Как расшифровать результат Манту у ребенка

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Положительная реакция Манту

При возникновении, как положительной, так и гиперергической реакции на введение туберкулина, ребенку следует идти к врачу. Такие последствия диагностики свидетельствуют о следующем:

• иммунная система находится в активной фазе борьбы с патогеном;
• в организме присутствует палочка Коха.

Зная, что означает положительная проба Манту у ребенка, необходимо понимать, каких признаков и последствий следует опасаться.

О инфицировании микобактериями и наличии заражения свидетельствуют:

1. Возникновение папулы в месте осуществления введения туберкулина под кожу при нормальных реакциях в предыдущие разы проведения типа диагностики.
2. Существенная разница между папулами – прошлогодней и настоящее. Если диаметр последний на 6 миллиметров превышает аналогичный параметр предыдущей, следует начать принимать меры.
3. Наличие стойкой и продолжительной реакции на введение под кожу туберкулина на протяжении длительного периода времени – от 3 до 5 лет. Исключение становят случаи, когда последствия инъекции возникают вследствие возникновения аллергии на вводимый препарат.
4. Появление явных признаков гиперемического ответа на коже. Это выражается в появлении красных пятен, которые со временем начинаю набирать гной.
5. Возникновение большого инфильтрата, диаметр которого превышает 12 миллиметров, при очень давнем осуществлении прививки БЦЖ (более 5 лет).

Нередко положительная реакция пробы Манту возникают у тех пациентов, которые находятся в зоне риска. К ним относятся люди, что имели в недавнем времени контакт с больным открытой формой туберкулеза. Также проживающие в эндемических районах распространения болезни. А также те, кто имеют низкое социально-экономическое положение.

Заболеть туберкулезом может любой человек. На это не влияет материального положение и способ жизни. Это связано с тем, что палочка Коха устойчива к раздражителям микобактерией. Она длительное время может находиться вне тела человека в окружающей среде. При этом сохраняется ее опасность для здоровья живых существ. Этот патоген легко распространяется в местах скопления людей, в больницах, в транспорте, в учебных учреждениях, в магазинах и т.д.

Популярно Укус комара чреват заражением лихорадкой Западного Нила

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Что такое проба Манту

Проба Манту представляет собой диагностическую процедуру, которая направлена на выявление в организме человека туберкулезного заражения, то есть палочки Коха. Медицинский работник инъекционно вводит под кожу в районе предплечья препарат под названием туберкулин. Он создает определенный бугорок, состояние которого необходимо проверить через 3 суток (72 часа) после укола.

В детском возрасте впервые пробу Манту назначают в 1 год. Это касается тех случаев, когда ребенку после рождения была поставлена прививка БЦЖ. Реакция на введение вакцины позволяет оценить, как формируется иммунитет против опасного инфекционного заболевания – туберкулеза.

Положительная реакция на Манту в детском возрасте может считается нормальной. Поэтому следует при анализе последствий инъекции учитывать целый ряд факторов. Это касается анамнеза пациента, наличия других заболеваний, давности прививки БЦЖ и др. В старшем возрасте положительная реакция свидетельствует о заражении палочкой Коха. Но это не значит, что у пациента действительно есть туберкулез. Он носитель патогенных микроорганизмов.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Классификация результатов

После того, как туберкулин попадает под кожу человека, начинается развиваться реакция Манту. Она характеризуется параметрами:

• диаметр гиперемии;
• кожные проблемы (зуд, раздражения и др.);
• величина пуговки;
• болезненность;
• увеличение лимфатических узлов и т.д.

Проба Манту имеет вид небольшого бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. После надавливания на место инъекции она теряет свой красноватый цвет и становится белым.

Существуют следующие типы реакций Манту:

1. Отрицательная реакция. В таком случае на коже в месте введения туберкулина нельзя обнаружить никаких изменений. Иногда может быть заметно место прокола, диаметр которого не превышает даже 1 миллиметра.
2. Сомнительная реакция. В этой ситуации невооруженным глазом можно заметить незначительную гиперемию кожи, то есть покраснение в месте введения туберкулина. При этом папулезное образование не отмечается. Это значит, что бугорок над кожей отсутствует. Максимальные его размеры находятся в пределах от 2 до 4 миллиметров.
3. Положительная реакция. Признаки проблемы в этой ситуации являются явными и заметными. Диаметр папулы превышает 5 миллиметров. При этом вокруг бугорка отмечается инфильтрированный участок, размеры которых еще больше – до 9 миллиметров при слабо выраженной пробе. Если же степень выраженности средняя, то диаметр увеличивается до 14 миллиметров. Максимальная реакция провоцирует изменения на коже, величина которых достигает 16 миллиметров.
4. Гиперергическая реакция. В такой ситуации диаметр инфильтрационного участка у детей превышает 17 миллиметров, а у взрослых – 21 мл. В подобных случаях на теле возникают воспалительные реакции. Они могут быть весьма серьезными. Наблюдается нагноение места укола, появление болезненности или существенное увеличение лимфатических узлов.

Последствия пробы Манту зависят не только от наличия туберкулеза, но и от других факторов. Реакция на инъекцию может быть весьма разнообразной. Поэтому человек без образования не может оценить результат обследования. Это должен делать медицинский работник через три дня после укола.

Когда не следует волноваться

Один из самых главных вопросов многих родителей при вакцинации их детей заключается в том, что делать, если Манту положительная. Далеко не во всех таких случаях необходимо паниковать и волноваться. Иногда такая реакция может быть свидетельством многих аспектов, которые не всегда касаются проблем со здоровьем.

Не следует волноваться о состоянии ребенка в случаях:

1. При полном отсутствии последствий введения туберкулина под кожу. В данной ситуации существует высокая доля вероятности того, что на самом деле палочки Коха в организме нет. Это значит, что туберкулез развиться в ближайшее время не может. Также подобная реакция может быть свидетельством отсутствия каких-либо взаимодействий с ранее проведенной прививкой БЦЖ.
2. При обнаружении небольшой пуговки, диаметр которой не превышает даже 4 миллиметров. Такие параметры при полном отсутствии иных признаков, являются нормальными. Они говорят о том, что ребенок здоров, так как у него отсутствует туберкулезное заражение.
3. При возникновении ложноположительной реакции. Сомнительные признаки в ряде случаев возникают из-за проблем со здоровьем, не связанных с туберкулезом. Также нужно замечать повреждение места укола или употребление ребенком продуктов, относящихся к популярным аллергенам.

Популярно Инкубационный период гриппа и его лечение у детей

Частота появления ложноположительных реакций наталкивает многих пациентов на закономерный вопрос о том, что означают такие последствия Манту. Они могут быть свидетельством того, что в организме человека присутствуют какие-либо другие микобактерии. Чаще всего они не являются такими опасными, как палочка Коха.

Несмотря на это, все же врач может в качестве профилактики и санации назначить не очень сильный курс противотуберкулезных лекарственных средств. Такая мера предосторожности касается, как взрослого, так и ребенка. При этом важно следить за дозировкой, так как данные таблетки воздействуют, к примеру, на печень.

Отдельно стоит выделить возникновение папулы свыше 5 миллиметров у детей, которым до этого была сделана прививка БЦЖ. Такая реакция является нормальной и закономерной, поэтому волноваться в подобных случаях не стоит. К тому же в первые годы жизни нередко ответ на введение туберкулина иногда совершенно непредсказуемым. Это связано прежде всего с тем, что иммунная система является не до конца сформированной.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!