Сезонная вакцинация против гриппа: зачем, кому, когда и чем?

Осень – это время, когда необходимо позаботиться о своем здоровье и помочь организму защитить себя от вирусов гриппа.

• Грипп – это острая вирусная инфекция, которая воздействует на весь организм, поражая в первую очередь верхние дыхательные пути (в том числе носоглотку, а также бронхи, реже в процесс вовлекаются легкие). Основными симптомами гриппа являются интоксикация (высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах) и сухой кашель.
• Грипп и ОРВИ занимают 1 место (более 90%) среди всех инфекционных заболеваний.
• Ежегодно в мире, в основном, в зимнее время года, происходят эпидемии гриппа, в течение которых инфекция поражает более 500 млн. человек, из них около 30% — дети.
• По данным , ежегодные эпидемии сезонного гриппа приводят к 3 — 5 миллионам случаев тяжелой болезни и 250 000 — 500 000 случаев смерти во всем мире.

На сегодняшний день самый эффективный способ защиты от гриппа и его осложнений – это ВАКЦИНАЦИЯ

.

Варианты вакцин

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.
Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа

Реактогенность – свойство вакцины вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты (повышение температуры тела, местный отек и т.д.)

Какие вакцины используют в России

В большинстве государственных поликлиник используют вакцины отечественного производства «Совигрипп», «Гриппол плюс», «Ультрикс», а в частных клиниках – еще и французский «Ваксигрип» и нидерландский «Инфлювак». Корреспондент ТД обратился в десять московских медучреждений и узнал, что новых четырехвалентных вакцин нет ни в муниципальных, ни в частных клиниках. Оператор «Медси» сообщил, что квадривакцина была в наличии, но закончилась.

«Предположу, что партия еще не готова, но скоро появится — вакцинный сезон только начался. Ну или что ее мало выпустили, поскольку первый раз», — говорит педиатр Сергей Бутрий об отсутствии квадривакцины. Он добавляет, что новую вакцину в этом сезоне будут вводить только взрослым — из-за бюрократических процедур оформить разрешение на применение у детей не успеют.

При обзвоне клиник корреспондент ТД выяснил, что наиболее популярными вакцинами в этом сезоне являются «Совигрипп» (в городских поликлиниках) и «Ультрикс» (в платных клиниках «Медси», «Будь здоров», «Чайка» и «Альфа — Центр здоровья»). Обе вакцины — отечественного производства, зарубежные сейчас отсутствуют. В клинике «Альфа — Центр здоровья» сказали, что ожидают поступления зарубежных препаратов, но затруднились назвать точные даты привоза. В клиниках «Мать и дитя» и «Доктор рядом» сообщили, что пока не имеют ни российских, ни зарубежных вакцин.

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.

С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.

Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.

Упрямая болезнь

Все менее популярны становятся разнообразные биологически активные добавки и народные средства, так как их эффективность тоже, мягко говоря, сомнительна.

Наука находит корреляцию между уровнями витамина D и заболеваемостью гриппом, а потому его прием в холодное время года имеет смысл, в случае, если его уровень в крови понижен.

А в остальном, рекомендации сводятся к тому, чтобы вести здоровый образ жизни – высыпаться, двигаться, дышать воздухом, хорошо питаться, не курить и хорошо мыть руки обычным (не бактериальным) мылом.

Не так уж много, на взгляд озабоченного пациента. Да и на взгляд врача тоже. (Хотя, если присмотреться, это совсем не мало) Но «вакцина от гриппа» звучит куда более «научно» и убедительно, чем банальный совет мыть руки.

Отметим важный факт. Все чаще раздаются голоса врачей и ученых, безусловно принадлежащих к медицинскому истэблишменту и всячески поддерживающих идею вакцинации от инфекционных заболеваний, которые в то же время предлагают ослабить пропаганду иммунизации от гриппа, как не подкрепленную научными данными.

Это, например, редактор весьма престижного Британского медицинского журнала (BMJ) Питер Доши (его статья), директор Центра исследований инфекционных заболеваний США и профессор ряда университетов Майкл Остерхольм (его высказывания), врач общей практики из Глазго Маргарет МакКартни (ее статья в BMJ), педиатры и преподаватели Школы медицины Рочестерского университета (штат Нью-Йорк) Эрик Бионди и Эндрю Элайн (их статья).

Ряд ученых обращает внимание и на возможные осложнения от противогриппозных вакцин, из которых самым тревожным является то, что иммунитет, выработанный к одному из штаммов, может ухудшить реакцию организма на другой штамм вируса, в результате чего болезнь будет протекать тяжелее.

Озабоченность этим фактом выражает педиатр Аллан Каннингхэм в своей статье, опубликованной зимой нынешнего года в BMJ.

Что угрожает привитым от гриппа

Есть также данные китайского исследования 2012 года, свидетельствующие о том, что вакцинация от гриппа может повышать восприимчивость к другим видам острой респираторной инфекции.

Эффективность вакцин

Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.

В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.

Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.

Чем вакцинироваться против гриппа?

ВАКСИГРИП

Страна производитель:

Франция

Схема вакцинации:

• Дети 6 — 35 месяцев — ОДНОКРАТНО
• Дети старше 36 месяцев и взрослые — ОДНОКРАТНО

Дети младше 9 лет, ВПЕРВЫЕ ВАКЦИНИРУЕМЫЕ ПРОТИВ ГРИППА — показано ДВУКРАТНОЕ введение вакцины с интервалом 4 недели.

Стоимость вакцинации с осмотром врача: 2600 руб.

ГРИППОЛ ПЛЮС

Страна производитель:

Россия
Схема вакцинации:

• Дети 6 — 35 месяцев — ДВУКРАТНО с интервалом 3-4 недели.
• Дети старше 36 месяцев и взрослые – ОДНОКРАТНО.

Ранее не болевшим гриппом и пациентам с иммунодефицитом – по назначению врача возможно ДВУКРАТНОЕ введение вакцины с интервалом 3-4 недели.

Стоимость вакцинации с осмотром врача:

2200 руб.

1650 руб. — новая цена по акции с 01.11!

ЗАБРОНИРОВАТЬ ВАКЦИНУ

УЛЬТРИКС

Страна производитель:

Россия
Схема вакцинации:

• Детям 6-35 месяцев — ДВУКРАТНО с интервалом 28 дней.
• Детям старше 36 месяцев, подросткам и взрослым — ОДНОКРАТНО.

Стоимость вакцинации с осмотром врача:

2200 руб.

1850 руб. — новая цена по акции с 01.11!

ЗАБРОНИРОВАТЬ ВАКЦИНУ

Поствакцинальные реакции

Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.

Отзывы пациентов

Отзывы людей, прививавшихся от гриппа и ставивших прививки своим детям, как положительные, так и отрицательные:

1. «Раньше ставили прививку и себе и сыну ежегодно. Но каждый раз сильно болели, иногда через несколько дней после прививки у сына сильно поднималась температура и появлялись все симптомы гриппа. Последние несколько лет отказались от вакцинации, начали закаливаться и принимать витамины – с тех пор ничем тяжелее простуды не болели».
2. «Ежегодно всей семьей прививаемся от гриппа, и не раз не наблюдали побочных эффектов. Но, перед вакцинацией проходим необходимые обследования и консультируемся с врачом».
3. «Единственный раз поставила себе прививку от гриппа, уже вечером пришлось вызывать скорую и ложиться в больницу. Больше рисковать не буду».
4. «Несколько лет назад муж сильно переболел гриппом, с тех пор каждую осень ставит себе прививку и переносит себе очень хорошо. Я бы тоже последовала его примеру, но у меня имеются противопоказания».

Отзывы пациентов заставляют задуматься и не пренебрегать подготовкой к вакцинации – исключение противопоказаний по состоянию здоровья позволит избежать побочных эффектов и осложнений от прививки.

Противопоказания

Для всех гриппозных вакцин:

• гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
• сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.

Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.

Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.

Рекомендованные сыворотки

Вакцинация против гриппа 2021 г. должна проводиться трех или четырехвалентными вакцинами. Специалисты рекомендуют отказаться от живых вакцин, и выбирать сплит-препараты субъединичные вакцины, имеющие высокую степень очистки.

Рекомендованные отечественные сыворотки:

1. Совигрипп.
2. Гриппол.
3. Гриппол Плюс.

Рекомендованные импортные сыворотки:

1. Ваксигрипп
2. Бегривак.
3. Флюарикс.
4. Агриппал.

Перечисленные препараты самые эффективные от гриппа А и В, они содержат только антигены, способствующие формированию иммунитета к вирусам. Следует отметить, что вакцинация против гриппа в 2021 г. преимущественно проводится отечественными вакцинами, так как импортные препараты не всегда доступны к приобретению.

Российские вакцины от гриппа 2021-2022

Российские вакцины от гриппа 2021-2022 года, которые рекомендованы ВОЗ в северном полушарии, являются трехвалентными и четырехвалентными. В трехвалентных вакцинах на основе куриного эмбриона на данный сезон рекомендован следующий состав:

• A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус;
• A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус.

Для рекомбинантных и клеточных вакцин:

• A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус;
• A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус.

Четырехвалентные вакцины против гриппа 2021-2022 на основе куриного эмбриона:

• B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус;
• A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобный вирус;
• A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус.

Для рекомбинантных и клеточных вакцин:

• A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус;
• A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобный вирус;
• B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус.

Количество случаев заболевания в 2020-2021 году снижено. Поэтому для анализа стало доступно меньше образцов, чем в предыдущие годы. Это связано с мерами борьбы с коронавирусом – ношение масок, отсутствие скопления людей, запрет на полет в другие страны.

Группы риска среди детей по заболеванию гриппом

Болезни у детей, которые увеличивают шансы заразиться гриппом:

— хронические болезни легких (бронхиальная астма, хронический бронхит); — сахарный диабет; — заболевания сердца и крови (анемия, расстройства гемодинамики, лечение иммунодепрессантами); — хронические болезни почек; — длительное лечение аспирином (опасность развития синдрома Рея при заболевании гриппом); — болезни обмена веществ; — иммунодефицит (ВИЧ инфицированные).

Также необходимо привить всех взрослых, находящихся в контакте с этими детьми.

Безопасность вакцин от гриппа

Противогриппозные вакцины в большинстве случаев переносятся легко, без последствий. Самые распространенные побочные эффекты:

• боль в месте укола;
• покраснение кожи;
• небольшое повышение температуры;
• кашель;
• боль в суставах;
• слабость.

Все эти симптомы характерны для всех видов вакцин, но признаки простуды чаще всего проявляются при использовании живых вакцин с ослабленными штаммами вируса. Вводят их интраназально, предназначаются они для людей в возрасте от 2 до 50 лет. Беременным и пожилым вводят инактивированные вакцины, которые ставят уколом.

Среди противопоказаний к вакцинации можно выделить лишь аллергию на белок куриного яйца. Хотя многие аллергики успешно прививаются. Если в предыдущем случаи не было реакции, то ежегодная вакцинация считается безопасной.

Сроки проведения вакцинации

Пик нагрузки вирусной инфекции на людей приходится на зимнее время года. Чаще всего эпидемия начинает развиваться в январе или феврале. До того момента следует подготовиться заранее, чтобы не обзавестись свиным, птичьим или иной модификацией гриппа. Для этого следует ввести препарат в организм ещё в октябре или ноябре нынешнего года.

Во всех поликлиниках, центрах государственных услуг и больницах можно получить бесплатную прививку в период с 4 сентября по 29 октября 2021 года. В обозначенные сроки будет проводиться ежегодная программа вакцинации населения, в которой участвуют всего города РФ. Отмеченное лекарство разрешено даже беременным, так как не вредит развитию плода.

Зачем делают прививку?

Противогриппозная вакцина не только защищает организм от развития заболевания, но и снижает риск появления осложнений. Вакцинация считается самым безопасным и легким способом борьбы с ежегодной эпидемии гриппа. Активное вещество, входящее в состав препаратов, парализует патогенную клетку, затем разрушает ее мембрану, предотвращая размножение.

Важно!

Если у человека иммунитет не ослаблен, то прививка не нанесет вреда здоровью и поможет справиться с очередной эпидемией.

Вакцинация – это добровольное мероприятие. Перед прививкой следует проконсультироваться с терапевтом и при необходимости сдать аллергопробы на определенный вид препарата, чтобы минимизировать риск развития осложнений.

Какого штамма гриппа ждать в 2018-2019 году?

Ежегодно в стране проводиться бесплатная вакцинация населения против гриппа, прививкой Совигрипп. Провести процедуру можно в любой поликлинике, куда относиться человек по месту работы. Препарат вводиться один раз в сезон внутримышечно. Отмеченный препарат начал выпускаться ещё в сезон 2013-2014 года и до нынешнего момента претерпел неоднократную модификацию. Способен защитить организм даже от гриппа штамма «Мичиган». Купить такую вакцину можно в любой городской аптеке, но лучше сделать прививку бесплатно.