«Если надо — уколюсь!» Как подготовиться к вакцинации от гриппа?

Когда начинается и заканчивается сезон вакцинации

Прививки от гриппа следует начинать делать минимум за 2 недели до начала роста сезонной заболеваемости. Чаще всего вирус атакует осенью и зимой. Заболеваемость обычно достигает пика между декабрем и февралем — в Северном полушарии, и между апрелем и сентябрем — в Южном.
В России вакцинация стартует 1 сентября и заканчивается в ноябре, когда вирус гриппа начинает сдавать свои позиции. При этом российские врачи рекомендуют не дожидаться осеннего роста простудных заболеваний, так как после ввода вакцины должны сформироваться антитела, которые будут защищать от «диких» вирусов. Этот процесс занимает как раз две недели. Таким образом, оптимальное время для прививок от гриппа — в сентябре-октябре, за 3–4 недели до начала эпидемии.

Подъемы заболеваемости гриппом иногда наблюдают и в марте, и даже в мае. Поэтому врачи говорят, что сезон вакцинации не заканчивается никогда. По мнению Всемирной организации здравоохранения, делать прививку можно не только в начале осени, в качестве плановой профилактики, но и когда вирус уже активно распространился. Вводить вакцину задолго до эпидемии (в июле, августе) врачи не рекомендуют: возможно снижение её эффективности, особенно среди пожилых людей.

Вакцинацию проводят только официально допущенными вакцинами, доказавшими во время испытаний свою безопасность и эффективность. Еще до выпуска новой вакцины на рынок фармакологические компании получают прогноз от эпидемиологов о том, какие штаммы вирусов гриппа А и В наиболее опасны и скорее всего станут причиной новой эпидемии. Они и войдут в состав препаратов.

Важно! Вакцинацию против гриппа нужно проходить каждый год, так как вирусы гриппа А и В быстро мутируют, и вакцинальный иммунитет, полученный ранее, становится бесполезным против новых штаммов. Подробнее о том, на базе каких штаммов создавались противогриппозные вакцины сезона 2020-2021, читайте в статье «Прививки от гриппа в 2020-2021 году».

Профилактика гриппа. Вакцинация

Подготовила Мальцева Екатерина Сергеевна, врач-терапевт УЗ «18 Городская поликлиника».

Термин «грипп» произошел от французского gripper (хватать, ловить, схватывать). Ранее грипп называли инфлюэнца, от старофранцузского «незаметно проникать», «вторгаться». Данное название выражает внезапность, быстроту развития признаков заболевания, а также его вирусный характер — человек его «схватывает», «ловит». Грипп — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно верхние дыхательные пути и протекающее с высокой температурой (сохраняющейся на протяжении 3-5 дней), с выраженным ухудшением самочувствия, которое проявляется высокой температурой, резкой слабостью, сильной головной и мышечными болями, тошнотой, рвотой.

Вирусы гриппа

Гриппом болеют люди всех возрастов и в любое время года. Однако пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда люди больше времени проводят в закрытых непроветриваемых помещениях, организм ослаблен нехваткой витаминов и подвергается большим перепадам температуры. Часто заболевания гриппом переходят в эпидемию (от греч. epidemia — повальная болезнь). Дети становятся особенно восприимчивыми к вирусу гриппа после шести месяцев жизни, так как к этому возрасту у них наблюдается снижение количества материнских антител, переданных им внутриутробно, и уменьшается их поступление с грудным молоком — малышей начинают прикармливать, что сокращает частоту грудного вскармливания.

Возбудители данного заболевания — вирусы гриппа трех типов: А, В, С. Вирусы гриппа обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Множество контактов и развитие транспорта в современном мире способствуют молниеносному распространению этих вирусов в самых отдаленных частях света. Тяжелые эпидемии гриппа типа А случаются каждые 10-40 лет, менее тяжелые повторяются каждые 2-3 года. Масштабные вспышки заболеваемости гриппом типа В повторяются каждые 4-7 лет. Заболевания гриппом С-типа встречаются равномерно на протяжении всего года.

Если вирус «схвачен»

При проникновении в верхние дыхательные пути вирус (независимо от типа) внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, вызывая их разрушение. Клетки, содержащие вирус, отторгаются организмом и попадают в окружающую среду с дыханием, при кашле, чихании, заражая окружающих. Этот путь передачи называется воздушно-капельным. Возможно заражение и через игрушки, посуду и другие предметы больного. В течение нескольких дней, а иногда и часов, вирус, размножаясь в организме, вызывает первые признаки заболевания — недомогание, озноб, ломоту в суставах, боли в мышцах. Далее стремительно повышается температура до 39-40 °С (у некоторых детей на фоне высокой температуры могут развиться судороги), возникает головокружение, головная боль, присоединяется кашель, першение в горле, появляется прозрачное, а затем и гнойное отделяемое из носа.

Переболев гриппом (чаще всего тяжело), ребенок приобретает иммунитет к нему. Однако проблема заключается в том, что вирус все время меняется, так что выработавшиеся ранее антитела (защитные специфические белки, направленные против возбудителя) не в полной мере защитят даже уже переболевшего гриппом от нового варианта вируса.

Чем опасен грипп

Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность ребенка противостоять болезням. Известно, что во время эпидемий гриппа заболеваемость бактериальными инфекциями дыхательных путей резко возрастает. К тому же грипп вызывает обострение и усугубляет течение хронических заболеваний (если таковые имеются). Бывает, что хроническое заболевание ребенка повышает вероятность тяжелого течения гриппа и развития его осложнении, которые являются основной причиной высокой смертности.

Осложнения гриппа: пневмония — воспаление легких, отит — воспаление среднего уха (иногда переходящее в менингит — воспаление оболочек мозга), поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Кому показана вакцинация против гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии). В данную группу риска вошли и дети:

• часто болеющие;
• страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы;
• страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;
• с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;
• с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• с болезнями крови;
• страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет);
• с иммунодефицитными состояниями;
• дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;
• а также дети, посещающие детские учреждения.

В Беларуси определен список групп населения, которые могут сделать прививку против гриппа бесплатно. К ним относятся:

• Дети от 6 месяцев до 3 лет;
• Дети с 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями;
• Лица с иммуносупрессией;
• Лица, старше 65 лет;
• Беременные женщины;
• Медицинские работники;
• Лица с круглосуточным пребыванием детей и взрослых;
• Работники служб, обеспечивающих жизнедеятельность и безопасность общества.

Непрерывное совершенствование вакцин

Более чем полувековой опыт использования вакцин против гриппа дал возможность тщательно проанализировать их и с каждым годом совершенствовать компоненты вакцин для уменьшения и так незначительного риска развития побочных реакций и осложнений. Изменчивость вируса заставляет ученых ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и исходя из этого определять состав вакцины, которая будет применена. То есть вакцина, актуальная в данном сезоне, в следующем году не применяется. Именно с такой целью и была создана система международного наблюдения за изменчивостью вируса. Проблема заключается и том, что невозможно абсолютно точно предсказать, какой штамм вируса вызовет эпидемию и конкретном году. Поэтому, если прогноз точный, вакцина окажется более эффективной, а если он не оправдывается — то менее эффективной, однако и во втором случае положительный эффект от вакцинации будет, поскольку разные штаммы вирусов имеют общие составляющие. По статистике, прививка существенно уменьшает шансы заболеть гриппом (хотя не может защитить от гриппа со стопроцентной гарантией).

Вакцины против гриппа

Для специфической профилактики гриппа используются инактивированные (не содержащие живых вирусов) и живые вакцины (содержащие ослабленные, незаразные вирусы). Последние в настоящее время практически не используются — сейчас интенсивно разрабатывается новое поколение живых вакцин. Инактивированные вакцины обладают значительно меньшей peaктогенностью (способностью вызывать осложнения). На сегодняшний момент создано три типа таких вакцин: цельноклеточные, сплит-вакцины и субъединичные. Они отличаются друг от друга степенью расщепления вируса на составные части: цельно клеточная вакцина содержит целые клетки вируса, сплит-вакцина (split — расщеплять) содержит все белки вируса (поверхностные, внутренние), а субъединичная вакцина — только поверхностные белки вируса. Цельноклеточные и живые вакцины способны вызывать постпрививочные осложнения и поэтому имеют широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение. Единственное их преимущество — хорошая способность формировать иммунитет к гриппу.

Сплит-вакцины и субъединичные вакцины за счет того, что содержат не весь вирус, а только его основные элементы, образно говоря, не содержат примеси, способные вызывать осложнения, являются на сегодня самыми безопасными и особенно хорошо подходят для защиты детой первого года жизни, а также для детей, страдающих иммунной недостаточностью. Какую же из этих вакцин предпочесть? Пока ответить категорично на это вопрос трудно, поэтому и проводится множество различных исследований. Согласно имеющимся данным, золотой серединой являются именно сплит-вакцины. Они способны максимально стимулировать иммунитет и эффективно защищать человека от гриппа при низком уровне побочных реакций.

Существуют следующие виды вакцин для профилактики гриппа -живые и инактивированные (т.е. убитые).

Живая вакцина– это вакцина, которая содержит в своем составе живой вакцинный (т.е. специально созданный для вакцины) вирус гриппа.

Инактивированная(т.е. убитая)вакцина– это вакцина, которая в своем составе содержат целый убитый вакцинный вирус гриппа либо его отдельные частички (антигены).

Инактивированные вакцины в зависимости от целостности вакцинного вируса подразделяются на: Цельновирионные, т.е. вакцины, содержащие целый вакцинный вирус

Сплит-вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие отдельные наружные и внутренние частички вакцинного вируса гриппа Субъединичные вакцины, т.е. вакцины, содержащие только наружные частички вакцинного вируса гриппа

Что общего между всеми вакцинами для профилактики гриппа?

Все вакцины для профилактики гриппа создают надежный иммунитет против заболевания гриппом.

Чем отличаются вакцины для профилактики гриппа?

Что касается вакцинации, сегодня в Беларуси для профилактики вируса гриппа используется пять вакцин: китайскаяФлюваксин, российскиеГриппол,Гриппол Плюс,Ультравак, французскийВаксигрипи голландскаяИнфлювак. Шмелева и Грибкова заверили, что все эти вакцины качественные и проходят проверку непосредственно в Беларуси.

Однако они отличаются схемой действия. Наилучший иммунитет против гриппа развивают сплит-вакцины, которые содержат разделен на составляющие деактивирован вирус гриппа — Флюваксин и Ваксигрип. Именно такими вакцинами прививают людей из группы риска.

Российская живая вакцинаУльтравактакже создает хороший иммунитет, но эта вакцина содержит ослабленные живые вирусы и по сути вызывает заболевание в легкой форме. Вакцины Гриппол, Гриппол Плюс и Инфлювак содержат только поверхностные антигены вирусов и являются более слабыми по своему эффекту.

Способы введения вакцин против гриппа

Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола внутримышечно или подкожно. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета.

Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым), а подкожное – в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

Схема вакцинации

Все существующие на сегодняшний день противогриппозные вакцины применяются по стандартной схеме. Оптимальными сроками начала вакцинации являются сентябрь-октябрь, тогда к началу эпидемического сезона, приходящегося, как правило, на декабрь-январь, вырабатывается достаточная иммунная защита. Необходимо успеть сделать прививку до начала эпидемии: если это сделать позже, то увеличивается опасность привиться во время скрытого (инкубационного) периода болезни.

Прививать детей от гриппа можно с 6 месяцев. Ранее не вакцинированным и не болевшим гриппом детям, в зависимости от используемой вакцины, рекомендовано двукратное введение половины от взрослой дозы с интервалом 1 месяц. Укол производят внутримышечно или глубоко подкожно. При использовании вакцин в одноразовых шприцах (шприц-доза) рекомендуется встряхнуть шприц непосредственно перед инъекцией.

В настоящее время проводятся интенсивные разработки нового поколения вакцин, не требующих внутримышечного введения.

Прививочные реакции

Современные противогриппозные вакцины вызывают сравнительно мало прививочных реакций (вариант нормального течения периода после введения вакцины). Живые вакцины крайне редко вызывают незначительное кратковременное повышение температуры. Инактивированные цельноклеточные вакцины также способны вызвать кратковременное повышение температуры и развитие отека в месте введения препарата. Субъединичные препараты и сплит-вакцины крайне редко вызывают слабые прививочные реакции в виде легкой болезненности в месте введения вакцины. Учитывая слабые реактогенные свойства противогриппозных вакцин, их введение можно совмещать с использованием других вакцин (в разных шприцах).

Когда прививаться нельзя

Основным противопоказанием для применения противогриппозной вакцины является непереносимость компонентов препарата: белков куриного яйца и специальных консервантов, содержащихся в некоторых препаратах.

Запрещается введение вакцин при острых заболеваниях или при обострении хронических недугов. По истечении 3-4 недель после выздоровления или стихания проявлений хронической болезни вакцинацию можно произвести.

Не рекомендуется противогриппозная прививка и в том случае, если на предыдущее введение препарата развились какие-либо поствакцинальные осложнения.

Эффективность вакцинации

Ни один лечебный и профилактический препарат не дает 100% гарантии от заболевания.

Надежность сформированной после вакцинации защиты зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек будут защищены против гриппа. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, которые могут закончиться летальным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена, в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Прошедший эпидемический период заболеваемости гриппом в Республике Беларусь в 2012-2013 гг. был отмечен низкими уровнями заболеваемости, что обусловлено увеличением количества вакцинированных против гриппа лиц. Анализ результатов вакцинации против гриппа, проведенный в 2012 году в Республике Беларусь, показал, что риск заболеть гриппом среди непривитых лиц в 4 раза выше по сравнению с привитыми лицами, а заболеваемость привитых лиц на 74% была ниже заболеваемости среди непривитых лиц.

Безопасность вакцинации против гриппа

Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции.

Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты.

После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

• общие реакции– это реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.;
• местные реакции– это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

На какие вакцины против гриппа чаще развиваются реакции?

Чаще возникают общие реакции на введение живых вакцин: из 100 привитых против гриппа у 8-15 человек могут быть общие реакции в виде повышения температуры тела (до 38°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают самостоятельно.

При введении сплит- и субъединичных вакцин из 100 привитых против гриппа у 2–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек из 100 привитых – общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Когда нельзя проводить прививки против гриппа?

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.

К временным противопоказаниям к вакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличия немедленной аллергической реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах). Такие реакции имеются у лиц, у которых при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (вареное яйцо, яичница и т.д.) у человека немедленно развивается отек нижней губы, горла и т.д. Если таких реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна.

Основные рекомендации по профилактике гриппа идругих ОРИ

Рекомендации для населения:

• избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, кашляют;
• избегайте или сократите время пребывания многолюдных мест в многолюдных местах;
• соблюдайте гигиену рук: чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук;
• как можно реже дотрагивайтесь руками до лица, закрывайте рот и нос при кашле и чихании;
• увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна;
• используйте защитные маски при контакте с больным человеком;
• придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Рекомендации по уходу за больным дома:

• изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;
• прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок;
• тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи;
• кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители;
• по возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным;
• беременным женщинам не рекомендуется ухаживать за больным;
• постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной;
• содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Рекомендации для лиц с симптомами ОРИ:

• при плохом самочувствии следует оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 метр);
• отдыхайте, принимайте большое количество жидкости;
• закрывайте рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. Утилизируйте этот материал сразу после использования или стирайте его и проглаживайте утюгом. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!;
• носите маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей;
• сообщите своим близким и друзьям о болезни.

Рекомендации для родителей и опекунов:

• научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• научите детей кашлять и чихать в салфетку или при отсутствии салфетки, в изгиб локтя.
• рекомендуйте детям не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.
• заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы).
• воздержитесь от частых посещений мест скопления людей;
• если ребенок контактировал с больным гриппом, проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема антивирусных средств для предупреждения заболевания.·

Использованы материалы:

1. https://www.rcheph.by/
2. https://otb.by/articles/grip-ori-i-ix-profilaktika
3. https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/
4. https://infectology.bsmu.by/_ld/1/164_____-2013-.pdf
5. Птичий грипп: Глобальная угроза новой пандемии, Дэвис Майк (2006)

Где можно привиться

Поставить прививку могут только медицинские работники, поэтому число мест, где можно получить вакцину от гриппа, ограничено. Как правило, это государственные медицинские и образовательные учреждения.

Детям до 18 лет для иммунизации нужно получить письменное согласие одного из родителей. Беременным женщинам «ставят прививку» только в поликлиниках. Вакцинация рекомендуется для беременных, так как они входят в группу риска по гриппу наравне с детьми младше 5 лет и пожилыми людьми, однако I триместр беременности является противопоказанием для прививки.

В крупных городах

Прививку от гриппа в городах России получают бесплатно и в добровольном порядке во взрослых и детских поликлиниках по месту жительства, в детских садах, школах, колледжах и медпунктах ВУЗов. Можно обратиться в частные медицинские учреждения, которые предоставляют услугу проведения вакцинации еще и на дому или на рабочем месте на платной основе.

В Москве

В 2021 году в Москве от гриппа всех желающих прививают не только в поликлиниках, но и в мобильных центрах около станций метро, МЦК и железнодорожных платформ, а также в . Перед вакцинацией нужно будет пройти анкетирование и информирование о противопоказаниях и побочных действиях вакцины, иметь при себе паспорт и полис. Более подробную информацию о старте вакцинации и местах ее проведения можно найти на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.

В населённых пунктах без поликлиник

Жители сел и деревень, где нет медицинских учреждений, также могут пройти вакцинацию против гриппа. Для населенных пунктов без поликлиник предусмотрены мобильные пункты вакцинации: врачи выезжают в сельскую местность для вакцинации местных жителей.

В образовательных учреждениях

В детских садах, школах и ВУЗах России каждую осень проходит организованная кампания по вакцинации против гриппа. Перед прививкой потребуется заполнить анкету и подписать информационное согласие. Как и в поликлинике, медицинский работник должен рассказать, каким препаратом вас прививают, каковы побочные эффекты и противопоказания.

Обязательной вакцинации подлежат все работники образовательных учреждений и представители некоторых других профессий, чья работа связана с повышенным риском заражения. В случае отказа от вакцины работодатель должен отстранить такого сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Для обучающихся вакцинация носит рекомендательных характер. Школьника или студента не имеют права отстранить от занятий, но отказать в приеме в школу или ВУЗ могут, если в регионе существует угроза эпидемии.

По месту работы

Вакцинация по месту работы обычно предусмотрена для представителей профессий, связанных с повышенным риском заражения. Среди них: сельскохозяйственные работники, работники образовательной сферы, медицинские работники, ветеринары и др. Привиться на работе могут военнослужащие. Некоторые крупные коммерческие компании также дают своим сотрудникам такую возможность.

Показания и противопоказания к введению вакцины против гриппа

Показана противогриппозная вакцинация каждому человеку старше полугода (а некоторые вакцины показаны и детям старше трех лет) накануне сезона заболеваемости в конкретном регионе. В нашей стране эпидемии случаются зимой, а вакцинацию проводят не позже ноября. В то же время есть категории лиц, которые находятся в так называемой группе риска, и которым вакцина против гриппа будет рекомендована особенно:

• лица, занятые работой с людьми — воспитатели детсадов и учителя школ, медработники, сотрудники общественного транспорта и военнослужащие;
• дети старше полугода,
• престарелые лица — старше 60 лет,
• лица, страдающие хроническими заболеваниями, опасными обострениями вследствие гриппа чреваты
• лица, часто болеющие ОРВИ.

К числу противопоказаний, когда от вакцины в этом сезоне (а порой и в целом) лучше отказаться, относят:

• непереносимость составных компонентов вакцины;
• острые патологии — респираторные, кишечные инфекции либо обострения хронических болезней;
• повторная вакцинация, если на предыдущие прививки была негативная реакция или проявились осложнения;
• беременность и лактационный период;
• обменные нарушения, например, сахарный диабет,
• хронические почечные и метаболические заболевания;
• в ограниченные сроки после перенесенного менингита, вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза.

Как сделать прививку в поликлинике

Специальная подготовка перед вакцинацией не потребуется. С собой в день иммунизации нужно принести паспорт и полис ОМС (рис. 1). Добровольное информированное согласие составляется и подписывается на месте. Инструкция такова:

1. В поликлинике по месту жительства нужно записаться на прием к терапевту или инфекционисту и уточнить часы работы прививочного кабинета.
2. Врач осматривает на наличие противопоказаний к проведению вакцинации.
3. Если противопоказаний не выявлено, в прививочном кабинете по направлению врача медсестра вводит вакцину внутримышечно в плечо.
4. Врачи рекомендуют следующие 15–30 минут после вакцинации провести в поликлинике, чтобы убедиться в отсутствии нежелательных поствакцинальных реакций.

Как работает вакцина?

Вакцина представляет собой образец генетического материала (РНК) вируса, который вводят в организм человека. В вакцине нет живого вируса, а только его фрагменты, поэтому он не может навредить организму, зато отлично подходит для подготовки иммунной системы к встрече с живым вирусом. Организм распознает фрагменты вируса как опасные чужеродные элементы и формирует специфические антитела – белки, которые при встрече с живым вирусом смогут его быстро распознать и заблокировать его размножение. Именно поэтому вакцина против гриппа неэффективна против других ОРВИ – у каждого вируса свои РНК, непохожие на остальные.

Вакцинация в частной клинике

При обращении в частную клинику можно сразу записаться на вакцинацию. Осмотр врача перед прививкой и сама процедура занимают 15–30 минут. С собой нужно принести только паспорт.

В случае с частной клиникой можно до процедуры уточнить, какие вакцины доступны, и прочитать их состав. Врачи советуют выбирать вакцину, которая содержит антигены (гемагглютинин и нейраминидазу) каждого из штаммов вируса в количестве 15 мкг. Кроме того, некоторые вакцины защищают не от трех серотипов возбудителя (два штамма гриппа А и один – гриппа В), а от четырех (по два штамма каждого типа).

Информацию о составе вакцин можно найти и в прививочном кабинете. Перед прививкой врач должен рассказать о необходимости вакцинации и о возможных реакциях после ее введения.

Важно! В некоторых частных клиниках можно попросить ввести вакцину, купленную в аптеке самостоятельно. При этом важно понимать, что вакцины должны храниться при определенной температуре (от 2 до 8 ℃) и правильно транспортироваться. В случае, если пациент покупает вакцину сам и затем приносит ее в медицинское учреждение, риски нарушения холодового режима увеличиваются. Поэтому лучше выбирать вакцинацию в прививочном кабинете.

Популярные вакцины против гриппа

Вакцины против гриппа, как уже известно, различают по типам. Но при выборе конкретного средства пациент часто обращает внимание и на страну-производителя, и на условия в которых вакцинация проводится, как вакцина хранилась. Доверять нужно проверенным брендам, к числу которых относят:

• Ваксигрип — инактивированная, сплит-вакцина, производитель Sanofi Pasteur (Франция);
• Бегривак — инактивированная, сплит-вакцина, Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия);
• Флюарикс — инактивированная, сплит-вакцина, ООО “СмитКляйн Бичем — Биомед” (Россия)
• Инфлювак — инактивированная, субъединичная вакцина, Abbott Products (Нидерланды);
• Агриппал S1 — инактивированная, субъединичная вакцина, Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия);
• Инфлексал V — инактивированная, виросомальная вакцина, Berna Biotech Ltd. (Швейцария).

Кому нельзя вакцинироваться?

Две из трех разновидностей вакцины можно делать детям с шести месяцев. Последнюю прививку разрешено использовать только с 18 лет.

Светлана Стригункова подчеркнула, что «никаких противопоказаний для вакцинации от гриппа практически не существует». Исключение — аллергия на белок куриного яйца. В этом случае вакцина вызовет реакцию, так как все три разновидности выращиваются на куриных эмбрионах.

Насморк или боль в горле не являются противопоказанием для прививки. Однако при остром ОРЗ с высокой температурой пациента нельзя вакцинировать от гриппа. Процедуру придется отложить на две недели, пока самочувствие больного не улучшится.

Когда нужно делать прививку от гриппа?

Медики советуют вакцинироваться от гриппа как можно раньше. Главный внештатный эпидемиолог Министерства здравоохранения Московской области Зинаида Труш посоветовала жителям прививаться с сентября по ноябрь.

Самый благоприятный период для вакцинации от гриппа — это сентябрь и октябрь. В эти месяцы стоит делать прививку, потому что именно в этот период еще нет роста заболеваемости ОРВИ и гриппа

Зинаида Труш.

Иммунитет от гриппа сформируется через две-три недели после вакцинации. Он не останется у человека навсегда, но сохранится до следующей осени. Для большей безопасности делать прививки от вируса нужно каждый год.