Методическая разработка для преподавателя «Внутримышечная инъекция»

Инструкция по проведению подкожных инъекций

Вам понадобится:

• чистая салфетка из ткани;
• упаковка с препаратом в шприце и спиртовыми салфетками;
• два стерильных сухих ватных шарика (один из них запасной).

Перед проведением инъекции сверьте назначение врача. Убедитесь, что приобретенный или полученный вами препарат соответствует таковым. Ориентируейтесь на международное непатентованное наименование —МНН. Проверьте, не вышел ли срок годности препарата, не поврежден ли шприц. Раствор в нем должен быть заявленного в инструкции цвета и не содержать инородных частиц, взвеси [1,2].

Как делать инъекции [1,2]:

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.
2. Заранее подготовьте все необходимое. Постелите на стол чистую тканевую салфетку, выложите упаковку с препаратом, достаньте из нее шприц и спиртовые салфетки. Прежде чем использовать шприц с препаратом, выдержите его при комнатной температуре в течение времени, указанного в инструкции по применению. Положите два сухих ватных шарика. Займите удобное, расслабленное положение.
3. Выберите место для инъекции согласно инструкции по медицинскому применению назначенного вам препарата. Внимательно ознакомьтесь с рекомендуемыми местами для инъекций и вводите препарат только в указанные зоны.

Старайтесь каждый раз выбирать новое место для инъекции и не вводите препарат в болезненные места.

4. Протрите выбранное место инъекции одной или двумя салфетками. Дайте коже обсохнуть, выбросьте салфетки.
5. Возьмите шприц с инъекционной иглой и осторожно снимите защитный колпачок, не касаясь иглы.
6. Сформируйте и удерживайте кожную складку согласно указаниям из инструкции по медицинскому применению. Не касаясь пальцами кожи, быстрым и твердым движением введите иглу в складку под прямым углом, держа шприц, как ручку. Медленно надавливая поршень, введите раствор до полного опустошения шприца.
7. Извлеките иглу вертикальным движением, не отклоняя ее в стороны. Отпустите кожную складку. Приложите к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик.

Не растирайте и не массируйте место инъекции.

8. После процедуры шприц необходимо утилизировать.

К наборам для проведения инъекций ПИТРС производители прилагают специальные короткие иглы для подкожных инъекций, поэтому введение препарата выполняют под прямым углом [3].

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Определение зоны для подкожной инъекции

Чтобы не повредить себе, нужно научиться правильно определять места для введения инъекций и чередовать зоны [4]:

• руки — наружная поверхность плеча в зоне под дельтовидной мышцей и не достигая локтевого сустава;
• бедра — передняя поверхность в 10-15 см от паха и 10-15 см от колена по центральной линии ноги; задне-боковая поверхность от ягодицы и не достигая подколенной ямки;
• ягодицы: наружный верхний квадрант (проводят две воображаемые линии: горизонтальная — от места, где начинается межъягодичная щель до большого вертела бедра и перпендикулярную к ней вертикальную линию) или немного выше, насколько позволяет подкожная жировая клетчатка;
• живот — примерно в 5 см от пупка, вне белой линии живота.

Подкожные инъекции следует вводить туда, где наиболее развит подкожный жировой слой, чтобы препарат непреднамеренно не попал в мышцу [4]. Внутри каждой зоны есть место для нескольких инъекций. С обретением навыка постановки уколов самостоятельно, распределять зоны получится все более компактно.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

• верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

• бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

Читать также: Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

• плечо (дельтовидная мышца)

Как избежать осложнений от подкожных инъекций

Местные реакции, такие как небольшой отек и покраснение, обычно проходят сами по себе в течение часа. На осложнения, которые долго не проходят, стоит обратить пристальное внимание.

Возможные осложнения, их профилактика и лечение [5-6]:

1. Уплотнение в месте укола — инфильтрат — частое осложнение при подкожных инъекциях. Нередко сопровождается покраснением и отеком кожи, болевыми ощущениями. Может долго не рассасываться или, при неблагоприятном течении, развиться в абсцесс или флегмону. Профилактика: чередование зон, соблюдение правил асептики, медленное введение препарата. При выборе места для инъекций следует избегать областей, где уже появились уплотнения или отечность. Как лечить такие образования подскажет врач. Абсцесс и флегмону ликвидируют хирургически.
2. Инфекционное заражение места укола — отделение гноя, болезненность, покраснение, повышенная местная температура — может возникнуть при несоблюдении правил асептики. Необходимо срочно обратиться к врачу.
3. Липодистрофия (истощение) подкожной жировой клетчатки может произойти, если делать инъекции в одно и то же место. Поэтому так важно чередовать зоны. Другая возможная причина — слишком холодный раствор для инъекции.
4. Обморок — во избежание потери сознания не следует проводить процедуру стоя.
5. Аллергия на препарат может проявиться высыпаниями, отеком, зудом, повышением температуры тела. Если на препарат проявилась аллергическая реакция, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
6. Механическое повреждение близлежащих тканей возможно при неправильном выборе места или техники проведения инъекции. Следует избегать зон, где пролегают крупные сосуды и нервные стволы. Первые меры:
   при попадании в капилляр место инъекции прижать ватным шариком на 5-10 минут. Можно закрепить лейкопластырем. Если гематома (синяк) не проходит в течение недели, ее область уплотняется или становится горячей, нужно обратиться к хирургу;
7. при попадании в надкостницу — не меняя наклона иглы, оттянуть ее назад;
8. чтобы не ввести препарат в мышцу, обязательно делать укол в складку кожи, особенно пациентам с малым весом;
9. если игла задела нервное окончание, то появится местное онемение и потеря чувствительности, возможно, возникнет шишка, воспаление или отек. Обязательно обратитесь к врачу при появлении простреливающей боли или снижении функциональности;
10. если игла, попав в кожу, отломилась, удалить обломок пинцетом. Полностью ушедшую в ткани иглу нужно зафиксировать, зажав с двух сторон место, куда она попала, и обратиться к хирургу. 

Если придерживаться методики, снижается риск осложнений. Асептика, чередование зон и правильное положение шприца предупреждает многие из них.

Что потребуется для процедуры?

Уколы в бедро делать самому себе необходимо только после проведения качественной гигиены поверхности рук.

Для осуществления данной терапевтической процедуры потребуется иметь в наличии следующие предметы:

• стерильный одноразовый шприц емкостью 2, 5, 10 мл, в комплекте с которым идет стандартная медицинская игла, предназначенная для внутримышечного введения;
• флакон или ампула с жидким лекарственным раствором, который показан к применению в терапевтических целях;
• подробная инструкция по использованию лекарственного препарата, подлежащего к инъекционному введению во внешнюю часть бедра (перед осуществлением укола необходимо повторно перечитать раздел, который посвящен режиму дозирования);
• пачку стерильной медицинской ваты или заранее подготовленные салфетки, тампоны, которые используются с целью антисептической обработки кожной поверхности бедра;
• этиловый спирт 96% концентрации, предназначенный для обеззараживания участка тканей, в которые будет выполнено инъекционное введение лекарственного раствора;
• пара медицинских перчаток, упаковка с которыми вскрывается непосредственно в момент проведения терапевтических манипуляций.

Медицинская игла для выполнения внутримышечной инъекции должна иметь длину не менее 3 см. Это позволит минимизировать появление неприятных ощущений после ее введения в мышечные ткани, а также обеспечит максимально глубокое внесение лекарственного препарата.

Составляющие компоненты инъекционного раствора подействуют гораздо быстрее, что существенно повысит вероятность наступление положительного терапевтического эффекта.

Использование шприца со слишком короткой иглой может привести к введению инъекционного раствора в область подкожной жировой клетчатки, которое в дальнейшем вызовет местное воспаление тканей, а также развитие других нежелательных осложнений.

Рекомендации по утилизации игл и шприцев

Шприцы, использованные в медицинских целях, относят к категории опасности «Б» (опасные) или «В» (очень опасные), так как они напрямую контактируют с биожидкостями больных людей:

• под литеру «Б» попадет любой использованный инструмент, так как он, возможно, является носителем инфекции;
• к категории «В» отнесут те, которые использовались для пациентов с установленными тяжелыми диагнозами.

При несоблюдении рекомендованной техники безопасности пострадать, в первую очередь, могут сами сотрудники медучреждений или люди, которые собственно и занимались постановкой инъекции. Кроме того, при неправильной утилизации медотходы классов «Б» и «В» могут стать причиной распространения серьезных болезней.

В медучреждениях использованные одноразовые шприцы и иглы подвергаются определенной стерилизации с последующим уничтожением с помощью специальных приборов и вывозу остатков на специальные полигоны. А что можно сделать в домашних условиях?

Чего делать нельзя:

• сгибать и ломать иглы;
• использовать чужие иголки;
• держать использованные шприцы вне контейнера (или емкости, его заменяющей);
• бросать использованные острые предметы в унитаз;
• хранить контейнеры с опасным содержимым в местах, доступных для детей;
• бросать использованные шприцы в мусорное ведро.

Первое и главное требование к утилизации, которое необходимо соблюсти — это предварительная дезинфекция. Рекомендуется использовать хлорсодержащие средства, например хлоргексидин или обычную «Белизну». Раствор наливается в специально приготовленную емкость. Можно использовать глубокую тарелку.

Промывание проводится путем 2-3-кратного пропускания дезинфицирующего средства через канал иглы и внутренней части шприца. Иглу не снимать! Процесс заканчивается на пустом цилиндре, гду не должно быть видимых остатков крови или других биологических жидкостей.

Первый раствор после промывания необходимо слить и заменить свежим.

Далее дезинфицирующее средство набирается в шприц (через иглу). Только теперь иглу осторожно снять и оставить лежать во втором растворе вместе со шприцем в течение 1 часа. Чтобы пластмассовые элементы шприца не всплывали наверх, используйте какой-нибудь груз (например, тарелку меньшего диаметра).

На заключительном этапе, по окончании часа, металлическую иглу, с помощью плоскогубцев, нужно осторожно отделить от пластмассового основания и поместить в корпус. Оставшуюся пластмассовую часть обратно надеть на конус шприца. Далее плунжер шприца теперь нужно сломать. На рисунке ниже показано, как разобрать шприц для целей утилизации.

Теперь шприц можно выбросить, поместив его перед этим внутрь какого-нибудь, желательно плотного, ипровизированного контейнера. В качестве контейнера можно использоать плотные пластмассовые флаконы с широким горлом из-под моющих средств.

Рекомендуем почитать:

1. Механизм свёртываемости крови (МНО). Измерение и нормы
2. Как поставить капельницу?
3. Как поставить себе внутримышечную инъекцию?
4. Как сделать укол внутривенно?
5. Установка внутривенного катетера и правила ухода за ним
6. Как приготовить раствор для инъекций
7. Как сделать внутрикожную инъекцию самостоятельно?

Цены на укол внутримышечно на дому в нашей клинике

Чтобы оформить услугу, клиенту требуется позвонить оператору нашего центра и рассказать, какая медицинская помощь вам требуется. Сотрудник оперативно организует выезд бригады специалистов, расскажет о цене внутримышечного укола на дому в рублях. Медсестра приедет точно в оговоренное время, без опозданий.

Клиенты предпочитают обращаться за помощью именно в частную клинику, так как в этом случае им готовы гарантировать:

1. Полную анонимность и конфиденциальность. Если клиент желает не раскрывать свою личность, ему будет предоставлена такая возможность.
2. В работе врачи используют комплексный подход. Добиваться гарантированно хороших результатов удается, благодаря ведению борьбы с причинами заболеваний и патологических состояний, а не последствиями.
3. Для подкожных инъекций и всех остальных процедур используется современное оборудование, чтобы гарантировать безопасность и качественное оказание медицинской помощи.
4. Клиника имеет высокий рейтинг доверия клиентов, основанный на большом количестве положительных отзывов, поступающих от нынешних и прошлых пациентов.
5. Вызвать медицинскую бригаду на дом можно круглосуточно, специалисты дежурят без выходных и праздничных дней.

Специалисты нашей клиники предлагают комплекс медицинских услуг. Помимо инъекций, это капельницы, перевязки, после консультации с врачом и проведения полноценного тщательного обследования может быть разработана комплексная терапевтическая программа, позволяющая справиться с различными заболеваниями и хроническими патологиями. Больные могут пройти постреабилитационное сопровождение, позволяющее справиться с проблемами со здоровьем любого типа.

Весь персонал в совершенстве владеет особенностями проведения медицинских процедур любого типа – от внутрикостных до внутримышечных инъекций. Медсестры точно и
безошибочно попадают в вены, после этого не остается инфильтратов, гематом, других повреждений. Руководство следит за профессионализмом сотрудников, регулярно проводятся курсы повышения квалификации.