Можно ли одновременно вакцинироваться от гриппа и пневмококка

Начиная с раннего возраста можно ставить прививку от пневмонии. Есть несколько ее разновидностей. Как и любая другая вакцина, она способна давать осложнения, но происходит это в том случае, когда у человека есть противопоказания к иммунизации. Нужно понимать, что пневмония – это смертельно опасное заболевание, а вакцина может спасти жизнь.

Особую угрозу несет воспаление легких, спровоцированное пневмококками. Заболевание быстро распространяется, так как передается воздушно-капельным путем. Причем вычленить источник инфекции практически невозможно. Попав в организм, пневмококки чаще всего вызывают пневмонию, хотя нельзя исключать поражение других органов. Эти бактерии могут стать причиной отита, менингита, эндокардита и даже сепсиса.

Пневмония часто заканчивается для заболевшего летальным исходом. Иногда даже самые современные антибиотики оказываются бессильны. Бактерии быстро приспосабливаются к новым препаратам, вырабатывая к ним резистентность, поэтому для предотвращения пневмонии была разработана вакцина. Именно она является самым надежным способом профилактики этой грозной болезни.

Зачем и кому нужна прививка?

Пневмококки чаще всего провоцируют гнойно-воспалительные процессы в дыхательной и нервной системе человека. Они вызывают менингиты, синуситы, отиты. Каждый год в мире регистрируется множество смертей, вызванных именно пневмококковой инфекцией. В группе риска люди разных возрастов с ослабленным иммунитетом.

Сложность терапии обусловлена тем, что пневмококки имеют очень плотную оболочку. Иммунным клеткам сложно разрушить ее, поэтому прививку от пневмококка ставят детям в раннем возрасте. Вакцина «учит» макрофаги распознавать эти бактерии и эффективно уничтожать их.

Передается пневмония воздушно-капельным путем, заболеть может любой человек, просто находясь рядом с инфицированным. Попав в организм, бактерия долгое время способна оставаться в спящем режиме. Активируется она тогда, когда ослабнет иммунитет, например, после перенесенного стресса или переохлаждения организма. Попав в системный кровоток, пневмококки распространяются по тканям и органам, поражая легкие, головной мозг и не только.

Признаки, которыми проявляется заболевание:

• Лихорадка.
• Боли в мышцах.
• Одышка и кашель с ржавой мокротой.

Лучшая профилактика пневмонии – это вакцинация, которую проводят в раннем возрасте. Прививка необходима всем детям, так как иммунная система у них развита слабо, она не может противостоять микробам, поэтому даже обычная простуда способна перерасти в воспаление легких.

Всем взрослым людям ставить прививку от пневмонии не имеет смысла, но она необходима определенным категориям граждан, а именно:

• Лицам с иммунодефицитом: больным ВИЧ, раком крови, алкоголикам, наркоманам, пациентам с удаленной селезенкой.
• Людям старше 65 лет.
• Лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы, с анемией, сахарным диабетом, с болезнями почек и печени.
• Всем военнослужащим, работникам домов престарелых, детских садов и школ.
• Людям с врожденными аномалиями нервной трубки и спинного мозга.

Все люди из группы риска могут пройти бесплатную вакцинацию по месту жительства. Остальное взрослое население прививается по желанию, платно.

Защищает ли она от пневмонии?

Прививка помогает предотвратить развитие болезни, а значит, удастся избежать сложной многокомпонентной терапии.

Эффективность вакцины от пневмококка по данным ВОЗ:

• Среди привитых детей младше года уровень заболеваемости простудой снижается на 82%, если им вводят конъюгированный препарат с белками.
• В 2 раза реже развиваются бронхиты, в 3 раза реже пневмония, в 4 раза реже отиты и синуситы, при введении полисахаридного препарата.
• Риск развития осложнений простуды снижается на 20%.
• Вероятность заражения гемофильной формой уменьшается на 30%.

Эффективность вакцинации:

Пневмококк: нужна ли нам вакцина?

Пневмония – инфекция, возбудителем которой являются стрептококки. Чаще всего воспаление легких цепляют дети, которые ходят в детсад. Западные специалисты длительное время создавали прививку для защиты наших отпрысков от данной заразы. Полученный продукт моментально был одобрен ВОЗ и внедрен в национальные календари прививок. Однако все больше европейских врачей стали задаваться вопросом – так ли нужна данная вакцина?

Текст: Татьяна Лапшина, провизор, преподаватель биохимии (Москва)

Главная причина пневмонии

Виновником развития болезни является пневмококк (говоря точнее, бактерия Streptococcus Pneumoniae

). Ее активная жизнь в нашем организме приводит не только к развитию пневмонии, но и вызывает появление бронхитов, сепсиса, менингитов, средних отитов.

Бактерия поражает прежде всего детей до двух лет (их защитная система еще не успела сформироваться) и пожилых людей (у них иммунитет ослаблен в силу возраста).

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании, кашле. Получается, что один больной в помещении может заразить большое количество людей. Устранить пневмококка при помощи антибиотиков бывает нелегко – уж больно устойчив микроорганизм. Такое положение вещей подтолкнуло медицинский мир на создание пневмококковой вакцины, способной защитить нас и наших детей от страшных заболеваний.

Россия и пневмококковая вакцина

На протяжении длительного времени иммунизация наших детей против пневмококка проводилась лишь по определенным показаниям: например, если ребенок часто болеет или отправляется в лагерь или детский сад.

За рубежом ситуация обстояла иначе – в большинстве стран прививка была включена в национальные календари.

Министерство здравоохранения приняло решение согласно требованиям ВОЗ: в январе 2014 года пневмококковая вакцина была включена в календарь прививок. С этого года все малыши подлежат иммунизации.

Важно: Вакцинацию, согласно рекомендациям, следует проводить трижды: на первом году жизни два раза (в 7 и 9 месяцев) и на втором – однократно.

Оборотная сторона медали

В большинстве случаев прививка хорошо переносится малышами. Редко, но побочные эффекты возникают – покраснение в месте введения, отечность или появление раздражительности и температуры. Данные симптомы сходят на нет через некоторое время.

Большие опасения вызывают другие новости – западные врачи скептически относятся к эффективности подобной вакцинации. Дискуссии доходят до того, что прививку относят к пустышке, мол, бесполезно ее делать. Ряд специалистов считает, что необходимость использования пневмококковой вакцины следует проверять еще раз – якобы предыдущие исследования были проведены неверно.

Вызывает опасения информация, поступающая к нам с Запада. «Жизнь» пневмококка в США отягощена вакцинацией – заболеваемость пневмонией падает с каждым годом. В такой ситуации другие бактерии не собираются дремать и занимают освободившееся место в организме детей, вызывая развитие более серьезной болезни, – эмпиемы (скопления гноя в полостях тела). Согласно данным одного из исследований, госпитализация детей с подобным диагнозом в США выросла на 70% (в период с 1997 по 2006 год). Ученые полагают, что причина кроется именно в применении пневмококковой вакцины.

Таким образом вопрос о том, делать ли прививки от пневмококка остается открытым.

Как оказалось, споры об эффективности и безопасности прививки лишь начинают набирать обороты. С одной стороны, за границей наблюдают значительное падение заболеваемости пневмонией, отмечая высокую роль вакцинации. С другой – научные умы утверждают, что данный факт требует еще доказательств – проведения новых исследований по другой схеме. Но самое страшное – это активизация других бактерий, которые «решились» занять освободившуюся нишу. Требуется еще время и проведение новых исследований.

Фото thinkstockphotos.com

Противопоказания

Нельзя проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции в следующих случаях:

• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Обострение хронических болезней.
• Беременность.
• Прохождение химиотерапии или лучевой терапии.
• Аллергия на компоненты, входящие в состав вакцины.

Не ставят прививку людям, которые плохо перенесли вакцинацию АКДС и АДС.

Острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы, обострение хронических патологий – это временные противопоказания к постановке вакцины. Прививку делают через 2-4 недели после выздоровления, либо ремиссии. Если простуда или кишечная инфекция имела неосложненное течение, то иммунизация может быть проведена после того, как температура тела придет в норму, и человек будет чувствовать себя нормально.

Когда дети начинают посещать детский сад, они чаще болеют. Связано ли это с пневмококком?

Ребенок, начав посещать детский сад, неизбежно получит новую микрофлору (бактерии, вирусы…). Огромную роль при этом играет бактерионосительство пневмококка. Именно носители пневмококка являются резервуаром инфекции и способствуют распространению пневмококковых заболеваний в окружающем коллективе. Частота носительства пневмококка в детских дошкольных учреждениях может достигать 72%! Причем при колонизации новым штаммом Str. pneumoniae у 15% детей в течение 1 месяца от начала посещения детского сада развивается заболевание, чаще всего острый средний отит.

Многочисленные иследования и статистические данные показывают, что дети, вакцинированные 13-валентной конъюгированной вакциной против пневмококковой инфекции, посещая детский сад, болеют на много реже, чем не вакцинированные дети. Кроме того, вакцинированные детки защищены и от бактерионосительства.

От какой пневмонии делают прививку?

Прививку делают только от пневмококковой инфекции. Именно она в 70% случаев приводит к развитию пневмонии.

Оставшиеся 30% воспаления легких спровоцировано другой микрофлорой:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Палочка Афанасьева-Пфейффера;
• Аспергиллы;
• Вирусы;
• Цитомегаловирусы;
• Кандиды;
• Клебсиеллы и пр.

Виды прививок и их названия

На сегодняшний день разработано несколько вакцин от пневмококковой пневмонии. Они имеют разный состав, их разработкой занимаются разные компании, то цель у них одна – защитить человека от воспаления легких.

• Превенар 13 (Америка). Это безопасный препарат, который отвечает строгим требованиям Евросоюза. После ее введения в организме активируются антитела к 13 серотипам пневмококков. У 70% привитых лиц вырабатывается стойкий иммунитет к ангине, пневмонии и бактериальному отиту. Вакцинация проводится в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.
• Пневмо-23 (Франция). Эта вакцина защищает от 23 серотипов пневмококков. Прививают ею людей в возрасте от 2 лет и старше. Форма выпуска – в шприце объемом 0,5 мл.
• Синфлорикс. Это совместная разработка российских и бельгийских ученых. Препарат относится ко второму поколению вакцин, в нем нет консервантов. Прививка защищает от 10 видов пневмококков. В составе вакцины присутствуют анатоксины столбняка и дифтерии. Также у человека будет выработан иммунитет к гемофильной палочке.
• Пневмовакс 23. Эта прививка была создана специально для защиты взрослых людей, но ее можно ставить детям старше 2 лет. В состав входят полисахариды из 23 видов пневмококка. Вакцину вводят 1 раз, внутримышечно. Необходимое количество антител формируется к 13 неделе.
• Превенар. Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная.

Взрослым людям ставят только 2 вакцины: Пневмовакс 23 или Превенар 13.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет. Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати. Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

• он не формирует антител у детей младше 2 лет
• он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

• Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
• По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
• Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
• Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
• Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.

Как действует прививка?

В составе вакцины отсутствуют живые пневмококки, потому после ее постановки человек не заболевает. Основу прививки составляют полисахариды самых распространенных серотипов. Эти высокомолекулярные углеводы заставляют иммунитет вырабатывать антитела, благодаря чему при встрече с инфекцией он будет готов противостоять ей.

Некоторые люди считают, что, сделав прививку от пневмококковой инфекции, они навсегда защитили себя от пневмонии. Однако это не так, если иммунитет сильно ослабнет, бактерии смогут атаковать организм.

Тем не менее, риск развития воспаления легких у привитых людей намного ниже, чем у непривитых. Даже если заражение произойдет, болезнь будет протекать в легкой форме и человек быстрее выздоровеет.

Когда она начинает действовать?

Вакцина начинает действовать в течение месяца после её постановки.

Вакцинация от пневмококковой инфекции

В России вакцинировать от пневмококка начали с 2008 года с использованием вакцины Превенар 7. На сегодняшний момент в стране зарегистрированы:

• Превенар 7 и Превенар 13 (Pfizer),
• Пневмовакс 23 (Merck Sharp & Dohme Corp),
• Синфлорикс (GlaxoSmithKline).

В национальные календари прививок большинства развитых стран включена вакцина Превенар, она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В медицинском жители Новосибирска могут сделать прививку от пневмококка именно этим препаратом.

Эффективность подтверждена исследованиями! В США вакцина Превенар используется с 2000 года. Уже в первые 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей младше 4 лет снизилась в 40 раз. По данным американских исследователей, уменьшение числа носителей пневмококка, которое было достигнуто благодаря массовой вакцинацией Превенаром, привело к двукратному снижению обращаемости к врачам по поводу отитов любой этиологии.

Желая добиться большей эффективности препарата в отношении осложненных пневмоний, ученые создали новую 13-валентную вакцину. Она содержит дополнительные штаммы пневмококка, которые ответственны за развитие осложнений пневмонии.

По российскому календарю вакцинаций прививка от пневмококковой инфекции обязательна для всех детей до 5 лет. Взрослым вакцинация рекомендуется при наличии показаний. Она показана призывникам, людям старшего возраста с хроническими заболеваниями легких, пенсионерам, которые проживают в интернатах и домах престарелых.

Вообще, пройти вакцинацию можно порекомендовать всем людям старше 55 лет и взрослым с хроническими заболеваниями.

Схема вакцинации Превенаром

• При вакцинации детей до 2 лет по Национальному календарю — трехкратное введение вакцины (в 2 и 4,5 месяца и в 15 мес).
• При вакцинации после двухлетнего возраста — однократное введение внутримышечно в плечо.

Подготовка к вакцинации

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений от введения вакцины, необходима правильная подготовка.

Основные рекомендации:

• За 2-3 недели до предстоящей вакцинации за человеком ведется наблюдение. В это время его самочувствие не должно быть нарушено.
• Не следует посещать места массового скопления людей, чтобы минимизировать риск инфицирования.
• Если у пациента имеются хронические заболевания, они должны быть купированы до состояния ремиссии.
• Если человек страдает от аллергии, за 7 дней до предстоящей иммунизации ему нужно принимать антигистаминные препараты. После постановки вакцины курс длится еще 14-28 дней.
• В день постановки вакцины пациент должен посетить врача, которые осмотрит его и подтвердит отсутствие каких-либо заболеваний.
• За 7 дней до иммунизации нужно исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Это позволит поддерживать иммунитет в норме.

Правильная подготовка дает возможность получить от прививки максимальный эффект.

График прививок

Прививку ставят в дельтовидную мышцу плеча, если прививается взрослый, если ребёнок – в мышцу бедра.

График прививок для детей

Схема иммунизации детей сложнее. Прививку от пневмонии можно ставить совместно с другими вакцинами, кроме БЦЖ и Манту. В зависимости от выбранного препарата будет отличаться его дозировка и возраст ребенка, в котором его вводят. Разовая доза составляет 0,5 мл.

Календарь прививок для детей:

1. В 2 месяца – 1 доза.
2. В 4,5 месяца — 2 доза.
3. Ревакцинация – в 15 месяцев.

Рекомендации по постановке вакцины, в зависимости от возраста ребенка:

1. Дети старше 2 месяцев, но младше полугода прививаются в 3 этапа. Периодичность составляет 1-1,5 месяца. Затем прививку ставят в 1,1 год.
2. Детям 7, 11 и 12 месяцев прививку ставят 2 раза с интервалом в 1-1,5 месяца.
3. Детям старше 2 лет вакцину вводят однократно.

Как часто делать прививку взрослым, на сколько её хватает?

Иммунизация взрослых людей проводится по показаниям. Строгого графика, по которому бы вакцинировали взрослых людей, не существует. Прививку от пневмонии ставят однократно, без ревакцинации, так как при каждом последующем вводе препарата, эффективность падает.

Однако людям из группы риска рекомендуется повторное введение дозы препарата каждые 5 лет.

Когда ставят прививку?

Сегодня вакцинация против пневмококковых инфекций входит в Национальный календарь прививок и проставляется по большей части в педиатрических клиниках по месту жительства. Предусмотрено несколько этапов. Одну дозу вводят детям до 2 месяцев, затем повторное вакцинирование в возрасте 4,5 месяцев и третий этап — в интервале 12-15 месяцев. Если эти сроки не выдержаны и вакцинирование началось позже, врачи предложат другую схему.

Для первой вакцинации выбирают препарат, защищающий от 13 штаммов. Он также обеспечивает иммунитет к таким бактериальным болезням, вызываемым пневмококком, как сепсис, менингит, острый средний отит. После года рекомендуют использовать препарат с защитой от 23 штаммов. Также вакцину ПКВ13 советуют использовать у детей от 2 до 4 лет, которые ранее не проходили вакцинацию.

Взрослым можно ставить ППСВ23 в любое время. При этом стоит учитывать, что ВОЗ рекомендует, чтобы пожилые в возрасте 65 лет и старше получили сразу оба препарата — понятно, что не вместе, сроки и последовательность должен порекомендовать врач.

На момент прививки человек должен быть здоров, поэтому рекомендуется пройти обследование в виде базовых анализов мочи и крови, а также осмотр у педиатра/терапевта. Это позволит исключить риски развития осложнений.

Инъекцию ставят внутримышечно или под кожу. Внутривенно такие средства вводить запрещается. Младенцам ставят укол во внутреннюю часть бедра — такая мера обусловлена потенциальной необходимостью наложения повязки, которая может проявиться. Взрослым укол ставят преимущественно в плечо. Иммунитет на вакцину вырабатывается в течение 15 дней.

Реакция после укола

Некоторые родители отказываются от постановки вакцины своему ребенку, так как опасаются следующих побочных реакций:

• Обострение хронических заболеваний.
• Отек Квинке.
• Повышение температуры тела.

Однако побочные реакции развиваются только в том случае, если ребёнок не был дообследован до момента постановки прививки. Это случается редко, так как врачи ответственно подходят к вопросам вакцинации детей. Классическая схема включает в себя предварительный осмотр, постановку вакцины и 2-3 дневное наблюдение за пациентом.

Чаще всего реакции на вакцину минимальные. Они проявляются в зуде и покраснении кожи в месте введения препарата (наблюдается в 5% случаев), а также в повышении температуры тела (в 2% случаев).

Нельзя исключать такие проявления, как:

• Сонливость.
• Ухудшение аппетита.
• Уплотнение в месте укола.
• Бессонница и капризность.
• Повышенная возбудимость.
• Озноб.

Спустя максимум 2 дня эти реакции будут полностью купированы организмом, они не несут в себе какой-либо угрозы здоровью. Чтобы помочь ребенку легче перенести постпрививочные реакции, можно дать ему жаропонижающий препарат, организовать дневной сон. Если спустя 2 дня состояние не нормализуется, необходимо обратиться к врачу.

Перед постановкой прививки врач осматривает ребенка, беседует с родителями. Осложнения развиваются в том случае, если взрослые утаивают, что малыш переболел какой-либо инфекции менее, чем за 2 недели до иммунизации, хотя такая ситуация является скорее исключением из общей практики.

Уход после прививки

Родители должны знать, как ухаживать за ребенком в постпрививочный период. Основные рекомендации:

• В рацион ребенка не вводят новые блюда. Это особенно актуально для аллергенных продуктов: меда, орехов, цитрусовых.
• Кормящие женщины не должны употреблять продукты, являющиеся источником аллергии.
• Обязательно соблюдение питьевого режима. Это позволит нормализовать обменные процессы, уменьшить явления интоксикации.
• На место инъекции запрещено клеить пластыри, мазать его зеленкой или йодом.
• Три раза в день нужно мерить ребенку температуру. При необходимости дают жаропонижающие препараты.