Подсчет тромбоцитов по методу Фонио (капиллярная кровь) (назначать только вместе с исследованием «Общий анализ крови») (капиллярн. кровь) в Заюково

Что содержат вакцины ПСЧИ и ПСС

ПСЧИ – вакцина, содержащая специфические противостолбнячные антитела (в 1 мл находится 100 МЕ действующего вещества). Дополнительные компоненты препарата представлены глицином, который выступает в виде стабилизатора, водой для инъекций и натрием хлоридом.

ПСС (противостолбнячная сыворотка) является белковой фракцией сыворотки лошадиной крови, которую иммунизировали анатоксином (столбнячным) либо токсином. В ней присутствуют иммуноглобулины. Также в состав входит хлороформ. Выпускается сыворотка в виде прозрачной или с желтым оттенком жидкости.

Механизм действия

Столбняк является одной из самых опасных инфекционных заболеваний — уровень смертности детей составляет около 90% для взрослых этот показатель колеблется от 20 до 80%. Поэтому самым легким способом защитить человека от болезни является вакцинация. Вакцина содержит в себе ослабленные столбнячные (если вакцина комплексная, то и дифтерийные) токсины.

В этих токсинах сохраняются иммуногенные свойства, поэтому после введения в организм они вызывают иммунный ответ на их присутствие в виде выработки специфических антител. Организм запоминает структуру данного антигена и, в случае заболевания, выработанные антитела распознают возбудитель и помогают активно с ним бороться. Таким образом, в организме вырабатывается приобретенный иммунитет.

Он, в свою очередь, делится на естественный и искусственный приобретенный виды. При естественном иммунитете антитела синтезируются организмом самостоятельно после перенесения болезней. Пассивный же иммунитет организм приобретает посредством введения антигенов против различных заболеваний искусственным путем — то есть вакцинации.

После введения вакцины максимальная концентрация антител в крови достигается через 1-2 суток. Период выведения из организма составляет от 6 до 8 недель.

Безредки метод

Безредки метод — метод десенсибилизации, обязательно применяемый для предупреждения анафилактических реакций (см. Анафилаксия) при инъекциях антибактериальных и антитоксических лечебно-профилактических сывороток: вводят подкожно вначале 0,1—0,3 мл сыворотки, а через 1—2 часа остальную дозу.

Безредки методы (А. М. Безредка) — методы десенсибилизации, пероральной вакцинации, иммунизации живыми сенсибилизированными вакцинами, нашедшие применение в специфической профилактике и терапии инфекционных заболеваний.

Наиболее распространенный из них — метод десенсибилизации, применяемый для предупреждения анафилактических реакций (см. Анафилаксия) при введении с профилактическими или лечебными целями антитоксических, антибактериальных или противовирусных гетерогенных сывороток (получаемых от лошади или другого животного). Повторное введение такой сыворотки может вызвать сывороточную болезнь (см.) или анафилактический шок. Десенсибилизация по Безредке необходима и при введении в организм лечебной сыворотки, очищенной разными методами от балластных веществ. Известно, что отдельные лица, обладающие повышенной чувствительностью к белковым фракциям антитоксических сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной и др.), реагируют на их введение тяжелыми явлениями шока. При десенсибилизации по Безредке сначала вводят небольшое количество (0,1 мл) сыворотки подкожно, а затем через 1—2 часа — остальную дозу.

Второй из методов Безредки — метод пероральной вакцинации — применяется против кишечных инфекций и основан на концепции Безредки о так называемом местном иммунитете (см. Иммунитет). По мнению Безредки, невосприимчивость при пероральной иммунизации против кишечных инфекций приобретается вследствие иммунизации чувствительной ткани или органа (например, кишечника при дизентерии) и естественной резистентности других тканей и органов. Для пероральной иммунизации против кишечных инфекций Безредка предложил сухую вакцину в виде таблеток (три дня подряд по 1 таблетке, содержащей 100 млрд. убитых микробов). Для лучшего усвоения антигена производили сенсибилизацию кишечника бычьей желчью. Метод не получил широкого распространения.

Третий метод, предложенный Безредкой,— активная иммунизация против брюшного тифа и дизентерии живыми вакцинами, сенсибилизированными специфической иммунной сывороткой. Однако эти вакцины не были испытаны в широком эпидемиологическом опыте и не получили распространения в практике предохранительных прививок против брюшного тифа. См. также Иммунизация.

Показания к вакцинации

Препарат используют в 2 основных случаях:

• Для профилактики заболевания (в том числе и экстренной).
• Для лечения столбняка/дифтерии.

Экстренную профилактику проводят при получении различных травм (производственные, бытовые ранения, обморожения, укусы насекомых, проникающие травмы, занозы, пролежни и прочее), когда возбудитель инфекции (столбнячная палочка) может проникнуть в организм через открытую рану.

Основным местом обитания данного микроорганизма является почва, где он может оставаться активным на протяжении нескольких лет. Плановую вакцинацию проводят согласно установленному календарю прививок.

Сроки введения вакцины

Введение сыворотки по Безредко лицам, которые получили травму, необходимо осуществить в кратчайшие сроки – в течение 20 дней (если пациенты прививались от столбняка более 5 лет назад). Именно в этот период, в случае попадания возбудителя в организм, болезнь может протекать в скрытой форме – без проявления соответствующих симптомов.

Если человек не был ранее привит от столбняка/дифтерии или у него нет полного курса плановых прививок, кроме вакцины ему вводится специальная сыворотка. Она помогает за короткий период создать и выработать организмом специфический иммунитет к возбудителю болезни.

Подробное описание исследования

Тромбоциты – безъядерные клетки крови, кровяные пластинки. Они образуются в красном костном мозге и сохраняют жизнеспособность в течение 7-10 дней. Тромбоциты обладают такими свойствами, как адгезия (способность прилипать к сосудистой стене) и агрегация (способность склеиваться между собой). Эти свойства обеспечивают реализацию основных функций тромбоцитов: гемостатическую и ангиотрофическую. Также тромбоциты содержат некоторые активные вещества и свертывающие факторы, которые при их активации выделяются в кровь.

Гемостатическая функция тромбоцитов заключается в секреции сосудосуживающих веществ, формировании тромбоцитарной пробки при нарушении целостности сосудов и ускорении образования фибринового сгустка.

Ангиотрофическая функция заключается в том, что тромбоциты поставляют ростовые факторы для клеток сосудистой стенки, необходимые для ее восстановления. Поэтому тромбоцитопении часто сопровождаются появлением точечных кровоизлияний в коже или слизистых. Кроме того, тромбоциты выполняют защитную функцию за счет «склеивания» (агглютинации) бактерий. Выраженные изменения количества тромбоцитов в крови могут приводить к различным патологическим процессам: нарушения свертывания крови (тромбозы или кровотечения), хрупкость сосудов (появление синяков и петехий), снижение защитных свойств организма. Иногда подсчет тромбоцитов в общем анализе крови может быть затруднен. Это наблюдается при выраженной склонности тромбоцитов к агрегации, при некоторых заболеваниях, а также при воздействии токсических веществ.

В таких случаях рекомендуется подсчет тромбоцитов по Фонио. Преимущество данного метода заключается в том, что количество тромбоцитов рассчитывается на одну тысячу эритроцитов в окрашенных мазках крови. Затем полученное количество пересчитывается в соотношении на определенный объем по специальной формуле.

Как переносится вакцинация

Вакцинация от столбняка и дифтерии, обычно, переносится легко — без существенного ухудшения самочувствия. Часто прививание делается комплексным препаратом, который содержит в себе сразу несколько антител. Например, вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) или столбняка и дифтерии (АДС).

Такая вакцина чаще вызывает побочные реакции, поскольку является многокомпонентной. Во избежание ухудшения самочувствия после прививания рекомендуется в течение 30 мин. оставаться в больнице – в случае развития неприятной симптоматики врачи окажут необходимо помощь.

Возможные реакции и осложнения

Реакция организма на введение вакцины может быть 2 типов:

• Поствакцинальная реакция (развивается сразу либо в течение нескольких часов после введения вакцины и проходят самостоятельно примерно через 3 суток после прививки).
• Поствакцинальное осложнение (вызывает изменения в организме и ухудшение здоровья, которые длительный характер, может потребоваться терапия).

Виды реакций и возможных осложнений на вакцинацию представлены в таблице ниже:

При вакцинировании в детском возрасте дети могут жаловаться на боль во время ходьбы, зуд в месте инъекции. Во взрослом возрасте частота развития реакций на вакцинацию снижается.

Стоит отметить, что риск возможных осложнений после вакцинации в сотни, а в некоторых случаях и в тысячи раз меньше, чем риск развития осложнений после перенесенного инфекционного заболевания.

Профилактика анафилактического шока (метод Безредки)

Симптомы анафилактического шока.

Анафилаксия.

Разрешающая доза.

Сенсибилизирующая доза.

Анафилаксия.

Одной из форм измененной реактивности является анафилаксия.

Опыты Рише в 1902 году показали, что в организме возможно изменение реактивного состояния, выражающееся в его резко повышенной чувствительности к повторному введению одного и того же чужеродного белкового вещества. Рише назвал это состояние анафилаксия, что значит «противоположное защите» (от греческого ana – отрицаю и fylaxo — защищаю).

Для лучшего понимания темы познакомимся с терминами:

Первичное введение антигена (белка), вызывающее повышенную чувствительность организма. Сохраняется многие годы.

Повторная доза аллергена (белка), вызывающая развитие анафилаксии.

Повышенная чувствительность организма к повторномувведению чужеродного белка.

4.Гистамин– биологическое активное вещество вызывающее развитие патологического процесса.

Внимательно изучите «Механизм образования шока» по схеме №2

Уточнение.

Развитие состояния анафилаксии включает три периода:

1.Подготовительный период – после первичного введения чужеродного белка изменяется реактивная способность организма.

2.Инкубационный период – развивается состояние сенсибилизации, продолжительность периода 10-12 дней.

3.Разрешающий период – возникновение анафилактического шока на вторичное введение чужеродного белка.

Анафилаксию можно произвести только у сенсибилизированных животных.

При развитии анафилактического шока поражаются разные органы и ткани:

ССС – снижение АД, нитевидный пульс, бледность, холодный липкий пот.

Дыхательная система – одышка, удушье.

Нервная система – резкая головная боль, головокружение, потеря сознания, судороги.

Выделительная система – непроизвольное мочеиспускание.

Пищеварительная система – схваткообразные боли в животе, рвота, непроизвольная дефикация.

Терморегуляция – снижение температуры тела.

Выведение живого организма (животного, человека) из состояния сенсибилизации называется десенсибилизацией.

А.М.Безредка показал большое значение центральной нервной системы (ЦНС) в развитии анафилактического шока и, что его можно предотвратить, если животному разрешающую дозу ввести под наркозом. А так же он показал, что если сенсибилизированному животному до окончания инкубационного периода ввести очень незначительное количествоантигена (сыворотки), то наступает десенсибилизация.Животное становится устойчивым к последующему введению антигена и анафилактический шок не развивается. Этот принцип десенсибилизации используется в медицинской практике для предотвращения развития анафилактического шока.

Это интересно.

Около 1% населения дает аллергические реакции на яд насекомых (пчелы, осы). Для десенсибилизации получают чистый осиный яд. От 74 млн. ос можно получить 500гр. яда, которого достаточно, чтобы год десенсибилизировать 350 тыс. человек.

Внимание!

Метод А.М. Безредка – дробное введение антигена (сыворотки).

Дробно введенные небольшие дозы антигена (сыворотки) связывают циркулирующие в крови антитела и тем самым предотвращают образование высоких концентраций гистамина,

вызывающего анафилактический шок.

Для профилактики анафилактического шока:

· предварительно ставят внутрикожную пробу (сгибательная поверхность предплечья) – 0,1 мл. сыворотки, разведенной 1:100. Через 20 минут появляется папула. Если реакция отрицательная, то диаметр папулы не более 0,9 см. Значит данную сыворотку можно вводить дальше.

· 0,1 мл. сыворотки неразведенной вводят подкожно. Через 30-40 минут наступает десенсибилизация.

· вводят остальную дозу (по инструкции).

Техника введения сыворотки по методу Безредко

Безредко – французский микробиолог, который предложил метод введения лечебных сывороток, основанный на уменьшении либо предупреждении негативной реакции организма и развития осложнений на них (в частности, в виде анафилактического шока). Данный способ предусматривает дробное введение препаратов.

Это позволяет нейтрализовать антитела и снизить в крови концентрацию активных веществ, в результате чего последующее введение антигенов не вызывает развитие осложнений.

Введение сыворотки по Безредко имеет определенный алгоритм:

1. Ампулу с препаратом необходимо внимательно осмотреть. Если в жидкости есть осадок, помутнение, посторонние примеси, повреждена ампула либо отсутствует этикетка с необходимой информацией – применять такой медикамент запрещено.
2. Перед вскрытием конец ампулы необходимо обработать стерильной ватой. После вскрытия ампулу следует накрыть стерильной салфеткой.

3. Перед тем, как ввести терапевтическую дозу, нужно провести тест на чувствительность организма к препарату посредством пробы. Для этого используется специальная разведенная сыворотка (идет в комплекте с препаратом и маркируется красным цветом). Пробу вводят подкожно в руку выше запястья, предварительно продезинфицировав место будущей инъекции. Введение препарата осуществляется специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой. Как только срез иголки попадает под кожу, вводится 0,1 мл разведенной сыворотки. Если по истечению 20-30 мин. диаметр папулы, что образовалась в результате инъекции, составляет меньше 0,9 см, а вокруг нее отмечается незначительное покраснение, проба считается отрицательной.
4. После этого в наружную поверхность плеча следует подкожно ввести 0,1 мл уже неразведенной сыворотки.
5. По истечению получаса с момента инъекции (если отсутствует реакция на повторный ввод препарата) внутримышечно вводится оставшаяся назначенная доза.

Метод Безредко лежит в основе введения большинства сывороток, применяемых для лечения и предупреждения развития различных болезней.

Противостолбнячной сыворотки

Введение сыворотки осуществляется по вышеуказанному алгоритму. Дозировка препарата при лечении составляет 1500-2000 МЕ на каждый кг веса человека. Такая высокая доза позволяет быстро связать тетанотоксин, который после инфицирования организма распространяется в лимфе, крови и спинномозговой жидкости человека, провоцируя мышечные спазмы.

Если наблюдается тяжелое течение болезни, допускается следующая схема ввода сыворотки:

• Внутримышечно – вводится 100 тыс. МЕ (вводится в ягодичную мышцу или под лопатку).
• Внутривенно – до 50000 МЕ. В этом случае указанную дозировку разводят изотоническом раствором хлорида натрия (соотношение составляет от 1:5 до 1:10) и прогревают до температуры 37 0С.

При введении указанных доз в организме на протяжении 3 недель вырабатываются антитоксические антитела, поэтому повторное введение сыворотки не требуется. Дополнительно больному назначается курс антибиотиков. При необходимости могут быть проведены противошоковые меры – согревание, применение стимуляторов сердечно-сосудистой и нервных систем, переливание крови и прочее.

Если проба на чувствительность к противостолбнячной сыворотки показала положительный результат, то ее ввод можно осуществлять только при явных показаниях (например, обширное загрязнение раны).

При бутулизме

Введение сыворотки по Безредко при ботулизме осуществляется по общей схеме с проведением обязательной пробы на чувствительность к препарату. Ввод назначают сразу после установления клинического диагноза, поскольку максимальный терапевтический эффект она оказывает в первые 72 ч с начала заболевания.

Дозировка препарата, содержащего лошадиный антитоксин, зависит от того, какой тип заболевания у человека. Например, при серотипе В необходимо вводить 15-20 тыс. МЕ.

Если тип неизвестен, тогда вводится комплекс однокомпонентных препаратов либо поливалентная сыворотка по следующей схеме:

• 10000 МЕ антитоксина типа А;
• 10000 МЕ антитоксина типа Е;
• 15-20 тыс. МЕ антитоксина типа В.

ПРАВИЛО ВВЕДЕНИЯ ПСС ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКЕ

1. Ввести 0,1 мл разведенной (1:100) ПСС в/к в среднюю треть внут­ренней (сгибательной) поверхности предплечья.

вскрыть ампулу с красной маркировкой;

набрать 0,2 мл;

выпустить из шприца и иглы воздух.

2. Через 30 минут оценить реакцию на в/к пробу: при наличии гипе­ремии, папулы диаметром менее 1 см проба считается отрицательной; при образовании папулы 1 см в диаметре и более — проба считается положительной.

3.Если в/к проба отрицательная, ввести 0,1 мл неразведенной ПСС п/к в среднюю треть наружной поверхности плеча. Наблюдать за пациентом 30 минут.

4. Если в течение 30 минут нет реакции на введение сыворотки, ввести всю оставшуюся дозу в/м.

Примечание.Если в/к проба окажется положительной или разовьется аллергическая реакция на п/к введение сыворотки — дальнейшее введение ПСС недопустимо.

2. Колосовидная повязка левой стопы (босоножка).

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА СТОПЫ — «БОСОНОЖКА»

3.

3. Накрыть стерильный стол в перевязочной.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Перед тем, как накрывать стерильный стол, сестра выполняет следующие операции:

моет и обрабатывает руки одним из принятых способов;

идет в операционную, открывает бикс со стерильным бельем, вынимает халат, разворачивает и надевает его (санитарка завязывает сзади пояс и завязки);

сестра самостоятельно надевает перчатки и обязательно протирает их 96% спиртом для удаления остатков талька.

Стерильный стол накрывается в следующей последовательности:

дважды обрабатывается стол антисептиком

специальный инструментальный стол накрывают стерильной простыней в один слой так, чтобы она свисала на 15 — 20 см ниже поверхности стола;

складывают вдвое еще одну стерильную простынь и укладывают ее поверх первой;

выкладывают на стол инструменты, шовный материал, салфетки, тампоны;

накрывают разложенный инструментарий сложенной в два слоя стерильной простыней, которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляться зажимами с нижней простыней.

В экстренных операционных накрывают большой стол, с которого запасы инструментов и материала пополняют на переносные столы для каждой операции. Неиспользованные инструменты, длительно пролежавшие открытыми, стерилизуют повторно.

4. Наложение гипсовых повязок и лонгет при травмах грудной клетки, шейного отдела позвоночника, верхней и нижней конечностей.

Ход работы:

1. Отметить сантиметром длину участка тела, на которую будет наложена лонгета.

2. Согласно отмеренному участку, прогипсованный бинт сложить полоской в 6 — 12 слоев и более.

3. Приготовленную лонгету рыхло свернуть от краев к центру.

4. Придерживая края, опустить лонгету в таз с теп­лой водой (40 °С), чтобы вода полностью покрыла рулон бинта.

5. После прекращения выделения пузырьков воздуха рулон слегка отжать конец в конец, не выкручивая.

6. Лонгету расправить на столе, тщательно разгладить.

7. Наложить лонгету на поврежденную конечность и отмоделировать.

8. Лонгету зафиксировать мягким бинтом по правилам бинтования.

9. На лонгете отметить дату перелома, наложения повязки, предполагаемую дату снятия повязки, дать схему перелома.

Сколько действует прививка?

Введение сыворотки по Безредко позволяет свести к минимуму развитие осложнении после поступления в организм чужеродного белка. Ввод терапевтической дозы, обычно, проводится однократно – при правильном и своевременном лечении она позволяет справиться с болезнью.

Но перенесенные дифтерия и столбняк не гарантируют того, что человек повторно ими уже не заболеет. Такую защиту от болезней не дают и прививки. Но выработанные противодифтерийные и противостолбнячные антитела посредством вакцинации защищают организм человека от проникновения возбудителей заболеваний.

Поэтому данные болезни либо не успевают развиться, либо будут протекать в легкой форме, не вызывая при этом осложнений.

Продолжительность действия прививок напрямую связана с возрастом, в котором человеку была сделана прививка:

• Дети 1-го года жизни получают 3 прививки от дифтерии и столбняка (в 3 месяца, 4,5 месяца и в полгода) с перерывом между ними минимум в 45 дней.
• В 1,6 лет делается 1-я ревакцинация.
• 6-7 лет – 2-я ревакцинация.
• 14 лет – 3-я ревакцинация.
• Детям старше 18 лет и взрослым – ревакцинация делается каждые 10 лет с момента предыдущей прививки.

История открытия метода предотвращения анафилактического шока

10 января 1907 года в Париже микробиолог Александр Михайлович Безредка, работавший в лаборатории Мечникова, сообщил, что открыл метод предотвращения анафилактического шока. Мечникову показалось, что это блестящее открытие поможет предотвратить преждевременное наступление старости. Своей идеей Мечников решил поделиться с давним оппонентом, писателем Львом Толстым.

Анафилаксия в переводе с греческого – «защита наоборот». Эту болезнь вызывают собственные антитела, призванные защищать организм, а вместо этого причиняющие ему вред. После воздействия даже небольшого количества чужеродного антигена (впервые это явление заметили в 1902 году при лечении противодифтерийной сывороткой) против него вырабатываются антитела, и много – более чем достаточно. Они подстерегают новые частицы антигена. Как оперативники в засаде, разбредаются по закоулкам тела и укрепляются на стенках капилляров. На организацию такой «засады» требуется 10-12 дней. У морских свинок она ставится на 3 месяца. У человека, возможно, на всю жизнь.

Когда с новой инъекцией сыворотки в кровь поступает тот самый антиген, антитела задерживают его. Беда, что «одной рукой» они хватаются за неприятеля, а «другой» держатся за здоровые клетки тканей. Продукты борьбы антигена с антителом поражают эти клетки, которые выделяют «сигналы тревоги» – гистамин, серотонин и прочие. Сосуды расширяются, давление резко идёт вниз, начинается отёк. Безредка наблюдал, как морская свинка падает в судорогах на бок и погибает от паралича дыхательного центра. Это явление он назвал «анафилактический шок». К сожалению, оно вызывает чуть не каждую сотую смерть в больницах и на слуху далеко за пределами круга специалистов.

Сначала врачи растерялись. Чтобы придумать, как избежать шока, нужно было сначала представить себе хотя бы изложенную выше аналогию. Не случайно она пришла в голову именно Безредке. Он занимался близкой темой в Институте Пастера, куда его пригласил Мечников.

Родился Безредка в 1870 году в Одессе, изучал химию в тамошнем университете. Под влиянием Мечникова – преподавателя и друга семьи – заинтересовался медициной. Но поступить на медицинский не смог, потому что во времена его юности туда старались не принимать лиц иудейского вероисповедания. К счастью, именно тогда Мечников переходил к Пастеру и обещал взять к себе Безредку, если тот закончит медицинский факультет Сорбонны. С 1893 года Александр учился в Париже, одновременно работая у Мечникова препаратором.

Мечников, по его собственным словам, «зоолог, заблудившийся в медицине», нуждался в помощниках-врачах. Сам он как эрудированный научный руководитель был сокровищем. Безредка с сотрудниками за глаза называли его «ходячая библиография». За своего вождя они были готовы в огонь и в воду, тем более что он не мешал им работать творчески.

Острейшими проблемами Парижа на рубеже веков были сифилис и брюшной тиф. Пастер считал, что против них должна помочь вакцина из живых, но ослабленных возбудителей. Безредка решил подвергнуть тифозную палочку нападению антител. Когда они с разных сторон вцепляются в микроба, как собаки в медведя, он не столь активен. Его можно вводить в организм, чтобы обучить иммунитет с ним бороться.

Пока возились с тифом, возникла новая напасть – анафилаксия. Ей не подвергаются повторно те, кто сумел её пережить. Морская свинка, выдержавшая два укола сывороткой в брюшину, спокойно переносила смертельную дозу аллергена. Наверное, после шока заканчиваются антитела, которые вызвали реакцию. Быть того не может, подумал Безредка, чтобы тут обошлось без центральной нервной системы. Он стал делать и первую, и вторую инъекцию прямо в мозг. Шок убил 24 свинки из 31, как и ожидалось. Но укол в брюшину делал животных нечувствительными к мозговой инъекции. Мало того, реакции не было, если между инъекциями проходило не 12 дней, а полтора часа.

Это была первая победа. Безредка сообщил о ней 10 января 1907 года, и предложил проверить такой метод: сначала чувствительной к сыворотке свинке вводится небольшая доза, а через полтора часа – уже основная. Но тут в Институте Пастера закончились подопытные морские свинки. Новых нашли через знакомых в Департаменте здравоохранения (Health Board) Нью-Йорка, и дальше Безредка управлял опытом по телеграфу.

Его аналогия сработала. Итак, в капиллярах стоит засада, там рассредоточены антитела. Если сразу ввести большую дозу антигена, борьба с ним начнётся по всей площади сосудов. Но малая доза соберёт на себя большинство антител: они выскакивают из своих закоулков и отовсюду бросаются на чужаков. Так это понимал Безредка. Ещё он подозревал, что при отключении центральной нервной системы тревогу не поднимут даже в случае большого вторжения. Действительно, оказалось, что под наркозом анафилактического шока не бывает (1 случай на 15 тысяч пациентов).

Сделанное в лаборатории Мечникова открытие убедило Нобелевский комитет, что пора наградить создателя учения от иммунитете. В Стокгольме лауреат Мечников случайно узнал, что премию по литературе собирались присудить Толстому, но секретарь комитета отклонил выдвижение, потому что ему не нравилось религиозное учение Льва Николаевича. Мечников увидел в этом повод для встречи с Толстым, и попросился к великому писателю в гости.

Пока он ехал в Россию, Лев Николаевич засел за книжки, чтобы поддержать разговор с великим учёным. Но общались они как будто на разных языках. Мечников утверждал, что человек должен жить 120-150 лет, а стареет раньше времени из-за самоотравления организма. Выражаясь по-современному, старость – процесс аутоиммунный. Но если ввести малую дозу «яда старости», организм будет десенсибилизирован, и сохранится в хорошей форме до тех пор, пока человек сам не пресытится жизнью. Толстой отвечал, что нет смысла продлевать жизнь, пока в мире торжествует зло. «Горе не в том, что мы живем мало времени, а в том, что мы плохо живем, живем против себя и своей совести».

Лев Николаевич не хотел превращать встречу с великим человеком в банальный спор атеиста с верующим. В доме стоял рояль, и гостил пианист Александр Гольденвейзер. Он тем вечером был в ударе. Послушали Шопена, которого Мечников и Толстой оба любили. Всплакнули немного, обругали Скрябина и «всех этих нынешних». Расстались дружески и потом даже обменялись парой писем.

В этом споре Безредка сначала был на стороне Мечникова. Учёный совершенствует жизнь на Земле и должен заниматься наукой. Как Чехов сказал, «в электричестве и паре любви к человеку больше, чем в целомудрии и воздержании от мяса». Это Безредка блестяще продемонстрировал на фронте, куда его призвали как натурализованного французского гражданина. Сначала фельдшером в санитарный поезд, а потом, разобравшись – главным микробиологом Верденской крепости. Он обучал военных врачей своему методу предотвращения шока от инъекции противостолбнячной сыворотки. Метод и поныне носит имя Безредки. Уже на той войне он спас тысячи жизней.

Демобилизовавшись, Безредка возглавил лабораторию своего умершего в 1916 году учителя. Париж наводнили русские эмигранты, и Александр Михайлович находил помощь и работу для многих учёных соотечественников. Он считал это частью занятий наукой. Когда на стажировку в Европу стали приезжать советские врачи, ветеринары и микробиологи, три четверти из них хоть немного, но поработали у Безредки. Видя, как он симпатизирует своим, они – кто по убеждению, а кто по поручению – предлагали ему помочь делу Коминтерна во Франции. Безредка отговаривался, что француз он только по паспорту, и не имеет морального права вмешиваться в общественную жизнь.

Да и желания отрываться от науки не было. Безредка обнаружил, что саркомам разных видов предшествует вирусная инфекция. Возникла мысль сделать вакцину от вирусов или отравить раковые клетки токсинами специально «обученных» микроорганизмов. Оказалось, микробы и паразиты способны остановить развитие злокачественной опухоли. Особенно отличился малярийный плазмодий.

И от этих идей всё же пришлось отвлекаться на общественную жизнь. Помогая сотрудникам-эмигрантам, Безредка формально вошёл в президиум организации, носившей название Общество Здравоохранения Евреев (ОЗЕ). Она была основана в Петербурге в 1912 году и занималась профилактикой болезней детей из еврейских семей самого разного достатка: вакцинацией, летними лагерями, диспансеризацией и прочим. Отделения ОЗЕ имелись по всей империи. Оказавшиеся за пределами Советской России члены в Прибалтике, Польше, Румынии, Финляндии и Западной Европе образовали СОЮЗ-ОЗЕ со штаб-квартирой в Берлине. Почётным главой союза стал Альберт Эйнштейн. После прихода к власти нацистов штаб-квартира переместилась в Париж, а место Эйнштейна занял Безредка.

Сохранилась их переписка. В первом послании, 1930 года, Александр Михайлович просил великого физика организовать сбор пожертвований. Эйнштейн устроил концерт пианиста Артура Шнабеля, на котором сам играл на скрипке, чуть ли не единственный раз на публике. Второе письмо, 1935 года, Безредка уже как глава Союза направил Эйнштейну в Принстон. Там рассказывается о 62 немецких эмигрантах, которых устроили в Советском Союзе.

Рабочий кабинет Безредки в Институте Пастера стал залом совещаний Союза. С каждым днём обстановка ухудшалась, и надо было действовать. Весной 37-го года Безредка вошёл в делегацию французских врачей, посетившую Москву, чтобы проведать своих подопечных. 45 лет не бывал он на родине. Газетный отзыв о поездке написал самый восторженный. В Москве красивое метро, где в буфетах продают вкусные пирожные. Люди одеты неплохо, советские микробиологи, у которых он гостил, живут в отдельных квартирах, а их лаборатория имеет «более чем достаточный бюджет». Но в действительности многие беженцы из Германии уже исчезли. Сопровождавший делегацию венеролог-большевик Вольф Броннер был вскоре арестован как французский шпион и расстрелян. СССР как убежище явно не годился.

В Центральной Европе Союз перешёл на нелегальное положение. Из Германии и Чехословакии после погромов «Хрустальной ночи» еврейских детей вывозили через границу с фальшивыми документами. Для их размещения ОЗЕ арендовала замки на юге Франции, подальше от немецкой границы.

Безредка очень переживал, что сейчас, когда ему нет 70 и он полон ценных идей по части борьбы с раком, приходится заниматься контрабандой. Летом 39-го года он впал в депрессию, заболел и вынужден был лечиться на курорте.

Едва оправился, германская армия захватила Польшу. Оттуда пошли сообщения одно ужаснее другого. Франция и Британия формально объявили Гитлеру войну, их армии пересекли немецкую границу – и остановились. Александр Михайлович отказался это понимать. Что же силы добра с перевесом в людях и технике не остановят кошмар на востоке Европы?

28 февраля 1940 года Безредка умер с от сердечного приступа. Он не увидел разгрома Франции и не застал катастрофы своего народа. Через устроенные Союзом явки прошли сотни детей. Многие выжили: младших переправили в Америку и Швейцарию, старшие вступили в ряды Сопротивления.