Оптимальный интервал между прививками – сколько времени должно пройти?

В РФ существует Национальный календарь вакцинации, согласно которому прививают детей и взрослых. Отступление от рекомендуемых нормативным документом сроков, возможно только в определенных (обоснованных) ситуациях. Календарь содержит информацию, касающуюся видов используемых вакцин, доз иммунопрепаратов, возраста, в котором они ставятся, а также того, какой интервал между прививками должен быть соблюден.

Важность соблюдения перерывов между вакцинациями

Проще всего, рассмотреть необходимость соблюдения интервалов вакцинопрофилактики, можно на примере АКДС. После первого укола происходит выработка антител, максимальное количество которых, наблюдается через 2-3 недели. Затем их объем постепенно снижается.

Повторная вакцинация через 45 дней после первой, вновь стимулирует защитные функции организма, способствуя формированию адекватного ответа. В случае с АКДС для образования полноценного иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка требуется три укола и одна ревакцинация.

Что же будет, если нарушить рекомендуемые сроки? Если не выдержать интервал и ввести иммунные препараты раньше, уже образовавшиеся антитела будут практически нейтрализованы. Это значит, что эффективность вакцинации будет сведена к нулю, кроме того, высок риск нанесения вреда здоровью (возможно развитие тяжелых побочных эффектов).

Если же говорить об интервале между разными препаратами, то здесь объяснение еще более простое — вакцинация серьезно нагружает организм, поэтому соблюдение перерывов дает ему возможность восстановиться. На это уходит около месяца.

Рекомендуемые промежутки между прививками научно обоснованы — перед внедрением любой вакцины ее испытывают не один год.

Какие причины могут стать нарушением стандартного промежутка между прививками

Случаев, когда сокращают окно между вводом препаратов, гораздо меньше, по сравнению с теми ситуациями, когда интервал требуется увеличить. Причин для коррекции графика может быть несколько:

• наличие противопоказаний на момент плановой прививки. Это могут быть болезнь или аллергия (чаще всего у детей);
• отсутствие вакцины;
• изменение графика иммунизации.

Нарушение графика вакцинации без показаний к тому создаёт опасность для здоровья и минимизирует эффективность всего процесса иммунизации.

Можно ли уменьшить минимальный интервал

В России, в отличие от США, нет нормативного документа, регулирующего вопрос о том, можно ли уменьшить минимальный рекомендуемый промежуток между прививками. За рубежом допускается ввод вакцины на три дня раньше. В России такие решения принимает лечащий врач.

Что делать, если просрочили время введения вакцины по графику

Все вакцины должны вводиться в сроки, указанные в календаре. В противном случае их иммуногенность снижается.

При несоблюдении графика иммунизации составляется график догоняющей вакцинации. Разные препараты требуют отдельных подходов:

• возобновление применения с места остановки;
• уменьшение количества доз из-за увеличения возраста;
• уменьшение дозы;
• уменьшение интервалов.

Чем грозит слишком большой промежуток

Слишком большой промежуток между вакцинациями делает их неэффективными. Если, например, нарушается график ввода АКДС (повторный укол делается не спустя 45 дней, а позже), то процесс иммунизации останавливается. Чтобы его возобновить, потребуется начать делать уколы повторно, соблюдая положенные интервалы.

Пройти иммунизацию должен каждый человек. Чтобы она была эффективной, необходимо прививаться согласно национальному календарю вакцинации, за исключением тех ситуаций, когда есть противопоказания. В противном случае составляется график догоняющей вакцинации. Делать это должен врач-иммунолог.

Минимальный интервал между прививками у детей

Согласно официальным рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, минимальный интервал между двумя дозами той же вакцины не должен быть менее 1 месяца.

Допускается одновременное введение разных вакцин (кроме БЦЖ), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день отдельными шприцами в разные участки тела.

Оптимальный промежуток между введением вакцин от разных инфекций

Стандартная схема предусматривает соблюдение месячного интервала между применением «живых» и инактивированных вакцин. Исключением является прививка от бешенства, которую ставят вне зависимости от наличия противопоказаний и введенных в организм препаратов.

Инактивированные прививки могут ставиться совместно, как в соответствие с Национальным календарем, так и по индивидуальному графику.

Официальные рекомендации по проведению вакцинации:

1. вакцинация против туберкулеза должна проводиться отдельно от других, с соблюдением интервала в один месяц. Исключение делают только для прививки от гепатита В, которую в роддомах ставят за 1-2 суток до БЦЖ. Проведенные исследования доказывают, что выработка антител не нарушается, случаи негативных побочных реакций — единичны;
2. АКДС можно совмещать с другими прививками, за рубежом широко распространена практика применения шестикомпонентных вакцин, включающих антигены сразу к 6 инфекциям: дифтерии, столбняку, коклюшу, гепатиту В, гемофильной инфекции, полиомиелиту;
3. к «живым» вакцинам, требующим соблюдения месячного интервала относят: туберкулез, корь, краснуха, паротит, ОПВ, желтая лихорадка, брюшной тиф, ветряная оспа, грипп (практически не используются сейчас), а также некоторые другие.

Одновременное применение большого количества антигенов, серьезно нагружает иммунную систему. Однако, это оправдано в целом ряде случаев: у ребенка пропущено сразу много прививок, в регионе сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, женщина планирует беременность, человек готовится к поездке за границу и т.д.

Стандартный график проведения вакцинации

Прививание ребенка от вирусов начинается с первого дня жизни. Но выполняется оно с определенными промежутками. Ниже приведен стандартный календарь вакцинации:

• первые сутки после рождения – ВГВ-1;
• на 3-4 сутки – БЦЖ (БЦЖ-М);
• 1 месяц – ВГВ-2;
• 3 месяц – АКДС-1, ИПВ-1 (ОПВ-1);
• 4 месяц – АКДС-2, ОПВ-2;
• 5 месяц – АКДС-3, ОПВ-3, ВГВ-3;
• 1 год – тривакцина (либо ЖКВ, ЖПВ, вакцинация от краснухи);
• 1,5 года – АКДС-4, ОПВ-4;
• 2 года – ОПВ-5;
• 6 лет – АДС, тривакцина (либо ЖКВ, ЖПВ, вакцинация от краснухи);
• 7 лет – ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М);
• 11 лет – АД-М;
• 13 лет – ВГВ;
• 16 лет (и затем каждое десятилетие до 60-летнего возраста) – АДС-М (АД-М, АС).

Расшифровка аббревиатур вакцин и примечания:

• ВГВ – гепатит В;
• БЦЖ – туберкулез;
• БЦЖ-М – туберкулез с меньшим содержанием антигенов;
• АКДС – коклюш, дифтерия, столбняк;
• АДС – дифтерия, столбняк;
• АДС-М – дифтерия, столбняк с уменьшенным содержанием антигенов;
• АД-М – дифтерия, дозировка вируса уменьшена;
• АС – анатоксины столбнячные;
• ОПВ – полиомиелит (живой вирус);
• ИПВ – полиомиелит (мертвый вирус);
• ЖКВ – живой вирус кори;
• ЖПВ – живой вирус паротита;
• тройная вакцина: корь, краснуха, эпидемический паротит.

Следует отметить, что профилактическая вакцинация должна проводиться согласно срокам, которые установлены в графике (утвержден Минздравом). Если по каким-то причинам сроки нарушены, разрешено вводить несколько препаратов в разные области тела и только отдельными шприцами. Если сроки не нарушаются, то минимальный промежуток между прививками составляет 30 суток.

Сколько времени должно пройти между прививкой и введением иммуноглобулина?

При необходимости одновременного введения прививок и иммуноглобулина, наибольшее их «взаимодействие» наблюдается при использовании «живых» вакцин — инактивированные препараты и анатоксины оказывают друг на друга незначительное влияние, поэтому допустимо их одновременное использование.

В случае с «живыми» вакцинами допустимо сокращение интервала между прививкой и введением иммуноглобулина до двух недель, но это возможно только в случае ситуации угрожающей жизни и здоровью.

Нарушенные сроки вакцинации: чем грозит слишком большой промежуток между инъекциями?

В подавляющем количестве случаев, пропуск сроков прививок происходит по уважительным причинам, то есть, из-за болезни ребенка.
Родители беспокоятся о том, грозит ли несоблюдение графика снижением эффективности иммунизации, нужно ли делать повторный укол, если прошло много времени и т.д.

Специалисты утверждают, что несмотря на незначительное снижение качества иммунного ответа, организм все равно получит необходимую защиту.

Кроме того, ставить ребенку дополнительные прививки не требуется, даже если сроки нарушены сильно. Обычно таких деток вакцинируют по индивидуальному графику. Но составлять его должны не родители, а специалист.

Хорошо, если им будет грамотный иммунолог, который при наличии каких-либо сомнений, назначит специальный серологический анализ с целью выявления антител к тому или иному вирусу в крови у ребенка.

В каких случаях вакцинацию проводить нельзя?

• Острое лихорадочное состояние, например, при ОРВИ. Как только температура снижается, можно подождать 3-4 дня и делать прививку. Насморк и кашель без лихорадки не являются противопоказанием к вакцинации!
• Судороги (детей с эпилепсией, которые на препаратах не демонстрируют приступов, можно прививать).
• Обострение хронических заболеваний. При этом атопический дерматит, анемия, доброкачественная нейтропения детского возраста и прочие бессимптомные или легко снимаемые состояния не относятся к противопоказаниям.
• Тяжелая реакция на предыдущее введение этой же вакцины. При этом, вакцину против конкретной инфекции можно и должно заменить на аналог.
• Для живых вакцин есть еще одно противопоказание: иммунодефицит — первичный (врожденный), ВИЧ-инфекция или возникший в результате лечением гормонами или химиотерапии. Все эти состояния невозможно «случайно не заметить».
• Важно, что нельзя откладывать вакцинацию из-за «неправильных» результатов анализов. Более того: требование сдавать анализы перед вакцинацией неправомерно, и вы можете отказаться это делать.