За более чем 50 лет существования, применения и развития мезотерапии кроме классических техник, предложенных ещё Мишелем Пистором, появилось множество вариаций, нововведений и, в некоторых случаях, даже «еретических» отступлений от классики.
Каждая техника имеет свои особенности и преимущества. А каждый практикующий врач – свои предпочтения и особенности «постановки руки».
Освоить техники вам поможет учебное видео о фракционной мезотерапии, где представлены основные техники мезотерепии: наппаж, папульная техника, использование специальных насадок, мультиинжектор «пистолет». Кроме демонстрации техник, на видео показано проведение процедур мезотерапии на лице и теле, лечение алопеции. Показано необходимое оборудование и материалы для кабинета мезотерапии.
Мезопрепараты более подробно рассмотрены в следующих статьях раздела.
Каталог продукции — препараты для мезотерапии.
Наппаж
Поверхностная мезотерапия, («покрывало», «пикоттаж»).
Техника наппаж — выполнение серии частых инъекций. Объём введённого в каждой инъекции препарата — 0.02 мл. В зависимости от глубины введения лекарственных препаратов различают поверхностный, средний и глубокий наппаж.
Поверхностный наппаж
Поверхностный наппаж — введение препаратов на эпидермальный уровень, глубиной не более 0.5 мм. Для такой техники удобнее использовать короткие мезотерапевтические иглы (4 мм). Иглу держат срезом вверх.
Наклон иглы значения не имеет и может составлять от 30 до 90 градусов. Препарат вводится на глубину не более 0.5 мм, на 1/3 — 2/3 среза иглы. Расстояние между инъекциями должно составлять не более 0.5 — 1 см. Такой техникой обрабатывают область лица, шеи и декольте по массажным линиям.
При правильном выполнении поверхностного наппажа «кровяной росы» быть не должно, так как инъекции не достигают сосочкового слоя дермы.
Поверхностный наппаж применяется для введения любых коктейлей, за исключением препаратов гелевой консистенции.
Нецелесообразно использовать при такой технике введения дорогостоящие коктейли, так как основная часть препаратов остаётся на коже из-за малой глубины инъекции. Часть препарата потом впитывается, однако при наппаже потери препарата могут составить до 50%.
Сухой наппаж — проведение поверхностного наппажа без использования коктейля.
Средний наппаж
Инъекции выполняются на уровне дермы, на глубине сосочкового, либо сетчатого слоя. Эта техника применяется в основном при лечении заболеваний сосудов лица и тела, так как позволяет подводить лекарственные вещества непосредственно к сосудистым сплетениям дермы.
При работе с лицом угол наклона иглы составляет 45 градусов, глубина введения 1-1.5 мм, расстояние между инъекциями — 1-2 см. Иглу держат срезом вверх.
Инъекции проводят по ходу сосудистого рисунка или по массажным линиям.
Возможно выделение капелек крови в месте некоторых инъекций на поверхности кожи и образование микрогематом, так как происходит повреждение стенок сосудов.
Глубокий наппаж
Эту технику ещё называют «инфильтрация» или «глубокая мезотерапия». Используется глубокий наппаж только при мезотерапевтическом лечении тела с целью коррекции локальных жировых отложений и в терапии целлюлита.
Глубина введения коктейлей должна составлять не менее 10 мм, так как препарат необходимо доставить в подкожную жировую клетчатку.
Для выполнения глубокого наппажа применяют иглы длиной 13 мм. Угол наклона иглы составляет 90 градусов.
С помощью глубокого наппажа вводятся преимущественно липолитические препараты.
Все чаще технику НАППАЖ воспроизводят с помощью удобных и простых в применении аппаратов для фракционной мезотерапии или электронных мезоинжекторов.
Техника внутривенного струйного вливания
Цель: лечебная Показания: назначения врача Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара Оснащение: — мыло — индивидуальное полотенце — перчатки пилочка для вскрытия ампул — необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик — стерильный одноразовый шприц 10-20 мл — игла 09×40, 08×30 или 08х40 — стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка — венозный жгут — салфетка или одноразовая пеленка — аптечка «Анти-ВИЧ» — стерильная ветошь — емкости с дезраствором (3%, 5%) — мешок для грязного белья
Техника выполнения внутривенной инъекции:
1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком; 2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7 3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения; 4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу; 5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата; 6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств); 7.Положите шприц в стерильный лоток; 8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук); 9.Объяснить пациенту ход манипуляции; 10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку; 11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком; 12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом; 13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх); 14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком; 15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену; 16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца; 17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь; 18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной; 19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца; 20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены; 21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола; 22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета. Инфекционная безопасность: 1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина; 2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина; 3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.; 4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.; 5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья; 6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина; 7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.; 8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком. Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.
Папульная техника
Техника заключается в формировании папул различного размера с целью улучшения депонирования лекарственных веществ.
Мезотерапевтические папулы различаются по диаметру, а также по глубине введения коктейлей. Преимущество папульной техники заключается в максимальном пролонгировании лечебного эффекта препаратов.
Поверхностные папулы, микропапулы. Поверхностные папулы производятся в областях со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой (лобная, параорбитальная скуловая области, углы нижней челюсти).
Глубина введения коктейлей составляет 1-2 мм, угол наклона иглы — 10-15 градусов. Иглу держат срезом вверх.
Диаметр папул не должен превышать 1.5-2 мм. С помощью такой техники можно вводить любые коктейли.
Средние папулы применяются для лечения внутрикожных сосудов на лице и теле. Коктейли вводятся на глубину 2-3 мм, угол наклона иглы составляет 45 градусов, диаметр папул 2-4 мм.
Микроинъекции
Препарат через иглу вводится на глубину в 1-2 мм с образованием папулы. Используется для омоложения и улучшения состояния кожи кистей рук, лица, зоны декольте и шеи. Техника включает следующие виды:
- «Точка за точкой» – мультипунктурная техника (подразумевает множество точечных инъекций), которая имитирует линейное введение препарата; уколы осуществляются впритык друг к другу по ходу морщин с формированием папулы диаметром не больше 1 мм;
- Папульная – формирование папулы путем введения лекарственного препарата под углом 45° (зоны применения – щеки, лоб, нижняя челюсть, скулы, область вокруг глаз);
- «Пикотаж» – микроинъекции, вводимые в поверхностный слой кожи на расстоянии 10 мм друг от друга.
Дополнительно можно выделить инновационный канюльный способ введения препарата, выполняющийся не обыкновенной острой иглой, а при помощи канюли (тупоконечной иглы, которая имеет сбоку небольшое отверстие для вывода препарата). Чтобы лучше понять разницу между этими двумя инструментами, лучше посмотреть на их фото.
Эта техника считается одной из самых безопасных, поскольку стандартная иголка может повредить сосуды и капилляры, а канюля – нет. В интернете можно посмотреть отзывы относительно этой техники.
Ретроградно-линейная техника
Эта техника представляет наибольшую сложность для начинающих мезотерапевтов. Техника заключается в формировании линейного канала в дерме и равномерном его заполнении на обратном ходе иглы.
Используется эта техника в терапии морщин, стрий, рубцов. Таким образом преимущественно вводят препараты гелевой консистенции.
Имеется много разновидностей ретроградно-линейной техники, которые отличаются конфигурацией отдельных каналов:
- трассирующая;
- туннельная;
- веерная;
- техника армирования («сетка»).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 109 «ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИЙ»
Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Область инъекции — места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.
Последовательность действий:
После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.
1. Удобно усадить или уложить пациента.
2. Уложить руку пациента на стол.
3. Положить под локоть пациента валик.
4. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.
5. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.
6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).
7. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
8. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.
9. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».
10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.
13. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.
15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.
16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,
17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.
