Подкожная инъекция: техника выполнения

Внутримышечные инъекции в домашних условиях

Есть несколько способов введения лекарства, имеющего форму раствора. Чаще всего практикуются внутривенные и внутримышечные инъекции. Уколы в вену требуют специальной подготовки. Проводить манипуляцию могут только медики: врачи и медсестры.

С уколом в мышцу под силу справиться и не имея специальных навыков. Для инъекций подходят бедро, ягодица и плечо. В какое место колоть, зависит от препарата. Болезненные уколы предпочтительней делать в верхний наружный квадрат ягодицы. Попа самое подходящее место и для масляных растворов.

Дома бедро используют для самостоятельного введения лекарства. В другие места укол самому себе сделать без посторонней помощи сложно.

Плечо выбирают местом инъекции, когда нет возможности снять с пациента нижнюю часть одежды. Обездвиженные больные с большой массой тела – еще один повод уколоть препарат в плечо. Его используют и когда есть необходимость сделать несколько уколов одновременно.

Чтобы укол пошел больному на пользу важно соблюдать три условия:

• тщательно выполнять правила антисептики;
• обеспечить максимально полное расслабление мышц в зоне укола;
• соблюдать технику постановки инъекции.

Подготовка к процедуре

Готовясь делать укол в любую мышцу, руки моют с мылом и обрабатывают их антисептиком. Подойдут обеззараживающие средства из аптеки, медицинский спирт, одеколон и даже водка. После этого лучше надеть стерильные медицинские перчатки.

Прежде чем набрать лекарство в шприц, медики рекомендуют внимательно осмотреть ампулу. Препараты с мутным осадком и с истекшим сроком годности придется заменить. Если все в порядке, верхний край емкости обработать антисептическим раствором, набрать лекарство и немного выпрыснуть его, чтобы выпустить пузырьки воздуха.

После того, как укол сделан, все инструменты выбрасывают. Использовать их дважды запрещено.

Как сделать укол в плечо

Прежде чем делать укол в плечо надо определить место. В этой части руки есть 2 зоны, пригодные для инъекций. Наружная часть плеча подходит, если препарат впрыскивают под кожу.

Для внутримышечного введения используют дельтовидную мышцу. Есть несколько способов правильно определить, где она находится:

1. Больного просят снять одежду до пояса и согнуть руку в локте. В этом положении ищут место сочленения лопатки и ключицы около сустава. Лекарство можно безопасно вводить на участке, который находится примерно на 2,5 см ниже.
2. Руку делят на 3 равные доли поперек. Искомое место – центр средней трети.
3. От верха сустава отступить на 4 пальца вниз. Укол делают в центральную часть зоны.

После того, как место укола определено, дельту плеча и прилегающую область обрабатывают антисептиком. Лучше делать это двумя разными ватками или салфетками.

Большим и указательным пальцами руки растянуть кожу в зоне укола. Шприц зажимают между указательным и средним пальцами руки. Большим пальцем фиксируют поршень.

Игла должна входить в мышцу под углом 90 градусов к коже. Погружать ее больше чем на 2-3 см нельзя.

Лекарство впрыскивают плавно, слегка увеличиваю силу нажима на поршень. После извлечения иглы к месту укола прикладывают салфетку, смоченную антисептиком.

Меры безопасности

Несмотря на то, что уколы всем давно привычны, по сути своей это малоинвазивная (связанная с проникновением под кожу) процедура, и выполняя ее необходимо строго соблюдать все меры предосторожности. Они уберегут больного от осложнений. К основным требованиям безопасности относятся:

1. Не вводить лекарство 2 раза подряд в одно и то же место. В противном случае, возможно образование гематом и синяков.
2. До того, как вскрыть упаковку со шприцем, необходимо убедиться в том, что она стерильна. Если упаковка повреждена, лучше взять другой инструмент. Этим шприцем пользоваться нельзя.
3. Не желательно введение лекарства в пораженные участки. Если в предполагаемом месте инъекции есть уплотнения, синяки, покраснения, лучше сделать укол в другую зону.
4. Рубцы от ожогов и других значительных повреждений кожи, большие родинки и область возле них крайне нежелательные места для уколов.

Эти требования справедливы для инъекций во все зоны. Дополнительные меры безопасности нужно принять, когда укол делают в плечо:

1. Попасть в неразвитую дельтовидную трудно. Если мышцы пациента развиты плохо, для укола это место непригодно.
2. Делать автоукол в плечо нельзя.
3. Важно не ошибиться, выбирая зону для инъекции в плечо на руке. Ценой ошибки может стать поврежденный нерв или крупный кровеносный сосуд.

От какой прививки остаётся след на левом плече

Как мы выяснили, шрамы остаются при постановке в детском возрасте вакцин против БЦЖ и оспы. Их вводят внутрикожно, процесс выработки антител сопровождается воспалением на месте укола. В результате после заживления остаётся небольшой рубец. Иногда в плечевую область выполняют вакцинацию АДСМ (против столбняка и дифтерии), делают прививку от краснухи, однако следов после них не бывает. О введённых в детстве вакцинах обязательно делается отметка в сертификате о прививках. При наличии на руках этого документа всегда можно узнать, какие именно препараты инъецировались в левое плечо.

Возможные проблемы и их решение

Осложнения после уколов не всегда удается предотвратить. Некоторые из них можно устранить самостоятельно. Более серьезные требуют помощи медиков.

Если приходится часто делать инъекции в одно и то же место, под кожей появляется уплотнение – инфильтрат. Чтобы убрать неприятные ощущения к пораженному месту прикладывают теплую грелку. Народная медицина советует облегчать состояние при помощи приложенного к шишке капустного листа. Если прожилки на нем очень плотные, лист надо слегка отбить. Хорошо справляются с инфильтратом медовые лепешки. Чтобы их приготовить смешивают ложку ржаной муки с ложкой меда.

Абсцесс возникает если нарушена стерильность. Место укола воспаляется, поднимается температура и появляется гной. Справиться с осложнением самостоятельно не получится. При первых признаках абсцесса необходима консультация хирурга.

При сильном, резком сокращении мышц во время укола может сломаться игла. Для извлечения обломка нужен пинцет. Сначала его выдавливают так же как занозу. Появившийся на поверхности кончик отломка захватывают пинцетом и тянут на себя и вверх. Если попытка не удалась, необходимо вызвать скорую помощь или добраться до травмпункта.

Гематома появляется при повреждении кровеносного сосуда. Чтобы она не стала причиной развития абсцесса, на пораженном месте делают теплый компресс.

Некроз — это омертвение тканей. Возникает при неправильном введении препарата. Самая частая причина некроза – попадание под кожу хлорида кальция. Боль, отек, язвы и волдыри – симптомы омертвения тканей. При подозрении на некроз, к пораженному месту прикладывают лед. Можно вызвать скорую или самостоятельно добраться до больницы. Осложнение лечится только под контролем врача.

Замедление пульса, бледная кожа, отек гортани сразу после укола говорят о развитии анафилактического шока или мгновенной аллергической реакции на препарат. Без помощи медиков с этим состоянием не справиться. Оно угрожает жизни больного. Вызов скорой помощи — это единственный способ помочь пострадавшему.

Уколы, вне зависимости от того, куда они и для чего, могут быть только по предписанию. Их нельзя назначать себе самому, по принципу, «просто так», или «а захотелось», как например, смена цвета волос. Но многие, всецело веря «сарафанному радио» и прочим слухам, начинают сами себе назначать уколы от морщин, для похудения, наконец, для повышения потенции. И колют не только препараты для инъекций, но и всякую ерунду, вроде технического глицерина или «вытяжки из когтей орла». Самым наименьшим вредом от такого «самолечения», будет его бесполезность, и тогда затраты на него будет только стоимость этих «чудо-лекарств». Ну а в худшем… В общем, не будем о плохом.

Вообще, все уколы можно разделить на три категории: • Подкожные; • Внутримышечные; • Внутривенные.

Все они отличаются друг от друга, но одно их объединяет полностью – все растворы и инструменты должны быть стерильными. А об особенностях того или иного укола, расскажем ниже.

Инъекции подкожные.

Самый безболезненный тип укола, но при этом есть ограничения по объему – до 2 ml. Кто-то по-неопытности считает, что данный тип инъекции для медленного всасывания препарата в организм. Но мало кто знает (медики – не в счет), что подкожно-жировой слой имеет чудесно разветвленные сосуды, и как раз для быстрого воздействия на организм и делаются подобные уколы. И инъекции инсулина, осуществляемые таким образом – лучшее тому подтверждение.

Частей тела, куда подобные уколы делать предпочтительней, несколько: • Часть ноги от бедра до колена. Очень удобное место для самоинъекции; • Внешняя часть руки от плеча до локтя – там, где у многих из нас еще с детства остались следы от прививок; • Под лопаткой. Тоже всем известное место по вакцинации; • Под мышку. Точнее, в нижнюю её часть; • Область живота. У большинства из нас уколы в живот ассоциируются с болезненными уколами от бешенства, которых нужно было делать десять штук. Но это никак не связанно с небольшими и безболезненными уколами под кожу.

Все эти области для укола рекомендованы не только по количеству жировых клеток и плотности капилляров, но и по плотности нервных окончаний. Ведь укол должен быть не только полезным, но и безболезненным.

Место прививки

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

• Неразвитая мускулатура — если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
• Неопытность выполняющего процедуру — неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
• Укол, выполняемый самостоятельно — правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
• Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы — сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.

Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.

Способы избавления от шрама после прививки

Отметины на левом плече после вакцинации имеются у многих. Но кожа разных людей различается – у одних пятна от прививок быстро заживают и имеют минимальный размер, в то время как другие мечтают избавиться от крупных и некрасивых рубцов. Сделать это сегодня позволяет пилинг – шлифовка верхнего слоя кожи. К моменту образования шрама процесс формирования иммунитета завершён, удаление рубца на него не повлияет. Избавиться от шрамов можно несколькими методами:

• механическая шлифовка поверхностных слоёв кожи;
• лазерный пилинг;
• химический пилинг с помощью кислот;
• фенольный пилинг.

Лазерный метод наиболее безопасен, не причиняет боли и практически не имеет противопоказаний. Особенно актуальна такая чистка верхних слоёв кожи у людей старшего возраста, имеющих многочисленные крупные шрамы после вакцинации против оспы.

Однако не стоит удалять следы от прививок на плече, если имеется врождённая склонность к образованию келоидных рубцов. Она проявляется формированием толстых и грубых наростов в местах глубокого травмирования кожи. При такой особенности организма мелкие рубцы не стоит трогать, чтобы избежать появления ещё более крупных шрамов на том же месте. Маскировать шрам с помощью татуировки при образовании келоидных рубцов тоже не стоит.

Алгоритм выполнения

Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:

• Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;
• Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;
• Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;
• 70% раствор медицинского спирта;
• Резиновые перчатки;
• Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.

Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.

Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:

1. Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.
2. Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.
3. Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.
4. Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.
5. Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.
6. Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.
7. Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.
8. Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.
9. Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.
10. Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.
11. Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.
12. Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.
13. Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.

Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.

Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.

Как предотвратить появление рубца

Небольшой шрам от прививки на левом плече – нормальное явление. Его размер зависит от врождённой скорости регенерации клеток и способности кожи к восстановлению. Медсестры в роддоме знают, как делать прививку в плечо, минимально повреждая кожу. Однако после введения вакцины организм может повести себя по-разному, поэтому не стоит думать, что большой размер шрама – результат врачебной ошибки. Рубец формируется в процессе выработки организмом антител к микробам и последующей регенерации клеток. Его размеры мало зависят от действий медицинского персонала. Если бы наличие и диаметр следа от прививки определялись опытностью и компетентностью медперсонала, он бы был заметен не у всех. Кстати, шрам остаётся даже у тех людей, у кого в детстве поствакцинальная ранка зажила быстро и практически не воспалялась.

Принимать специальные меры, чтобы предотвратить появление рубца, бесполезно. Смазывать корочку мазями и обрабатывать её любыми другими составами нельзя – это не повлияет на размер шрама, а лишь нарушит его формирование и процесс выработки антител. Во взрослом возрасте, при желании, от рубцов можно избавиться с помощью пилинга или сделав поверх них татуировку.

Не стоит отказываться от прививки лишь по причине того, что останется некрасивый шрам. Вакцинация против туберкулёза очень важна — почти у каждого человека в организме имеются «спящие» возбудители заболевания. В любой момент они могут «проснуться», либо человек получит дополнительную дозу микробов при контакте с другим больным – и начнётся туберкулёз. Вакцина помогает выработать иммунитет, предотвратить внезапное начало болезни.

Правила ухода за прививкой

Уделять повышенное внимание процессу, происходящему в области выполнения укола, не стоит. Если покраснела прививка – это нормальное явление в первые дни (или даже недели) после вакцинации. Организм должен самостоятельно выработать антитела к введённым микробам, чтобы сформировался иммунитет. Несмотря на болезненность в первые дни, прививка не ограничивает движения руки. Нужно следить, чтобы ребёнок не расчёсывал место укола и не нарушал целостность ранки. Помимо этого, не стоит:

• смазывать корочку мазью;
• обрабатывать антисептиками;
• накладывать повязку;
• удалять корочку.

Одним словом, трогать лишний раз место прививки не нужно. По возможности, к ней должен быть доступ воздуха, не стоит носить слишком плотную одежду. Шерстяные ткани могут раздражать место укола.

Важные детали

Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить — это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной. Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы — напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.

Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани — игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено. Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.

Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.

Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!

Что будет, если поставить прививку неправильно?

Если вакцинация любым методом произведена с отступлением от правил, возможны осложнения, которые, в отличие от поствакцинальной реакции, не проходят самостоятельно, требуя вмешательства медиков.

К осложнениям можно отнести:

• сильное покраснение, нагноение места ввода;
• холодный абсцесс;
• существенное повышение температуры;
• симптомы инфекционного заболевания;
• сильную аллергию.

Неправильное проведение прививки может быть обусловлено:

• игнорированием противопоказаний;
• нарушением техники проведения вакцинации;
• плохим качеством препарата;
• неправильным хранением либо транспортировкой;
• повышенной чувствительностью к веществам вакцины.