Как сделать укол в ягодицу ребенку – инструкция

Уколы детям должен делать медработник, но родители иногда сталкиваются с ситуациями, когда приходится самим брать в руки шприц и проводить инъекции.

Грамотное выполнение процедуры снижает риск инфицирования и других негативных реакций. Всем родителям полезно знать, как сделать укол в ягодицу ребенку.

Внутривенное введение препаратов должен проводить только человек с медицинским образованием.

Правила и особенности процедуры

Внутримышечные инъекции требуют внимательного отношения родителей к нюансам:

• нужно быть уверенным в своих силах;
• полезно посмотреть видео, как делать укол детям в область ягодиц;
• желательно иметь помощника для проведения медицинской процедуры, если ребенку не более пяти-шести лет;
• важно уточнить, как разводить препарат (по необходимости);
• обязательно соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы избежать инфицирования во время инъекции;
• важно проследить, чтобы перед уколом из шприца вышел весь воздух;
• нужно правильно подготовить юного пациента к медицинской процедуре с учетом возраста и темперамента. Нельзя рассказывать страшные истории, пугать злыми врачами, говорить, что «только плохие дети боятся уколов»;
• важно быть настойчивым, понимать, что без своевременного проведения инъекций выздоровление невозможно;
• оптимальный вариант — делать укол в ягодицу ребенку в спокойной остановке. Если маленький пациент бьется в истерике, то нужно подождать некоторое время, успокоить крикуна, затем провести процедуру;
• взрослым нельзя показывать боязнь перед медицинской манипуляцией, особенно дошкольникам. Старшим полезно объяснить, что, несмотря на некоторый страх перед внутримышечным введением состава, нужно пересилить себя и понять, что инъекции ускоряют выздоровление, предупреждают опасные осложнения.

При наличии у ребенка аллергии на медпрепараты уколы должна делать медсестра. Если невозможно получить помощь специалиста, то родители всегда должны иметь под рукой быстродействующий антигистаминный препарат.

Если приходится делать внутримышечный укол ребенку дома, то нужно знать, как устранить возможный иммунный ответ на состав для инъекций при помощи противоаллергических наименований.

Хороший эффект уже через 15—20 минут дают таблетки первого поколения: Супрастин, Тавегил, драже Диазолин. В инструкции указан возраст ребенка для применения конкретного лекарства.

Куда колоть прививки?

Для начала письмо. Одно из многих на эту тему, но самое пожалуй показательное и чашу мирного терпения переполняющее.

Итак:

«Здравствуйте, Евгений Олегович! Уверенна, что большинство писем к Вам начинается со слов благодарности. И это письмо не исключение. У меня растет прекрасный сынок Ваня, которому сегодня исполнилось 9 месяцев. Живем исключительно по Вашим рекомендациям и безумно счастливы.

Но пишу я по другому поводу. И повод этот весьма значительный — прививки. Вот несколько недель назад Ване сделали 3-ю прививку АКДС. Странно, что 9-месячный ребенок получил свою законную прививку так поздно. Но странно, наверное, в Америке или Англии. У нас же и на этом «Спасибо». Вакцину ждали 4 месяца. Примчавшись в поликлинику на крыльях («Ура! Вакцина появилась!») и получив направление на прививку, радость моя была на этом окончена. Пришлось в очередной раз поругаться с медсестрой, которая делала укол. Первое, что она сказала «Снимайте памперс». На вопрос «Зачем? Бедро и так голое!» — она швырнула мне в лицо инструкцию к Инфанриксу, которую я очень внимательно и прочитала. В предыдущий раз в лицо мне полетели общие рекомендации, где было написано, что АКДС — прививка, которая делается внутримышечно. О потоке малоприятных слов я вообще молчу. В итоге АКДС сделали все-таки в бедро, но с большим скандалом и оскорблениями. Мой мальчик от воплей медсестры начал сильно плакать еще до укола… Я пошла к заведующему, который мне сказал, чтобы я не переживала в следующий раз, т.к. колоть в ягодицу можно и нужно, «туда мягче» (его слова).

Я обыскала весь интернет, но так и не смогла найти документа, где указано место инъекции АКДС. Доверяю Вам безропотно, поэтому и скандалю за бедро моего ребенка каждый раз. Евгений Олегович, каким образом я могу документально подтвердить свою правоту? Ведь где-то же есть эти правила и рекомендации…

Благодарю. Татьяна, мама шикарного сына…»

Наверное, отдельная тема — это медсестры, которые позволяют себе орать и швырять. Казалось бы, ну какая ж тебе разница, куда делать укол? Ну просит мама сделать его в бедро. Разве это нельзя, это неправильно? Ну сделай, а остальным будешь попы колоть в свое удовольствие… Так нет, это ж какое счастье швырнуть, поорать, насладиться своей минутной властью и вечной безнаказанностью, испортить настроение маме, напугать ребенка…

Ну да ладно. Давайте обратимся к официальным документам.

Для жителей России — и для медицинских работников России в том числе, существует основополагающий документ под названием:

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ИММУНИЗАЦИИ

Санитарно-эпидемиологические правила

СП 3.3.2342-08

Документ разработан в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и введен в действие 1 июня 2008 года. Цитата из параграфа 3.37 этого документа:

«Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра».

***

На Украине подобного документа нет и писать его некогда — все занимаются реформой здравоохранения. Поэтому доказывать правоту несколько сложнее — документов множество и все гласят примерно одно и то же, но, повторимся, одного-единственного, имеющего силу закона для особо умной медсестры, — нет.

Начнем с утвержденного Министерством Здравоохранения учебного пособия для студентов медицинских вузов «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ» (Тернополь, 2001).

Цитата (п.1.6. стр.15, перевод с украинского): «Внутримышечный способ введения является главным для сорбированных и инактивированных препаратов (АКДС, АДС, против гепатита В, сплит-вакцин против гриппа), поскольку местные реакции при нем менее выражены. На современном этапе доказано, что введение вакцин в ягодичную мышцу (верхне-наружный квадрант) является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей. Более того, в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение вакцинного препарата в жировую ткань значительно снижает процент всасывания антигена, что может влиять на эффективность формирования поствакцинального иммунитета. Поэтому главным местом инъекции следует считать наружную поверхность бедра, где мышца расположена неглубоко и не имеет нервных стволов».

Согласно «Положения про организацию и проведение профилактических прививок и туберкулинодиагностики» (утверждено МОЗ 16.09.2011 г.) прививки проводятся в соответствии с Календарем профилактических прививок и утвержденными инструкциями по применению вакцины (п.6 упомянутого положения).

Таким образом основополагающим документом, регламентирующим место введения вакцины согласно украинскому законодательству, является инструкция по применению вакцины.

Смотрим инструкции.

ИНФАНРИКС.

«Вакцина предназначена для глубокого внутримышечного введения. Для младенцев преимущественным местом инъекции является передне-латеральная поверхность бедра, детям старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу»

ПЕНТАКСИМ.

В российской инструкции «…рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра», в украинской инструкции рекомендуемое место введения не указано, просто констатируется необходимость глубокого в/м введения.

ЭНДЖЕРИКС В и другие вакцины для профилактики гепатита В.

«В/м, в область дельтовидной мышцы (взрослым и детям старшего возраста) или в переднебоковую область бедра (новорожденным и детям младшего возраста). Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.»

***

Если некоторым нервным медсестрам недостаточно законов России и Украины, можно сослаться на мнение ВОЗ. Регламентируя правила и технику вакцинации сайт ВОЗ дает ссылку на ряд авторитетных источников, прежде всего на «Центр по контролю и профилактике заболеваний США» — CDC.

Информация CDC:

«Для введения вакцин рекомендуются два места:

1. Широкая латеральная мышца бедра (передненаружная часть бедра).
2. Дельтовидная мышца (плечо).

Инъекция в эти области снижает вероятность повреждения нервных и сосудистых структур. Для большинства детей, переднебоковая поверхность бедра является рекомендуемым местом инъекции. Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин у младенцев и детей из-за потенциального риска повреждения седалищного нерва».

***

Обратите внимание. Есть вполне конкретный вопрос: «Куда колоть вакцины, подлежащие внутримышечному введению?». Есть совершенно конкретный ответ, ответ которому учат студентов в медицинских институтах и который сформулирован во множестве законодательных актов. Этот ответ уже известен всем нашим читателям.

Но, несмотря на все вышеизложенное, у нас оказывается имеются не просто врачи, а врачи, которые заведуют отделениями и которые утверждают, что вводить в ягодицы не только можно, но и нужно(!!!), руководствуясь потрясающим аргументом: «туда мягче»…

***

Девочки, давайте в конце концов что-то делать! Ну не имеем мы право надеяться на врачей и медсестер, которым колоть попы проще, поскольку они больше и мягче! Это ж ваши дети!

Ну что вам стоит взять бумажку, напечатать на ней рекомендации цивилизованной медицины и прикрепить ее (эту бумажку) к дверям прививочного кабинета или повесить на стенд с медицинской агитацией, который можно обнаружить в коридоре любой поликлиники? Или напечатать много таких бумажек и подарить каждой мамочке, которая сидит вместе с вами в очереди к прививочному кабинету.

Главное, когда будете подобную бумажку готовить, следуйте трем простым правилам:

Правило 1.

Обязательно напишите большими буквами:

Внутримышечное введение вакцин детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра

Правило 2.

Обязательно объясните и напишите почему!

Детям первых лет жизни в/м введение вакцин проводят не в ягодицу, а только в верхненаружную поверхность бедра, потому что:

• введение вакцин в ягодичную мышцу является опасным в связи с возможностью повреждения нервных стволов при их аномальном расположении, которое отмечается у 5% детей;
• в том участке бедра, куда рекомендуется в/м введение вакцин, отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, поэтому повредить что-либо совершенно невозможно;
• в области ягодиц преобладает жировая ткань, а введение препарата в жировую ткань снижает эффективность формирования иммунитета.

Правило 3.

Ни в коем случае не ссылайтесь на доктора Комаровского! Ссылайтесь исключительно на официальные документы!

автор Комаровский Е.О. опубликовано 06/09/2012 16:18 обновлено 06/08/2019

Что необходимо для инъекции

Для проведения внутримышечных уколов в домашних условиях понадобится несколько компонентов:

• назначенный препарат. Если врач прописал лиофилизат (порошок для инъекций) или густую суспензию, то обязательно купить в аптеке специальную воду или лекарство для разведения состава. Обязательно уточнить наличие инструкции к препарату;
• шприц определенной кубатуры. Детям в большинстве случаев нужен объем 2 или 5 кубов. Многие аптеки предлагают специальные «детские» шприцы, в которых игла тоньше и короче;
• медицинский спирт;
• упаковка стерильной ваты.

Подготовка к уколу

Важные моменты:

• тщательно продезинфицировать руки: подходит антибактериальное мыло, спирт либо раствор антисептика;
• правильно подготовить лекарство (некоторые препараты нужно смешивать с лидокаином, водой для инъекций или другими компонентами);
• нужно достать шприц из герметичной упаковки, присоединить иглу;
• важно аккуратно открыть емкость с препаратом при помощи режущего приспособления, которое в большинстве случаев находится в коробке с ампулами;
• после набора жидкости шприц переворачивают, чтобы игла смотрела вверх, несколько раз ногтем легко постукивают по емкости с лекарством: в этот момент пузырьки воздуха поднимаются ближе к отверстию. Обязательно нажать на поршень, чтобы из иглы вышло несколько капель препарата или показалась тонкая струя лекарственного раствора. Укол в ягодицу можно делать после обработки края иглы ваткой, на которую нанесен спирт;
• после процедуры юный пациент должен отдохнуть, полежать в кровати;
• важно надеть колпачок на использованную иглу, только после этой манипуляции поместить отработанный материал в ведро для мусора. Шприц также нужно выбросить: запрещено повторно применять приспособление для инъекций;
• при резком покраснении зоны укола, повышении температуры, появлении анафилактической реакции (тяжелой формы аллергии с ярко выраженной отечностью) нужно немедленно набрать телефон «скорой помощи».

Подготовка к внутримышечной инъекции ребенку – подробная инструкция.

• Для начала тщательно моем руки с мылом и протираем их медицинским спиртом.
• Если врачом не назначено иное, то инъекцию делаем в ягодичную мышцу. Определить «точку» для укола несложно: мысленно разделяем ягодицу (а не всю попу!) на 4 квадрата и «целимся» в правый верхний квадрат (если ягодица правая). Для левой ягодицы квадрат, соответственно, будет верхний левый.
• Сохраняем спокойствие, иначе малыш мгновенно почувствует вашу панику, и сделать укол будет весьма сложно. Чем более уверены и расслаблены вы сами и, главное, малыш – тем легче войдет игла.
• Протираем ампулу спиртом, сухой ватой либо кусочком стерильной марли. Делаем надрез на ампуле – по линии предполагаемого слома. Для этого используется специальная пилочка (обычно прилагается к упаковке). Категорически запрещено отбивать, отламывать, «откусывать» кончик ампулы без данного инструмента – есть риск, что мелкие осколки попадут внутрь.
• Распаковываем одноразовый шприц со стороны поршня.
• Соединяем его с иглой, не снимая с иглы защитный колпачок.
• В случае если лекарство в ампуле – в сухой форме, разводим его, согласно инструкции и рецепту врача, с водой для инъекций либо иным препаратом, прописанным доктором.
• Снимаем колпачок с иглы и набираем необходимое количество препарата в шприц.
• Обязательно удаляем воздух из шприца. Для этого поднимаем шприц иголочкой вверх, слегка стучим по шприцу пальцем, чтобы все воздушные пузырьки поднялись ближе к отверстию (к иголке). Нажимаем на поршень, выгоняя воздух наружу.
• Если все правильно – на отверстии иголки появится капелька препарата. Удаляем каплю смоченной в спирте ваткой, надеваем колпачок.

Совет: все подготовительные манипуляции осуществляем так, чтобы малыш их не видел – не стоит пугать кроху заранее. Приготовленный шприц с лекарством (и с колпачком на иголке) оставляем на чистом блюдечке на полке/столе и только потом зовем/приносим ребенка в комнату.

Как настроить ребенка на укол

К сожалению, многие дети капризничают, вырываются из рук, плачут, пытаются убежать, кусаются. Что делать в такой сложной ситуации? Важно прекратить истерику, успокоить юного пациента, отвлечь игрушкой, интересным рассказом, музыкой, песенкой, гаджетом, подходящим по возрасту. Нужно обнять ребенка, взять на руки, походить по комнате, немного покачать, если позволяет вес капризули, пообещать небольшой сюрприз после процедуры.

Желательно сохранять спокойствие, хотя это очень сложно, но иного выхода нет: если мама начинает кричать и нервничать, то страдают все стороны конфликта. Нельзя бить малыша: агрессия спровоцирует усиление истерики.

Многие мамы говорят, что хорошо помогает игра «в больницу», когда малыши лечат кукол и зверюшек. Маленький «доктор» объясняет «пациентам», что для чего нужно делать уколы, привыкает к мысли, что без важной процедуры во время тяжелой болезни не обойтись. Задача родителей — в доступной форме, интересно, с учетом возраста дать информацию о медицинских процедурах.

Внутримышечный укол в ягодицу

Правила проведения инъекции:

• перед уколом нужно провести обработку рук при помощи мыльного либо спиртового дезинфицирующего раствора;
• далее помощник должен взять маленького ребенка на руки, положить на живот. Более взрослых детей нужно попросить лечь на диван в такое же положение;
• перед уколом нужно потереть руки, разогреть их;
• подготовить лекарство, набрать в шприц, выпустить лишний воздух (надавить на поршень, чтобы из иглы вытекло немного жидкости);
• первый этап — продезинфицировать зону инъекции при помощи ватки, смоченной спиртом;
• второй этап — мысленно разделить ягодицу на четыре квадрата: препарат вводят в верхний наружный участок;
• третий этап — левой рукой собрать кожу в этой зоне (шприц в правой руке), под прямым углом ввести иглу (около ¾ от ее длины). Движения резкие, но уверенные и контролируемые. Не нужно бояться, важно проводить манипуляцию спокойно;
• после введения иглы большой палец нужно быстро поставить на поршень, провести фиксацию шприца при помощи среднего и указательного;
• четвертый этап — медленное введение лекарственного средства: укол в ягодицу ребенку запрещено делать в спешке. Когда лекарства в шприце не осталось, нужно взять свободной рукой ватку, пропитанную спиртом, немного придавить зону укола, быстро достать иглу, аккуратно, но достаточно сильно прижать отверстие;
• заключительный этап — мягкий массаж зоны инъекции ваткой с дезинфицирующим составом. Не нужно тереть область введения иглы: достаточно деликатно помассировать нужный участок. На протяжении одной-двух минут взрослый держит ватку в том же положении, чтобы избежать выведения капель крови;
• после инъекции нужно похвалить ребенка за терпение, дошкольникам дать небольшую «награду», например, леденец, сказать, что теперь он выздоровеет быстрее.

Шприц нужно вводить основной (рабочей) рукой, с учетом того, кто родитель — левша или правша.

Техника внутримышечной инъекции маленьким детям – видео, как поставить ребенку укол.

• Теплыми руками промассируйте ягодицу «для укола» — нежно и мягко, чтобы «разогнать кровь» и расслабить ягодичную мышцу.
• Успокойте малыша, отвлеките, чтобы ему не было страшно. Включите мультфильм, позовите папу, наряженного клоуном, или дайте малышу игрушечный шприц и плюшевого медведя – пусть тоже в этот самый момент «делает укол» — на «раз-два-три». Идеальный вариант – отвлечь кроху так, чтобы он не заметил момента, когда вы заносите шприц над его попой. Так ягодичная мышца будет более расслаблена, и сам укол пройдет наименее болезненно и быстро.
• Протрите место для укола ватой (кусочком марли), смоченной спиртом – слева направо.
• Снимите со шприца колпачок.
• Свободной рукой соберите нужный ягодичный «квадрат» в складочку (для взрослых при уколах, наоборот, кожу растягивают).
• Быстрым и резким, но контролируемым движением введите иголку под углом в 90 градусов. Иглу вводим на глубину – в три четверти ее длины. Инъекция – внутримышечная, поэтому при введении иглы на меньшую глубину вы снижаете терапевтический эффект от препарата и создаете «почву» для появления подкожной шишки.
• Большой палец — на поршень, а средним и указательным фиксируем шприц в руке. Нажимаем на поршень и медленно вводим лекарство.
• Далее место, в которое введена игла, слегка прижимаем ватой, смоченной в спирте (заранее приготовьте), и быстро вынимаем иголку.
• Той же ваткой прижимаем отверстие от иголки, чуть массируя кожу несколько секунд.

Чего нельзя делать

Родители должны запомнить несколько правил:

• нельзя пугать малыша уколами и врачами в наказание за плохое поведение;
• не нужно показывать сыну или дочке, что взрослые сами боятся уколов либо плохо справляются с ролью «домашней медсестры». Дети тонко ощущают неуверенность родителей, начинают капризничать, паниковать;
• не стоит говорить, что во время инъекции боль отсутствует: после обмана ребенок не будет доверять взрослым, сложнее будет провести следующую процедуру;
• не нужно проводить подготовительные манипуляции (смешивать лекарство, распаковывать шприц, набирать жидкость в емкость) перед глазами у ребенка;
• нельзя кричать на малыша и, тем более, бить его, если карапуз кричит и вырывается перед процедурой. Шлепки и угрозы усиливают стресс, который многие дети испытывают при проведении медицинских манипуляций.

Важный момент — соблюдение правил проведения инъекций. Нельзя халатно относиться к процедурам в домашних условиях: спешка, повторное использование шприца, неправильное разведение лекарств, недостаточная стерильность рук, зоны укола, медицинских приспособлений — факторы, повышающие риск осложнений после внутримышечного введения препарата.

Многим родителям приходится самостоятельно делать уколы в ягодицу ребенку хотя бы раз в жизни. Чем больше информации по данной теме, тем проще избежать ошибок и осложнений после медицинской процедуры.