О прививках новорожденным в роддоме в вопросах и ответах

Для чего нужна прививка БЦЖ?

Еще в середине прошлого века от туберкулеза было разработано лечение. Проблема в том, что возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза, имеет особенное, сложное строение. Это делает его очень устойчивым к воздействию внешней среды и практически нечувствительным к дезинфекции. А к специфическим антибиотикам, созданным для лечения, возбудитель быстро вырабатывает устойчивость.
На сегодняшний день доля резистентного (устойчивого к лечению) туберкулеза доходит до 50%. Туберкулез развивается далеко не сразу после инфицирования. Болезнь может возникнуть спустя годы, и протекать длительно и малосимптомно. При этом инфицированный человек выделяет микроб в окружающую среду, заражая других. Отсюда важность своевременной диагностики инфекции (проба Манту, флюорография, диаскинтект). Все вышеизложенное приводит ученых к тому, что вакцина БЦЖ до сих пор остается актуальной.

Нормативно-правовая база

Перечень прививок для детей периода новорожденности (28 дней), как и для всех последующих возрастов, регулируется федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и федеральным законом «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Все эти документы не запрещают родителям (либо опекунам) выступать против вакцинации и отказываться от прививок.

Для того чтобы новорожденному ребенку не ставили прививку в роддоме, необходимо до приезда в роддом подготовить 2 экземпляра заявления об отказе от биологических проб и вакцин. Оно заполняется по форме, внизу обязательна дата и подпись заявителя. При поступлении в роддом документ предъявляется главному врачу

Важно проследить за тем, чтобы на оба экземпляра были поставлены печати и подписи, факт из приема был отображен в журнале входящей документации

Затем одно заявление прикрепляется в медицинскую карту, второе – остается на руках у роженицы. Чтобы избежать проблем, стоит в устной форме предупредить медицинский персонал об отказе и наличии заявления, которое по случайности может быть не замечено.

В действующем законодательстве не отмечено никаких последствий для родителей при отказе делать вакцинацию. Поэтому заявление будущей матери не может послужить причиной для более длительного, чем рекомендовано врачами, пребывания в роддоме. Требование дополнительных справок и документов, помимо заявления об отказе, незаконно. Нет необходимости пояснять и аргументировать свое решение.

Если не удается решить проблему мирным путем, права матери и ребенка нарушаются, следует написать заявление на имя руководителя медицинского учреждения, второй его экземпляр – в прокуратуру района, третий – оставить на руках.

В этом документе должно быть полное описание ситуации: давление со стороны персонала, отказ в выписке и т. п., а также указанны контактные данные заявителя. В прокуратуру заявление направляется заказным письмом с уведомлением о получении. Если главврач выступает против официального оформления жалобы и отказывается подписывать документ, нужно тоже отправить почтой.

После выписки из роддома аналогичную процедуру отказа делают в детской поликлинике по месту жительства. После подачи заявления ответственность за здоровье ребенка в отношении заболеваний, против которых проводится вакцинация, несут родители. Исходя из нормативных актов ребенка, не получившего прививку, могут ограничить в посещении детского учреждения в период эпидемий или при объявлении карантина. Подробнее: отказ от прививок →

Что входит в состав прививки БЦЖ?

В состав вакцины входит микобактерия bovis (бычья) и растворитель – глутамат натрия. Bovis выбрали потому, что она сходна по структуре с туберкулезной микобактерией, но безопаснее. Этот микроб выращивают на специальной питательной среде, аттенуируют (ослабляют) при помощи многократного деления вне организма. Так бактерия теряет способность вызывать болезнь. Штамм бактерии, входящий в состав вакцины, размножают не бесконтрольно. Его свойства (возможность спровоцировать заболевание и способность создать иммунитет) постоянно контролируются при производстве. Штамм, применяемый для вакцины в России, считается одним из самых безопасных в мире. Несколько позже для вакцинации ослабленных детей была разработана вакцина БЦЖ – М, содержащая меньшее количество штаммов микобактерии.

Что происходит после прививки БЦЖ?

После введения вакцины БЦЖ на месте инъекции возникает ряд изменений. Примерно через месяц после прививки на месте введения появляется покраснение и уплотнение. Затем гнойничок. Он покрывается корочкой, которая потом отпадает, оставляя после себя рубчик. Происходит это примерно к полугоду. Иногда воспаление настолько активное, что из ранки может выделяться гной. Все эти изменения являются нормальными, свидетельствуют о том, что у малыша формируется иммунитет. С ранкой в процессе воспаления не нужно делать никаких манипуляций. Она подживет сама собой, когда придет время.

Обязательно ли нужно прививать младенца: мнения “за” и “против”

В цивилизованных странах отказ от вакцинации младенцев расценивается как недостаточная забота о малыше со стороны родителей. Чтобы определится с решением, взрослым следует вникнуть в очень многое: как работают вакцины, прояснить симптоматику различных инфекций, узнать о статистике страшных последствий этих заболеваний.

Узнав многое о вакцинации, родители поймут, что все препараты имеют побочное действие, и та постинъекционная симптоматика, которая обычно пугает взрослых больше всего, на самом деле является абсолютно нормальной и временной реакцией организма грудничка на инъекцию.

В вакцинации новорожденных есть неоспоримый «плюс» – защита младенца от многих тяжёлых инфекций, поскольку даже если он и заболеет, то перенесёт болезнь легко.

Прививание малыша – возможность обезопасить его от болезней, а значит, этим шансом надо воспользоваться.

Какие осложнения могут быть после прививки БЦЖ?

Чаще других встречаются холодный абсцесс, лимфаденит, БЦЖ-остеит. Такие осложнения встречаются при нарушении техники введения вакцины – вакцина вводится не внутрикожно, а подкожно. Наиболее опасным и наиболее редким из осложнений (4 случая на 100 000 привитых малышей) является БЦЖ-остеит. Он требует долгого и сложного лечения.

Общие осложнения не характерны для вакцины БЦЖ. Их возникновение свидетельствует о наличии у ребёнка иммунодефицита.

Как и после других прививок, после БЦЖ возможны острые аллергические реакции и/или местные аллергические проявления.

Когда делать прививку от туберкулеза нельзя?

1. Если ребенок родился недоношенным (с массой тела меньше 2500 г) прививка откладывается.
2. При иммунодефицитных состояниях у ребенка.
3. если ребенок ВИЧ-инфицирован или родился от матери с ВИЧ.
4. При наличии опухолевых поражений.
5. Если у ребенка острая инфекция или обострение хронической (тогда медотвод временный).
6. Почему прививку делают так рано?

Дело в том, что вакцина не защищает от инфицирования туберкулезной палочкой. Она только способствует тому, чтобы не развивалось заболевание и его тяжелые формы. А это означает, что множество людей являются носителями инфекции. Если сюда прибавить высокую устойчивость микроба к физическим и химическим факторам, выходит, что риск инфицирования младенца не так уж и низок. Новорожденные дети в разы чаще болеют генерализованными формами туберкулеза, которые гораздо тяжелее лечатся и приводят к тяжелым последствиям.

Какие существуют противопоказания к прививанию детей первых дней жизни?

К сожалению, не всех малышей после рождения можно защитить от опаснейших болезней с помощью иммунизации. К основным противопоказаниям к прививке в роддоме относятся:

• состояние недоношенности, когда специалисты рекомендуют отложить прививку на 2 месяца;
• повышение у ребенка температурных показателей тела;
• тяжелое состояние новорожденного, вызванное тяжелыми родами, родовой травмой, удушьем;
• наличие врожденных патологий в результате внутриутробного инфицирования плода и других заболеваний в острой фазе их течения;
• тяжелые поражения центральной нервной системы;
• гемолитическая болезнь у грудничка;
• серьезные повреждения эпидермальных покровов инфекционного генеза.

Естественно, все эти противопоказания временные. Делать прививки таким малышам разрешается сразу после нормализации состояния их здоровья. Причин для полного отказа от вакцинации ребенка в настоящее время нет.

Прививка от гепатита B

Гепатит В – вирусная инфекция, для которой характерно поражение клеток печени с последующей гибелью. А также длительное течение с частой хронизацией и устойчивостью к проводимому лечению.

Прививка от гепатита введена в календарь сравнительно недавно, примерно в 80-х годах прошлого века. Такое позднее введение прививки в национальный календарь обусловлено особенностью строения вируса и частым отсутствием характерной клиники у больных.

Почему нужно обязательно делать прививку от гепатита В?

Большинство взрослых людей после заражения гепатитом выздоравливают самостоятельно. Еще у части вирус остается в организме и никак себя не проявляет. Такое бессимптомное носительство не требует лечения. Хотя человек остается заразным.

Однако, примерно у 20% инфицированных взрослых и 80% детей развивается заболевание, приводящее к воспалению и гибели печеночных клеток. После перенесенного острого процесса на месте гибели гепатоцитов формируется фиброз. Затем может развиться цирроз печени с возможностью образования опухолей. Существующее лечение проводится длительно. Препараты обладают выраженным токсическим действием и неспособны полностью вывести вирус из организма, только перевести болезнь в неактивную форму.

Когда делают прививку от гепатита В?

Согласно национальному календарю прививку делают в первые 12 часов жизни, затем в 1 месяц и в 6 месяцев. Детям из групп риска прививка делается четырехкратно. В роддоме, затем в 1,2 и 12 месяцев. К группе риска относятся дети:

— родившиеся от матерей носителей HBsAg (одного из компонентов вируса гепатита В),

— от матерей больных вирусным гепатитом В,

— от матерей не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В,

— от матерей, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества,

— из семей, в которых есть носитель HBsAg, или больной острым вирусным гепатитом В, а также хроническими вирусными гепатитами.

Ранее не привитые дети и взрослые, не относящиеся к группам риска, прививаются по той же схеме – 0-1-6 мес.

Что входит в состав прививки от гепатита В?

Вакцина относится к субъединичным. Основной компонент – часть оболочки вируса. Кроме того, в состав вакцины входит адъювант (вещество улучшающее выработку иммунитета) – гидроксид алюминия, и консервант тиомерсал.

Что происходит после прививки от гепатита В?

После окончания курса вакцинации (в 6 месяцев – у детей не из группы риска) вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцина имеет практически 100% эффективность.

Какие осложнения могут быть после прививки от гепатита В?

Эта прививка одна из наименее реактогенных. Могут наблюдаться местные реакции: покраснение, уплотнение в месте введения, отек. Общие реакции: слабость, мышечные боли, повышение температуры тела, пронзительный плач. Все реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Когда делать прививку от гепатита В нельзя?

1. Если на предыдущее введение развилась выраженная реакция – повышение температуры тела выше 40*С, отек и покраснение в месте введения больше 8 см в диаметре.
2. У детей с выраженными иммунодефицитами на фоне ВИЧ-инфекции.
3. У детей с острыми заболеваниями, а также при обострении хронических заболеваний показан временных медотвод.
4. У женщинв период беременности и кормления грудью.

Как организм ребёнка реагирует на вакцинацию

Каждый ребенок реагирует на вакцину по-своему. Возможны следующие последствия введения препарата:

• гиперемия кожи в месте укола, сопровождающаяся локальным воспалением. Ребёнок может ощущать зуд, лучше не позволять ему расчёсывать эту область. Впоследствии происходит заживление кожных покровов, образуется шрам (при БЦЖ);
• младенец может испытывать вялость, сонливость, усталость, отсутствие аппетита. Этот период длится не более трёх дней.

Существует риск возникновения тяжёлых осложнений. Однако вероятность мала, случаи единичные. Давать согласие на процедуру или нет – дело родителей. Но при принятии решения необходимо изучить информацию о патогенезе гепатита В и туберкулёза, которые лечатся сложно и долго, а иногда заканчиваются летальным исходом.