Туберкулёз является трудно лечимым заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём. Массовая вакцинация Манту не гарантирует избегания болезни, а позволяет выявить реакцию организма на туберкулиновую пробу.
Манту определяет уровень иммунитета на инфицирование микобактериями и способность вырабатывать антитела.
Официальная медицина настаивает – первая проба Манту была проведена уже в 12 месяцев, и повторялась каждый год.
Родители от подобной частоты прививок пугаются и хотят знать: «до какого возраста делают Манту детям?»
Зачем делается проба Манту?
Родители шокированы не тем, что ставят Манту в детсадах и школах, а тем, что туберкулиновая проба делается раз в год. По их мнению, ежегодная вакцинация может принести непоправимый вред физическому, психологическому здоровью.
Так ли это на самом деле?
Ежегодная вакцинация позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, к сожалению, других диагностических методов нет.
Для взрослых людей применяется флюорографическое исследование лёгких и сердца. Метод крайне вреден для детей, проводиться редко, во время прохождения необходимо следить, чтобы рентген затрагивал грудь, но не сердце и другие органы.
Прививка Манту вводится подкожно, состоит из антигенов туберкулеза, именуемого туберкулин.
Иммунная система, после внедрения агрессивных микобактерий, начинает реагировать по-разному: в одном случае проявляется бурная аллергическая реакция, в другом повышается температура, малыш чувствует себя больным.
Анализируя реакцию на прививку организмом, принимается решение о дальнейшей вакцинации БЦЖ, благодаря которой, можно выработать дополнительный иммунитет на борьбу с бактериями туберкулёза.
После введения раствора в кожу, через несколько часов или дней появляется папула – небольшой бугорок кожи, по которому и оценивают уровень иммунной системы у ребенка.
Особенности и этапы процедуры
Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники. При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников.
Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет. Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку.
На месте инъекции сразу после ее проведения на некоторое время появляется волдырь
Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию — не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление.
Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты — Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость. Фенистил, Зодак, Зиртек — основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний.
Возраст ребенка и Манту
До скольки лет делают Манту?
В случае, если ребенок был провакцинирован в роддоме БЦЖ, то первый раз делается в 12 месяцев и продолжается до 15-16 лет. В России делается до 17 лет.
Если реакция на БЦЖ отсутствовала или была в норме, то проводить Манту можно не чаще 2 раз в год, а дальше смотреть на результаты. Если поставили диагноз кому-то из ближайших родственников диагноз туберкулез, то делать манту нужно минимум 2-3 раза в год.
Возможные осложнения у детей
- Нельзя не затронуть альтернативы реакции Манту: Диаскинтест;
- проба Суслова;
- проба Пирке;
- серологические методы исследования.
Диаскинтест — единственный точный аналог пробы Манту
- Реакция организма ребенка на препарат, который вводится во время пробы, действительно может быть непредсказуемой. Но это не только от инъекции, а и от возможности самого организма.
- В нашем обществе распространена позиция, что проба Манту имеет только отрицательный результат. Неоднократно в средствах массовой информации приводились ужасные случаи реакции организма ребенка на инъекцию. Но все же советуем вам взвесить все факторы, прежде чем отказываться от вакцинации.
Всегда необходимо сознательно относиться к здоровью своего ребенка. Вакцина не является прямым лекарством от болезни туберкулеза. Но, во время проведения реакции Манту, организм ребенка все же получает возможность препятствовать развитию заболевания. Запомните — выбор остается только за вами!
В настоящее время предпочтение отдается диаскинтесту — более модифицированной реакции Манту. Ее проводят по таким же правилам, как и туберкулинодиагностику, однако она обладает большей специфичностью.
Подобная диагностика детского туберкулеза проводится до 17-18 лет. В первую очередь это обуславливается тем, что с данного возраста уже можно проводить флюорографию органов грудной полости (в норме ее не делают до 18 лет из-за дозы облучения).
С момента достижения 18 лет человеку показано ежегодное проведение флюорографии. Этот скрининговый метод гораздо более простой, по сравнению с проведением реакции Манту, так как не требует особых затрат ( в случае пробы обязательна ежегодная закупка туберкулина, шприцев, а также подготовка персонала, занимающегося данными инъекциями), имеет высокую пропускную способность.
Единственным минусом является доза облучения, преходящая на организм, из-за чего не рекомендуется делать снимок чаще одного раза в год. Если имеются определенные показания (предрасположенность к туберкулезу, неявный прошлый снимок), то в таком случае разрешается повторная флюорография (обязательно должна указываться доза полученного облучения с целью предотвращения развития лучевой болезни или ее признаков).
Первую пробу Манту делают в год. Ранее выполнять анализ не имеет смысла, поскольку иммунная система младенца еще находится на стадии формирования и результаты теста будут ложными. Планом предусмотрено первое введение туберкулина в 12 месяцев. Далее проверку выполняют ежегодно, примерно в одно и то же время.
Интерпретация результатов
До какого детского возраста делают Манту и потом интерпретируют результаты?
Реакция Манту выражается в возникновении, на месте укола папулы, которая является проявлением аллергии на туберкулин. Появление папулы свидетельствует о реакции иммунной системы на антигены туберкулиновых микобактерий.
После проведения прививки, медсестра должна сделать через несколько дней замеры папулы, которая не должна превышать 12 мм. Норма варьируется от 4 до 12 мм. Если размеры папулы меньше или больше, то можно утверждать, что у ребенка есть отклонения и возможно, патология.
Папула меньше 4 мм свидетельствует о том, что ребенок подвержен к влиянию микобактерий, а следовательно и туберкулезу. Отсутствие папулы вообще говорит о том, что у ребенка развился сильный синдром иммунного дефицита. Если после введения туберкулиновой пробы, организм никак не среагировал, то ребенку грозит сильная опасность.
При малейшем контакте с больным человеком или вдыхании туберкулезных возбудителей, ребенок может заболеть, т.к. совершенно не имеет защитных аутоиммунных барьеров.
Если папула больше 14 мм – это тоже тревожный знак. Подобная реакция говорит, что у ребенка повышенная работа иммунной системы.
Эта патология может привести к ряду серьезных заболеваний, а именно:
- если не поставить ребенка на медицинский учёт, то при малейшем заражении организма микобактериями, возникнет сильная аллергическая реакция, сопровождаемая отеком Квинке или анафилактическим шоком;
- крупная папула, также, может свидетельствовать об уже появившемся туберкулезе.
В последнем случае врачи должны определить истинную причину увеличенной папулы: нарушения в работе иммунитета или наличие туберкулеза.
Правила проведения
На достоверность полученных результатов также влияют условия проведения пробы.
Для получения оптимального результата необходимо ознакомиться с основными правилами проведения вакцинации:
- если ребенок болеет простудными и другими заболеваниями, то прививку необходимо отложить;
- с момента последней прививки должен пройти месяц;
- нельзя расчесывать или мочить место вакцинации, такие действия могут влиять на точность результата;
- недопустимо бинтовать место укола, также рекомендуется отказаться от пластыря – это не позволяет коже дышать;
- откажитесь от обработки пораженного участка спиртом или иными антисептическими средствами;
- проверка размера папулы должна осуществлять не позднее, чем через неделю после введения препарата. Результаты будут наиболее правдивыми, если медицинский работник измерит папулу через три дня.
Подобный вид вакцинации зачастую проводят в школах и садиках, поэтому медицинским работникам необходимо рассказать детям о данных правилах заранее.
Некоторые медицинские работники не запрещают водные процедуры после прививки.
Состояние здоровья ребёнка и Манту
Перед вакцинацией ребенок должен быть осмотрен терапевтом или медсестрой. Это делается для того, чтобы избежать отклонений в результате и ухудшения здоровья.
Вне зависимости от того, до какого возраста делается проба, у ребенка не должно быть следующих признаков:
- аллергических реакций и кожных высыпаний;
- температуры и кашля;
- слабости организма или головокружений;
- хирургических или прочих вмешательств.
Если у ребенка наблюдается хоть один тревожный признак, то процедуру Манту откладывают, до полного выздоровления малыша. Когда делают манту, то никогда не делают прививки в одну и ту же руку, каждый год чередуют. Например, по чётным годам – в левую, а по нечетным в правую.
После проведения нельзя мочить, чесать, расковыривать и чем-то смазывать. Все это можно делать, только по прошествию 1 дня. После нескольких дней (4-5) признаки покраснения и папулы, на месте укола исчезают.
Сроки Манту при пропуске вакцинации
Если сроки проведения БЦЖ не были соблюдены, то можно произвести прививку на 4-6 месяц после рождения. Перед манипуляцией делается реакция Манту. Условие для дальнейшей вакцинации – отрицательный результат. Результат проверяют через 5 дней. Увеличенный срок ожидания также объясняется незавершенностью формирования иммунитета и высоким риском ложноотрицательной реакции.
Если малыш перед прививкой БЦЖ уже имел контакт с зараженным туберкулезом человеком, ему назначаются профилактическое лечение в сниженной дозировке. Курс профилактической терапии при этом завершает проба Манту. При положительной реакции терапия продолжается. При отрицательной – через 7 суток проводят БЦЖ и изолируют от окружения на 5-6 дней.
Показания к проведению пробы
Манту делают, для своевременного выявления потенциально опасного и не защищенного ребёнка в коллективе. Не защищенного прежде всего, собственной иммунной системой. Иногда, пробу проводят для подтверждения туберкулезной болезни.
Показаниями к проведению Манту будут:
- длительный кашель, сопровождаемый болью в груди и температурой выше 38 градусов. Иногда, такой кашель длится годами и не подвергается медикаментозному лечению;
- сахарный диабет любого типа, постепенно приводит к развитию иммунодефицита, а значит и снижается сопротивляемость организма к любым агрессивным воздействиям микобактерий;
- длительная гормональная терапия при онкологии или прочих заболеваниях щитовидной железы;
- дети, чьи родители отказались от их вакцинации БЦЖ в роддоме или последующих периодах;
- наличие больных туберкулезом родственников.
Также, проводят детям, реакция на Манту которых в прошлом году, была ярко выраженной, но находилась в норме (10-12 мм). Таких детей проверяют на следующий год, если выраженная реакция пропала, значит всё хорошо, если нет – направляют на дополнительное обследование в тубдиспансер.
Для чего нужна проба
Туберкулез — серьезное заболевание, от которого даже в современном мире несмотря на уровень развития медицины ежегодно умирают тысячи людей. Выявить туберкулез в начале развития болезни совсем не просто, пациента беспокоит слабый кашель и легкое повышение температуры, что принимается за обычную простуду. Найти причину покашливания у ребенка еще сложнее. Нередко заболевание и вовсе не проявляется, особенно если поражены внутренние органы, а не дыхательная система.
Проба Манту — простой, но действенный способ диагностики. Ее проводят детям, так как рентген оказывает негативное влияние на растущий организм. Взрослым ежегодно делается флюорография или рентген. Преимущество пробы Манту в том, что она способна выявить туберкулез любого вида до появления каких-либо симптомов. Реакция будет положительной, даже если туберкулез развивается в костях или внутренних органах. Процедуру проводят в детском саду или школе с письменного согласия родителей.
Многие мамы отказываются от прививок, руководствуясь тем, что вакцина вредит организму больше, чем болезнь, которая может и не затронуть ребенка. Это неверная позиция, особенно в отношении реакции Манту.
Прививка Манту в действительности не является прививкой. От туберкулеза вакцинируют сразу после рождения (прививка БЦЖ), а Манту содержит определенный антиген — туберкулин. Это своеобразная аллергическая проба, которая не несет вреда организму, если все сделано правильно, за исключением редкой индивидуальной непереносимости действующего вещества.
Диаскинтест: аналог Манту
Манту или его аналог Диаскинтест до какого возраста делается детям?
Диаскинтест делают над кожей, без шприца и иголки. Диаскинтест, считается более щадящей процедурой, чем стандартная прививка Манту, поэтому его можно делать при необходимости несколько раз в год и вплоть до 18 лет.
На эту процедуру постепенно переходят все школы и детсады, из-за дешевизны материалов, отсутствию стресса у детей и более точных результатов.
В ближайшие 10 лет, официальная медицина должна перейти на накожную туберкулиновую пробу, без замеров папул и прочих аллергических реакций.
