Паротит после прививки у детей: особенности развития и симптомы

Принципы и цели вакцинации

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок из-за опасности осложнений во время паротита. Недостаточно высокий уровень охвата прививками паротитной вакциной (менее 80%) может привести к нежелательным эпидемиологическим изменениям – сдвигу заболеваемости эпидемическим паротитом на более старшие возрастные группы населения. К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.

Профилактика заключается в вакцинации детей живой паротитной вакциной в соответствии с календарём прививок.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против паротита может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками, входящими в Национальный календарь прививок (прививки против кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гриппа, гемофильной инфекции) при условии введения в разные участки тела или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против паротита проводятся не ранее, чем через 2 месяца. После введения вакцины «Паротитная» препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита следует повторить.

Эффективность вакцин

Наиболее частыми поствакцинальными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Опасность паротита

Возбудителем эпидемического паротита считается РНК-содержащий вирус, вызывающий поражение железистых органов и центральной нервной системы. Вирусная инфекция переходит через воздух и слюну. Заразиться свинкой можно в любом возрасте, однако, чаще всего болезнь наблюдается у трехлетних детей и старше.

Заражение паротитом возникает при непосредственном контакте с инфицированным больным, используя его вещи, игрушки, посуду. Частицы вируса могут некоторый промежуток времени быть дееспособными во внешней среде и не гибнуть от влияния низких температур.

Время инкубации паротита от 1,5 до 3 недель. Затем у больного фиксируется повышение температуры до 39, слабость в теле, апатия. Болезнь поражает слюнные и околоушные железы, они воспаляются, появляется боль и припухлость. Свинка часто приводит к болезненным ощущениям во время пережевывания пищи, потому большинство пациентов отказываются есть.

Осложнения

Паротит больше известен осложнениями, которые развиваются после перенесенного заболевания. К одному из них относится воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями в районе желудка. Такой патологический процесс прогнозирует всю жизнь наблюдаться у специалистов, так как полное восстановление ткани уже не происходит.

К очередным осложнениям вируса паротита относят такие инфекционные заболевания, как энцефалит с менингоэнцефалитом, характеризующиеся поражением головного мозга с развитием воспаления оболочки и без него. Подобные нарушения зачастую являются факторами инвалидности либо гибели после паротита.

Редким, но возможным вариантом осложнения является глухота, которая проявляется вследствие поражения ушей.

Чтобы не столкнуться с вышеперечисленными заболеваниями, лучше не отказываться от проведения вакцинации ребенку.

Главным положительным доводом является снижение количества болезни, вследствие проведения плановых прививок от свинки.

Поcтвакцинальные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Плановая иммунизация против паротита, календарь вакцинации, ревакцинация

Согласно плановому календарю прививок в России, первая вакцинация должна быть сделана ребенку по достижению одного года от рождения. До года у ребенка сохраняются материнские антитела к паротиту и некоторым другим инфекционным заболеваниям. Вакцина вводится под кожу или внутримышечно, обычно под лопатку или в плечо. Ревакцинация детей проводится в 6 лет. После этого повторять прививку не нужно. Эффективность препаратов для вакцинации считается высокой, а иммунитет после процедуры практически во всех случаях сохраняется пожизненно, то есть прививка действует всю оставшуюся жизнь.

При наличии временных противопоказаний для первичной вакцинации, её можно отложить до возраста полутора лет.

Кроме плановой вакцинации, существуют также экстренные случаи для введения вакцины. Так, например, процедура проводится в первые 2 дня после контакта с заболевшим, чтобы избежать тяжелого течения болезни, а также опасных последствий. Кроме того, если человек не был вакцинирован повторно в детском возрасте, при условии отсутствия противопоказаний он может быть привит уже во взрослом возрасте по собственному желанию.

В случае, если эпидемическая ситуация по паротиту становится угрожающей, а заболеваемость превышает определённый эпидемиологический порог, прививки от паротита могут проводиться экстренно внепланово. Процедура проводится по отношению ко всем детям и подросткам, которые не болели ранее, не были привиты, или не прошли ревакцинацию, в любом возрасте старше года.

Мальчикам в подростковом возрасте рекомендуется сдать анализ крови на наличие антител к паротиту. Если они отсутствуют, необходимо осуществить ревакцинацию. Подростки очень тяжело переносят заболевание, а также они подвержены высокому риску развития осложнений.

В каких случаях нельзя проводить вакцинацию? Противопоказаниями к прививке являются:

• онкологические болезни;
• заболевания крови;
• аллергия к компонентам вакцины;
• острые состояния любых заболеваний;
• непереносимость антибиотиков-аминогликозидов;
• иммунодефицитные состояния;
• аллергические реакции на предыдущие прививки;
• обострения любых хронических болезней.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

• температура (свыше 38°C);
• головная боль;
• общая слабость, снижение аппетита;
• болевые ощущения во время жевания или разговора.

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным. Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид. Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо

Осложнения эпидемического паротита

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Делают ли прививку девочкам

Бытует мнение, что вакцинация от свинки нужна только мальчикам. Именно у них наблюдается такое осложнение, как бесплодие. На самом деле прививка нужна всем детям, независимо от пола.

Последствия болезни крайне опасны. В результате ее развития могут оказаться поражены: нервная система и головной мозг. В редких случаях наблюдается поражение яичников, также приводящее к бесплодию.

За и против вакцинации

Существует немало аргументов, побуждающих родителей согласиться на вакцинацию ребенка.

А именно:

• до массовой иммунизации болезнь диагностировалась практически у всех детей;
• вирус способен спровоцировать начало воспалительного процесса в органах репродуктивной системы;
• у мальчиков в результате перенесенной болезни возможна атрофия яичек, приводящая к бесплодию;
• существует риск развития панкреатита;
• опасным осложнением патологии является воспаление мозга, приводящее к инвалидности и смерти;
• возможно развитие глухоты.

Всех этих проблем удастся избежать, если своевременно провести иммунизацию. Единственным минусом выполнения процедуры считается риск появления побочных эффектов.

Можно ли отказаться

Родители вправе отказаться от вакцинации. В случае принятия такого решения нужно ежегодно писать письменный отказ. При этом стоит понимать, что такими действиями взрослые сознательно подвергают ребенка опасности.

Реакция организма на прививку слабо выражена. В случае же развития болезни последствия могут оказаться весьма серьезными.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть

Прививка от паротита обычно нормально переносится как взрослыми, так и детьми. Человеческий организм индивидуален, поэтому иногда могут возникать негативные реакции на прививку. Их выраженность может варьировать, в большинстве своем они все же не требуют медицинской помощи.

К таким эффектам относятся:

• отсроченные симптомы, появляющиеся спустя одну-две недели после прививки: лихорадка, снижение аппетита, бессонница (у детей – излишняя капризность);
• незначительное увеличение желез;
• признаки, присущие начальным стадиям вирусных заболеваний: катар верхних дыхательных путей, заложенность носа, гиперемия горла и увеличение миндалин, сухой кашель.

Обычно такие симптомы непродолжительны, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Если лица склонны к аллергии, после прививки могут возникнуть более серьезные проблемы. Может быть повышенная температура до фебрильных цифр, могут начаться судороги. Но такие случаи, к счастью, встречаются редко, они требуют немедленной помощи.

Реакции, способные вызвать необратимые процессы в организме:

• общая интоксикация организма;
• поражение оболочек мозга с развитием менингитов и энцефалитов;
• тяжелые аллергии по типу отека Квинке и анафилактического шока.

Важно! При прогрессирующем ухудшении состояния и появлении у ребенка осложнений, указанных выше, следует немедленно вызвать врачей «Скорой помощи» для экстренной госпитализации в стационар.

Виды вакцин

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения прививка от паротита бывает 3 видов.

• однокомпонентная;
• двухкомпонентная;
• трехкомпонентная.

При прививке однокомпонентной вакцины человек получает только ослабленный вирус паротита.

Двухкомпонентное вакцинирование подразумевает получение человеком ослабленных вирусов 2 болезней (краснуха-паротит, корь-паротит).

Трехкомпонентное привитие характеризуется получением ослабленных вирусов 3 болезней.

Разрешено проводить такие виды вакцин от паротита:

• Живая паротитная вакцина.
• Паротитно-коревая культуральная живая.
• Приорикс (Бельгия).
• MMR 2 (США).

ЖВП – лекарство вводится 1 раз подкожно в районе лопатки либо наружный участок плеча. Повторную прививку против свинки делают людям, у кого не возникли в крови антитела после вакцинации.

Приорикс является комплексным препаратом для вакцины. Он состоит из лиофилизаторов ослабленных вирусов, развивает иммунитет сразу против кори, краснухи и эпидемического паротита. После первой прививки у 96% привитых людей вырабатываются защитные антитела.

Прививка делается внутрь мышцы, в район плеча либо в верхнюю часть бедра. Первый раз прививают в год, затем в шестилетнем и пятнадцатилетнем возрасте. Лицам с двадцатилетнего возраста делают прививки каждые 10 лет.

Трехкомпонентной американской прививкой является MMR 2. Она оберегает привитого человека от краснухи, кори и паротита. Длительность иммунитета составляет 11 лет.

Паротитно-коревая живая вакцина – это дивакцина, которая развивает иммунитет от паротита и кори. Прививка вводится в год и 6 лет.

Чаще всего в поликлиниках используют отечественный живой ослабленный препарат.

Список противопоказаний

К иммунизации есть противопоказания. Часть из них временные, но есть и абсолютные.

Процедуры откладывают в следующих случаях:

• заболевания, протекающие в острой форме;
• проявления аллергии (высыпания, крапивница);
• менее трех месяцев назад введенный иммуноглобулин;
• недавнее проведение процедуры переливания крови;
• обострение патологий, протекающих в хронической форме.

В таких ситуациях врач производит корректировку графика прививок. Иммунизацию проводят после выздоровления малыша.

Среди абсолютных противопоказаний к введению вакцины выделяют следующие:

• аллергия на антибиотические средства и куриный белок;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• ВИЧ;
• при первой вакцинации отмечалось появление осложнений;
• туберкулез;
• заболевания крови, протекающие в тяжелой форме.

Советы для снижения риска возникновения нежелательных реакций

Для того чтобы не было аллергической реакции на вакцину, следует за 10 дней до прививки убрать из питания малыша продукты, которые могут ее вызвать. Это цитрусы, шоколад, помидоры, клубника. Советуют не вводить новые блюда и продукты в рацион. В течение трех дней до вакцинации и 3 суток после, необходимо давать ребенку антигистаминное средство.

В день иммунизации нужно посетить педиатра. Он оценит состояние здоровья, измеряет температуру. На приеме обязательно уточнить, какая прививка будет сделана ребенку и вызывает ли она побочные реакции.

Чаще всего медицинские работники рекомендуют некоторое время оставаться в поликлинике после прививки. Это даст возможность оказать медицинскую помощь, в случае возникновения острой аллергической реакции. После прививки изменять распорядок дня, привычный для человека, не стоит. Так, ребенок быстрее адаптируется.

Чтобы повысить эффективность иммунизации не стоит посещать людные места на протяжении трех дней после введения инъекции. Так как иммунитет подвергается нагрузке и есть риск возникновения респираторных инфекций.

Своевременная вакцинация от свинки позволяет защитить организм от вирусной инфекции.

«ПАРОТИТНАЯ» — вакцина для профилактики паротита

Вакцина паротитная культуральная живая

Производитель: ФГУП НПО МИКРОГЕН Россия.

Защищает от вирусных заболеваний: эпидемический паротит.

Применяется: дети в возрасте от 1 года.

Включена в Национальный календарь прививок.

Преимущества вакцины «Паротитная»:

• Низкая реактогенность, хорошая переносимость вакцины.
• Доступность вакцины.
• Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Сделать выбор: вакцинировать или нет?

С одной стороны, эпидемический паротит не является большой редкостью в наших регионах, и в период детства и отрочества его переносит чуть ли не каждый второй. С взрослыми ситуация складывается несколько иначе: если детские инфекции переживаются тяжело и чаще оставляют после себя осложнения. Однако и те, и другие нуждаются в проведении плановых либо экстренных иммунизаций. К такому выводу приводят следующие рассуждения.

• После установления диагноза «свинка» в детских учреждениях все знали наперед: это не единственный случай, будут еще заболевшие дети. Болезнь принимала характер эпидемии и буквально «выкашивала» ряды малышей, надолго выбивая из привычной колеи их и родителей. С введением вакцинации значительно снизились показатели заболеваемости.
• У привитых детей не возникает заболевания, а значит, не существует опасности таких осложнений, как орхиты с последующим развитием бесплодия, панкреатиты, поражения нервной, выделительной, сердечно-сосудистой систем. Снизилась смертность и инвалидизация.

Мнения специалистов расходятся. Одни придерживаются мнения, что ребенка просто необходимо защитить вакцинацией от опасной инфекции, а также ее последствий. Аргументируют это тем, что прививка легко переносится, оставляя после себя иммунитет на три-четыре года.

Другие считают, что в детстве ребенок должен переболеть. Ведь перенесенный паротит оставляет пожизненный иммунитет, в отличие от недолговременного вакцинного. Большинство все же придерживается первой версии.

Цель иммунизации

Пока не была изобретена паротитная вакцина, патология носила эпидемический характер. В результате проведения массовой иммунизации сейчас регистрируются лишь единичные случаи инфицирования.

Главная цель вакцинации – защитить человека от опасной инфекционной болезни, способной спровоцировать осложнения и сделать человека инвалидом.

После введения в организм сыворотки, иммунитет начинает активно синтезировать антитела. Риск инфицирования становится минимальным.

Чем может быть опасна вакцина MMRV?

Вакцина, как любое другое лекарство, способна вызывать серьезные последствия, такие как сильные аллергические реакции. Риск того, что вакцина MMRV нанесет серьезный ущерб или приведет к смерти, крайне невелик.

Вакцинация MMRV намного безопаснее, чем заражение корью, паротитом, краснухой и ветряной оспой.

Большинство из тех детей, кто прошел вакцинацию MMRV, не испытали никаких побочных действий.

Легкие последствия

• Жар (примерно у 1 ребенка из 5).
• Легкая сыпь (примерно у 1 ребенка из 20).
• Опухание желез в щеках или на шее (редко).

Такие последствия могут возникнуть в течение 5–12 дней после первой дозы. После второй дозы они наблюдаются реже.

Последствия средней степени тяжести

• Судороги из-за жара (примерно у 1 ребенка на 1 250 прививок MMRV), обычно в течение 5–12 дней после первой дозы. Они возникают реже в тех случаях, когда вакцина MMR и вакцина от ветряной оспы вводятся в ходе одного и того же посещения врача в виде отдельных инъекций (примерно у 1 ребенка из 2 500 получавших две эти вакцины), и очень редко после 2-й дозы MMRV.
• Временное снижения количества тромбоцитов в крови, что может вызвать кровотечение (примерно у 1 ребенка из 40 000).

Серьезные последствия (очень редко)

Некоторые серьезные последствия наблюдались у детей после вакцины MMR и могут также возникать после вакцины MMRV. Сюда входят сильные аллергические реакции (менее чем у 4 детей на миллион) и такие последствия, как:

• Глухота
• Длительные судороги, кома или помутнение сознания
• Неизлечимые церебральные нарушения

Такие случаи настолько редки, что эксперты не могут точно сказать, были ли они вызваны именно вакциной.