Какая может быть реакция на Диаскинтест в первый день

Зачем нужна проба и подготовка пациента

Покраснение диаскинтест вызывает или сразу, или на второй день после укола. По реакции врач сможет судить о результате. Проба считается инновационным скрининговым методом диагностирования туберкулеза. Врачи и пациенты уже сумели оценить новый способ определения коварной болезни.

Проводится скрининг по типу Манту. Как и этот укол, диаскинтест нельзя мочить, чесать, нагревать, переохлаждать трое суток. В отличие от старого метода, новый самый безопасный для человека и точный. Его результаты считаются наиболее правдивыми, аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость сведена к минимуму.

Нельзя назначать такую методику детям до одного года, с ее помощью контролируют болезнь у школьников и взрослых пациентов.

Как действует проба?

1. Человеку вводится под кожу инъекция, то есть рекомбинированный белок, который получают методом модификации ДНК возбудителей заболевания.
2. Когда попадает в организм этот белок, он вызывает определенную реакцию, похожую на аллергическую.
3. Если организм уже сталкивался с чужеродными организмами туберкулеза, то он начнет вырабатывать особые антитела.
4. Активная реакция на пробу свидетельствует о том, является ли пациент носителем заболевания или нет.
5. Принцип действия напоминает Манту. В зону между запястьем и локтем вводится требуемая доза препарата. Правше делают укол в левую руку, а левше — в правую, чтобы снизить воздействие на папулу.

Диагностика туберкулеза у детей тоже проводится с помощью этой методики. Она не является прививкой, а проверяет реакцию на наличие белка. Делают пробу Манту ежегодно детям с одного года. Диаскинтест считается дополнительной методикой, если первая не дала исчерпывающих данных. Ее рекомендуют проводить с 8 и до 17 лет каждый год.

Проводят тест, соблюдая определенные правила. Если проба диаскинтеста отрицательная, ее делают через два месяца; если же пациент переболел острым инфекционным заболеванием, то через месяц после выздоровления. Всем пациентам, кто стоит на учете у фтизиатра, тест делают один раз в шесть месяцев.

Принцип работы Диаскинтеста

Как и проба Манту, диаскинтест является иммунологическим тестом, определяющим наличие инфекции в организме человека. Препарат содержит остатки жизнедеятельности возбудителей туберкулёза и компоненты прививки БЦЖ. Если организм инфицирован, иммунная система среагирует на знакомый ген возбудителя и тест покажет положительный результат, а прививка БЦЖ никак не повлияет на достоверность реакции.

Внимание! Диаскинтест не содержит самих болезнетворных бактерий, а значит, здоровому человеку заболеть через тест невозможно.

Почему возникает покраснение?

Аллергия на пробу Манту может стать прямым показанием для проведения диаскинтеста. Уже через несколько часов после укола цвет кожных покровов изменяется. Сначала он бледно-красный, а затем приобретает синеватый оттенок. Волноваться не стоит в этом случае. Однако возникновение отечности, уплотнений должно насторожить.

Подкожное кровоизлияние может быть результатом неправильно проведенного укола, если был задет кровеносный сосуд. Диаскинтест — это отличная профилактика туберкулеза в детском возрасте. Ее можно считать таковой, так как методика позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях, продолжить ее мониторить, а также назначить адекватное лечение.

Симптомы, которые свидетельствуют об аллергии на пробу:

• в месте укола появляются высыпания, красное пятнышко, одно или несколько, которое может распространиться по всей руке, перейти на лицо и тело;
• возникает дискомфорт, сильный зуд;
• гиперемия папулы;
• повышается температура тела;
• в запущенных случаях — одышка, ринит, отеки слизистой глаз, сильный кашель.

Если появляется аллергическая реакция, необходимо ввести антигистаминный препарат. Влияет на результат и наличие в организме паразитов. В этом случае проба дает положительный результат, а иммунитет — сбой. О результатах можно судить на второй день введения препарата. При отрицательной реакции на коже остается всего лишь след от укола без покраснений, отеков и других неприятных симптомов.

Проба Манту и Диаскинтест: в чем разница

Основное различие между пробой Манту и Диаскинтестом состоит в том, что при обследовании на туберкулез Диаскинтест НИКОГДА не дает ложноположительный результат (такой результат, когда инфекции на самом деле нет, а тест всё равно положительный). Если проба Манту может ошибочно показать наличие инфекции после вакцинации БЦЖ или у человека, переболевшего туберкулёзом, то Диаскинтест укажет на положительный результат только в том случае, если в организме уже присутствуют возбудители туберкулёза.
Преимущества Диаскинтеста:

1. Выявление инфекции в скрытой форме или на ранних стадиях развития заболевания;
2. Более высокая точность первичной диагностики;
3. Возможность провести дополнительное уточняющее обследование, если проба Манту показала положительный результат.
4. Возможен контроль за эффективностью лечения.

Типы реакций

Результаты диаскинтеста будут достоверными уже через несколько дней после укола. Они интерпретируются врачом-фтизиатром. Какие-либо выводы делаются, в зависимости от обнаруженной реакции. Основных типов всего три: отрицательная, сомнительная и положительная.

Отрицательный тип означает, что реакция после введения препарата полностью отсутствует у пациента, а в месте укола изменился незначительно цвет кожи на два миллиметра. При сомнительной реакции покраснение или синяк есть, но нет припухлости. Если реакция положительная, то кожный покров вокруг укола краснеет, образуется припухлость.

Что еще нужно знать о типе реакций на эту пробу?

1. В нормальном состоянии в месте укола не образуется ни красных пятен, ни отечности. На коже остается лишь след, допускается появление синяка до двух мм и уплотнения, не более 1 сантиметра.
2. Припухлость, папула, синяк, появившийся в месте укола, — повод провести дополнительное обследование пациента. Это может свидетельствовать как о туберкулезе, так и о неправильно сделанном уколе.
3. Результаты диаскинтеста оценивают через три дня после процедуры. Часто реакция уже заметна в первый и во второй день, а на третий постепенно исчезает.
4. Если результат сомнительный, то через два месяца проводят дополнительные исследования, берут у пациента анализы.
5. Положительная реакция всегда сопровождается проверкой полученных результатов. Если туберкулез подтвердился, пациента ставят на учет, определяют форму недуга. Однако бывают ситуации, когда тест оказывался ошибочным.

Признаки положительного диаскинтеста — это папула, которая превышает диаметр 2 мм. Для слабой реакции характерен размер узелка — 0,5 см, для умеренной — 9 мм, выраженной — 1 см, ярко выраженной — зона припухлости больше 1,5 см. Если после укола возникли головные боли, поднялась температура, появилось сильное недомогание, в том числе тошнота и рвота, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Что делать, если чешется проба?

Слабая аллергическая реакция после укола не должна волновать пациента. Если рука нестерпимо чешется, возникает сильный зуд, кожа покрывается красными пятнами, или же пятно увеличилось через несколько часов после введения препарата, следует насторожиться. Это касается в особенности детей.

Врачи запрещают пациентам расчесывать место укола. В этом случае результат будет интерпретирован неверно. Физическое воздействие на диаскинтест провоцирует изменение отрицательной реакции на положительную и наоборот. Не рекомендуется принимать в течение трех дней после пробы антигистаминные препараты.

Специалисты напоминают, что следует знать про диаскинтест:

• мочить место укола, мыть мылом, гелем, тереть мочалкой нельзя;
• расчесывать его, даже если появился сильный зуд (такая реакция — отклонение от нормы, сообщите об этом врачу);
• проба иногда проявляет себя только через семь или десять дней после ее проведения;
• если человек страдает от аллергии, ему стоит подобрать другие способы определения туберкулеза;
• красный след после укола может означать, что укол сделан некорректно, или же указывать на патологию, особенно если краснота не спадает в течение долгого времени;
• запрещается маскировать покраснение косметикой, смазывать мазями и лекарствами, уменьшающими воспаление (их может назначать только врач);
• допускается перевязывать место укола бинтом, чтобы свести к минимуму воздействие на него.

Если проба нестерпимо чешется, можно протереть кожный покров слабым содовым раствором, наложить прохладный компресс. Если же крайне важно получить достоверные результаты, воздействовать на диаскинтест нельзя. Через несколько часов или на следующий день после укола появились пятна по всему телу и слабость? В этом случае срочно вызывайте скорую помощь.

Как оценивают результаты?

Как правило, реакция возникает в течение суток. По истечении этого времени она усиливается, а через пять дней исчезает. Не рекомендуется оценивать результат в первые сутки. Самый лучший вариант интерпретации результата — три дня.

Часто пациенты жалуются, что покраснение возникает в первый день или на вторые сутки. Оставлять такую реакцию без внимания нельзя, но и волноваться сильно не стоит. После осмотра врач дает определение месту укола, выносит предварительное заключение. Реакция бывает отрицательной, ложноположительной и положительной.

Оценивает результаты врач-фтизиатр. Что является нормой и патологией?

1. Отсутствие каких-либо реакций, небольшое изменение цвета кожи и уплотнение, которое не вызывает дискомфорта.
2. Обширная гематома, сильная припухлость, кожный покров синюшного цвета — все это требует дополнительных обследований пациента.
3. Если врач сомневается в результатах, проводят повторно диаскинтест в динамике.
4. Измеряют покраснение (папулу) при помощи линейки. На положительную реакцию указывает выраженная (10 мм) и сильно выраженная папула (15 мм). Имеет место сильная краснота, отечность, выпуклость точки укола.
5. Опытный врач сможет определить положительную реакцию, просто посмотрев на пробу. Это же касается и сомнительного, и отрицательного результата.

В любом случае, диаскинтест не является исчерпывающим методом определения туберкулеза. Любые результаты требуют подтверждения. Например, чрезмерно положительный результат — это гиперергическая реакция на тест. Это означает, что организм пациента слишком ярко отреагировал на введенный препарат. Такая реакция не ограничивается появлением красного пятна в месте укола, гематомы и припухлости. Часто папула по размеру превышает один сантиметр, вокруг есть воспаление.

Диаскинтест проводит только врач или опытная медсестра, которая имеет допуск для осуществления подобной процедуры. Иногда проба вызывает у пациента сильную аллергическую реакцию. Это не побочный эффект, так как в составе препарата находится белок, чужеродный для организма. Перед его введением желательно убедиться, что у человека отсутствует чувствительность к компонентам диаскинтеста.

Противопоказания

Диаскинтест противопоказан:

1. Во время текущих или недавно перенесенных инфекционных заболеваний;
2. В период обострения аллергических реакций;
3. При наличии кожных заболеваний;
4. При эпилепсии.

Показания к проведению Диаскинтеста

Проведение Диаскинтеста назначается:

1. При подозрении на заболевание туберкулезом;
2. Для уточнения истинности ложноположительного результата пробы Манту;
3. Лицам, переболевшим туберкулёзом, для подтверждения эффективности лечения;
4. Лицам, контактировавшим с носителем туберкулёзной инфекции;
5. Лицам, входящим в группу социального риска.

Диаскинтест можно пройти и по собственному желанию в рамках планового профилактического обследования. Инфекция туберкулёза долгое время существует в скрытой форме, никак не проявляясь в виде симптомов и жалоб, поэтому человек даже не догадывается, что он инфицирован. Выявить заболевания на ранней стадии и вовремя начать лечение поможет Диаскинтест – как наиболее передовой и эффективный метод диагностики туберкулёза.