Прививка от столбняка детям в поликлинике «Маркушка»

Столбняк – это заболевание, которое имеет острую инфекционную природу и характеризуется токсикозом и сильными судорогами мышц. Экзотоксин столбнячной палочки (Clostridium tetani) поражает двигательные клетки нервной системы, вызывая сокращения поперечно-полосатых мышц. Эта бактерия опасна тем, что ее споры чрезвычайно устойчивы к дезинфицирующим и антисептическим средствам и могут сохраняться в почве более ста лет. Их попадание в царапину на коже или открытую рану провоцирует заражение.

В связи с повышенным травматизмом, в группе риска находятся дети и подростки.

Естественный иммунитет в организме против данной инфекции не вырабатывается. Если человек перенес заболевание, в крови формируются антитела к возбудителю, но на непродолжительное время. Любой организм имеет довольно высокую восприимчивость к болезни. Профилактической мерой является введение столбнячного анатоксина, который входит в состав комбинированных вакцин от столбняка.

Принцип действия вакцины

Чем опасен столбняк?

Столбнячные палочки могут находиться в морской и пресной воде до полугода, в почве — до нескольких лет, но опасны не сами бактерии, а их токсины. При попадании клостридий столбняка в рану, особенно глубокую, происходит размножение возбудителя с выработкой большого количества токсина. Развитие заболевания в 80% случаев перетекает в генерализованную форму, когда есть очаг и последующие охватываемые зоны, что ведет к инвалидизации человека или летальному исходу. Для развития столбняка достаточно даже небольшого, но глубокого повреждения ткани.

Мадина Абдулаева рассказала, как может протекать начало заболевания:

«Первым признаком болезни может стать судорожное сжатие челюстных мышц. Затем спазмы переходят на мышцы лица и гортани, ребенку становится трудно глотать. Затем судороги распространяются на мускулатуру спины и другие мышцы тела. Спазм мышц гортани может стать причиной внезапной смерти. Летальность при развившемся столбняке — от 10 до 70%, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти жизнь больному».

Столбняк поражает все возрастные группы. В России ежегодно регистрируется до 35 случаев заболевания. Около 70% заболевших составляют непривитые люди старше 65 лет.

Редко встречается столбняк только в странах с развитой медициной. Там, где медицинские услуги не так широко доступны населению, столбняк является настоящей угрозой, уносящей жизни не только детей, но и взрослых.

pixabay.com /

Подготовка к вакцинации

Перед введением:

• нужно сделать анализ мочи, общий анализ крови, проконсультироваться с невропатологом;
• надо исключить возможные заболевания и аллергические реакции на какие-либо препараты;
• следует избегать вводить прикорм и давать новые лекарства;
• важно запастись жаропонижающими средствами на основе ибупрофена или парацетамола; предпочтение лучше отдать свечам, они наименее вредны для маленького организма;
• если малыш перенес ОРВИ, то прививка разрешается только спустя 30 дней после наступления полного выздоровления.

В день прививания:

• важно поинтересоваться о вводимом препарате, его названии и предназначении, составе;
• не нужно давать крохе новые продукты , дабы не спровоцировать аллергию;
• следует регулярно измерять температуру тела и не допускать повышения более, чем до 38,5С;
• можно задавать вопросы медработнику о последствиях и побочных реакциях препарата и о ваших действиях в случае развития осложнений..

Самые распространенные вакцины от столбняка

Столбняк — симптомы и лечение

Столбняк,или «тризм» (греч. tetanus — оцепенение, судорога) — острое инфекционное незаразное заболевание, вызываемоестолбнячной палочкой (Clostridium tetani). При помощи контактного механизма передачи бактерия проникает в организм и выделяет токсин, который поражает нервную систему, приводит к гипертонусу поперечно-полосатых мышц и генерализованным судорогам. Является предотвратимым заболеванием.

Этиология

Таксономия:

• домен — бактерии;
• тип — фирмикуты;
• класс — Clostridia;
• порядок — Clostridiales;
• семейство — Clostridiaceae;
• род — клостридии;
• вид — столбнячная палочка (Clostridium tetani).

Впервые болезнь описал Гиппократ, он же дал ей название, хотя столбняк упоминается и в Библии. В допрививочную эпоху встречалось название болезни «Бич войны» из-за частого возникновения у раненых. Возбудителя заболевания в 1883 году выявил русский учёный Н. Д. Монастырский. Первое морфологическое описание бактерии в 1884 году дал немецкий терапевт А. Николайер. В 1890 году датский терапевт К. Фабер выявил столбнячный токсин. В 1890 году бактериологи Ш. Китазато и Э. Беринг изобрели противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский ветеринарный врач Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который применяют для профилактики заболевания (к столбнячному токсину добавляют формалин и выдерживают при высокой температуре).

Культуральные свойства. Бактерия является облигатным анаэробом (т. е. живёт только в среде без кислорода). Имеет фибринолитическую активность (способность растворять сгустки крови). Выделяет токсин при жизни бактерии (т. е. это экзотоксин).

Морфологические свойства. У столбнячной палочки две морфологические формы: вегетативная и споровая. Капсул не имеет. Вегетативная клетка выглядит как палочка с закруглёнными концами размером 4-8 х 0,3-0,8 мкм, она подвижна, имеет до 20 жгутиков, по Граму окрашиваются положительно (грамположительна), выделяет токсин.

Споровая форма по виду напоминает барабанную палочку, образуется при неблагоприятных условиях среды (в присутствии кислорода при температуре не ниже 4 °С). При благоприятной температуре, высокой влажности и отсутствии кислорода споры прорастают в почве с образованием вегетативных клеток, и так происходит неоднократно, вследствие чего происходит накопление возбудителя во внешней среде.

Растёт вегетативная клетка при температуре от 14 до 45 °С. В лаборатории для культивирования используют жидкие питательные среды, например среду Китта — Тароцци или плотные питательные среды с добавлением крови (образуют зону гемолиза).

Чувствительность к негативным воздействиям вегетативных и споровых форм различна: вегетативные клетки малоустойчивы, споровые, напротив, обладают очень высокой устойчивостью: могут оставаться жизнеспособными при нагревании до 80 °C в течение 4-6 часов, до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении гибнут через 40-50 минут. Полную дезактивацию спор столбняка можно получить при автоклавировании (стерилизации текучим паром) при 130 °C в течение 20 минут. В высушенном виде споры выдерживают нагревание до 115 °C в течение 20 минут. В земле они живут более 10 лет (вот почему загрязнение ран любой почвой опасно, если человек не был привит), в морской воде могут жить до полугода. В 5%-м растворе фенола споры сохраняют жизнеспособность в течение суток, в 1%-й сулеме — 10-12 часов, в 10%-м растворе хлорной извести — в течение 10 минут.

Столбнячный токсин — это белок с повышенным содержанием аминокислот: аспарагиновой кислоты, изолейцина и лизина. Состоит из двух фракций: тетаноспазмина и тетаногемолизина:

• тетаноспазмин (нейротоксин, белок массой 150 кД) вызывает основной симптомокомплекс болезни — спазмы мышц;
• тетаногемолизин (кардиотоксин) растворяет эритроциты, разрушает ткани вокруг раны, вызывает расстройство функции вегетативной нервной системы.

Летальной для человека считается доза, равная 2 нг/кг массы тела. Разрушается при 65 °С, солнечном освещении в течение 5 минут, ферменты желудочно-кишечного тракта легко его расщепляют [2][5][10][11]. Токсин не всасывается через слизистую оболочку кишечника, поэтому в случае проглатывания он не опасен.

Эпидемиология

Распространение возбудителя повсеместное, но больше встречается в жарких и влажных регионах. Столбнячная палочка может содержаться в почве, уличной пыли, огороде (в т. ч. на овощах), в садах, на лугах, на предметах, загрязнённых землёй и фекалиями (проволоке, гвоздях и др.). В норме бактерия обитает в кишечнике травоядных животных, может даже выявляться в кишечнике человека (до 40 % случаев), не нанося ему никакого вреда. Из фекалий животных и человека столбняк попадает в почву, где происходит его накопление (преимущественно в виде спор).

По оценкам ВОЗ, в 2015 году от столбняка умерло около 34 000 новорождённых [12]. Это на 96 % меньше, чем в 1988 году, когда от столбняка в течение первого месяца жизни погибло 787 000 новорождённых. В 2021 году болезнь забрала жизни 30 848 новорождённых [13]. Достоверных данных по взрослым нет, по некоторым оценкам [14][15], в мире ежегодно умирает около 300 000 человек (преимущественно в Азиатском, Африканском и Латиноамериканском регионах).

Заболеваемость в РФ на протяжении последних 20 лет составляет в среднем по 40 человек ежегодно [16].

Механизм заражения столбняка — контактный, через любую раневую поверхность. Входными воротами являются повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки: ссадины, раны (в т. ч. операционные), занозы, ожоги, отморожения и т. д. В глубоких ранах при отсутствии кислорода споры превращаются в вегетативные клетки, продуцирующие столбнячный токсин, и происходит это гораздо чаще, чем при поверхностных ранах.

В развитых странах среди непривитых людей, которые не обращаются за медицинской помощью, до 98 % случаев заражения происходит через микротравмы, преимущественно нижних конечностей. При травмах, родах, криминальных абортах, проколе ноги гвоздём и т. п заражаются реже, в таких случаях люди, как правило, сразу обращаются за медицинской помощью.

В странах с низким уровнем развития медицины, наоборот, преобладает заболеваемость в результате более серьёзных повреждений, т. к. большинство не обращается в медицинские учреждения. Важно отметить, что почти 100 % случаев заболевания приходится на людей, которые не были привиты и не обращались за медицинской помощью.

Факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания:

• тёплый климат;
• регионы с развитым животноводством;
• «болезнь босых ног» — травмы (особенно с раздавливанием тканей) и микротравмы стоп: царапины, занозы, потёртости с загрязнением землёй);
• плохие санитарно-гигиенические условия;
• недоступность медицинской помощи, недостаточная обработка ран;
• отказ от прививок, игнорирование сроков ревакцинации;
• укусы насекомых, при которых нарушается целостности кожи (например, укусы крупных жуков и др.);
• хронические язвы и повреждения кожи;
• внутривенное введение наркотиков;
• выраженный иммунодефицит.

Сильно выражена сезонность болезни: в умеренном и холодном климате — с конца апреля по октябрь; в жарких странах, где не бывает настоящей зимы, заболеваемость круглогодичная. Болеют чаще лица мужского пола, работники сельского и животноводческого хозяйств, дачники. В странах с развитой медициной чаще всего болеют взрослые люди. В отстающих странах может превалировать заболеваемость новорождённых: если роды принимают люди с грязными руками и на грязных поверхностях, если используются нестерильные инструменты и материалы при перерезании и обработке пуповины; если беременные не получают нормального курса иммунизации от столбняка.

Для окружающих больной столбняком не опасен, т. е. нельзя заразиться от человека. У переболевшего естественный иммунитет не формируется (он либо очень слабый, либо отсутствует).

Летальность при столбняке достигает 40 % (даже при своевременно начатом лечении), особенно опасен столбняк для лиц старше 65 лет [1][4][8][11].

Как делают прививку от столбняка детям

Начиная с шестилетнего возраста, укол ребенку делают в зону плеча.

Столбняк. Прививка от столбняка

Столбняк – инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое клостридиум тетани (Clostridium tetani).

Со времен Гиппократа известна связь заболевания столбняком с предшествующими ранами.

Удивительно, но микроб развивается и живет в кишечнике многих животных и человека, не причиняя ему вреда. С испражнениями столбнячная палочка попадает в почву, где при неблагоприятных условиях (неподходящая температура и влажность) покрывается капсулой и «засыпает», образуя споры. Споры столбняка могут сохраняться в грунте годами, они чрезвычайно устойчивы к воздействию окружающей среды. Исследования показали, что до 80% проб почв загрязнено возбудителем столбняка, в унавоженной почве – до 100%.

Когда же наступает тепло и влажно, споры превращаются в «цветущие» вегетативные формы.

В странах с невыраженными сезонами (например, тропики) заболеваемость столбняком круглогодичная. В нашей же полосе столбняк отмечается чаще в весенне-летнее время.

При повреждении кожи и слизистых оболочек возбудитель попадает в рану. Наиболее опасны колотые, глубокие раны, когда края раны смыкаются, что прекращает доступ кислорода. А именно бескислородные условия наиболее привлекательны для столбнячного микроба.

Инкубационный период обычно составляет около 2-х недель, за это время рана часто уже затягивается, заживает.

Столбняк не обычная инфекция, вызывающая воспалительный процесс, скорее это бактериальный хищник, который вырабатывает сильнейший бактериальный яд — столбнячный токсин. Этот токсин действует, прежде всего, на нервную систему, вызывая генерализованные судороги.

Судороги чрезвычайно болезненные. Наблюдается спазм всей мускулатуры, такой силы, что больные изгибаются дугой, касаясь постели только головой и пятками.

Длительное мышечное напряжение приводит к остановке сердечной деятельности, дыхания.

Смертность от столбняка доходит до 80% от числа заболевших даже при наличии современных методов лечения.

Иммунитет после перенесенного столбняка не формируется, т.к. то небольшое количество столбнячного токсина достаточное для заболевания, совершенно мало для формирования противоинфекционной защиты.

Вакцина от столбняка основана на создании анатоксина. Т.е. в ходе специальной обработки столбнячный токсин теряет свои патогенные свойства, сохраняя при этом способность формировать противоинфекционную защиту в организме человека.

Использование противостолбнячного анатоксина считается в высшей степени безопасным.

Слабые системные реакции, включая повышение температуры, боль, чувство дискомфорта возникают у 0,5-1% привитых. Острые аллергические реакции отмечаются чрезвычайно редко, 1-6 случаев на миллион введенных доз.

Благодаря массовой вакцинации, проводимой в нашей стране, заболеваемость столбняком сводится к единичным случаям. Так, в развитых странах заболеваемость столбняком составляет 0,1-0,6 человек на 100 000 населения. Однако в странах, где не проводится массовая вакцинация, заболеваемость составляет до 50 человек на 100 000 населения.

В развивающихся странах, где вакцинопрофилактика находится не на должном уровне, бОльшую часть заболевших столбняком составляют новорожденные, которым перевязывают пуповину в нестерильных условиях. В таких регионах ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует проводить двукратную вакцинацию беременным женщинам для того, чтобы у плода уже во внутриутробном периоде формировалась защита от столбняка. Официальная позиция ВОЗ о вакцинации беременных лишний раз свидетельствует о высоком профиле безопасности вакцины.

В случае травм, укусов животных, ожогах, обморожениях, родов или абортов вне медицинских учреждений проводится экстренная профилактика столбняка. В зависимости от возраста, сведений о предыдущих прививках вводят дополнительную дозу столбнячного анатоксина (прививка против столбняка) и/или противостолбнячный иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

Плановую вакцинацию против столбняка в Российской Федерации рекомендуется проводить детям, начиная с 3-х месячного возраста в составе комплексной вакцины.

О вакцинации против столбняка можно прочитать у нас на сайте в статье Современная тактика вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка.

Нормальная реакция на введение вакцины

Мамы часто интересуются, можно ли мочить прививку от столбняка. Специалисты утверждают, что стоит оберегать место введения вакцины от воды не менее 2 суток, чтобы избежать риска раздражения на коже. Организм чаще всего нормально реагирует на данную прививку, хотя могут возникать незначительные реакции, не требующие дополнительных действий или приема лекарственных препаратов, а именно:

• локальное воспаление: покраснение, припухлость кожи, небольшое уплотнение на месте укола;
• незначительная болезненность в месте укола;
• повышение температуры тела в пределах 37,5 С;
• общая слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что иммунитет реагирует на раздражитель, и исчезают через несколько суток.

Есть ли у прививки побочные действия?

Наш эксперт Мадина Абдулаева подтверждает, что прививка от столбняка может иметь некоторые неприятные последствия:

«Побочные действия могут быть общего характера — повышение температуры тела, недомогание, аллергическая реакция на состав сыворотки. К местным нежелательным последствиям относят отек, уплотнение ткани вокруг места введения инъекции, покраснение, болезненность реакции. Но в целом вакцинация переносится хорошо. Отдельно вакцину от столбняка проводят экстренно при травме, в основном взрослым пациентам».

pixabay.com /

Возможные осложнения. Что делать?

Иногда возникают побочные эффекты и негативные последствия от прививки против столбняка:

• температура тела, превышающая 37,5 °С, которая длится больше 3 суток;
• астения;
• крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
• иммунодепрессия;
• сепсис;
• бронхиальная астма;
• сывороточная болезнь;
• судороги;
• сильно болит прививка от столбняка.

Знаете ли вы? Согласно медицинским данным, такие реакции чаще всего возникают из-за балластных веществ, входящих в состав вакцины, без которых она неэффективна и неустойчива (формальдегид, гидрохлорид алюминия, тимеросал).

В любом из вышеперечисленных случаев надо немедленно обратиться к врачу, только специалист может решить, какие предпринять меры.

В редких случаях у детей развивался рассеянный склероз, инфаркт, почечная недостаточность, синдром Лайела, ревматизм.

Возможные реакции на прививку от столбняка:

После прививки у ребенка могут наблюдаться припухлость и/или краснота в месте укола. Возможные также болевые ощущения и небольшое повышение температуры в первые трое суток после прививки. В этом случае можно дать ребенку жаропонижающее в возрастной дозировке. Если была нарушена техника вакцинации столбняка в месте инъекции может образовываться инфильтрат. Нельзя массажировать либо греть место прививки, чтобы не допустить развития осложнений. Рекомендуем заранее обсудить с врачом все возможные реакции на прививку от столбняка и тактику поведения при развитии каждой из них, а, если состояние ребенка после прививки вызывает у вас опасения, вызывайте скорую помощь незамедлительно.

Вакцинация в детской многопрофильной клинике «Маркушка» включает в себя обязательный осмотр врача-педиатра перед прививкой. При проведении прививок от столбняка могут использоваться следующие препараты, формирующие стоимость вакцинации в зависимости от возраста пациента (уточняется в Регистратуре):

• Пентаксим (производства Франции) для ребенка до 6 месяцев;
• Пентаксим (производства Франции), для ребенка старше 6 месяцев;
• Инфанрикс (производства Бельгии), для ребенка до 6 месяцев;
• Инфанрикс (производства Бельгии), для ребенка старше 6 месяцев.

Все манипуляции проводятся опытными медсестрами в специальном кабинете, где обеспечиваются надлежащие условия хранения вакцин условия и необходимый санитарный режим.

Прививка против столбняка в нашей клиники делается по записи, для которой нужно просто позвонить по номеру телефона: (495) 460-39-55.

График вакцинации

Чтобы в организме сформировался полноценный иммунитет против возбудителя болезни, установлен специальный график (согласно с национальным —календарем прививок—), по которому вакцина вводится четырёхкратно на протяжении 14 лет жизни ребенка, начиная с 3-месячного возраста. Сколько действует прививка от столбняка? После четвертого укола ревакцинация проводится каждые 10 лет, так как иммунитет в течение этого срока теряется. Детально сроки вакцинирования детей отображены в следующей таблице.

Сроки вакцинации от столбняка:

Начинают вакцинацию от столбняка детям в возрасте трех месяцев. Обычно сразу делается многокомпонентная прививка АКДС, защищающая одновременно против дифтерии, столбняка и коклюша. Для того, чтобы обеспечить стойкий иммунитет, прививку проводят трехкратно с интервалом в 45 дней, а после еще через год проводится ревакцинация. Затем повторная прививка от столбняка назначается детям в семь и четырнадцать лет.

В случае сильных повреждений кожи и/или слизистых оболочек, особенно с сопутствующим загрязнением, обморожений или ожогов назначается экстренная профилактика столбняка путем введения противостолбнячной сыворотки либо столбнячного анатоксина.

Противопоказания к вакцинации

Главные причины, по которым прививку делать нельзя, являются:

• недоношенность, низкая масса новорожденного;
• хронические аллергические реакции;
• аллергические проявления после предыдущей вакцинации;
• острая фаза любого заболевания;
• бронхиальная астма;
• иммунодефицит;
• поражения нервной системы, почек, печени, сердца.

Важно знать, что вакцину можно вводить, когда маленький пациент находится в состоянии стойкой ремиссии заболевания, после предварительной консультации семейного педиатра.

Вакцинация против столбняка: совместимость прививки с алкоголем

• Многих людей интересуют причины, по которым врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков за 3 дня до вакцинации против столбняка, и столько же после. Ответ очевиден: для выработки иммунитета пациенту вместе с вакциной вводят небольшое количество слегка измененных столбнячных палочек и организм бросает все свои силы на борьбу с этой инфекцией, ослабевая на других своих рубежах.

• При попадании алкоголя в кровь организм ослабевает еще больше и начинает хуже справляться с введенной искусственным путем инфекцией. Таким образом, даже если вы уже ни раз проходили повторную вакцинацию против столбняка и не наблюдали проявления каких-либо побочных эффектов, при наличии в крови алкоголя эти эффекты могут проявиться. Причем как легкие (повышение температуры, общая слабость, головные боли), так и тяжелые (судороги, заболевания сосудов и сердца, острые аллергические реакции, потеря сознания).
• Чаще всего употребление алкоголя за 48-72 часа до и после вакцинации пагубно сказывается на пищеварительной системе. Может открыться диарея, обостриться гастрит или появятся другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Но самым весомым поводом отказаться от алкоголя в ближайшие несколько дней после вакцинации против столбняка является то, что из-за дополнительного ослабления организма алкоголем значительно возрастает шанс заразиться столбняком, так как иммунитет к нему еще не успел выработаться. Поэтому следует правильно расставить приоритеты и воздержаться от алкоголя в любых количествах в ближайшие 72 часа после прививки.

Видео

Если вы не знаете, какому производителю отдать предпочтение, как наблюдать за малышом после вакцинации, и вам интересно мнение специалистов, смотрите следующий видеоролик

В настоящее время ведутся живые споры по поводу необходимости или нелогичности введения противостолбнячной вакцины детям. Вопрос неоднозначный, ведь даже в научных и медицинских кругах существуют сомнения в целесообразности массовой вакцинации против этого заболевания. Стоит иметь в виду, что побочные эффекты чрезвычайно редки и несопоставимы с количеством детей, жизнь которых спасла вакцинация. Право выбора, без сомнений, остается за родителями, но перед тем, как отказаться или согласиться, нужно тщательно взвесить все «за» и «против». Ведь полноценное развитие малыша – главнейшая задача всей его жизни.

Если у вас есть опыт использования какой-либо вакцины против столбняка, будьте добры, оставляйте свои комментарии по этому поводу. Но стоит учесть, что приведенные данные носят лишь рекомендательный характер и не являются побуждением к применению того или иного препарата. Перед его использованием важна консультация специалиста.