Показания для вакцинации «Вианвак»
- население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом;
- население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа;
- лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест — сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов);
- лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа;
- лица, отъезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), контактным в очагах по эпидемическим показаниям, а также в период эпидемии.
Вакцинация
Первая комплексная убитая вакцина против дифтерии, брюшного тифа и паратифа была использована во Франции в 1931 г. для проведения противоэпидемических мероприятий в частях армии и флота. В 1936 г. в вакцину был введен столбнячный анатоксин. В 1937 г. в Советской Армии стали применять убитую вакцину против брюшного тифа, паратифа А и В и столбняка. Для профилактики кишечных инфекций применяли тривакцину (брюшной тиф, паратиф А и В) ипентавакцину (брюшной тиф, паратиф А и В, дизентерия Флекснера и Зонне).
Недостатком живых и убитых комплексных вакцин была высокая реактогенность, а при введении живых комплексных вакцин наблюдался феномен интерференции, зависящий от взаимного влияния используемых в ассоциациях микробных штаммов. В связи с этим начались интенсивные поиски создания химических (растворимых) многокомпонентных вакцин, лишенных недостатков корпускулярных вакцин и названных «ассоциированными вакцинами».
Ассоциированная поливакцина НИИСИ была разработана сотрудниками НИИ Советской Армии под руководством Н.И. Александрова из антигенов возбудителей брюшного тифа, паратифа А и В, дизентерии Флекснера и Зонне, холерного вибриона и столбнячного анатоксина. Полные соматические О-антигены, входящие в состав вакцины, были получены из возбудителей кишечных инфекций путем глубокого их расщепления с помощью трипсина. После осаждения спиртом антигены соединяли со столбнячным анатоксином. В качестве адъюванта был использован фосфат кальция.
В 1941 г. были приготовлены первые лабораторные серии поливакцины. Производство НИИСИ было освоено в институте вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. Состав вакцины был несколько изменен: исключен холерный компонент, а фосфат кальция заменен на гидроокись алюминия.
Реактогенность поливакцины была ниже по сравнению с реактогенностью корпускулярных комплексных вакцин. Вакцина оправдала себя в суровых условиях Великой Отечественной войны, она была эффективной при однократном введении, трехкратная вакцинация в условиях войны была невозможной.
Вакцина не была лишена недостатков. Широкие эпидемиологические исследования, проведенные в 1952 г., показали недостаточную активность дизентерийного антигена, который в 1963 г. был исключен из поливакцины. Для достижения стойкого иммунитета было рекомендовано повторное введение вакцины.
Для нужд армии в 50-60-х годах проведена большая работа по созданию ассоциированных вакцин из анатоксинов. Был создан ботулинический триана-токсин (А, В и С), пентаанатоксин (А, В, С, Д и Е), а также различные варианты полианатоксинов из гангренозных, ботулинических и столбнячных анатоксинов. Количество антигенов в ассоциированных вакцинах достигало 18. Такие вакцины применялись для иммунизации лошадей с целью получения поливалентной иммунной сыворотки.
Антигены в ассоциированных вакцинах могут оказывать друг на друга не только угнетающее действие. Коклюшная корпускулярная вакцина и брюшнотифозный растворимый антиген стимулирует активность анатоксинов. Такая синергия наблюдалась в сорбированной химической брюшно-тифозной вакцине с секстаанатоксином. Вакцина содержала брюшнотифозный антиген, ботулинический А, В и Е, гангренозный (перфрингенс и эдематиенс) и столбнячный анатоксины. Вакцина обладала высокой степенью реактогенности и достаточной иммунологической эффективностью за исключением компонента перфрингенс.
В начале 40-х годов одновременно во многих странах началась разработка препаратов, состоящих из различных комбинаций дифтерийного, столбнячного анатоксинов и коклюшных микробов. В Советском Союзе АКДС-вакцина стала применяться с 1960 г. Документация на препарат была создана М.С. Захаровой. В 1963-1965 гг. АКДС-вакцина вытеснила неадсорбированные коклюшно-дифтерийную и коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцины. АКДС-вакцина по эффективности была равна этим препаратам, а по реактогенности — ниже, так как содержала в 2 раза меньше микробов и анатоксинов. К сожалению, АКДС-вакцина до сих пор остается наиболее реактогенным препаратом среди всех коммерческих ассоциированных вакцин.
В большинстве развитых стран в рамках календаря прививок применяется живая комплексная вирусная вакцина (MMR) для профилактики кори, паротита и краснухи. В России прошла клинические испытания и широко используется в практике дивакцина для профилактики кори и паротита.
В арсенале комплексных вакцин, используемых в мировой практике, имеются: АКДС-вакцина, гриппозная вакцина из трех циркулирующих штаммов вируса гриппа, трехвалентная полиомиелитная (живая, инактивированная) вакцина, пневмококковая вакцина, включающая 23 серотипа пневмококка, менингокок-ковая вакцина из антигенов 4-х серотипов менингококка, комплексные вакцины из условнопатогенных микроорганизмов, живая комплексная вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи. Эта тривакцина выпускается также в комбинации с живыми вакцинами против ветряной оспы или полиомиелита.
Иммунный ответ к любой вакцине не является односпецифичным. Даже рекомбинантный высокогомогенный HBsAg вакцины против гепатита В содержит несколько детерминант, каждая из которых вызывает образование антител определенной специфичности. Такие детерминанты являются пептидами, содержащими по 8-12 аминокислотных остатков. Таким образом, реакция на моновакцину представляет собой сумму ответов на пептидные фрагменты этой вакцины. При введении ассоциированных вакцин происходит сложный процесс образования антител ко многим антигенным детерминантам. Кроме того, некоторые антигены вызывают клеточный иммунитет, а не вы работку антител. Расчленить этот процесс на отдельные реакции, вызванные десятками и даже сотнями детерминант, не представляется пока возможным.
При оценке поствакцинального иммунитета обычно применяются диагностические тест-системы, определяющие сумму различных антител, специфичных котдельнымдетерминантам. Лишь в некоторых диагностикумах, например в тест-системах для определения антител к вирусу иммунодефицита человека, применяются синтетические антигены, которые имеют достаточно узкую специфичность. Кроме того, антитела к некоторым антигенам, например брюшнотифозному, не являются истинными свидетелями возникающей антиинфекционной устойчивости. Многие из таких антигенов вызывают клеточный иммунитет, оценка которого затруднена в связи с отсутствием надежных и простых диагностических систем.
Требования к комплексным вакцинам по их безопасности и иммуногенности включают требования к моновакцинам. Побочные реакции на ассоциированные вакцины возникают, как правило, несколько чаще, чем на моновакцины, хотя нет прямой корреляции между степенью реактогенности комплексной вакцины и числом ее компонентов. Ассоциированная вакцина, по сравнению с моновакцинами, вызывает лишь незначительное увеличение числа лиц, реагирующих образованием аутоантител на введение вакцин. При разработке комбинированных вакцин учитывается совместимость не только антигенных компонентов, но и их различных добавок (адъювантов, консервантов, стабилизаторов и пр.).
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли ВИАНВАК для вакцинации
ВИАНВАК противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины.
Проведение вакцинации «Вианвак» противопоказано в следующих случаях:
- Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину; симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины.
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.
- Беременность или планируемая беременность в течение 1 месяца после вакцинации. Период кормления грудью.
Химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина (Т)
Химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина (Т) — Vaccinum typhosum chemicum adsorptum (T).
Характеристика препарата
Химическая сорбированная брюшнотифозная моновакцина (Т) представляет собой бесцветную жидкость со взвешенным в ней аморфным осадком гидроокиси алюминия (с адсорбированным на нем полным антигеном брюшнотифозной палочки), оседающим на дно при стоянии и легко разбивающимся при встряхивании.
Предназначение, показания и противопоказания
Химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа путем создания активного искусственного иммунитета. Вакцинацию проводят детям в возрасте 7—14 лет и взрослым в возрасте от 15 до 55 лет.
Противопоказания для проведения прививок:
- заболевания центральной нервной системы в анамнезе — инфекционные (энцефалит, менингит, полиомиелит и др.), а также связанные с травмами;
- острые и хронические нефриты;
- активные формы туберкулеза и туберкулезная интоксикация;
- аллергические состояния, острый и хронический ревматизм, астма, экзема, пищевые и другие идиосинкразии, имеющиеся в анамнезе и подтвержденные врачом;
- заболевания сердца — врожденные и приобретенные пороки, миокардит;
- болезни системы крови, включая злокачественные и резко выраженное малокровие;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- заболевания печени и желчных путей (острые и хронические);
- заболевания обмена и эндокринной системы (сахарный диабет и другие);
- злокачественные новообразования;
- красная волчанка и другие коллагенозы;
- спазмофилия;
- врожденные пороки развития центральной и периферической нервной системы;
- все заболевания, сопровождающиеся кахексией;
- острые инфекционные заболевания, в том числе грипп, до полного восстановления здоровья, после перенесения эпидемического гепатита прививки противопоказаны в течение 6 месяцев;
- фурункулез;
- острые кишечные расстройства;
- лихорадочное состояние;
- перенесенный брюшной тиф;
- при наличии в детском учреждении, школе, квартире, общежитии карантина по какой-либо инфекции, прививки детям, не перенесшим данную инфекцию, во время карантина не проводят.
Методы аппликации, дозы
Вакцину вводят строго подкожно детям от 7 до 14 лет в дозе 0,6 мл, лицам от 15 до 55 лет по 1,0 мл (однократно). Ревакцинацию в дозе 1,0 мл проводят (однократно) по необходимости не ранее чем через 6 месяцев.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
Календарь профилактических прививок
По степени необходимости проведения все прививки делятся на плановые (обязательные) и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки проводятся в целях иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекционных болезней, в основном антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, по эпидемиологическим показаниям — только в тех местах, где необходимо обеспечить иммунную прослойку населения, подвергающегося риску заболевания, и когда другие меры,…
Задачи и организация вакцинопрофилактики инфекционных болезней
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний играет существенную роль в системе противоэпидемических меропрятий. Именно благодаря широкому распространению иммунопрофилактики были достигнуты огромные успехи в борьбе со многими инфекционными болезнями (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, столбняк и др.). Только в нашей стране производится около 170 млн. прививок в год. В результате этого резко снизилась заболеваемость многими инфекциями, вплоть до ликвидации…
Лица, подлежащие прививкам
Лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных. Лица, имеющие противопоказания, перечисленные в инструкции, приложенной к вакцине, к прививкам не допускаются постоянно или временно. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и другие, проживающие в сельской местности, прививаются только после консультации врача. В день прививок вакцинируемый также…
Кабинет прививок
В помещении, где будут проводиться прививки, нужно предварительно тщательно вымыть полы и мебель, желательно с применением дезинфицирующих растворов. Столы для инструментов, кушетки для детей накрывают проглаженными простынями. Детей нельзя прививать в комнатах, где принимают больных. Персонал должен работать в чистых халатах и колпаках (косынках). К проведению прививок не допускаются медработники, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами,…
Туляремийная живая сухая накожная вакцина
Туляремийная живая сухая накожная вакцина — Vaccinum tularaemicum vivum siccum. Характеристика препарата Туляремийная сухая вакцина представляет собой высушенную в условиях вакуума взвесь (в сахарозо-желатиновом растворе) культуры туляремийного вакцинного штамма, выращенного на искусственной питательной среде. Впервые разработана советскими учеными Н. А. Тайским и Б. Я. Эльбертом в 1942 году. Предназначение, показания и противопоказания Живая накожная туляремийная…
