Может ли от прививки полиомиелита подняться температура: нужно ли сбивать, эффективные методы сбить высокую температуру

После прививок у детей часто поднимается температура тела. Это говорит о наличии ответной реакции иммунной системы в ответ на внедрение антигена.

Родителям не стоит бояться гипертермии, когда она незначительная, а других осложнений не возникло. Чтобы знать, как действовать в ситуации, консультируются с педиатром перед вакцинацией.

Может ли подняться температура

Прививка от полиомиелита – введение подавленных инактивированных штаммов заболевания. В ответ организм выделяет антитела, запоминающие генетический код инфекции. Когда в тело человека повторно проникнет подобный антиген, заражение не возникнет.

Сразу после прививки от полиомиелита самочувствие большинства пациентов стабильное, негативные процессы отсутствуют. Но после нескольких часов может подняться температура тела. Это частая реакция на использование вакцины.

Появление гипертермии связано с выработкой антител, начинающих бороться с инфекцией. Если она чрезмерна, это может свидетельствовать об осложнениях.

Гипертермия после вакцинации бывают 3 видов:

• 

• умеренная (+37,5…+38 °С);
• высокая (+38 °С и более).

Если жар слабый, это норма. Самочувствие незначительно ухудшается, малыш становится плаксивым, отказывается от еды. Но на следующий день реакция должна завершиться.

Если этого не произошло, записываются на прием к педиатру.

При подъеме температуры до высоких отметок нужно дать пациенту жаропонижающее средство. Вызывают врача на дом, который определяет причину.

Высокая температура характерна для нормальной реакции при вакцинации подавленным штаммом полиомиелита.

Как передается полиомиелит?

Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или рот, далее попадает в тонкую кишку, где проходит инкубационный период. Далее он попадет в кровоток, где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания .

Многие ошибочно полагают, что любой контакт с вирусом полиомиелита приводит к параличам или смерти. Однако чаще всего при заражении этим заболеванием мы увидим лишь очень мало характерных симптомов . У 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов даже во время эпидемии .

Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы, такие как воспаление горла, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп . Мышечные параличи поражают только одного из тысячи заболевших . Это привело некоторых ученых к заключению, что для развития паралитической формы полиомиелита нужно обладать анатомической восприимчивостью к этому заболеванию. Оставшиеся, подавляющее большинство, могут иметь природный иммунитет к вирусу полиомиелита .

Инъекции. Исследования показали, что инъекции (антибиотиков или других вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Уже с начала 1900–х было известно, что паралитический полиомиелит часто провоцируется инъекцией . Когда в 1940–х гг. были введены прививки против дифтерии и коклюша, случаи полиомиелита резко участились (график 1) .

Эти данные были опубликованы в Lancet и других медицинских журналах . В 1949 г. Медицинский исследовательский совет Великобритании учредил комитет для изучения причин этого явления. В ходе работы комитета выяснилось, что в течение 30 дней после инъекции индивид находится в зоне повышенного риска паралича; инъекции изменяют распределение параличей; вид инъекций (подкожные или внутримышечные) не имеет большого значения .

Считается ли нормальным появление температуры

Нормальным считается только гипертермия слабой или умеренной степени.

• нагноение в области введения средства;
• абсцесс, киста;
• присоединение дополнительной инфекции, вируса;
• распространение полиомиелита по организму, потому что с ним не справляется иммунитет.

Отсчитывают время состояния. Оно должно нормализоваться на второй день.

Если гипертермия постепенно нарастает, помимо приема жаропонижающего средства рекомендуется сдать общий анализ крови и провести другие исследования.

Уход и методы предотвращения заражения

Основы ухода и профилактики полиомиелита в очаге можно представить в нескольких тезисах.

При выявлении явных признаков болезни, родителям необходимо вызвать врача, при подтверждении заболевания помочь выявить медикам всех кто контактировал с больным. Больного изолировать на 21 день, а контактирующих — на 20 дней

С тех, кто контактировал, карантин снимается раньше, если нет новых случаев заболевания. Если семья имеет несколько детей, за ними устанавливается наблюдение. Кормить больных детей необходимо осторожно, так как возможно нарушение глотания. После выздоровления и во время периода остаточных явлений дозировать нагрузки, четко следовать рекомендациям специалистов по лечебной физкультуре.

Причины температуры

Физиологические причины, по которым бывает гипертермия:

• 

• незначительное снижение резистентности иммунитета по отношению к проникающим вирусам;
• ответная защитная реакция при внедрении антигена, что означает выделение антител против вируса;
• усталость пациента, недосыпание, большая физическая нагрузка.

Состояние возникает по последующим патологическим причинам:

• вакцинация в период заражения инфекционными заболеваниями, что значительно ослабляет иммунитет пациента;
• иммунная недостаточность;
• заражение полиомиелитом с распространением инфекции по крови и развитие клинических симптомов;
• появление аллергической реакции, опасной для жизни и здоровья, высокий риск появления системных расстройств (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке);
• местные воспалительные реакции на коже из-за неправильного введения средства (отсутствие антисептика);
• воспаление эпидермиса из-за нагноения, формирования абсцесса или кисты.

При патологическом процессе гипертермия может возникать мгновенно. Это говорит о наличии аллергической реакции. Ребенку дают антигистаминный препарат.

Если причина гипертермии в другом, температура нарастает постепенно. Когда прививка сделана утром, чаще жар появляется к вечеру.

Живая вакцина от полиомиелита: рулетка для родителей

На днях Минздравсоцразвития приняло решение о замене инактивированной вакцины от полиомиелита на «живую». Именно ей будут теперь прививать шестимесячных детей. Многие родители паникуют. Живые вакцины и так не пользуются их доверием, так тут еще живая вакцина против полиомиелита, которая, знает каждый информированный родитель, может вызвать настоящий полиомиелит. К чему может привести такое изменение в национальный календарь прививок и почему оно было сделано?

Необходимость замены «убитой» вакцины на живую Минздрав мотивирует тем, что полиомиелит в 2010 году вернулся в граничащий с Россией Таджикистан. Там было зафиксировано более 700 случаев заболевания и 26 смертей от полиомиелита. Кроме того, в этом же 2010 году в России от полиомиелита умер один человек. И это притом, что с 2002 года весь Европейский регион был объявлен свободным от этого заболевания. Значит, вирус не побежден. Вернувшийся полиомиелит – не обычный, уверяет Министерство, а «дикий». Прививание живой вакциной должно способствовать выработке у детей иммунитета против именно этого штамма вируса полиомиелита.

Согласно нынешнему календарю прививок, в первый год жизни дети вакцинируются от полиомиелита в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Все три раза прививание производится ИПВ – инактивированной полиомиелитной вакциной. Инактивированная значит обезвреженная химическим или физическим способом. Это, в свою очередь, означает, что вирус из вакцины не может вызвать заболевание. Его задача – сформировать иммунитет против заболевания. Живая вакцина (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) тоже содержит вирус, но не убитый, а сильно ослабленный. Именно это позволяет говорить о потенциальной опасности живой вакцины, ведь в ней вирус фактически жив. Прививать детей в шесть месяцев Минздрав предписало именно этой вакциной. «Любая живая вакцина – это болезнь, — комментирует Александр Саверский, президент «Лиги пациентов». И как поведет себя эта недобитая зверюшка в организме ребенка – неизвестно». Кроме того, отмечает эксперт, об этой вакцине ничего неизвестно: «Были ли клинические испытания, каковы их результаты, мы ничего не знаем, и это совершенно естественно вызывает опасения».

Кроме того, возникает вполне законное недоумение. Если в 2009 году был совершен сознательный переход на инактивированную вакцину, то произошло это не без причины. Как пишут православные врачи в недавно изданной брошюре «Следует ли детям делать прививки?»: «В очень редких случаях у людей с нарушением иммунитета вирусы, входящие в ОПВ, могут вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит — как у привитых, так и у лиц, которые были с ними в контакте. Поэтому, с 2008 г. курс вакцинации у грудных детей проводят только ИПВ, а ОПВ используют для ревакцинации. После перехода на иммунизацию инактивированной вакциной с 2009 г. в России не зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (за предыдущие 10 лет регистрировалось в среднем 11 случаев в год)». Одиннадцать заболевших из сотен тысяч привитых. Цифра маленькая. Но достаточная для того, чтобы обеспокоить родителей и врачей. Теперь же угроза возвращается.

Многие врачи уверяют, что поводов для беспокойства нет. Так, первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия», член Комитета Госдумы по охране здоровья, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Яковлева, отметила, что в период эпидемии, а в случае с Таджикистаном вспышка полиомиелита называется именно так, рекомендованы именно живые вакцины. «Они способствуют быстрой выработке иммунитета и являются более устойчивыми», — комментирует Яковлева. Но эксперт подчеркивает, что эта мера – временная и введена исключительно из-за ухудшения эпидемиологической обстановки. «В редких случаях побочные явления часть педиатров подтверждает: например, наблюдаются вялые параличи, затем быстро проходящие».

Иммунолог с горячей линии «Прививка.ру» на вопрос об опасности живой вакцины ответил: «Если живой вакциной делать первую прививку, то риск постпрививочных осложнений или заболевания полиомиелитом есть. Но если первые две прививки сделаны инактивированной вакциной – бояться нечего. У ребенка уже есть иммунитет». То есть врачи признают определенную опасность живой прививки, но склоняют голову перед опасностью эпидемии.

Но некоторые специалисты уверены – эпидемия тут не при чем. «Скорее всего, на детях просто экономят деньги, — считает Павел Воробьев, заместитель председателя формулярного комитета РАМН. – От живой вакцины заболевают. Не в масштабах нации, конечно. И не смертельно. Но несколько десятков детей заболеют точно. Лично мне непонятен переход на небезопасную вакцину, когда у нас есть многолетняя практика успешного применения безопасной».

Но даже деньги могут здесь могут быть не главной причиной, считает Василий Власов, председатель Общества специалистов доказательной медицины. «На шестимесячных детях сэкономят не много. Стоимость инактивированной вакцины по сравнению со стоимостью живой больше по разным подсчетам в 2-4 раза. Даже если брать максимум, то получается меньше 300 миллионов рублей в год». Вице-президент Общества специалистов доказательной медицины, Кирилл Данишевский, предложил в связи с этим сэкономленные деньги передавать детям, пострадавшим от живой вакцины и отметил, что эпидемиологическая угроза преувеличена.

Эпидемия в Таджикистане нам не угрожает, деньги ни при чем, что еще может быть причиной замены вакцины? «В России есть собственное вакцинное производство, — рассказывает Власов. – Оно умеет делать только живые вакцины. Поэтому все просто – борьба за отечественного производителя. А вспышка заболеваемости полиомиелитом в Таджикистане – только повод для перераспределения ресурсов». С экспертом согласен и Саверский: «Это очередная попытка заменить зарубежный препарат на отечественный. Но прошлогодний опыт с одним из лекарств против рассеянного склероза, которое было заменено на отечественное и от которого пострадали больше 170 пациентов, настораживает».

Но рядового родителя, как правило, мало интересует, по каким причинам, экономическим или политическим, его ребенка будут прививать другой, более опасной, вакциной. Его больше волнует, минует или нет его ребенка участь стать одним из одиннадцати заболевших полиомиелитом в результате вакцинации. А чиновники приглашают родителей сыграть в эту рулетку. Правда, при этом предлагают принять меры предосторожности. «Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с неврологом, у педиатра следует уточнить всю информацию о препарате, ознакомиться с возможными противопоказаниями, рассказать о любых тревожащих симптомах – например, беспокойном сне малыша», — советует Татьяна Яковлева. А решение, прививать или нет, как всегда во власти родителей. В конце концов, можно купить инактивированную зарубежную вакцину и привиться ей в частной клинике. Только если раньше эта вакцина оплачивалась государством, то теперь будет оплачиваться из кошелька родителей.

Диана РОМАНОВСКАЯ

Сколько дней держится

Продолжительность гипертермии зависит от следующих показателей:

• индивидуальная реакция организма в ответ на внедрение антигена;
• чувствительность иммунной системы, наличие аллергии;

• 

• правильность введения препарата, соблюдение гигиены;
• наличие других острых и хронических заболеваний, влияющих на иммунитет;
• присоединение сопутствующих заболеваний сразу после прививки или за 1-2 суток перед ней.

Если здоровье в норме, иммунная система развивается правильно, отсутствуют другие заболевания, то гипертермия слабой степени держится в течение первых суток.

При индивидуальной чувствительности к компонентам средства она может сохраняться вплоть до 5-7 дней. Обычно показатель не превышает +38 °С.

Если появилось осложнение, наличие другого заболевания или аллергии, показатель может достигать высоких переделов, и гипертермия долго держится. Она не устраняется, пока педиатр не проведет лечение.

Какая температура после вакцинации считается нормальной

К варианту нормы относятся только 2 значения: слабое или умеренное повышение показателя. Это результат действия клеток иммунной системы в ответ на внедрение вируса.

О нормальном протекании процесса свидетельствует постепенное улучшение самочувствия пациента, ежедневное снижение показателя на градуснике. Чаще температура падает через 1 сутки после вакцинации.

Нужно ли сбивать температуру

Если показатель не превышает +38 °С, температуру сбивать не стоит, потому что это приводит к уменьшению резистентности организма по отношению к введенному антигену.

Незначительная гипертермия нужна, чтобы устранить влияние вируса, нормализовать состояние организма.

При более высокой температуре дают жаропонижающие средства. Делать это можно каждые 4 часа.

Если после приема препарата ребенка вырвало, запрещено повторно давать препарат. Это приведет к резкому падению температуры тела (ниже +36 °С), уменьшению артериального давления, упадку сил.

Общие сведения

Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей раннего возраста, и вызывается одним из трех серотипов полиовируса (1,2 или 3). Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим.

Методы снижения температуры

Чтобы устранить повышение температуры, пользуются медикаментозными средствами или методами народной медицины.

Рекомендуется предварительно расспросить врача, какой прием лучше. Учитывается состояние здоровья ребенка, наличие аллергии, других хронических заболеваний.

Жаропонижающие средства

Препаратами для устранения лихорадки рекомендуется пользоваться только при гипертермии свыше +38…+39 °С. Состояние пациента ухудшается, повышается риск обезвоживания.

Педиатры советуют использовать лекарства в зависимости от возраста пациента:

• 

• дети после 3 лет, взрослые, лица, страдающие аллергией – таблетки (Ибуклин, Парацетамол).

Объем даваемого средства зависит от массы тела. Все дозировки расписаны на упаковке препарата.

При использовании таблеток или сиропа смотрят на упаковку, на ней должно быть указано, что доза применима для детей.

Если температура не сбивается более 4 часов, используют 2 метода:

• укол литической смесью;
• одновременный прием Супрастина, Но-шпы, жаропонижающего средства.

Эти способы устраняют спазм сосудов, поэтому действующие вещества лекарства быстро проникают в кровоток, достигая центра терморегуляции головного мозга.

Народные способы

Методами народной терапии пользуются при умеренно выраженной гипертермии.

• проветривание помещения, чтобы снизить температуру окружающей среды;
• снятие одежды с ребенка, чтобы охладить тело;
• обильное отпаивание водой без газов;
• растирание рук и ног для восстановления кровотока.

Запрещено применять спиртовые растирания, этанол всасывается через кожу, проникая в кровь.

Какие использовать средства для понижения температуры

Для детей есть большой спектр различных жаропонижающих, конкретные может назначать только врач. Если она поднимется выше допустимых норм, то медицина рекомендует ректальные свечи Панадол и Цефекон Д. Свечи намного лучше сиропов и таблеток. Первые ребенок может отрыгнуть и они не будут действовать, а с таблетками возникают большие проблемы при глотании. Детские свечи разрешены к использованию с двухмесячного возраста, активное вещество дозировано всасывается в кровь, что минимизирует риски передозировки

Еще одно достоинство свечей – они не оказывают токсического влияния на печень, что очень важно для молодого ослабленного организма

Сиропы можно давать только в исключительных случаях, когда температура поднимается выше +39°С. Они действуют намного быстрее свечей, понижают температуру через час после приема. Во время лечения необходимо строго следовать рекомендациям производителей, указанным в инструкции. Пить сироп разрешается до четырех раз в сутки через каждые шесть часов, но не более трех дней подряд. В сложных случаях врач может назначить нимесулид, он обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Когда стоит обращаться к врачу

Рекомендуется вызывать врача в следующих случаях:

• 

• гипертермия у грудничка;
• развитие аллергической реакции;
• ухудшение самочувствия, обморок;
• сильная воспалительная реакция в месте введения средства;
• формирование диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты (после капель).

Педиатр порекомендует дополнительные анализы, назначит лечение.

Осложнения

Когда возникли побочные реакции от вакцины или родители своевременно не устранили гипертермию, возникнут осложнения:

• 

• распространение инфекции в организме заражение полиомиелитом;
• обморок;
• сильная аллергическая реакция у детей, приводящая к анафилактическому шоку, отеку Квинке, крапивнице;
• инфекционное заражение с дальнейшим нагноением кожи;
• некроз (омертвление) ткани в месте введения средства.

Чтобы устранить риски, родители должны знать, что делать при гипертермии, появлении других последствий.

Инактивированная вакцина вызывает меньше осложнений.

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Меры профилактики температуры

Гипертермия – это ответная реакция на прививку, чтобы сформировать полноценную защиту. Но врачи рекомендуют использовать следующие правила, чтобы снизить риск:

• 

• отсутствие прогулок в течение 2 суток после осуществления вакцины;
• антисептическая обработка области введения препарата;
• использование вакцинации для детей, у которых отсутствуют вирусные и инфекционные заболевания.

Если у ребенка нормально развит иммунитет, родители правильно выбрали время для вакцинации, процедура восстановления пройдет успешно.

Эффективность вакцинации

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. После широкого применения полиомиелитной вакцины заболеваемость резко сократилась во многих промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году.

Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. В действительности, это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются оставались эндемичными по полиомиелиту, в 2015 году Нигерия была исключена из этого списка, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.