу на переносимость прививки.

Родители отказываются от вакцинации, приводя такие доводы:

• не у всех вакцин доказана эффективность;
• организм новорожденного слишком слаб;
• инфекции в раннем возрасте переносятся легче, нежели взрослыми (это далеко не всегда так, корь и краснуха оставляют после себя тяжелые побочные эффекты);
• часть вакцин содержат живых возбудителей, которые способны вызывать болезни;
• отсутствует индивидуальный подход к маленьким пациентам;
• невнимательность медперсонала.

В соцсетях до сих пор обсуждается письмо известного онкоиммунолога, заместителя директора Московского НИИ онкологии Городиловой Веры Владимировны. Хотя она скончалась еще в 1996 году, ее мнение и выводы о побочных эффектах до сих пор тревожат научный мир.

Согласно ее данным, в результате вакцинации происходит несбалансированный перерасход иммунных сил организма со следующим его снижением. Так, вакцинация БЦЖ на пятый – седьмой день после рождения может привести к перестройке белковых соединений плазмы крови. Защитная функция младенца не в состоянии справляться с колоссальной нагрузкой. Результат – потеря иммунных способностей.

Как это происходит? Чрезмерное накопление антител приведет с «перерасходу» клеток белой крови и изменениям в процессе кроветворения. В. В. Городилова связала все эти «перестройки» с опасностью возникновения онкопатологий и аутоиммунных процессов.

Врач-инфекционист, преподаватель НГУ П. Гладкий подверг большим сомнениям эти доводы, выступая противником полного отказа от прививок. Он привел факты, что в результате введения прививок резко снизилась заболеваемость и смертность населения. И все это произошло не потому, что вакцины в те времена были безопасны (они были неочищенными), они показали свою безупречную эффективность. В значительной степени уменьшилась заболеваемость оспой, а в начале ХХ века она была вовсе ликвидирована.

Автор допускает, что в наше время не следует проводить «поголовные» прививки, к вопросу подходить индивидуально. Необходимо учитывать особенности каждого маленького гражданина, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, чтобы не допустить осложнений.

Прокомментировал свой позитивный подход к платным прививочным кабинетам с использованием зарубежных вакцин, более адаптированных к особенностям иммунитета. В заключение автор выразил надежду, что сторонники и противники вакцин наконец сойдутся во мнениях и придут к консенсусу.

Стоит ли рисковать здоровьем ребенка, оставляя его без защиты?

О том, как проходят программы вакцинации детей в условиях пандемии коронавирусной инфекции, об обязанностях родителей и многом другом «Медицинскому вестнику» рассказала Марина Владиславовна Федосеенко ‒ к.м.н., врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, зав. отделением вакцинопрофилактики НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, доцент кафедры факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

‒ Марина Владиславовна, сегодня продолжается пандемия COVID-19. И несмотря на многолетнюю историю вакцинации, сейчас возникают сложности с реализацией запланированных программ. С какими трудностями сталкивается педиатр в своей практике при назначении профилактических прививок ребенку?

‒ Действительно, в условиях пандемии и ограничивающих мероприятий родители опасаются посещать поликлинику, и для проведения профилактических прививок тоже. Некоторые семьи с грудными детьми скрылись от инфекции на даче за городом, длительное время пребывая вне доступа к возможностям защитной вакцинопрофилактики. Школьные программы вакцинации в период пандемии, в летние месяцы также были приостановлены.

Мы, педиатры и врачи других специальностей, очень обеспокоены ситуацией, когда большое число младенцев и детей остаются незащищенными перед опасностью смертельных инфекций.

Кроме того, некоторые родители не информированы о возможности поддержания рутинной вакцинопрофилактики в период пандемии. На самом деле, проведение профилактических прививок здоровым и неконтактным детям в это время не должно останавливаться. Поскольку вакцинация не повышает риск заражения ребенка в период пандемии и не ослабляет поствакцинальный иммунный ответ против возбудителя с высоким уровнем распространения. Напротив, очень важно продолжать вакцинацию, особенно первичную вакцинацию младенцев и детей младшего возраста, согласно Национальному календарю прививок для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий контролируемых инфекций, как, например, кори, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции типа b и коклюша.

‒ Что педиатру необходимо донести до родителей, которые черпают информацию из социальных сетей и отказываются проводить прививки своему ребенку?

‒ Самое главное для родителей – подходить к вопросу здоровья своего ребенка очень взвешенно, разумно, не поддаваясь эмоциям. Следует изучить информацию из разных источников и рационально порассуждать, какие опасности повлечет за собой та и другая ситуация. Необходимо со всей ответственностью подойти к вопросу последствий инфекционного заболевания, от которого совершенно доступна безопасная вакцина. Стоит ли рисковать жизнью ребенка, оставляя его без защиты? Ведь большинство из нас – привитые и потому защищенные от тяжелых инфекций.

‒ Как сейчас, на фоне высокой заболеваемости COVID-19, проходит вакцинация против таких распространенных респираторных инфекций, как пневмококковая инфекция, коклюш и грипп?

‒ Процесс идет активно среди тех, кто пришел в поликлинику с общим намерением прививаться. Сейчас многим родителям уже не нужно объяснять, что такое пневмококк, чем он опасен, не приходится долго убеждать в необходимости прививки против пневмококковой инфекции. Нередко взрослые, приводя ребенка на плановую вакцинацию, сами просят привить их от пневмонии. Кампания по сезонной вакцинации против гриппа в этом году проходила очень динамично. Наши граждане проявили заинтересованность в вакцинации раньше, чем поступили прививки в центры вакцинации. Многие прививались в мобильных пунктах, в поликлиниках по дороге на работу, в парках, в общем, использовали любую возможность защититься от гриппа. В настоящее время мы продолжаем прививать желающих противогриппозными вакцинами.

А вот проблема защиты против коклюша с использованием вакцин остается чрезвычайно болезненной и это объясняется несколькими причинами. Трудности заключаются в снижении рутинной иммунизации детской популяции, что связано с ее приостановкой в условиях пандемии. Кроме того, несовершенство отечественного календаря прививок, согласно которому иммунизация заканчивается в младенческом возрасте 1,5 лет, что приводит к росту восприимчивости к коклюшной инфекции уже среди младших школьников и подростков. Не стоит забывать и о заболеваемости взрослого населения, которые нелегко переносят коклюш. Вместе с тем вследствие традиционных убеждений, что коклюш – детская инфекция, взрослые пациенты остаются без установленного диагноза и должного лечения и, в довершение ко всему, становятся косвенными источниками дальнейшего распространения возбудителя, в том числе и для детей до 1 года, не прошедших полный курс вакцинации.

‒ В целом по стране наблюдаются ли изменения заболеваемости гриппом и ОРВИ у детей на фоне пандемии COVID-19?

‒ За последние недели традиционного эпидемического сезона заболеваемость респираторными инфекциями выросла. Но как бы странно не звучало, именно благодаря ограничительным санитарным мерам это повышение носит умеренный характер. Однако, несмотря на низкую активность вируса гриппа, в настоящее время следует рекомендовать родителям поторопиться успеть вакцинировать от гриппа детей и привиться самим. В этот необычный сезон особенно высок риск тяжелого течения гриппозной инфекции, что объясняется опасностью ко-инфекции, т.е. одновременного заболевания, вызванного SARS-CoV-2 и вирусом гриппа.

Следует также понимать, что в пандемию, в условиях чрезвычайной нагрузки на систему здравоохранения, возможности оказания помощи пациентам с другими заболеваниями будут ограничены. Нынешний сезон будет характеризоваться принципиально иным набором циркулирующих вирусов гриппа по сравнению с предыдущими годами. В связи с чем у большинства населения отсутствует иммунитет.

‒ Какая заболеваемость коклюшем у детей в РФ за прошлый год и какова динамика распространения этой инфекции?

‒ Надо признать, что за последний год, в связи с мерами по ограничению общения, заболеваемость коклюшем значимо сократилась. Однако это лишь означает, что при возобновлении обычного течения нашей активной жизни и функционирования детских учреждений в привычном режиме заболеваемость коклюшем, передающимся воздушно-капельным путем, возобновится. Причем с присущей для коклюшной инфекции закономерностью роста, как это наблюдалось в последние несколько лет. Тем более что волнующая нас ситуация с приостановлением плановой детской вакцинации в период первой волны пандемии еще более усугубит это эпидемиологическое неблагополучие.

‒ Насколько стоит опасаться гемофильной инфекции типа b, особенно родителям детей первых лет жизни?

‒ Гемофильная палочка типа b (Hib, или ХИБ) ‒ это бактерия, отвечающая за тяжелую пневмонию, менингит и другие инвазивные болезни практически исключительно у детей. Наиболее уязвимы к инфекции дети с 4 до 18 месяцев жизни. В случае болезни погибает каждый пятый ребенок. У 10–15% перенесших Hib-инфекцию развиваются тяжелые осложнения: эпилепсия, глухота, церебральный паралич. Гемофильную палочку сложно лечить, поскольку она очень устойчива к антибиотикам, однако успешно можно предотвратить путем своевременной вакцинации.

‒ Очень интересна ваша позиция как аллерголога-иммунолога ‒ может ли вакцина «запустить» аутоиммунные процессы?

‒ Вопрос возможной связи между вакцинацией и аутоиммунными процессами был тщательно изучен в отношении целого ряда различных аутоиммунных расстройств, включая сахарный диабет 1 типа, синдром Гийена ‒ Барре, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие расстройства.

Опубликованные за последние 15 лет многочисленные исследования в виде систематического анализа и мета-обзора, основанные на принципах доказательной медицины, не обнаружили влияния проведенной вакцинации на повышение риска инициации аутоиммунных заболеваний. Причем внимательно изучалось воздействие различных профилактических прививок, в том числе вводимых одновременно. Результаты эпидемиологических исследований продемонстрировали сходный уровень аутоиммунной патологии в популяции привитых и непривитых пациентов.

‒ Какие абсолютные противопоказания к вакцинации у детей остаются сегодня?

‒ Конечно, при назначении вакцины, как и любого лекарственного препарата, существует перечень противопоказаний. Однако в современных условиях список «запретов» для введения прививок крайне ограничен. Он включает анафилактические аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины, как, например, крапивница, развивающаяся при употреблении небольшого количества куриного яйца, с высокой вероятностью не позволит привить пациента вакциной против гриппа. Кроме того, следует воздержаться от повторного введения вакцины, если в первые дни после предыдущего ее использования повышалась температура до значительных цифр или на месте инъекции определялось красное пятно размером более 8 см.

Отдельные прививки, производимые в форме живой ослабленной культуры (против туберкулеза, кори, эпидемического паротита), не используются у детей с тяжелым первичным иммунодефицитным состоянием. Поверьте, такие ситуации встречаются крайне редко и обязательно учитываются педиатром.

‒ Что, на ваш взгляд, является главной задачей для контроля инфекционной заболеваемости населения?

‒ Самое главное ‒ это доверие населения к системе и практике проведения профилактических прививок. Благодаря этому будет достигнут наиболее важный критерий эффективности вакцинопрофилактики – высокий охват населения профилактическими прививками. Это значительный барьер, защитная мощь социума перед реально существующей опасностью быстро распространяющихся тяжелых инфекционных болезней. Приверженность, открытость граждан к выполнению вакцинации зависят от большого числа факторов, среди которых ‒ полноценное и доступное информирование родителей об инфекциях, предупреждаемых с помощью вакцинации, и о самих профилактических прививках: как они работают, какие могут быть поствакцинальные реакции, а также многие другие.

‒ Почему важно соблюдать сроки вакцинации? Какие могут быть последствия, если эти сроки постоянно нарушаются и сдвигаются? Что делать, если график уже был нарушен?

‒ Сроки рекомендованного введения профилактических прививок выбраны не случайно. Они обоснованы возможным риском заражения ребенка и тяжелого течения контролируемой инфекции, возрастом младенца, в котором происходит снижение защитных материнских антител. График введения повторных доз выверен в ходе проведенных клинических исследований и наблюдений за иммунологической эффективностью вакцин. Поэтому очень важно соблюдать указанные схемы проведения профилактических прививок, а нарушения и отклонения от них ставят ребенка под угрозу развития инфекционного заболевания. Если же родители пропустили возрастную дозу вакцины, следует как можно скорее ее ввести, но не начинать схему с самого начала.

‒ Согласно Национальному календарю профилактических прививок младенцев до двух лет следует вакцинировать против 12 инфекций. Идеальный календарь вакцинации Союза педиатров России предлагает дополнительные прививки, помимо тех, которые указаны в Национальном календаре. От каких инфекций важно прививать детей первых лет жизни и какому графику рекомендуется следовать?

‒ Идеальный график вакцинации, предлагаемый Союзом педиатров России, предусматривает защиту от наиболее опасных в том или ином возрасте инфекционных возбудителей. Он значительно шире традиционно принятого Национального календаря профилактических прививок и включает целый ряд дополнительных современных вакцин, представленных на отечественном рынке. Они вводятся по оптимальной схеме, в нужном сочетании с другими вакцинами, в строго определенном возрасте ребенка. Так, уже имеющиеся в национальном календаре прививки против 12 инфекций дополнены прививками против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, а также обязательной вакцинацией против гемофильной инфекции типа b для всех детей первых двух лет жизни. Все это продумано и разработано для достижения наиболее высокого уровня поствакцинального иммунитета в безопасном для ребенка режиме.

Что советует доктор Комаровский по поводу прививок

Педиатр Е. О. Комаровский, известный широкой аудитории своими передачами о проблемах здоровья с углубленным раскрытием тем, убеждает заботливых мам в высокой эффективности прививок.

По его словам, всякая иммунизация, которая оставляет за собой пусть минимальный, но все же – риск заболеть. Другое дело – что болезнь ребенок перенесет в более легкой форме и без осложнений.

Другой фактор, побуждающий родственников отказываться от прививания – это реакция со стороны организма ребенка в виде кожной сыпи, температуры, вялости. Д-р Комаровский обращает внимание на три основных фактора, которые бывают «виновны» в этом процессе:

• состояние самого малыша, отсутствие признаков простуды и т. п.;
• вид вакцины, а также его свойства и качество;
• действия медицинского персонала.

Основное, призывает педиатр, — это придерживаться графика прививок. Чтобы ребенок адекватно отреагировал на укол, советует:

• В течение суток не стоит пичкать аллергенными продуктами, сладостями, а также стараться не перекармливать его.
• Грудничкам не вводить прикормы накануне прививки.
• Не кормить за час перед прививкой и спустя 60 минут.
• Придерживаться оптимального питьевого режима (один – полтора литра в сутки в зависимости от возраста).
• Избегать сквозняков и большого скопления людей.

После некоторых прививок ребенка не рекомендуется водить несколько дней в детский садик. Стараться, чтобы в это время он не заболел. В заключение специалист делает акцент на особенности ухода и воспитания.

Для чего нужна вакцинация

Нужно ли делать прививки ребенку. Во время инъекции в организм ребенка поступают безвредные антигены, которые считаются частью микроорганизмов, провоцирующих различные заболевания. В свою очередь иммунная система вырабатывает лимфоциты, защитные клетки. При введении живого микроба иммунная система уже готова предупредить болезнь.

При использовании живых вакцин у 3-5% детей не вырабатывается иммунитет, поэтому инъекции делают повторно. Привитые от кори малыши могут заболеть однократно, но это происходит гораздо реже, чем с детьми, не получившими вакцину и в более легкой форме.

Убитые вакцины, изготовленные из инактивированных культур, не дают пожизненной защиты, но даже в случае возникновения болезней, у привитых детей симптомы гораздо слабее, тяжелых последствий не наступает.

Что может быть, если отказаться от прививок

Отказ родителей от прививок может обернуться непоправимой бедой. Если мамы жалуются на низкий уровень антител у своего ребенка и ввиду этого не хотят прививать его, то при встрече с реальным возбудителем инфекции малыш тем более не справится с болезнью!

По мере взросления его ожидает сад, школа, где множество детей. Среди них могут оказаться носители инфекций. Такие дети не заболеют, так как им провели вакцинацию. А для не привитого ребенка, встреча с возбудителем может обернуться трагедией.

Перенесенные заболевания часто оставляют осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем, иногда заканчиваются летально.

Что родителям грозит, если не делать детям прививки?

Все сомнительные аспекты оценили, продумали, взвесили. Если в итоге решаете «не делать» — возникает уйма вопросов. Могут ли отобрать ребенка? Вправе ли заставить или могут ли медики сами сделать прививку ребенку в саду или школе без вашего согласия? Не посадят ли несговорчивых родителей в тюрьму, как в Уругвае, на полгода? На эти «болезненные» вопросы ответ один — нет. Возвращаемся к пп.1 ст. 5 ФЗ N 157, где установлено, что прививки — это добровольное дело и решение родителей. Ответственности за отказ не предусмотрено. Вместо карательных мер у нас установлены ограничения непривитым гражданам по выезду из страны и допуску в образовательные учреждения (п. 2 ст. 5 ФЗ N 157-ФЗ). Никто не может привлечь к ответственности человека за реализацию его права, установленного законом!

Разумеется, если ребенку не делали прививок, поскольку до него вообще не было родителям дела, и ребенок фактически оказался «заброшенным», то это совсем другая история. Если кроме отсутствия прививок еще плюс к тому же будет установлено ненадлежащее исполнение остальных родительских обязанностей (длительное и систематическое игнорирование потребностей ребенка, отсутствие заботы о его здоровье, питании, безнадзорность, антисанитарные условия проживания), то вопрос может ставиться вплоть до лишения родительских прав (ст. 69 Семейного кодекса РФ) и административной ответственности (ст. 5.35 КоАП РФ). Но это уже крайние случаи, которые, надеемся, не имеют отношение к нашим читателям.

По смыслу пп.1-2 ст.5 ФЗ N 157-ФЗ родители не должны отвечать перед законом и в том случае, даже если их непривитый ребенок в итоге переболеет заболеванием из национального календаря прививок. С другой стороны, не должны отвечать перед законом и те родители, чей ребенок, не дай бог, пострадал от прививки. Ведь это тоже был их выбор! Однако внятной судебной практики на этой счет на настоящий момент не выработано.

Уже неоднократно некоторые публичные лица, министры и депутаты выходят с требованием обязать родителей прививать поголовно всех детей, но пока Дума стабильно отклоняет эти инициативы.