ДИАСКИНТЕСТ® — СОВРЕМЕННЫЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ТУБЕРКУЛЕЗ

Состав

Стоит сразу отметить, что в препарате не содержатся ни живые туберкулезные бактерии, ни продукты их жизнедеятельности.

В составе имеются только антигены синтетического происхождения, которые при попадании в организм человека распознаются иммунной системой, как возбудители заболевания.

Также в диагностическом препарате содержатся вспомогательные компоненты: физиологический раствор, фенол, полисорбат, фосфорнокислый калий и натрий. Все эти вещества включены в состав в незначительном количестве и не оказывают отрицательного воздействия на организм.

В каких случаях диаскинтест лучше отложить

Диаскинтест более чувствителен, чем проба Манту, однако на него серьёзно влияют индивидуальные особенности организма пациента, состояние его здоровья и внешние факторы.

В каких случаях от проведения вакцинации лучше воздержаться:

1. При инфекционных заболеваниях, простуде, рините. Присутствие патогенных организмов в крови провоцирует ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому врачи рекомендуют отложить диаскиннтест до полного выздоровления и требуют прохождения дополнительных анализов.
2. При беременности. Случаи индивидуальной непереносимости компонентов препарата редки, но возможны, поэтому в период ожидания ребенка тест лучше не делать, если вы не находитесь в группе риска.
3. Аллергия. Диаскинтест не противопоказан аллергикам, однако без предварительной подготовки его прохождение вызовет осложнения: сильную аллергическую реакцию, острый бронхит, трахеит. Желательно воздержаться от вакцинации в период активности возбудителей заболевания.
4. Период карантина. Если есть высокая вероятность заразиться инфекционным заболеванием, врачи сами рекомендуют отложить процедуру, так как она скорее всего даст ложный результат.

Если врач настаивает на прохождении теста, невзирая на противопоказания, проследите, чтобы информацию о текущем состоянии здоровья в полном объёме внесли в медицинскую карту.

Сроки проведения и показания к Диаскинтесту

Главным показаниям к проведению диагностической пробы является выявление туберкулеза среди населения в возрасте до 18 лет. Диаскинтест – это скрининговое исследование. Как правило, пробу ставят ежегодно детям от 8 до 17 лет, но возможны и другие варианты проведения:

• ДСТ показан 1 раз в 6 месяцев в случае, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ в срок, установленный национальным календарем.
• Детям в возрасте от 1 года до 8 лет возможно проведение пробы только в случае подозрения на туберкулез в результате положительной реакции Манту.

Постановка ДСТ возможна не ранее, чем через месяц после перенесенных острых инфекционных заболеваний или вакцинации и через 2 месяца после получения отрицательного результата. При положительном тесте разрешается проведения повторного исследования в кратчайшие сроки.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

• дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
• оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

• диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
• оценка активности туберкулезного процесса;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

• диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
• оценка активности туберкулезного процесса;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
• Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

Рекомендации после постановки пробы

После проведения диагностического исследования до момента контроля результатов рекомендуется:

• Отказаться от интенсивных тренировок.
• Избегать длительного контакта с водой.
• Ограничить прогулки при низкой температуре.
• Не допускать попадания на место инъекции прямых солнечных лучей.
• Избегать механических внешних воздействий (не следует чесать, трогать, растирать область введения препарата).

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

Расшифровка результатов

Оценкой результатов ДСТ занимаются педиатры и терапевты. Возможны три варианта интерпретации:

1. Отрицательный. Такой результат говорит о том, что в организме пациента нет активных туберкулезных бактерий.

В месте инъекции можно наблюдать непосредственный след от укола и небольшой кровоподтек.

1. Положительный. Такой результат характеризуется появлением покраснения и инфильтрации в месте введения диагностического препарата.

Уплотнение более 15 мм может свидетельствовать об активном инфекционном процессе в организме. В этой ситуации следует также обратить внимание на лимфоузлы, которые могут быть воспалены и увеличены в размерах.

1. Сомнительный. Чаще всего наблюдается при образовании большого синяка, когда оценить размеры истинной гиперемии и инфильтрации проблематично. В такой ситуации показано проведение повторного исследования.

Внимание! При проведении Диаскинтеста возможны ложные результаты. Их причинами является несоблюдение рекомендаций врача, развитие аллергической реакции на препарат и наличие у пациента аутоиммунных заболеваний.

Можно ли делать диаскинтест болеющему ребёнку

Перед проведением теста и взрослые, и дети проходят медицинский осмотр. Проверка состояния здоровья необходима, так как делать диаскинтест при болезни, особенно с поражением дыхательных путей, нельзя.

Ограничения необходимы в связи с особенностями действия теста. Во время процедуры в кровь вместо возбудителя вводят генномодифицированные белки, взывающие реакцию, только если в ней присутствует туберкулёзная палочка. У пораженного патогенами организма для борьбы с возбудителями активизируется иммунная система, что искажает результаты пробы.

Вакцинация на фоне заболевания вызывает следующие побочные эффекты:

• аллергия;
• усиление симптомов заболевания;
• снижение иммунитета;
• жар;
• уплотнение в месте введения инъекции.

Во время болезни делать тест бессмысленно, однако врач может предложить провести процедуру, если присутствует лёгкий насморк без сопровождения других симптомов. В этом случае выбор, ставить малышу пробу, или отложить процедуру, остаётся за родителями. Тем не менее, ни один специалист не настоит на проведении теста в разгар эпидемии.

Можно ли делать диаскинтест при простуде?

Делать проверку на туберкулёз при простуде не рекомендуется. Присутствие в организме инфекции с большой вероятностью исказит его эффект. Простудные заболевания нередко становятся причиной ложноположительного результата, и при проведении дальнейших анализов туберкулёз не обнаруживается.

Простуда может легко перейти в любое серьезное респираторное заболевание или быть его первым симптомом. Также возможны осложнения, способные нанести вред всем функциям организма.

В качестве последствий прохождения вакцинации во время простуды возникают следующие побочные эффекты:

1. Усиление симптомов.
2. Головная боль.
3. Тошнота.
4. Головокружение.

Простуда, какой бы лёгкой она ни казалась, относится к абсолютным противопоказаниям для диаскинтеста. Проведение вакцинации необходимо отложить до полного выздоровления.

Можно ли делать диаскинтест при кашле

Кашель сам по себе является лишь симптомом. Он возникает по разным причинам, к которым относятся:

• простуда;
• острые респираторные заболевания;
• стресс;
• остеохондроз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• повышенная кислотность желудка;
• курение.

Всё это имеет отношение к проблемам со здоровьем, но только в случае кашля, вызванного простудой или инфекционными заболеваниями, дискинтест противопоказан.

В некоторых случаях «кашель курильщика» может быть признаком хронического бронхита. Обследование необходимо, чтобы выяснить это наверняка.

Перед прохождением вакцинации нужно установить причину кашля, тогда врач сможет точно сказать, можно ли вам проходить тест. Кашель, появившийся после диаскинтеста, скорее всего является аллергической реакцией.

Можно ли делать диаскин тест при температуре

Если повышенная температура — симптом инфекционного заболевания, проводить диаскинтест нельзя.

В случае когда температура не сопровождается другими признаками простуды, причины бывают следующими:

• стресс;
• повышение температуры внешней среды;
• физическая активность;
• любая травма (порез, инородное тело, обморожение, ожог);
• испорченная пища;
• аллергия;
• употребление алкоголя или горячих напитков.

Видимых противопоказаний для вакцинации при этом нет. Тем не менее, при температуре тест желательно отложить, так как он сам иногда провоцирует её повышение на фоне аллергической реакции.

У женщин повышение температуры иногда возникает при менструациях. В этом случае рекомендуется отложить проведение диаскинтеста до их завершения, чтобы избежать ложноположительной реакции.

Можно ли делать диаскинтест аллергикам

Диаскинтест проводят при хронической аллергии. Бронхиальная астма, дерматиты, аллергический ринит и пищевая непереносимость не являются абсолютным противопоказанием.

Тем не менее тест способен вызвать аллергическую реакцию, как и любой медицинский препарат:

1. Покраснение места введения инъекции, распространение покраснения на всё предплечье.
2. Гнойные образования.
3. Кожная сыпь, зуд.
4. Затруднённое дыхание.
5. Насморк, кашель.

При возникновении сильной аллергической реакции, необходимо срочно обратиться к врачу. Результаты пробы оцениваться не будут. Если вы знаете о наличии у себя аллергии, сообщите об этом до проведения теста, даже если аллергологическая проба дала отрицательный результат.

Чтобы избежать побочных эффектов, аллергики должны заранее готовиться к вакцинации: за неделю до теста и в течение нескольких дней после него как можно меньше контактировать с возбудителями, принимать антигистаминные средства.

Противопоказания к ДСТ

Как и любое другие диагностическое исследование, Диаскинтест имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:

• Кожные заболевания, сопровождающиеся распространенными высыпаниями.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Тяжелая хроническая патология в стадии декомпенсации.
• Гипертермия неясного генеза.
• Эпилепсия.
• Ряд психических заболеваний.
• Гиперчувствительность к веществам, входящих в состав препарата.

Перечень противопоказаний может быть увеличен специалистом, на основании собранного анализа и проведенного объективного осмотра.

Можно ли делать диаскинтест при насморке

Насморк — распространенное заболевание, которое чаще всего преследует людей в осенне-весенний период, а некоторых «счастливчиков» воспаление слизистой носа настигает и в теплое время года.

Основные причины насморка:

1. Острые респираторные вирусные заболевания. Воспаление начинается из-за деятельности вирусов и бактерий. Часто его сопровождают другие неприятные симптомы: кашель, лихорадка, головная боль, слабость.
2. Аллергия. Иногда аллергический насморк не доставляет серьезных неудобств, но чаще протекает тяжело, с сопровождением кашля и отеков. Это зависит от силы реакции организма.
3. Повышенная чувствительность слизистой. В этом случае возникает непродолжительный насморк, причиной которого становятся внешние раздражители: сильные, неприятные запахи, скачки температуры, пыль, сухой воздух.
4. Хронический ринит, вызванный врожденными или приобретенными заболеваниями.

Не все эти причины становятся противопоказанием к проведению диаскинтеста. При простудном насморке, возникшем в результате инфекции, этот тест рекомендуется отложить, а вот повышенная чувствительность не является для него ограничением. Насморк иногда становится побочным эффектом самого теста: так организм реагирует на вводимый в кровь препарат.

Со стороны родителей часто следует вопрос, можно ли делать диаскинтест при насморке, особенно ребёнку. Тем не менее не диагностированный вовремя туберкулёз нанесёт гораздо больше вреда здоровью, поэтому пройти проверку стоит даже при лёгкой форме ринита, если на это нет запрета врача.

Побочные реакции

Согласно многочисленным отзывам пациентов и научным исследованиям, препарат хорошо переносит абсолютное большинство исследуемых.

Однако примерно в 1% случаев возможно развитие нежелательных реакций в виде ухудшения общего состояния, появления головокружения, слабости, сонливости, повышения температуры тела. Также могут развиться аллергические состояния, проявляющиеся отеком, зудом, крапивницей, одышкой. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

Наиболее редким побочным эффектом является транзиторное повышение артериального давления.

Все нежелательные проявления проходят, как правило в течение нескольких часов или, реже, дней. Для снятия дискомфортных симптомов аллергии рекомендуется прием антигистаминных препаратов, к примеру, «Эриус».

Кто принимает решение о проведении теста

Решение, проводить диаскин тест или нет, принимают совместно врач и пациент. Когда пробу ставят ребёнку, вердикт о необходимости вакцинации выносит педиатр, но последнее слово остаётся за родителями.

После проведения диаскинтеста существует вероятность появления побочных эффектов:

• ухудшение аппетита;
• слабость;
• лёгкая головная боль.

В нормальной ситуации эти симптомы исчезают через два-три дня, но если этого не происходит, или состояние ребёнка ухудшается, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Если вы отказались от диаскинтеста из-за временных или абсолютных противопоказаний, проверку на туберкулёз придётся пройти в виде флюорографии или рентгена.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

• Менее 5 мм – слабая.
• Не более 9 мм – умеренная.
• Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Препарат содержит:

• Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
• Фенол как консервант.
• Полисорбат как стабилизатор.
• Фосфорно-кислые натрий, калий.
• Хлорид натрия.
• Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.