Разбираемся с прививкой АДС-М: от чего, куда и когда ее делают?

Все прививки классифицируются на обязательные и те, которые делаются по желанию. К первой группе принадлежит АДС-М.

Отношение к этой вакцине у людей разное. Некоторые отказываются от иммунизации, опасаясь развития побочных реакций.

Прежде чем принять такое решение, нужно рассмотреть, что представляет собой АДС-М прививка: от чего защищает и как переносится.

«АДС-М-Анатоксин» – препарат для профилактики дифтерии и столбняка

Препарат — анатоксин дифтерийно-столбнячный, очищенный, адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов, жидкий. Комбинированная бивалентная вакцина

, Россия.

Защищает от заболеваний: столбняк, дифтерия. Введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета.

Примеряется: для детей с 6-ти лет, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.

Преимущества вакцины «АДС-М-Анатоксин»

• прививка вакциной «АДС-М-Анатоксин» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
• введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» – это низкая частота местных реакций по сравнению с другой вакциной с более высоким содержанием анатоксинов
• введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» вызывает в организме ребенка формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации
• возможно, использовать вакцину «АДС-М-Анатоксин» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте ребенка с больным, в эпидемических очагах
• вакцину «АДС-М-Анатоксин» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы при условии инъекций в разные участки тела

От чего делают?

Прививку АДС-М можно расшифровать так: адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина. Букву «М» ставят, чтобы обозначить уменьшенное количество компонентов средства. АДС-М используется для иммунизации детей и взрослых против столбняка и дифтерии.

Эти патологии являются очень опасными и распространенными. Столбняк провоцирует бактерия Клостридия тетани. Ею можно заразиться через глубокие порезы, проколы кожи. В бескислородной среде патоген начинает активно размножаться и выделять токсин – тетаноспазмин.

Это вещество попадает с током крови в головной и спинной мозг, вызывая сильные спазмы мышц лица, спины, шеи, судорожные состояния. Приступы сопровождаются сильной болью.

Если бактерия поражает дыхательные органы, то наступает смерть. Лечению столбняк поддается очень тяжело. При своевременно оказанной помощи выздоровление длится около трех месяцев.

Патология способна приводить к таким последствиям:

• отек легких;
• разрыв мышечных волокон;
• пневмония;
• паралич;
• инфаркт;
• бронхит;
• переломы;
• тромбоз.

Возбудитель дифтерии палочка Леффлера. Патоген поражает гортань, глаза, трахею, нос, рот. Бактерия вызывает закупорку, отечность и некроз тканей.

Заразиться дифтерией можно разными путями:

• через пищу;
• воздушно-капельным;
• бытовым.

Патология тяжело поддается лечению. При своевременно оказанной помощи выздоровление наступает спустя неделю. Реабилитационный период длится не меньше месяца.

Дифтерия способна приводить к таким осложнениям:

• асфиксия;
• паралич;
• миокардит.

Препарат АКДС отличается от АДС-М тем, что содержит коклюшный компонент и большую концентрацию дифтерийных и столбнячных анатоксинов. Эти вакцины взаимозаменяемые.

Схема и способ введения вакцины «АДС-М-Анатоксин»

«АДС-М-Анатоксин» взрослым вводят внутримышечно в передненаружную часть бедра, а детям и подросткам — глубоко подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

«АДС-М-Анатоксин» применяют:

Для вакцинации детей 6-7 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Курс вацинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. Первую ревакцинацию проводят через 6 — 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию – с интервалом в 5 лет. Последующие ревакцинации осуществляют в соответствии с п.2.
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 6 -7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Взрослых, привитых столбнячным анатоксином (СА) менее 10 лет назад, прививают АД-М-анатоксином.
2. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то вторую прививку осуществляют «АДС-М-Анатоксин»ом не ранее чем через 3 месяца. Если реакция развилась на вторую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию «АДС-М-Анатоксин»ом проводят через 9 -12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), первую ревакцинацию «АДС-М-Анатоксин»ом проводят через 12-18 месяцев.
3. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс (две вакцинации «АДС-М-Анатоксин»ом с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6-9 мес).

Особенности применения

Применение каждой из этих вакцин имеет четкие возрастные и временные границы.

Вакциной АКДС следует четырехкратно прививать детей младшего возраста в соответствии с национальным календарем — в 3, затем 4 и 6 месяца, и последняя вакцинация — в 1,5 года. В этом возрасте выработка организмом антител к коклюшу является особенно важной, поскольку и он сам, и его осложнения представляют наибольшую опасность для маленьких детей. Если вакцинация по календарю невозможна или нежелательна, график прививок должен составить врач-иммунолог или педиатр.

Прививки АДС-М делаются в более старшем детском и взрослом возрасте, когда коклюш уже не имеет таких угрожающих последствий. Ревакцинация имеет своей целью поддержание и усиление уже существующего иммунного ответа на 2 инфекции — столбняк и дифтерию, а также формирование первичного — если по каким-либо причинам ранее вакцинация АКДС не проводилась. Для поддержания иммунитета на требуемом уровне прививку АДС-М необходимо делать каждые 10 лет.

И АКДС, и АДС-М вводятся в организм в виде инъекции. Детям обе прививки осуществляются посредством внутримышечного введения — в бедро или плечо, но начиная с подросткового возраста и старше, АДС-М вводят пациенту подкожно в область спины — под лопатку.

На введение вакцины организм может отреагировать болезненно: неприятные ощущения, боль и уплотнение в месте инъекции, расстройство желудка и нарушения аппетита, часто повышается температура. Эти реакции считаются нормальными и не являются опасными для пациента, но обе вакцины рекомендуется вводить на фоне жаропонижающих и обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить неприятные ощущения и исключить вероятность фебрильных судорог.

ВАЖНО: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Не допускается иммунизация вакциной АДС-М беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. Вакцинация детей в возрасте от 4-х до 6-ти лет может оказаться неэффективной в связи с особенностями реагирования детской иммунной системы.

Введение АДС-М следует отложить при остром лихорадочном заболевании у ребенка.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «АДС-М-Анатоксин» для вакцинации

АДС-М противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

Противопоказания для вакцинации АДС-М:

сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины
1. острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов
2. хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии
3. неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса
4. аллергические заболевания – прививки проводят через 2 — 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии
5. иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке
6. с целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты

Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Возможные побочные эффекты

«АДС-М-Анатоксин» является одним из наименее реактогенных препаратов. Реакции на препарат возникают крайне редко. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми обеспечивается медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Как помочь малышу чувствовать себя комфортно во время прививки

Вакцинация проходит лучше, когда малыш спокоен и не боится. Для того чтобы не испугать ребенка, попробуйте сделать следующее:

Отвлеките и успокойте своего малыша, обнимите, мягко разговаривайте с ним