Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Вакцинопрофилактика скарлатины: существует ли она?

В настоящее время частичная или поголовная иммунизация населения – это один из основных методов профилактики серьезных инфекционных болезней у взрослых пациентов и их детей. Прививки от опасных для жизни ребенка заболеваний начинают делать с первого дня его жизни. Младенцев с нормальной массой тела и без сложных дефектов развития или тяжелых форм патологии со стороны висцеральных органов вакцинируют в соответствии с национальным календарем прививок от туберкулеза, столбняка, коклюша, дифтерии, кори, гепатита В, краснухи. Показано вводить вакцину против гепатита В новорожденным сразу после рождения, а туберкулез прививать на третий день жизни.

Вирусы, от которых делают прививки, имеют высочайший уровень смертности и частенько сопровождаются осложнениями. Первичное введение вакцинных препаратов с последующей ревакцинацией позволяет создать адекватный иммунный ответ организма на контакт с возбудителями, тем самым защитив малыша от инфицирования. Привитые детки полностью защищены от смертельных заболеваний. Даже когда заражение все-таки произошло, заболевание будет протекать очень мягко и в легкой форме, не вызывая развития ухудшений.

Первая вакцина скарлатины появилась еще в начале минувшего столетия. Она содержала ослабленные возбудители и их токсины. В 20-е годы 20-го столетия ученые предложили увеличить дозу стрептококковых токсинов в медикаменте, а еще через два десятилетия – очищать его гидроокисью алюминия. Годами позже была предложена вакцинация детей вакциной, содержащей только скарлатинозный и дифтерийный токсин. Суспензию ввели нескольким сотням пациентов, но результат сложно было назвать положительным. Новая прививочная суспензия имела ряд недостатков:

• существенное количество нежелательных реакций;
• недостаточность для образования надежного иммунитета однократного применения раствора;
• низкая эффективность.

С началом эры антибиотиков острая потребность в изобретении вакцины скарлатины отпала сама собой. Оказалось, что стрептококковые микроорганизмы (включая возбудителей скарлатины) очень восприимчивы к пенициллинам. Сегодня заболевание при адекватной антибиотикотерапии проходит без последствий за 3-5 дней. Поэтому прививка скарлатины утратила свою значительность.

Прививку скарлатины в детской поликлинике сейчас не делают. Она не входит в обязательный график вакцинации, и ее невозможно найти в свободной продаже в сети аптек. Причина этого явления известна. Прививки скарлатины просто не существует, то есть, нет такой вакцины, стимулирующей выработку специфической протекции против вируса. Разработки схожих иммунных препаратов уже давно не ведутся.

Главные причины для отказа от противоскарлатинозной иммунизации:

• для скарлатинозной ангины характерно легкое течение и практическое отсутствие документально подтвержденных осложнений;
• симптомы инфекционного процесса проходят за несколько дней, если правильно лечиться антибиотиками и соблюдать все рекомендации врачей;
• это болезнь с низким уровнем летальности (к слову, сезонный грипп уносит намного больше жизней, чем скарлатина);
• заразить скарлатиной ребенка до 12 месяцев, пребывающего на грудном вскармливании невозможно, так как он получает защитные антитела с молоком матери.

Ученые полностью прекратили разработку вакцинного средства для иммунопрофилактики скарлатины. Они убеждены, что в ее введении нет острой необходимости, так как болезнь не несет в себе угрозы для жизни людей. Кроме этого, любая вакцинация – дополнительная нагрузка на иммунную сферу человека, поэтому не стоит лишний раз подвергать ее стрессу.

Даже если было принято решение по использованию вакцинного раствора, нужно помнить, что он действует недолго. Скорее всего, до достижения возраста десяти лет ребенку понадобится несколько профилактических уколов. И каждый раз такая процедура станет настоящим испытанием для иммунитета, увеличивая риски появления последствий. Немаловажным считается факт, что у переболевшего заболеванием малыша происходит выработка стойких антител, то есть, формируется длительный иммунитет, которого может быть достаточно на всю жизнь.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи – через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;
• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;
• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи – паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить – бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;
• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие – по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;
• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;
• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный – до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов – ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина – одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Что такое скарлатина

У детей признаки инфицирования проявляются сразу. У взрослых картина заболевания может быть смазанной, но последствия в виде осложнений всегда серьезные.

Если лечиться при помощи антибиотиков на основе пенициллина, осложнений можно избежать. Коварность заболевания в том, что на первом этапе оно напоминает простуду, по симптомам схоже с ОРВИ, ангиной или гайморитом.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики – спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины – от 2-х до 7-ми дней. Начало болезни острое. Поднимается температура (до 38-39°С), больного знобит, у него болит голова, ощущается слабость, могут быть тошнота или рвота. Одновременно проявляются симптомы ангины – боль в горле при глотании, при осмотре обнаруживаются воспаленные и увеличенные миндалины, «пылающий зев» (покраснение мягкого нёба и задней стенки глотки). Язык обкладывает белым налётом. Однако на 3-й – 4-й день болезни налет сходит, язык приобретает малиновый цвет, поверхность его становится зернистой.

Сыпь

Довольно быстро (к концу 1-х или на 2-е сутки болезни) появляется сыпь: на покрасневшей коже выделяются еще более красные многочисленные очень мелкие точки. Высыпания покрывают всё тело, но концентрируется в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами. Обычно это происходит на 14-й день болезни.

Подробнее о симптоме

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения – отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Вакцина от скарлатины

До того, как изобрели антибиотики, эффективного лечения скарлатины не существовало. Осложнения были тяжелыми: гнойные поражения, угнетение функций почек, сердечной мышцы, головного мозга, нервной системы. В некоторых случаях инфицированный человек погибал.

Результаты не оправдали ожиданий, иммунитет давал на нее слабый ответ, после введения, наблюдалось множество побочных эффектов, больные повторно заражались стрептококковой инфекцией. Усовершенствовать препарат не удалось.

Сложность разработки вакцины

После 20 лет упорного труда ученые и врачи пришли к выводу, что лечить инфекционное заболевание легче и безопаснее. Профилактика его малоэффективна, к тому же у переболевшего скарлатиной человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Стрептококк отличается повышенной устойчивостью к различным химическим и физическим воздействиям, и уничтожить его практически невозможно.

Заражаются воздушно-капельным и контактным путем. Патогены быстро распространяются в закрытых коллективах. Патогенные микроорганизмы провоцируют серьезные аутоиммунные заболевания. Найти профилактическое средство от возбудителя для ученых стало невыполнимой задачей.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;
• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;
• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;
• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

История создания вакцины

Скарлатина – это старое заболевание, которое активно изучалось специалистами еще в 1500-х годах. В 1800-х годах установили негативное влияние стрептококка на почечную функцию, обнаружили бактерию в миндалинах инфицированного человека. До создания первых антибиотиков пенициллинового ряда всевозможные методы лечения инфекции не приносили результата. У больных неизбежно оставались осложнения, известно немало случаев летальных исходов. Отсроченные осложнения болезни тоже приводили к летальным исходам. В 19 веке задачей ученых стала разработка вакцины от гемолитического стрептококка.

Первую прививку создали в начале 20 века – 1905 году. Сыворотка содержала обезвреженный микроб и выделяемые им токсины. Первые тесты не показали формирования стойкого иммунитета. Привитые тяжело переносили вакцинацию и все равно заражались стрептококком. Ученые потратили еще 20 лет на совершенствование иммуномодулирующего препарата. Но и эта вакцина не оправдала ожидания.

Первая прививка от скарлатины требовала пятикратной иммунизации. Защитная реакция организма сохранялась 2 года, после чего человеку снова требовалась прививка.

Препарат для лечения гемолитического стрептококка (антибиотики пенициллинового ряда) впервые был выведен использован в 1928 году. С тех пор острая необходимость в создании вакцины отпала. Клинические испытания противомикробного лекарства подтвердили безопасность и высокую эффективность по сравнению с созданной прививкой.

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз – скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Другие профилактические мероприятия

Скарлатина не относится к инфекциям со статусом особо опасных патологий. Несмотря на этот факт, эпидемиологи продолжают настаивать на иммунопрофилактических мероприятиях, главная цель которых — это обезвреживание возбудителей. Инфекционисты склонны думать, что только введение карантина в детских учреждениях, где регистрируются вспышки эпидемиологического процесса, могут остановить распространение инфекционных агентов и предупредить инфицирование здоровых детей.

В случае, когда в дошкольном учреждении или школе было выявлено больного скарлатиной ребенка, в нем немедленно вводится карантин. Ответственность за организацию и выполнение мероприятия несет директор, руководитель и представитель медицинского персонала. Чтобы не допустить распространение болезненного процесса, нужно придерживаться карантинных мероприятий:

1. Заболевшим запрещают посещение детского сада, школы на протяжении 21 дня от начала появления ранних симптомов. Первые три недели болезни описываются в научной литературе как самые опасные для его окружения. В это время больной продолжает выделять микробы в окружающую среду.
2. Все ученики перед началом занятий должны проходить первичное медицинское обследование, при котором медсестра оценивает общее состояние их здоровья, измеряет температуру, выслушивает жалобы и проводит осмотр кожи, слизистых оболочек ротовой полости, естественных кожных складок.
3. Во всех помещениях несколько раз в день важно проводить влажную уборку с протиранием игрушек, предметов интерьера, мебели мочалкой, смоченной в дезинфицирующем растворе.
4. Мягкие плюшевые игрушки на период карантина выносят из комнат, ковры снимают и проветривают на улице, предварительно обработав их антисептическими средствами.
5. Можно для комплексной и надежной дезинфекции сдать игрушки и ковровые покрытия в химчистку, что позволит полностью избавиться от болезнетворных бактерий.

При любой форме течения скарлатины нужно поместить больного в бокс стационарного отделения или обеспечить ему изолированный условия на дому. Если при лечении малыша на дому у него возникли признаки ухудшения болезненного состояния, тогда его необходимо немедленно госпитализировать.

Что кроется за словосочетанием карантин на дому? Под этим понятием подразумевают помещение заболевшего в отдельную комнату с выделением ему отдельных гигиенических средств, предметов посуды, полотенца, постельного белья и т.п. Одежду больного при стирке обязательно нужно кипятить, а потом проглаживать утюгом. Такие вещи нельзя стирать вместе с одеждой здоровых членов семьи, чтобы не подвергать их риску заражения.

Соблюдение домашнего карантина включает ряд правил:

• заболевший ребенок не должен контактировать с другими родственниками, особенно, если речь идет о детках первых трех лет;
• ухаживать за больным должен только один член семейства;
• первую неделю показан постельный режим, а спустя семь суток больному можно вставать и передвигаться по комнате;
• нельзя заставлять заболевшего много кушать, так как это может спровоцировать рвоту;
• малыша рекомендуется часто поить, что поможет уменьшить симптомы интоксикации;
• в рацион питания вводятся молочные продукты, перетертые супы, овощное пюре, мясной паштет, отвар шиповника, фрукты и ягоды;
• лечение на практике реализуется при участии специалистов терапевтического, педиатрического профиля и инфекционистов;
• нельзя заниматься самолечением, народной медициной, целительством.

Карантин при скарлатине длится не более 10 суток. По его окончанию сорванцу нельзя ходить в детсад или школу еще 11 дней. Подобная мера позволяет избежать распространения бактериальной инфекции в коллективе, которая передается воздушно-капельным путем. Дети, имевшие контакт с инфекцией, наблюдаются врачами. Для них организовывается карантин, продолжительностью семь суток. Важно понимать, что малыши с ослабленным иммунитетом могут заболеть повторно, если вступят в контакт с больным человеком.

Скарлатина не так опасна, как ряд заболеваний вирусного происхождения. Поэтому предупредить эпидемию помогут элементарные правила соблюдения личной гигиены, как частое мытье рук, сбалансированное питание, избегание переохлаждений. От скарлатины в современной лечебной практике не прививают. Терапия состояния недопустима без антибактериальных медикаментозных форм, которые, уничтожая патогенные бактерии, позволяют больному восстанавливаться быстрее. При отказе от антибиотиков, болезнь приведет к осложнениям:

• ревматизм сердца;
• поражение почек – гломерулонефрит;
• другие аутоиммунные заболевания внутренних органов и суставов.

Курс антибактериальной и восстанавливающей терапии длится около десяти суток и позволяет полностью вернуть ребенка к здоровому образу жизни. Вследствие этого у вакцинированных пациентов формируется стойкая иммунная защита.