Первый год жизни малыша: плановые осмотры, анализы, прививки

Для чего младенцам необходимо часто проходить обследование?

Несмотря на то, что современная медицина имеет высокий уровень развития, врачи продолжают сталкиваться с несвоевременным выявлением патологий у детей первого года жизни. Многие из этих нарушений можно было бы предупредить при проведении регулярного медицинского обследования.
С момента рождения младенец нуждается в постоянном медицинском контроле, наблюдении врачей, проведении тщательной диагностики. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, диспансеризация детей первого года жизни подразумевает под собой регулярные профилактические осмотры в установленные возрастные периоды.

Цель комплексного медицинского обследования младенцев — раннее выявления патологических процессов, заболеваний и факторов их развития. Кроме осмотра специалистов, в состав профилактических мероприятий входят инструментальные и лабораторные методы исследования.

Как проходит вакцинация?

• Врач-педиатр перед вакцинацией проводит предвакцинальный осмотр.
• Родители оформляют информированное согласие на вакцинацию.
• Врач-педиатр оформляет Сертификат профилактических прививок.
• Вакцинация проводится медицинской сестрой в прививочном кабинете.
• В течение 30 мин. после вакцинации осуществляется наблюдение за ребенком (рекомендации ВОЗ) для предупреждения возможных аллергических реакций.

Обращаем Ваше внимание, что в рамках предвакцинального осмотра не проводится составление и корректировка графика вакцинаций, консультирование по вопросам заболеваний и обследований. Для решения вышеуказанных проблем необходимо записаться на консультацию.

Медицинское обследование младенцев в разные периоды

Рассмотрим перечень диагностических мероприятий, которые показаны детям в возрасте до года.

Неонатальный скрининг

В роддоме каждый ребенок проходит неонатальный скрининг для исключения тяжелых наследственных патологий. К ним относятся:

• фенилкетонурия — нарушение метаболизма аминокислот;
• муковисцидоз — кистозный фиброз, который характеризуется поражением желез внешней секреции, нарушением функций дыхательной системы;
• галактоземия — нарушение углеводного обмена: метаболизма галактозы;
• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
• адреногенитальный синдром — комплекс нарушений в процессе выработки кортикостероидов.

В случае, если неонатальный скрининг не был проведен сразу после рождения, он может быть сделан до возраста 1 месяц.

Также в роддоме проводится аудиологический скрининг, при помощи которого специалисты могут диагностировать даже самые минимальные нарушения слуха у младенца. Если данное исследование не было проведено после рождения, его нужно выполнить до 3-месячного возраста.

Прививки

Если ребенок здоров, и вы даете согласие на его вакцинацию, то проводится иммунизация против:

1. Вирусного гепатита В — инфекционного заболевания, при котором происходит поражение клеток печени. Тяжелые последствия инфекции — цирроз, онкология;
2. Туберкулеза — инфекции, поражающей легкие и другие внутренние органы. Иммунизация проводится при помощи введения вакцины БЦЖ.

Первый месяц жизни

На следующий день после выписки новорожденного из роддома к вам на дом придет участковый педиатр. Посещение поликлиники с ребенком начинается позже: когда малышу исполнится 1 месяц. Педиатр прослушает младенца фонендоскопом, проведет осмотр горла, носа, половых органов, даст полезные рекомендации по уходу за малышом.

В возрасте 1 месяц малыш проходит свое первое комплексное обследование:

• УЗИ головного мозга. Исследование проводится через роднички. Во время УЗИ врач получает двухмерное изображение структуры мозга, сведения о состоянии тканей мозга и кровеносной системы.
• УЗИ сердца. Исследование способно выявить патологии миокарда, жидкость внутри сердечной сумки, аномальную форму камер, ишемическую болезнь сердца и многие другие нарушения.
• УЗИ брюшной полости. Во время диагностики оценивается состояние желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени, органов мочевыделительной и половой системы.
• УЗИ тазобедренных суставов. У новорожденного кости отличаются мягкостью. Это необходимо для его успешного прохождения по родовым путям. В первые месяцы жизни костная ткань начинает укрепляться, поэтому в это время необходимо отследить возможные патологии. Например, УЗИ позволяет исключить или подтвердить наличие дисплазии тазобедренных суставов.
• Осмотр невролога. Специалист оценивает состояние родничков, мышечный тонус, внутричерепное давление, симметричность и пропорции тела, положение головы и ее окружность.
• Осмотр детского хирурга. Врач проводит визуальный осмотр малыша. Обследование позволяет выявить или исключить наличие паховой, пупочной грыжи, фимоза, кривошеи и других патологий.
• Осмотр офтальмолога. Состоит из визуальной оценки слезных протоков, обследования глазного дна для исключения повышенного внутриглазного давления, воспалительных процессов.
• Осмотр отоларинголога. Задача обследования — проведение аудиологического скрининга.
• Осмотр педиатра. Во время консультации контролируются вес и рост ребенка, базовые рефлексы, тонус мышц.

Прививки

На основании исследований специалистов педиатр делает заключение, нет ли у ребенка противопоказаний для прививок. Если они на выявлены, то проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В.

Возраст 2-5 месяцев

В этот период профилактическое обследование малыша заключается в ежемесячном посещении педиатра. Кроме этого, в 2 месяца сдаются клинические анализы крови и мочи, в 3-месячном возрасте ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Прививки

Возраст 2-3 месяца:

• ревакцинация против вирусного гепатита В. Проводится детям, включенным в группу риска: проживающим в неблагоприятных социальных условиях, со сниженным иммунитетом, аутоиммунными патологиями;
• первая противопневмококковая вакцинация. Пневмококковая инфекция способна вызывать пневмонию, острый отит, воспаление внутренней оболочки сердца, плевральных листков, суставов;
• введение АКДС — адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины. Коклюш, дифтерия и столбняк — острые инфекционные заболевания, способные привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов, а также к летальному исходу;
• первая прививка против полиомиелита — детского спинномозгового паралича;
• вакцинация против гемофильной инфекции. Рекомендована малышам, включенных в группу риска: с иммунодефицитным состоянием, находящимся на искусственном вскармливании, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией.

В возрасте 4,5 месяцев проводится ревакцинация против:

• пневмококковой инфекции;
• полиомиелита;
• коклюша, дифтерии и столбняка;
• гемофильной инфекции (группа риска).

Возраст 6 месяцев

В полгода ребенок проходит второе комплексное обследование. Малыша должен осмотреть ортопед. К 6-месячному возрасту многие младенцы начинают ползать и садиться. По этим навыкам специалист оценит состояние мышц ребенка.

Кроме этого, в полгода показаны консультации невролога, офтальмолога, педиатра.

Прививки

Проводится ревакцинация против:

• дифтерии, коклюша, столбняка;
• вирусного гепатита В;
• полиомиелита;
• гемофильной инфекции (группа риска).

Возраст 7-11 месяцев

Этот период относительно спокойный. Профилактическое обследование заключается в ежемесячном посещении педиатра. Вакцинация не выполняется.

Возраст 12 месяцев

В год малыши начинают произносить первые слова, умеют выражать свои эмоции при помощи жестов. Коммуникативные навыки ребенка оценивает невролог во время консультации.

Важно показать малыша ортопеду. В годовалом возрасте многие дети начинают ходить, поэтому возрастает нагрузка на стопы и кости нижних конечностей. Посещение ортопеда позволит исключить или вовремя заметить развитие продольного, поперечного плоскостопия, деформацию коленных и бедренных суставов.

Также в год рекомендованы:

• консультации офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, педиатра;
• проведение электрокардиограммы;
• сдача клинических анализов крови и мочи.

Прививки

1. Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
2. Ревакцинация против вирусного гепатита В (группы риска).

Нужно ли сдавать тест на коронавирус перед вакцинацией?

Процедура этого не подразумевает, но некоторые учителя и врачи планируют провериться — на всякий случай. Стоит ли тратить деньги?

На прививку от коронавируса перспективной вакциной «Спутник V» Центра Гамалеи сегодня могут записаться работники медицины и образования в возрасте от 18 до 60 лет.

Дополнительных требований немного: отсутствие хронических заболеваний и беременности, две недели без симптомов ОРВИ и месяц без других прививок. Ни о каких предварительных тестах на COVID-19 речи не идет.

Правда, возникает вопрос. Если во время вакцинации нужно ничем не болеть, как исключить бессимптомную форму коронавируса? Мнением делится московская учительница Ирина Викторовна, которая сама пока прививаться не собирается.

— Некоторые планируют, но я как-то пока не спешу прививаться, потому что я знаю, что вакцина есть, но она прошла только лабораторные исследования, и какие-то опасения все равно внутренние есть. С позиции молодой девушки, которая планирует детей, я все-таки переживаю за то, что мне в организм вводят. Поэтому я не спешу на прививку.

— Перед прививкой, если бы вы шли, нужно сдать на антитела или ПЦР?

— В любом случае это показатель твоего здоровья. Болезнь может проходить в скрытой форме, просто об этом не знаешь. Поэтому любой анализ я считаю в нашей сегодняшней обстановке нужным и важным.

А вот что говорит московский врач-отоларинголог Ирина Осипова, которая недавно переболела COVID-19.

— По логике вещей, кроме осмотра, конечно, хорошо бы было сдавать антитела. Но если такой возможности нет, то все-таки специфичность признаков заболевания, бессимптомность при опросе может быть выявлена доктором. Если врач обученный, то все равно выявятся какие-то относительные признаки заболевания. ПЦР может не выявить, потому что есть случаи, когда есть непосредственно заболевание, а ПЦР отрицательный.

— Может, с коллегами вы обсуждали, будут ли они вакцинироваться?

— Наверное, есть 20%, которые категорически отказываются, а есть сомневающиеся. В большинстве случаев будут прививаться.

Гипотеза об опасности вакцинации при бессимптомной форме коронавируса основана на представлении о том, что прививка окажет некое дополнительное давление на организм и усилит тяжесть течения болезни. Тем не менее причин считать эти опасения обоснованными нет.

Во-первых, требование об отсутствии симптомов ОРВИ во время вакцинации направлено в первую очередь на то, чтобы люди не считали прививку причиной плохого самочувствия. Уровень доверия к вакцине в России и без того довольно низок — согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, только 55% россиян готовы привиться препаратом, доказавшим свою эффективность. Это худший показатель среди 19 крупных стран, охваченных в рамках опроса. Даже при том, что как минимум 18 тысячам участников испытаний уже сделали обе инъекции — без достоверных сообщений о серьезных побочных эффектах.

Во-вторых, требование о ПЦР перед вакцинацией отсутствует не только в России, но и за рубежом. В Великобритании уже начали прививать постояльцев и работников домов престарелых без какого-либо тестирования.

Наконец, тест вряд ли позволит выявить наличие вируса на пресимптоматической стадии заболевания. Окно времени, когда в организме уже достаточно вируса для того, чтобы тест сработал, но еще мало для симптоматики, довольно маленькое. Поэтому отрицательный ПЦР перед прививкой не исключает, что вы в ближайшие дни заболеете.

Что же касается бессимптомной формы вируса, прививка здесь никак не навредит, говорит врач-иммунолог Владимир Болибок.

Владимир Болибок врач-иммунолог «Никакие дополнительные тесты, кроме измерения температуры, в принципе, не нужны. Бессимптомно ковидом не болеют — это просто вирусоносительство. Если человек чувствует себя здоровым и никаких симптомов у него нет, ему не нужно делать никаких дополнительных тестов, типа ПЦР на коронавирус. Ему можно делать прививку, независимо от того, является ли он вирусоносителем бессимптомным или нет. Никаких последствий для человека не будет».

Новые данные о препятствиях на пути к массовой вакцинации в пятницу опубликовала «Медуза». По данным источников издания, производственные партнеры Центра Гамалеи уже наладили выпуск первой дозы вакцины, но вторая оказалась более «капризной». «Провакцинировать два миллиона первой дозой до конца года — вполне реально. Все наши усилия сейчас сосредоточены на том, чтобы увеличить производство второй дозы», — сказал собеседник издания.

Согласно публикации, проблемы со вторым компонентом должны быть решены в ближайшее время, и до конца 2021 года в России выпустят 2 млн вакцин «Спутник V».

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Врач выбирает для ребенка оптимальное сочетание вакцин

Только специалист может индивидуально подобрать оптимальную схему вакцинации. Выбор конкретного препарата и схемы определяется совокупностью многих факторов, которые врач должен оценить:

• состояние здоровья ребенка
• возрастные иммунологические особенности
• эпидемическая ситуация в стране и регионе
• безопасность вакцин, их эффективность, удобство применения
• совместимость препарата с другими вакцинами и лекарственными средствами
• возможные реакции на прививку и побочные эффекты
• необходимость экстренной иммунопрофилактики по показаниям

Ограничение или перенос вакцинации: медотвод от прививок

Ограничивает прививки только врач. Вакцинация – сложный иммунологический процесс. Его нельзя проводить в ситуациях, увеличивающих риск поствакцинльных осложнений.

Абсолютным противопоказанием к вакцинации является

Тяжелая аллергическая реакция в виде отека Квинке на предыдущее введение вакцины.

У определенных вакцин – беременность или кормление грудью

Относительными противопоказаниями являются:

• наличие острых или хронических заболеваний
• определенный период сразу после выздоровления
• прием определенных лекарственных средств

Врач четко разъяснит вам, почему и на какой период дается медотвод, скажет, когда необходимо возобновить вакцинацию. Для препаратов, прививки которыми проводится поэтапно, необходимо завершить все этапы вакцинации для формирования устойчивого иммунитета.

Важные рекомендации родителям

Не забудьте взять Сертификат о проведении профилактических прививок! Без него мы не сможем сделать вакцинацию, т.к. именно в нем содержится необходимая и достоверная информация о том, какие прививки уже сделаны, что очень важно для врача.

1. Никакой медикаментозной подготовки к вакцинации детям не требуется.
2. За несколько дней до прививки не давайте ребенку незнакомых фруктов, овощей или витаминов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую легко можно спутать с поствакцинальной реакцией.
3. Если предполагается, что вакцина – инъекционная, оденьте ребенка так, чтобы одежду легко можно было снять и надеть. Детям до 2 лет инъекции проводятся в верхнюю наружную часть бедра, детям старше двух лет прививки делают в дельтовидную мышцу плеча.
4. Всегда сохраняйте спокойствие. Вакцинация для любого ребенка определенный стресс, и малыш будет воспринимать именно вас как основной сигнал, бояться ему, или нет.
5. Вы сами должны знать, и разъяснить малышу (если это позволяет его возраст), что прививка — это не больно. Сами по себе препараты – безболезненные при введении. Современные иглы максимально тонкие, прокол кожи делается мгновенно.
6. Пожалуйста учитывайте: ребенок плачет не от боли. Он плачет от страха неизвестного, общей нервозности и ограничения движений.
7. Детям постарше достаточно объяснить, что будет происходить. Малыша необходимо отвлечь игрушкой, разговором, любимым гаджетом.
8. Вы должны знать, что для качественного проведения вакцинации и точного попадания иглой в место инъекции медсестре необходимы «свободные руки», а ребенок не должен двигаться в момент инъекции. Это значит, что удерживать ребенка от движений должны именно вы, а не медсестра и не врач. Это соответствует инструкции медперсонала и абсолютно правильно с точки зрения техники проведения вакцинаций.